Sulat sa aking kompanya ng seguro: hindi ko gusto mamatay ngayon

Kung mayroon akong anumang sabihin dito, mas gugustuhin kong hindi mamatay ngayon.

Narito ako umupo, nanginginig at natatakot. Nag-aalala tungkol sa kung ano ang nangyayari sa aking diyabetis at sa mga paggagamot na maaari kong kayang bayaran. Ang aking pangitain ay bahagyang malabo at sigurado ako na kung sinubukan kong tumayo ngayon, masisira ako dahil sa hypoglycemia na nararanasan ko.

Ang aking asukal sa dugo ay 43.

Iyon ang sinasabi ng aking CGM at ang arrow ay tumuturo pababa. Ang aking metro ay may pegs sa akin sa 54.

Alinmang paraan, iyon ay dangerously Low.

Ito ang pangalawang pagkakataon sa isang araw na ako ay mababa na ito.

Siyempre hindi ko sinasadya ang mga Lows na ito. Hindi tulad ng hindi ko binigyang pansin o naglagay ng isang malaking halaga ng pagsisikap sa aking pamamahala ng BG sa bawat araw ng aking buhay. Ngunit ang mga pagkakamali at hindi inaasahang mga kahihinatnan ang mangyayari. Minsan dalawang beses sa isang araw. At sa hypoglycemia unawareness na nararanasan ko pagkalipas ng 32 taon sa sakit na ito, nagpapasalamat ako sa Diyos para sa CGM na teknolohiya na maaaring alerto sa kung ano ang nangyayari - bago ang aking isip ay nagiging ganap na walang silbi.

Ngunit para sa dalawang pinakahuling Lows na ito, kahit na ang aking CGM ay nagpaalala sa akin sa panganib, hindi ako agad na sumisilbi ng juice o mabilis na kumikilos na mga carbs upang palakasin ang aking asukal sa dugo. Sa halip, mananatili ako sa peligro na zone na ito.

Bakit hindi tinatrato, tinatanong mo?

Dahil ikaw, Blue Care Network, mukhang naniniwala na hindi kinakailangan.

Ipinadala mo sa akin ang isang sulat sa huli ng Pebrero na hindi tinatanggap ang aking kahilingan (talagang ito ang kahilingan ng isang distributor ng third-party na pinipilit mo sa akin na gamitin) para sa mga sensor ng CGM. Ang aking asawa at ako ay sumali lamang sa planong ito ng HMO sa pagsisimula ng taon, kaya wala kang mga rekord sa file para sa akin - walang kasaysayan ng maraming mga kahon ng mga sensor ng CGM na natanggap ko sa nakalipas na tatlong taon gamit ang aparatong ito.

OK, nakukuha ko na hinihiling mo ang karagdagang dokumentasyon sa aking pangangailangan para sa teknolohiyang ito at gusto kong tanggapin ito ay isang hihiling sa legit.

Ngunit ako ay isang maliit na nalilito tungkol sa kung ano ang eksaktong gusto mo mula sa akin.

Sinulat mo na ang patakaran sa seguro ay nangangailangan ng "pabalik-balik na hindi maipaliwanag na malubhang sintomas ng mababang asukal sa dugo na naglalagay ng panganib sa kanilang sarili o sa iba."

Kaya sa iyong opinyon, dapat kong ipakita ang paulit-ulit na hypos upang patunayan na talagang kailangan ko ng CGM? Sa kabila ng katunayan ako ay gumagamit ng isang CGM para sa 3 taon na ngayon, at ito ay naka-save ang aking buhay ng maraming beses? Ito ay nakatulong sa akin na ligtas na may mas mahusay na sugars sa dugo, ngunit hindi ito sapat para sa iyo? Sa halip, kung naninirahan ako sa hanay at ginagawa OK, na nagpapakita na ang aking diyabetis ay dapat na "naayos" at kaya't hindi na ako nangangailangan ng teknolohiyang ito?

Ito ay sobra-sobra, gaya ng sinasabi ng mga pasyente sa loob ng maraming taon.Ang tanging paraan upang makakuha ng coverage para sa isang CGM, o isang insulin pump sa maraming mga kaso, ay upang magbigay ng patunay na kami ay gumagawa ng crappy, na may out-of-control na mga antas ng BG.

Ipinaliwanag ko ito sa isang napakahusay na kinatawan sa Tagapangalaga sa telepono kamakailan, na nagsasabi sa kanya na ang buong dahilan na ako ay nasa CGM ay upang matugunan ang aking glycemic variability na lumilikha ng roller-coaster effect ng sugars sa dugo sa pagitan ng 40 at 400.

Kahit na hindi pa ako nagkaroon ng tukoy na mababang pattern na ito kamakailan lamang, ang aking Highs ay maliwanag sa aking D-data at ang mga tala ng aking doktor ay malinaw na nagpapahiwatig na ako ay "hypo hindi alam" sa halos lahat ng oras, lalo na sa gabi kapag mayroong higit pa panganib na makatulog at hindi makagising upang gamutin ang isang mababang asukal sa dugo.

Sinasabi mo sa akin na mas gusto mo ang dokumentasyon na nagpapakita ng mga pattern na ito bago ang paggamit ng CGM ko, mga taon na ang nakalilipas … Ipinaliwanag ko na lumipat ako ng mga doktor ng ilang beses, at gayunman malamang na hindi posible na makuha ang mga rekord mula 2010 nagpapakita ng mga pre-CGM pattern na ito.

Sa halip, inalok mo na ang aking doktor ay maaaring mag-apela sa desisyon sa pamamagitan ng pagsusumite ng higit pang data kung bakit ito kinakailangan. Siyempre plano kong ipangako ang aking endo gawin na sa lalong madaling panahon. Alam ko kung paano gumagana ang proseso ng seguro na ito, at nauunawaan na halos 39-59% ng mga apela ay nagreresulta sa isang pagbaliktad ng orihinal na pagtanggi.

Pa rin, nagtataka ako: Bakit inilagay sa amin sa paghabol ng papel na ito? At bakit hindi ang High Blood sugars ay nakakaapekto rin sa paggawa ng desisyon na ito?

Sa pangalawang punto, hindi tulad ng mataas na sugars sa dugo ay walang mga panganib, mula sa DKA hanggang sa mas mataas na panganib ng mga pang-matagalang komplikasyon na mas mahal sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, at ang iyong patakaran sa seguro.

At hindi tulad ng kung walang mga pag-aaral na nagpapakita na ang CGM ay binabawasan ang mga gastos sa pag-aalaga ng diyabetis sa paglipas ng panahon, hindi sa pagbanggit ng pagbawas sa mga ospitalisasyon at pangangalagang emerhensiya na may kaugnayan sa hypoglycemia. Ang kuwentong ito tungkol sa isang pag-aaral na iniharap sa pinakamalaking conference healthcare provider conference sa 2015 ay isa lamang halimbawa.

Mga bagay na saklaw ng CGM, at mali ang lohika na ito upang ipakita sa amin ang malubhang at paulit-ulit na Mababang sintomas para lamang makuha ang teknolohiyang ito.

Sure, naiintindihan ko na gusto mong tiyakin na ang pera ay hindi nasayang sa mahal na teknolohiya na maaaring maging hindi kinakailangan o hindi ginagamit. Nakuha ko.

Ngunit sa maraming mga kaso tulad ng minahan, ang doktor at pasyente ay natukoy na ang tool na ito ay kinakailangan. Ang klinikal na paghatol na iyong ginagamit sa pag-apruba o pagtangging sumakop ay hindi lamang magkaroon ng kahulugan - alinman sa medikal o matipid.

Ayaw, sundin ko ang iyong mga alituntunin at ipinapakita ang aking pangangailangan para dito.

Hindi ito ang 80s o 90s, kaya hindi na madaling "magsinungaling" ang tungkol sa data ng glucose. Wala na ang mga araw ng pagsulat lamang sa mga pekeng numero upang mapahusay ang doktor. Ngayon, mayroon kaming mga aparato na maaaring ma-download - at sinabi sa akin ng aking endo na ang mga tagaseguro ay mas madalas na humihiling ng aktwal na na-download na data bago aprubahan ang mga claim sa medikal.

Pinipilit ako nito na ipakita na ang mga Lows ay bahagi ng aking buhay na may diyabetis … kahit na kung hindi sila ay regular tulad ng isang beses sa harap ng aking CGM.Nakikita ko na sa halip na manatiling ligtas at pakikitunguhan ang aking mga hypos kaagad, hahayaan ko silang magtagal nang kaunti - sapat na ang haba para sa aking CGM at fingersticks upang maipakita ang mga "Nasa ibaba 55" na mga numero. Gaano kalungkot iyon? !

Ang matinding Mabigat na kagabi sa palibot ng hatinggabi ay isang halimbawa lamang. Ito ay marahil dahil sa isang hindi tumpak na bilang ng carb at insulin dosis mula sa aking mas mataas na protina hapunan mas maaga na gabi. Ang aking asukal sa dugo ay bumagsak sa 48 ayon sa aking CGM, at kinuha ko ang isang fingerstick ng metro upang i-back up ang aking sawsaw sa ibaba 55 mg / dL.

Nadama ko ang lamig sa buto, ang uri ng ginaw na nakukuha mo kapag may trangkaso ka at hindi ka makagawa ng anumang bagay upang magpainit. Ang aking paningin ay malabo, at ang aking mga binti ay mahina kapag sinubukan kong tumayo. Kaya, tahimik akong nakaupo.

Tulad ng oras na ang aking mga kakayahan sa pag-unawa ay nagsimula sa ulap at ang aking BGs ay nasa pa rin sa mababang 40s, nagtaas ako at nag-udyok ng orange juice - kasama ang mga cookies at ilang mga tab glucose.

Sa ngayon, ito ay umaga sa umaga. Ako ay nag-iisa dahil ang aking asawa ay gumagana sa labas ng aming bahay at gumagana ako malayo mula sa aming tanggapan sa bahay. Nakita ko ang aking CGM trend arrow down na, at alam na ang shiver ay darating muli …

Nagkaroon na ako ng aking bahagi ng mga pangit na karanasan sa hypo sa aking 3 + dekada ng pamumuhay na may uri 1 - mga sandali nang hindi ako makalakad , o pag-iisip, o pag-andar. Nang hulaan ako at sumigaw sa aking mga magulang at sa aking asawa, iniisip na sila ay mga alien o mga overlord ng robot na sinusubukang saktan ako.

Taon na nakalipas, nakaranas ako ng isang mababang kapag nagmamaneho ng aking kotse. Ako ay masuwerte noon na hindi ako namatay, at na-motivated ako para makakuha ng CGM. Kahit na may dagdag na seguridad na ito, natatakot pa rin ako tungkol sa mga hypos.

Dahil hindi ako handa na mamatay. Ako ay 37 taong gulang, at marami akong hindi pa nagagawa sa buhay ko. Hindi ito ang aking oras.

Alam ko na ako ay masuwerteng may access sa isang CGM, upang tulungan akong maiwasan ang pinakamasama. At napakahusay na isipin na ang tanging paraan na maaari kong panatilihin ang tool na ito ay sa pamamagitan ng pagpapakita na ito ay talagang HINDI pagtulong sa akin, at na ako ay hindi maganda ang paggawa. WTF?

Ang aking pag-aalala ay para sa maraming iba pa na tumatanggap ng mga katulad na pagtanggi sa seguro, ngunit maaaring hindi sapat ang kakayahang mag-file ng apela at labanan ang kompanya ng seguro. Natapos nila ang pagbibigay ng posibilidad na magkaroon ng CGM, at nakatira sa madilim na tulad ng lahat ng mga PWD ay nagkaroon sa "masamang lumang araw."

Ang ilan ay maaaring hindi kailanman gumising mula sa isang mababang gabi, habang ang iba ay magiging mataas at napupunta sa ospital para sa mataas na sugars sa dugo at pangmatagalang komplikasyon.

Bakit napakahirap para sa mga pasyente na samantalahin ang mga makapangyarihang bagong mga tool sa paggamot?

At ang isyu na ito ay umaabot sa kabila ng CGM coverage - sa mataas na mga gastos sa industriya singil para sa insulin na nagpapanatili sa amin buhay, ang tatak ng metro na gusto naming gamitin at kahit na kung gaano karaming mga test strip na kailangan namin sa isang regular na batayan. Ang lahat ng ito ay sumobra bilang isang malaking kalsada sa pinakamainam na pag-aalaga sa diyabetis sa U. S. Upang sabihin ito ay isang kahihiyan ay isang paghihiwalay.

Ito ang dahilan kung bakit natatakot ako, Blue Care Network.Sapagkat ayaw kong mamatay bago ang aking panahon, o makaranas ng mga komplikasyon na maaaring iwasan, at dahil hindi ako nag-iisa sa ganito. Ang tunay na katakutan sa akin ay kahit na alam ko na may mga tao sa likod ng prosesong ito ng paggawa ng desisyon, tila ang mga monolithic na organisasyon (seguro at industriya) ay napupunta sa pamamagitan ng tubo na sa halip ay pinahihintulutan nila ang mga pasyente na malantad sa mga nakamamatay na buhay na ito mga sintomas kaysa gawin kung ano ang magagawa nila upang matulungan kaming manatiling buhay at malusog.

Gusto kong isipin na mayroon akong sabihin sa pananatiling buhay at malusog, ngunit bilang isang indibidwal na pasyente, madalas ako ay hindi sigurado na iyon talaga ang kaso.

* UPDATE 3/18/16 *

Isang linggo pagkatapos ng pagpasok sa liham na ito at ipadala ito sa aking kompanya ng seguro, kasama ang mga tawag sa telepono sa kanilang mga ehekutibong opisina, nakatanggap ako ng isang tawag na nagpapaalam sa akin na ang aking kahilingan para sa pre-authorization sa CGM sensor ay naaprubahan. Hindi ako o ang aking doktor ay hindi pa nag-file ng apela. Ang superbisor ng HMO na tumawag sa akin ay nagsabi sa akin na tumanggap siya ng isang tawag upang tingnan ang aking file. At tila siya ang nagpasiya na, dahil gusto ko na gumamit ng mga sensor ng CGM sa loob ng maraming taon, hindi nila kailangan ang "tipikal" na impormasyon dahil ang nakuha ko sa file ay sapat na mabuti. Ang pre-auth na ngayon ay mabuti para sa susunod na taon para sa pag-order ng mga sensor ng CGM. Salamat, social media!

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.