Mga sintomas at paggamot ng Listeria monocytogenes

Listeriosis ( Listeria monocytogenes Infection) Katotohanan

• Ang Listeriosis ay isang sakit na dulot ng impeksyon sa bakterya Listeria monocytogenes, at madalas itong kinontrata pagkatapos kumain ng mga kontaminadong pagkain o likido.
• Ang listeriosis na kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang, mga matatanda, buntis na kababaihan, at mga indibidwal na may isang hindi maayos na gumaganang immune system (immunocompromised).
• Karamihan sa mga malulusog na indibidwal na nakikipag-ugnay sa Listeria monocytogenes ay walang alinman sa mga sintomas o isang paglimita sa sarili na banayad na gastrointestinal na sakit.
• Sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga buwan ng tag-init.
• Ang mga sintomas ng listeriosis ay maaaring magsama ng pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, at pananakit ng kalamnan. Ang mas malubhang sakit ay maaaring humantong sa sepsis, meningitis, at kamatayan.
• Ang Listeriosis ay nasuri sa pamamagitan ng kultura at paghiwalayin ang Listeria monocytogenes mula sa dumi ng tao, cerebrospinal fluid, dugo, amniotic fluid, o inunan. Ang isang presumptive diagnosis ng listeriosis ay maaaring gawin batay sa mga sintomas ng pasyente sa setting ng pagkakalantad sa kontaminadong pagkain sa panahon ng pagsiklab ng listeriosis.
• Ang paggamot ng listeriosis ay nagsasangkot ng intravenous antibiotics at suporta sa suporta.
• Ang pagbabala sa mga indibidwal na may listeriosis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kahit na ang karamihan sa mga kaso ay nagdadala ng isang napakahusay na pagbabala, ang mga pasyente na may pinagbabatayan na mga kadahilanan ng peligro at malubhang sakit ay nasa panganib para sa makabuluhang morbidity at mortalidad.
• Maraming mga hakbang ay maaaring gawin upang maiwasan ang impeksyon sa Listeria monocytogenes, kabilang ang wastong paghawak at paghahanda ng pagkain, pati na rin ang pag-iwas sa ilang mga high-risk na pagkain at likido.

Ano ang nagiging sanhi ng listeriosis?

Ang Listeriosis ay isang sakit na dulot ng impeksyon na may isang positibo na gramo, hugis-baras na bakterya na tinatawag na Listeria monocytogenes .

• Ang Listeria monocytogenes ay nasa lahat ng lugar, at kadalasang matatagpuan ito sa lupa, tubig, at nabubulok na halaman. Maraming mga hayop sa sakahan at iba pang mga domestic at ligaw na hayop ang maaaring makagambala sa bakterya. Bagaman marami sa mga hayop na ito ay maaaring asymptomatic carriers ng bacterium, maaari silang maglingkod bilang isang mapagkukunan upang mahawahan ang mga pagkaing ginawa mula sa kanila, tulad ng mga produktong karne at pagawaan ng gatas. Ang Listeria monocytogenes ay maaari ring magpasok ng mga pabrika sa pagproseso ng pagkain at mahawahan ang mga contact contact sa ibabaw at mga contact na hindi pang-pagkain (halimbawa, sahig o drains).
• Ang Listeria monocytogenes ay maaaring mahawahan ng iba't ibang mga pagkain at mga produkto ng pagawaan ng gatas, halimbawa, mga hilaw na gulay at prutas, mga hindi nilutong karne, nakabalot at naproseso na karne (halimbawa, mga mainit na aso o mga karne ng deli), pinausukang pagkaing-dagat, malambot na keso, at hindi inalis na gatas / mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Ang Listeriosis ay madalas na isang sakit na dala ng pagkain na ipinapadala sa mga tao pagkatapos nilang ingest mga pagkain o likido na nahawahan ng Listeria monocytogenes .
• Ang paglipat ng tao-sa-tao ay nangyayari kapag ang isang nahawaang buntis na buntis ay nagpapadala ng impeksyon sa kanyang fetus / bagong panganak sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng paghahatid.
• Noong 2011, ang mga kontaminadong cantaloupes mula sa isang bukid sa Colorado ay nagdulot ng 146 na mga kaso ng listeriosis na may 32 na pagkamatay, ginagawa itong pinakamatayan na sakit na dala ng sakit sa Estados Unidos mula pa noong unang bahagi ng 1900s.

Ano ang mga panganib na kadahilanan para sa listeriosis?

Ang Listeriosis ay isang sakit na bihirang nakakaapekto sa mga malulusog na indibidwal. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan ng peligro ang umiiral para sa pagkuha at pagbuo ng listeriosis.

• Ang pagkain o pag-inom ng mga produktong pagkain na kontaminado sa Listeria monocytogenes ay ang pinakamalaking kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng listeriosis.
• Ang ilang mga populasyon ng pasyente ay mas malaki ang panganib para sa pagbuo ng listeriosis:
  • Mga bagong silang
  • Matanda
  • Buntis na babae
  • Ang mga indibidwal na may isang hindi maayos na gumaganang immune system (halimbawa, mga pasyente na may AIDS, cancer, diabetes, talamak na sakit sa bato, alkoholiko, o mga kumukuha ng mga immunosuppressive na gamot)

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng listeriosis?

Ang mga sintomas at palatandaan ng listeriosis ay maaaring magkakaiba-iba, at ang klinikal na pagtatanghal ay madalas na nakasalalay sa kalakip na estado ng kalusugan at edad ng apektadong indibidwal. Karamihan sa mga malulusog na indibidwal na nahawahan sa Listeria monocytogenes ay hindi nakakaranas ng mga sintomas, kahit na bihira ang ilan ay maaaring magkaroon ng isang banayad na pagtatakda sa sarili na sakit sa gastrointestinal. Gayunpaman, ito ay ang mga populasyon na may panganib na may mataas na peligro na sa pangkalahatan ay nagpapatuloy upang mabuo ang mas malubhang anyo ng sakit. Maaaring magkaroon ng malaking pagkaantala sa pagitan ng oras ng pagkakalantad sa Listeria monocytogenes at ang pagbuo ng mga sintomas (panahon ng pagpapapisa ng itlog), na nag-iiba kahit saan mula sa ilang araw hanggang dalawa hanggang tatlong buwan.

• Ang pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, at pananakit ng kalamnan ay karaniwang mga sintomas na nauugnay sa listeriosis. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay lutasin nang kusang pagkatapos ng pito hanggang 10 araw.
• Kung ang impeksyon ay kumakalat sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga indibidwal ay maaaring makaranas ng sakit ng ulo, matigas na leeg, pagkalito, pagkawala ng balanse, o mga seizure. Ang mga sintomas na ito ay maaaring makita sa meningitis, encephalitis, o abscess ng utak.
• Ang mga nahawaang buntis ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng isang sakit na tulad ng trangkaso. Gayunpaman, may panganib ng pagkakuha, pagkalungkot, maagang paghahatid, o kung minsan isang impeksyon sa neonatal na nagbabanta sa buhay pagkatapos ng kapanganakan (pneumonia, sepsis at meningitis, halimbawa).
• Ang listeriosis sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nangyayari sa ikatlong tatlong buwan.
• Sa Estados Unidos, humigit-kumulang isang third ng lahat ng mga kaso ng listeriosis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan.
• Bihirang, ang impeksyon sa Listeria monocytogenes ay maaaring humantong sa mga naisalokal na impeksyon ng balat, puso, kasukasuan, o buto.
• Ang kamatayan mula sa listeriosis sa pangkalahatan ay nangyayari mula sa isang nagpakalat na impeksyon sa mga taong may mataas na peligro.

Ano ang diagnosis para sa listeriosis?

Ang pag-diagnose ng listeriosis kaagad ay maaaring maging mapaghamong, dahil maaari nitong ipakita sa una ang mga klinikal na katulad ng maraming iba pang mga impeksyon sa gastrointestinal. Ang kasaysayan ng pasyente ay maaaring maging kritikal, dahil maaaring magbigay ito ng impormasyon tungkol sa pagkakalantad sa ilang mga produktong pagkain na kilala sa harbor Listeria monocytogenes . Ang paggawa ng isang klinikal na diagnosis ay maaaring mapadali kung mayroong isang kilalang pagsiklab ng listeriosis.

Ang tiyak na diagnosis ng impeksyon sa Listeria monocytogenes ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsamba at paghiwalayin ang organismo mula sa dugo, cerebrospinal fluid, amniotic fluid, o ang inunan sa dalubhasang laboratoryo media. Ang paghiwalayin ang ispesimen mula sa mga sample ng dumi ng tao ay hindi maaasahan, tulad ng pagsubok ng serologic. Ang mga pag-aaral sa imaging, tulad ng isang CT scan o MRI ng utak, ay maaaring utusan upang makita ang isang abscess ng utak, halimbawa. Ang isang spinal tap (lumbar puncture) upang makakuha ng cerebrospinal fluid ay maaari ring isagawa kung may hinala sa impeksyon sa sentral na nerbiyos.

Ano ang paggamot para sa listeriosis?

Ang paggamot para sa listeriosis ay may kasamang intravenous antibiotics, pati na rin ang sumusuporta sa pangangalaga. Ang agarang pagsisimula ng mga antibiotics kapag ang diagnosis ay pinaghihinalaang o nakumpirma ay maaaring mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang mas malubhang potensyal na mga komplikasyon na minsan ay nakatagpo sa listeriosis.

• Mga antibiotics
  • Ang Ampicillin (Principen) ay karaniwang itinuturing na antibiotic na pinili, bagaman mayroong iba pang mga katanggap-tanggap na pagpipilian sa antibiotiko.
  • Makisangkot sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit upang makatulong sa naaangkop na pagpili ng antibiotiko at tagal ng paggamot.
  • Ang tagal ng paggamot sa mga antibiotics ay nag-iiba sa kalubhaan ng sakit at sa mga partikular na lugar na kasangkot sa impeksyong pagkalat.
• Suporta sa pangangalaga
  • Ang mga intravenous fluid upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig o upang mapanatili ang isang sapat na presyon ng dugo ay maaaring kailanganin.
  • Ang mga intravenous na gamot para sa pagduduwal at / o pagsusuka ay maaaring ibigay.
  • Ang mga pasyente na may mababang presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng mga intravenous na gamot upang madagdagan ang kanilang presyon ng dugo (mga pressure).
  • Ang mga pasyente na may matinding listeriosis ay maaaring mangailangan ng mekanikal na bentilasyon (machine ng paghinga) para sa suporta sa paghinga.

Karamihan sa mga awtoridad ay naniniwala na ang mga indibidwal, kahit na ang mga nasa mataas na peligro, na nakakain ng mga produktong pagkain na nahawahan ng Listeria monocytogenes ay hindi nangangailangan ng paggamot kung wala silang mga palatandaan o sintomas ng impeksyon. Gayunpaman, ang maingat na pagsasaalang-alang ay dapat gawin sa buntis na pasyente, dahil ang listeriosis ay maaaring potensyal na mapahamak sa pangsanggol at bagong panganak.

Ano ang pagbabala sa listeriosis?

Karamihan sa mga indibidwal na nakatikim ng mga produktong pagkain na nahawahan ng Listeria monocytogenes ay hindi makakaranas ng mga sintomas (asymptomatic) at may isang mahusay na pagbabala.

Para sa mga taong may mataas na peligro (at ang bihirang malusog na indibidwal) na nagkakaroon ng listeriosis, ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng napapailalim na estado ng kalusugan kapag nahawaan at ang kalubhaan ng sakit sa paglalahad sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan. Ang agarang pagkilala at pagsusuri ng sakit ay mahalaga din, dahil ang napapanahong pagsisimula ng mga intravenous antibiotics ay maaari ring makaapekto sa pagbabala at kinalabasan. Gayunpaman, kahit na sa agarang diagnosis at paggamot, ang ilang mga kaso ng listeriosis ay nakamamatay. Ang pangkalahatang rate ng namamatay para sa mga impeksyong klinikal na may Listeria monocytogenes ay 20% -30%.

Paano ko maiiwasan ang listeriosis?

Maraming mga hakbang ay maaaring gawin upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pagkain at likido na maaaring kontaminado sa Listeria monocytogenes . Inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ang mga sumusunod:

• Banlawan ang hilaw na ani, tulad ng mga prutas at gulay, lubusan sa ilalim ng pagpapatakbo ng gripo bago kumain, pagputol, o pagluluto. Kahit na ang mga ani ay peeled, dapat itong hugasan muna.
• Paghiwalayin ang mga uncooked na karne at manok mula sa mga gulay, lutong pagkain, at mga pagkaing handa na.
• Hugasan ang mga kamay, kutsilyo, countertops, at pagputol ng mga tabla pagkatapos paghawak at paghahanda ng mga pagkain na hindi nakuha.
• Linisin ang lahat ng mga spills sa iyong refrigerator agad - lalo na ang mga juice mula sa mainit na aso at mga pakete ng lunchmeat, hilaw na karne, at hilaw na manok.
• Masusing lutuin ang hilaw na pagkain mula sa mga mapagkukunan ng hayop, tulad ng karne ng baka, baboy, o manok sa isang ligtas na panloob na temperatura.
• Gumamit ng precooked o handa na kainin na pagkain sa lalong madaling panahon.
• Huwag uminom ng gatas na hilaw (hindi banayad), at huwag kumain ng mga pagkain na walang basang gatas sa kanila.

Ang mga rekomendasyon para sa mga taong may mas mataas na peligro, tulad ng mga buntis na kababaihan, ang mga taong may mahina na mga immune system, at ang mga matatandang matatanda bilang karagdagan sa mga rekomendasyong nakalista sa itaas, kasama ang sumusunod:

• Huwag kumain ng mga mainit na aso, tanghalian ng karne, malamig na pagbawas, iba pang mga karne ng deli (halimbawa, bologna), o inasim o tuyo na mga sibuyas maliban kung pinainit sa isang panloob na temperatura ng 165 F o hanggang sa mainit na mainit bago pa lamang maghatid.
• Iwasan ang pagkuha ng likido mula sa mainit na mga pakete ng aso at lunchmeat sa iba pang mga pagkain, kagamitan, at mga ibabaw ng paghahanda ng pagkain, at hugasan ang mga kamay pagkatapos ng paghawak ng mga mainit na aso, tanghalian ng tanghalian, at karne ng deli.
• Huwag kumain ng palamig na pâté o karne na kumakalat mula sa isang deli o counter ng karne o mula sa palamig na seksyon ng isang tindahan. Ang mga pagkaing hindi nangangailangan ng pagpapalamig, tulad ng de-latang de-pabilis na istante at mga kumalat na karne, ay ligtas na kainin. Palamigin pagkatapos magbukas.
• Huwag kumain ng malambot na keso tulad ng feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, asul na veined, o panela (queso panela) maliban kung ito ay may label na ginawa gamit ang pasteurized milk.
• Huwag kumain ng pinalamig na pinausukang seafood, maliban kung ito ay nilalaman sa isang lutong ulam, tulad ng isang casserole, o maliban kung ito ay isang de-latang o istante na matatag na istante. Ang pinalamig na pinausukang pagkaing-dagat, tulad ng salmon, trout, whitefish, cod, tuna, at mackerel, ay madalas na may label na "nova-style, " "lox, " "kippered, " "pinausukan, " o "haltak." Ang mga isda na ito ay karaniwang matatagpuan sa seksyon ng refrigerator o ibinebenta sa mga counter ng seafood at deli sa mga grocery store at delicatessens.
• Ang de-latang at istante na matatag na tuna, salmon, at iba pang mga produkto ng isda ay ligtas na kainin.

Larawan ng Listeriosis

Larawan ng Listeria monocytogenes, ang bakterya na nagdudulot ng listeriosis; SOURCE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes