OneEW Heathrow Newsletter February 2016
sa School of Medicine ng Stanford University mula Setyembre 27-29, na sinisingil bilang "isang katalista para sa mga bagong ideya tungkol sa kinabukasan ng medisina at mga umuusbong na teknolohiya." Ang pagdiriwang ng nagdala ng magkasama ng mga makabagong Silicon Valley, mga mananaliksik sa kalusugan ng mundo, mga medikal na propesyonal at mga mag-aaral, mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan at siyempre ang mga pasyente ay nagtataguyod ng lahat sa isang lugar.
Parehong Mike at ako ay sumali sa 2012, ngunit sa kabila ng pamumuhay na malapit sa ng, malungkot ako ay dapat na makaligtaan ang pangyayaring ito ng taon dahil sa mga isyu sa kalusugan ng pamilya (irony!). Gayunpaman, masaya kami na magdadala sa iyo ng komprehensibong ulat ngayon mula kay Nicholas Vu.
Tungkol kay Nick: "Gusto ko bang isaalang-alang ang sarili ko bilang isang amateur na parmasya na futurista, mapagmahal ng teknolohiya, at mag-aaral na nagtatrabaho patungo sa kanyang Pharm. D sa University of California, San Diego. Klinika, at paghahangad ng aking aspirasyong pangnegosyo. Nakuha ko ang aking bachelor sa biochemistry sa University of Minnesota - Twin Cities. Gumagawa ako ng isang ibig sabihin ng mangkok ng Vietnamese pho at paminsan-minsan ay pumindot sa surf sa San Diego. "
Glowsticks, M & Ms, at Zoe Chu - ang aso - ay lahat ng aspeto ng mahusay na programa ng pagpupulong ng Medicine X ni Larry Chu noong nakaraang linggo sa Stanford School of Medicine .Habang nakikinig ako sa napakaraming karanasan sa ePatient na ibinahagi dito, mula sa mga nakaligtas na kanser sa suso hanggang sa matagal na mga pasyente ng QT syndrome, natanto ko na ang mabigat na hilig patungo sa tinig ng pasyente ay ang ginagawang natatanging sa Stanford Medicine X mula sa lahat ng iba pang mga kumperensya sa kalusugan ng digital. (Alam mo ba na mayroong higit sa 14 pangunahing mga kumperensya sa pangkalusugang digital noong nakaraang taon?) Lloyd Minor, Dean ng Stanford School of Medicine, hinimok ang mga dadalo ng MedX sa taong ito upang makita ang kanilang oras dito bilang simula ng maraming mga engkwentong dumating …
< ! --3 ->
Ang mga teknolohiyang pang-mobile ay nagsisimula nang magbago ng pag-aalaga ng pasyente, at Big Data, na nagbibigay ng mabilis na pagtaas ng antas ng pag-unawa, ay isang malaking paksa rin. Si Amir Dan Rubin, Pangulo at CEO ng Stanford Hospital at mga Klinika, ay nagpahayag ng tungkol sa kung paano namin dapat gamitin ang Big Data upang malutas ang mga pinakamahalagang problema sa ngayon, hindi ang mga incremental.Sa pangkalahatan, pinagsama ang mga istatistika ng tagumpay ng ePatient ng Stanford MedX 2013 sa mga teknolohiya ng pagputol sa layunin ng pagbubuo ng mga mahuhusay na solusyon sa social media, mga taktika sa negosyo, at mga kasanayan sa pananaliksik. Pretty stimulating stuff - lahat sa isang gabi-club'esque na kapaligiran na nagbigay-off ang vibe ng evoking hinaharap ng healthcare sa isang mabilis na bilis ng kidlat.
Mga Karanasan sa ePatientUpang kick off ang string ng mga kwento ng tagumpay ng ePatient, si Christopher Snider (kapwa uri ng 1 DOC'er at host ng
Just Talking podcast) ay humantong sa isang talakayan ng panel kabilang ang Joe Riffe (isang paramediko) at Erin Moore ng blog 66 Rosas .Ibinahagi ni Erin kung paano ang kanyang karanasan sa cystic fibrosis at nagpapaalam sa kani-kanyang komunidad sa pamamagitan ng kanyang mga channel sa social media na ginawa ng kanyang pakiramdam empowered. Si Emily Bradley ng Chronic Curve ay suportado ng mga paniwala ni Erin na may isang tawag upang magamit ang Twitter sa "clinically complain" kung kinakailangan. Tinapos ni Jody Schoger ng komunidad ng kanser sa suso ng #BCSM ang panel na may isang tawag-sa-aksyon para sa mga pasyente upang makakuha ng aktibo sa mga organisasyon at mga komite na maaaring kumita ng mga pamigay sa pananaliksik upang "patunayan ang klinika" ang halaga ng paggamit ng social media para sa mga pasyente.
Ang pangwakas na hanay ng mga testimonial ng ePatient ay kasama si Jasmine Wylie, isang tagapagsilbi na naghihirap sa mahabang QT syndrome at cardiac arrest. Sa pamamagitan ng social media, nakilala niya ang 1, 000 katao sa kanyang sakit. At nakaligtas sa kanser si Terri Wingham ay nakapag-recruit ng iba pang mga nakaligtas sa kanser sa paggamit ng YouTube, Twitter, at Facebook, na nagpapahintulot sa kanya na bumuo ng "kinakailangang mga tulay" na kailangan niya upang maipalaganap ang kamalayan ng kanser. Ang ePatient na si Michael Weiss ay naka-highlight kung paano "ang mga pasyente na tumutulong sa ibang mga pasyente ay kadalasang maaaring maging pinakamahusay na gamot."
Social Media Digs In
Paglipat sa, MedX ay nagsimulang maghukay sa partikular na paksa ng mga estratehiya ng social media para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Simula sa talakayang ito ay si Dr. Leah Millheiser ng Stanford, na nagbahagi ng karanasan sa sekswal na kalusugan ng mga kababaihan. Itinuro niya ang karaniwang mga pag-iingat: na ang "natural" ay hindi nangangahulugang "ligtas" at "hindi likas" ay hindi palaging nangangahulugang "masama." 72% ng mga nasa hustong gulang ay naniniwala na ang karamihan sa impormasyong pangkalusugan na natagpuan sa internet ay totoo, kaya habang maraming halaga dito, kailangan nating maging maingat.
Ang pangunahing tema ng MedX sa taong ito ay kung paano ang mga provider ay maaaring bumuo ng isang relasyon sa isang pasyente sa mga channel ng social media tulad ng Google +, YouTube, Facebook, at Twitter. Thomas Lee at Audun Utengen ng pangangasiwa ng social media sa pangangalaga ng kalusugan Sinimulan ni Symplur ang umaga na may isang pahayag tungkol sa kung paano hindi mo alam kung kailan matutugunan ng tamang tweet ang tamang pasyente sa tamang oras.Sinabi ni Marion O'Connor ng Oxford University Hospitals, UK, na ang pinakamalaking panganib sa social media sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakikilahok sa pag-uusap.
ePatient Dave deBronkart ay nagsalita tungkol sa kung paano ang mga doktor ay karaniwang 17 taon upang magpatibay ng mga bagong gawi (!) Dr Bertalan Mesko, na nagpapakilala sa kanyang sarili bilang isang "medikal na futurista," ay mahalaga na nabanggit na sa mga darating na taon, ang mga doktor ay hindi papalitan ng mga robot , ngunit nakakagambala ang mga teknolohiya ay mabigat na magamit.
Sa panel discussion tungkol sa mga estratehiya sa social media para sa pangangalagang pangkalusugan, tinukoy ni Dr. Mesko kung paano siya hindi kailanman gumamit ng social media upang mag-post ng personal na impormasyon. Sinabi rin niya na ang pag-iiskedyul ng mga tweet ay "tulad ng pagpapadala ng isang manikin sa isang cocktail party." Sinabi ni Dave deBronkart tungkol sa kung paano umasa sa mga tool sa paghahanap sa Google upang makita ang pinakamataas na kalidad na impormasyon ay maaaring hindi maalam dahil sa dalas ng mga pagbabago sa algorithm ng kumpanya. Tinapos ni Dr. Millheiser sa tala na ang mga ePatients ay nahihirapang makahanap ng sekswal na kalusugan dahil nahihiya silang malayo sa pagiging bukas tungkol sa mga paksang ito.
Ito ay naging lalong malinaw, sa ito at iba pang kumperensya, tulad ng kamakailang WLSA Convergence Summit, na ang mga application na may kaugnayan sa kalusugan ng social media ay nagsisimula na magkaroon ng malalim na epekto sa pag-iwas at pamamahala ng mga malalang sakit, na para sa isang lugar sa pagitan ng 50-70% ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa US
btw, ginamit ang social media sa hindi kapani-paniwala na mga rate sa panahon ng kumperensyang ito. Ang organisador na si Larry Chu ay nag-ulat na ang #MedX hashtag ay naging ligaw, kahit na pinuputol ang Justin Bieber sa isang araw!
Mobile Health Tech
Natural, MedX ay nagbigay ng isang buhay na buhay na pag-update ng mga smartphone apps at iba pang mga teknolohiya na maaaring isama upang ipaalam, magpatingin sa doktor, at marahil ayusin ang mga pasyente. Ang Rajiv Mehta ng mga tagalikha ng caregiver app Unfrazzle ay nagulat kung paano 99% ng buhay ng isang pasyente ang ginugol sa pag-aalaga sa kanya. Bukod dito, ang karamihan sa mga gawaing ito ay pangmundo. Ang kanyang mobile application ay tumutulong sa mga pasyente na magsagawa ng mga gawaing ito sa mabilis at mahusay na paraan. Ang ePatient na si Sarah Kucharski ng FMD Chat ay nagbigay ng isang rundown kung paano na-diagnose ng kanyang teknolohiya ang fibromuscular dysplagia, isang sakit na binubuo ng mga komplikasyon ng vascular at connective tissue. Sinabi ni Dr. Marc Katz ng Bon Secours Health System (sa East Coast) kung paano, bilang isang siruhano ng siruhano, naniniwala siya na hindi dapat magsikap ang mga klinika na sundin ang mga patnubay na nakabatay sa ebidensya sa kanilang pagsasanay, kundi upang mas mataas sila.
Roni Zeiger, na dating ng Google Health, ay nagpapaalala sa amin na dapat isipin ng mga doktor na ang bawat pag-uusap ng social media ay dapat na may pahintulot mula sa pasyente.
At ang ePatient na si Jamia Crockett ay may kasamang komiks na lunas, totoong totoo rin: madalas na hindi tapat ang mga pasyente tungkol sa kanilang pagsunod sa gamot sa mga doktor dahil ayaw nilang pabayaan sila.
Sa talakayan ng panel ng "Paano kung ang pangkalusugan …", na pinapamahalaan ni Paul Costello ng Stanford School of Medicine, lumitaw ang ilang mahahalagang paksa. Isa sa mga ito ay "digital literacy" para sa mga doktor at pasyente.Hindi namin inaasahan ang alinman sa yakapin teknolohiya maliban kung sila ay bihasa at edukado sa paggamit nito. Si David van Sickle ng Propeller Health (dating Asthmapolis) ay nagdala ng kritikal na kahalagahan ng paggawa ng mga gastos na mas maliwanag sa digital health start-up na kaharian. At sinabi ng tagataguyod ng ePatient na si Regina Holliday na ang pagkalat ng mga pasyente na data nang walang tamang pahintulot ay maaaring magpagalit sa mga tao, at samakatuwid ay nagsusulong ng pagbabago sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Dr. Si Michael Painter ng Robert Wood Johnson Foundation ay iniharap sa OpenNotes, isang inisyatibo na nagpapahintulot sa mga pasyente na makita ang mga tala na isinulat ng kanilang mga doktor. Ang mga pasyente ay masigasig sa ideya na ito: 92% ng mga pasyente sa tatlong mga site ang nagbabasa ng mga tala ng kanilang doktor sa isang kamakailang pagsubok. Ang mga pasyente na ito ay nadama nang higit pa sa kontrol ng kanilang pangangalaga at may mas mahusay na pag-unawa sa kanilang mga kondisyon sa kalusugan. Upang sumulong sa OpenNotes, sinabi ni Dr. Painter na kailangan nilang mapaglabanan ang mga paghihigpit sa oras ng manggagamot, mga hadlang sa teknolohikal, mga isyu sa labis na dami ng data, at mga alalahanin sa pagiging kumpidensyal.Diabetes Forecast ), natanggap ang tanging puwang para sa isang start-up upang itayo ang kanilang kumpanya sa Stanford Medicine X. Ipinaliwanag ni Josh Ang $ 300 bilyon na isyu sa pagsunod sa gamot na nakakaapekto sa Estados Unidos. Pagkatapos ay inilarawan niya ang kanyang bote, na dala ng mga sensor sa panloob na mga dingding, na may kakayahang makita ang mga pagbabago sa mga antas ng tablet o likido. Ang 45-araw na baterya na pinapatakbo ng botelya ay konektado sa isang sistema na naglalagay ng mga tawag sa pasyente kung ang mga sensor ay hindi nakakita ng mga pagbabago sa mga angkop na oras. Pakinggan natin ito para sa AdhereTech! Ang Quantified Self Movement ay isang grupo ng mga ueber-data-tagahanga na gumagamit ng halos lahat ng teknolohiyang pangkalusugan na kilala sa tao upang subaybayan ang kanilang mga personal na parameter ng kalusugan, at pagkatapos ay pag-aralan ang mga gamit at mga kinalabasan para sa higit na kabutihan. Ang kanilang mensahe: ang quantifying data ng pasyente at ang paggawa ng klinikal na kahulugan nito ay hindi madaling gawain. Sinabi ni Dr. Michael Seid ng Cincinnati Children's hospital ang kuwento tungkol sa dalawang maliliit na batang babae na nasuri sa Crohn's Disease, na nakatalaga sa pagkilala sa mga stressors sa kanilang buhay. Alam nila na ang kanilang mga boyfriend ay hindi stressors at maanghang na pagkain ay hindi isang stressor, ngunit ang pag-coordinate ng impormasyong iyon sa isang clinician ay isang isyu. Sa katulad na paraan, nakita ni Sara Riggare, isang mag-aaral na PhD sa Karolinska Institute sa Sweden, ang mga isyu na may kaugnayan sa dalas ng kanyang mga sintomas sa Parkinson's Disease sa kanyang mga istatistika ng pagsunod sa gamot. Si Ian Eslick, ang negosyanteng pangkalusugan na naglulunsad ng Vital Reactor, ay nagdala kung gaano ang quantifying cystic fibrosis symptom frequency para sa isang pasyente na-save ang kanyang 14 araw ng antibyotiko paggamot kapag ipinakita ng pasyente na ang data sa kanyang manggagamot. Si Sonny Vu (walang kaugnayan sa may-akda ng artikulong ito) ng MisFit Wearables, gumagawa ng Shine, ay nagpunta sa detalye kung paano gusto ng mga pasyente na magsuot ng mga sensor sa kanilang mga katawan kung ito ay tumingin at nadama na mabuti.
Vu jump-nagsimula ang mga talakayan na may isang pahayag tungkol sa kung paano ang vanity ay maaaring maging isang pangunahing driver sa likod ng mga tao na mas pisikal na aktibo.Gayundin ang pagpapakilos ng ilang kontrobersya ay ang kanyang assertion na alam kung ano ang gusto ng mga pasyente sa mga produkto ay hindi ang kanilang trabaho (isang linya mula sa Steve Trabaho) at na ito ay hindi magkaroon ng kahulugan upang magpataw ng hirap sa trabaho ng disenyo ng produkto papunta sa mga pasyente. Sa halip, dapat tayong manood at pakikinig sa mga pasyente upang makita kung ano ang kanilang mga pangangailangan.
Marahil ang pinaka-kontrobersyal ay ang Vu's assertion na ang isang pangunahing dahilan ng maraming mga pasyente ng diyabetis ay hindi sumusukat sa kanilang mga antas ng asukal sa dugo ay na "ayaw nilang malaman ang numero." Iniulat niya na ang pagsusuri ng glucose sa dugo ay kulang sa una dahil sa tatlong dahilan: 1) Ang mga pasyente ay hindi gustong malaman ang resulta, 2) nahihiya sila, 3) Nadarama nila ang walang pag-asa. Nagtatakda ito ng isang bagay ng isang firestorm sa buong komunidad ng diyabetis, naiintindihan ko. Subalit ang isa pang tagapagsalita ay tinutukoy pabalik sa lahat ng problema sa pag-sync ng data, at ang Vu ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ay maaaring maging higit na motivated kung ang mga teknolohiya tulad ng Diasend at SweetSpot ay maaaring pagsamahin ang insulin pump, CGM, at BGM data sa isang lugar.
Jon Kiehnau of Spree, ang tinaguriang "NetFlix ng mga pamilihan ng kalusugan," ang pinag-usapan ang kahalagahan ng pag-unawa sa kaugnayan ng pasyente sa pagkain. Ang average na grocery store ay may 450 iba't ibang mga produkto, at ang kanyang grupo ay nagtatrabaho sa mga tindahan ng grocery upang "magdala ng isang bundok ng impormasyon upang matustusan ang pamamahala ng kadena." John Ivo Stivoric ng wearable sensor provider Jawbone, gumawa ng isang quotable soundbite na may "upo ay ang bagong paninigarilyo." Naniniwala din siya na mayroong "walang mahusay na mga tool upang pagsamahin ang data."
Pag-aaral sa Digital na Kalusugan
Ang isa pang paksa sa mahigpit na pangangailangan ng pagiging tinutugunan ay ang papel ng clinically validated research sa digital health. Sino ang mas mahusay na matugunan ang paksang ito kaysa sa masarap na kawani sa Patient Outcomes Research Institute (PCORI) sa Washington, DC? Sa lahat ng pamantayan ng PCORI ay tinitingnan kapag nagrerepaso ng mga gawad, iniuuri nila ang mga katangian ng "pasyente na nakasentro ng pasyente" at "pakikipag-ugnayan ng pasyente at tagasangkot" sa tuktok ng listahan. (Kahit na kami ay nagtataka kung paano ito tinukoy?)
Ming Tai-Seale ng Palo Alto Medical Foundation Research Institute ay nagpaliwanag kung paano ang kanilang mga natuklasan ay nagpakita na ang mga pasyente ay madalas na pag-aalala upang magreklamo kapag ang mga bagay ay hindi na maayos, dahil natatakot sila na may label na isang "mahirap na pasyente" na maaaring makaranas ng mga pagbawas sa kalidad ng pangangalaga.
Stephen Friend inihayag ng isang bagong cloud-based collaborative science platform na tinatawag na BRIDGE - inilunsad sa MedX. Papayagan nito ang mga pampubliko, mananaliksik, at mga tagapondo na magtulungan upang maisagawa ang mahusay na klinikal na pananaliksik. Binanggit niya ang trabaho ng Lund University sa diyabetis bilang isang halimbawa ng "bridging" na pamamaraan.
Sa Araw 2, pumasok mula sa yugto mismo ang 15 taong gulang na batang lalaki na may pancreatic-cancer na karaniwang kilala bilang Jack Andraka, na dumadalo sa Johns Hopkins University. Nagsalita siya tungkol sa kung paano ang mga pagsubok sa pancreatic cancer ay $ 800, ang mga siyentipikong artikulo ay nagkakahalaga ng higit sa $ 1000, at 0. 008% ng mga tao sa mundo ay may access sa mga resulta ng pananaliksik at ibang pang-agham na impormasyon, at siya ay humingi ng solusyon sa kawalang kaalaman sa ilang klase sangkatauhan.Ito ay kritikal dahil ang kaalaman ay ang mahusay na equalizer ng mundo; kung ikaw ay puti, itim, o Hispanic, Asian, atbp., ang karapatan sa pag-access sa kaalaman ay dapat na mahalaga sa lahat, sinabi niya.
Negosyo ng Digital na Kalusugan
Ang kalusugan ng digital ay isang maunlad na negosyo. Ang MedX ay nagsagawa ng isang serye ng "Master Classes" sa taong ito, kung saan ang mga eksperto ay nagbibigay ng matinding kurso sa mga partikular na paksa. Ang isa sa crowdfunding sa healthcare ay pinatatakbo ni Sonny Vu ng MisFit Wearables, na nagbigay-diin sa kahalagahan ng paglikha ng isang makabuluhan, malinaw at may-katuturang kuwento para sa iyong mga mamimili. Binabalangkas din niya ang ginustong dalas ng mga e-mail, kapag nagbabawal ng mga artikulo tungkol sa iyong kumpanya, at kung paano ang pagpapalawak ng deadline ng isang crowdfunding na kampanya ng higit sa isang beses ay maaaring maglagay ng isang kumpanya sa panganib para mawala ang tiwala ng mga mamimili at mamumuhunan nito. Sinabi rin ni Vu ang kahalagahan ng pagtugon sa 300-400 na komento kada araw sa website ng crowdfunding sa loob ng 30 minuto, kung hindi man mawawalan ng tiwala ang mga reviewer (whew!) Ibinahagi rin niya ang mga detalye sa mga pagkakaiba sa pagitan ng Indiegogo at Kickstarter (kasama si Indiegogo bilang isang napakaganda mas mahusay na karanasan para sa koponan ng MisFit). Ang presyo sa $ 99 ay isang kaakit-akit na bilang, tila.
Gayundin, anong mabuti ang mga mobile apps at digital na mga aparatong pangkalusugan na walang wastong disenyo? Si Dennis Boyle ng IDEO at ePatient na si Nick Dawson ang nanguna sa IDEO Design Challenge, na nagpapahintulot sa mga grupo na dumaan sa hakbang-hakbang na proseso ng kumpanya ng Boyle upang gumawa. Iba't ibang mga pasyente ang pumasok sa kung paano i-frame ang tamang "problema ng pahayag" upang
upang mag-disenyo sa mga pangangailangan ng mga tunay na mundo ng mga pasyente; ito ay hindi kasing-dali ng tunog!
Ipinagpatuloy ni Roni Zeiger ang tema ng Pag-iisip ng Disenyo na may Master Class kung paano niya dinisenyo ang bagong interface ng user ng SmartPatients. Gumuhit ng isang bagay na nagdudulot ng pagpapabuti, at pagkatapos ay ulit ulit. Si Yang Yu ng OpenCare, isang site ng paghahanap ng provider para sa mga mamimili, ay nagmungkahi na "mag-disenyo kami mula sa pananaw ng isang alipin" na may diin sa pagpapahinto sa gumagamit ng mga gawain. Ang talakayan pagkatapos ay inilipat sa paggamit ng mabilis (5-araw) prototyping sa akademikong institusyon. Ang pangkalahatang konklusyon ay napakahirap sa mabilis na prototipo dahil sa mga kinakailangan ng matinding pre-execution na pagpaplano at pag-aaral ng post-execution - sa madaling salita, ang malaking organisasyon ay nagpapabagal ng mga bagay na pababa. Tama.
Katulad ng WLSA Convergence Summit 2013, malinaw na ang kasunduan ng mga nagsasalita sa Stanford Medicine X: ang aktibong pasyente ay nakakaantala sa kasalukuyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga hamon ay nananatili pa rin, kabilang ang pagtaguyod ng isang pasyente-sentrik na pagtingin sa pamamahala ng malubhang sakit (!), At ang digital na kalusugan ay nasa mga yugto na rin. Ngunit ang komunidad na dumalo dito ay tiwala na ang mga de-koryenteng inhinyero, mga propesyonal sa pangkalusugang kalusugan, mga siyentipiko sa computer, mga negosyante, at mga gumagawa ng patakaran ay mabilis na sumusulong sa pagpapabuti ng pangangalaga AT karanasan ng pasyente.
Maaari mong bungkalin ang mas maraming coverage ng Medicine X sa pamamagitan ng paghahanap sa
hashtag #MedX, at pagbisita sa kanilang channel sa YouTube at Flickr photo feed.
Tingnan din: MedX p ost s ng mga kalahok sa ePatient ng diabetes dito, dito at dito, pati na rin ang mga podcast sa DSMA Live at Just Talking. Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.
Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.
