Mga sintomas ng sakit sa Kawasaki, sanhi at paggamot

Ano ang Sakit sa Kawasaki?

Ang sakit na Kawasaki ay isang talamak na sakit na nauugnay sa mga fevers na pangunahing nakakaapekto sa mga malulusog na bata sa pagitan ng 6 na buwan hanggang 5 taong gulang. Ang diagnosis ng sakit na Kawasaki ay batay sa lagnat ng hindi bababa sa limang araw na tagal at isang bilang ng mga karagdagang palatandaan at sintomas, na madalas na lumilitaw sa mga pagkakasunud-sunod sa halip na lahat. Ang sakit na Kawasaki ay isinasaalang-alang sa anumang bata na may matagal na lagnat, anuman ang iba pang mga sintomas. Tandaan, ang sakit na Kawasaki ay nauugnay sa isang peligro ng pagbuo ng kritikal na pagpapalapad ng mga arterya sa puso (coronary artery aneurysms) at kasunod na pag-atake sa puso sa mga hindi ginamot na bata. Ang sakit na Kawasaki ay kasalukuyang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakaroon ng sakit sa puso sa mga bata sa binuo na mundo.

Ang bilang ng mga bagong kaso bawat taon (saklaw) ng sakit na Kawasaki ay nananatiling pinakamataas sa Japan, na sinusundan ng Taiwan at pagkatapos ng Korea, kahit na ang mga rate sa Europa at Hilagang Amerika ay tumataas. Ang mga Amerikanong bata ng Asyano at Pacific Islander na etniko ay may pinakamataas na rate ng pag-ospital.

Ang sakit na Kawasaki ay orihinal na inilarawan noong 1967 ng isang pediatrician ng Hapon, si Dr. Tomisaku Kawasaki, at ito ay una na kilala bilang mucocutaneous lymph node syndrome (MCLNS).

Ano ang Nagdudulot ng Sakit sa Kawasaki?

Ang sanhi ng sakit na Kawasaki ay hindi ganap na kilala. Mayroong isang bilang ng mga teorya tungkol sa sanhi, ngunit sa ngayon, wala pa ang napatunayan. Ang ilan ay naniniwala na ang sakit ay sanhi ng isang impeksyon dahil ang mga pagsiklab ay karaniwang nag-cluster at lumilitaw na katulad ng iba pang mga nakakahawang sakit (biglang pagsugod, lagnat, mabilis na paglutas ng mga sintomas sa loob ng isa hanggang tatlong linggo). Inaakala na ang isang lason ng bakterya, na kumikilos bilang isang trigger ng sakit, ay nagsisimula sa sakit. Ang lason na ito ay maaaring magmula sa mga karaniwang impeksyon sa bakterya sa mga bata, tulad ng Staphylococcus o Streptococcus .

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Sakit sa Kawasaki?

Ang sakit na Kawasaki ay ang resulta ng isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga daluyan na laki ng dugo (vasculitis) na nakakaapekto sa maraming mga organo kung hindi man malusog na mga bata. Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pamantayan sa ibaba.

Ang bata ay dapat magkaroon ng lagnat ng hindi bababa sa limang araw na tagal (na may pagbubukod sa iba pang mga sanhi ng lagnat) at hindi bababa sa apat sa sumusunod na limang mga tampok na klinikal:

1. Bilateral nonpurulent conjunctival injection (pulang mata na walang paglabas)
2. Ang mga pagbabago sa labi at bibig lukab (pula at basag na mga labi, strawberry dila)
3. Rash (nonpetechial, nonblistering)
4. Ang mga pagbabago sa mga paa't kamay (pamamaga ng mga kamay o paa, pulang kamay o paa, pagbabalat ng balat ng mga palad o talampakan)
5. Ang servikal na lymphadenopathy (malalaking lymph node ng leeg, madalas na unilateral): Ang laki ng lymph node ay madalas na> 1.5 cm.
6. O mas kaunti sa mga natuklasan sa itaas na may katibayan ng coronary aneurysms o pagpapalaki ng coronary na nakikita sa echocardiogram

Karaniwan, ang isang bata na may sakit na Kawasaki ay magkakaroon ng biglaang pagsisimula ng katamtamang lagnat (101 F-103-plus F) na walang maliwanag na mapagkukunan. Ang lagnat ay tumatagal ng higit sa limang araw, at ang bata ay magagalit at sa pangkalahatan ay may sakit. Bilang karagdagan sa lagnat, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring umunlad sa anumang pagkakasunud-sunod at tagal. Ang diagnosis ay ginawa kapag natutugunan ang mga pamantayan sa itaas at walang ibang paliwanag para sa mga sintomas, tulad ng lalamunan sa lalamunan o isang talamak na reaksyon ng gamot. Ang iba pang mga pisikal na natuklasan ay maaaring naroroon at suportahan ang diagnosis:

1. namamagang kalamnan at kasukasuan;
2. sakit sa tiyan nang walang pagsusuka o pagtatae;
3. abnormalidad ng pantog ng apdo o apdo;
4. hindi normal na pag-andar sa baga;
5. meningitis;
6. pagkawala ng pandinig;
7. Palsy sa kampanilya; at
8. testicular pamamaga at kakulangan sa ginhawa.

Ang sakit sa Kawasaki ay maaaring nahahati sa mga phase. Ang talamak, maagang yugto (lagnat at iba pang mga pangunahing sintomas) na tumatagal mula lima hanggang 10 araw at sinusundan ng subacute phase (pag-unlad ng coronary artery aneurysms) mula 11-30 araw. Ang convalescent phase (paglutas ng mga sintomas ng talamak) ay tumatagal mula apat hanggang anim na linggo. Para sa mga pasyente na hindi ginamot, ang ilan ay nagkakaroon ng mga aneurysms ng coronary artery na madalas na magreresulta sa isang talamak na atake sa puso (myocardial infarction) mula buwan hanggang taon pagkatapos ng diagnosis.

Ang mga klinikal na tampok ng sakit na Kawasaki ay maaaring magkakamali para sa iba pang mga sakit tulad ng mga impeksyon sa streptococcal o staphylococcal (scarlet fever o nakakalason na shock syndrome), impeksyon sa parasito o viral (leptospirosis, tigdas, o adenovirus), at reaksyon ng gamot (Stevens-Johnson syndrome). Ang talamak na mercury na pagkalason (acrodynia) ay may maraming mga palatandaan at sintomas ng sakit na Kawasaki.

Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga bata o mas matandang pasyente, ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong sakit na Kawasaki o sakit na atypical na Kawasaki kung saan ang bata ay maaaring hindi magkaroon ng apat na katangian na mga tampok na klinikal na inilarawan sa itaas. Ang diagnosis sa mga sitwasyong ito ay mas mahirap. Ang mga pasyente na may sakit na atypical Kawasaki ay mas malamang na magkaroon ng sakit na coronary artery.

Kailan Ko Dapat Humingi ng Pangangalagang Medikal para sa Sakit sa Kawasaki?

Karamihan sa mga pedyatrisyan at mga nauugnay na propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay nais na magkaroon ng kamalayan ng anumang makabuluhang lagnat sa anumang bata, kahit na ang pagbisita sa opisina ay maaaring hindi kinakailangan. Kung ang iyong anak ay may lagnat na mas matagal kaysa sa ilang araw, mahalagang kumunsulta sa doktor ng iyong anak. Ang lagnat na nauugnay sa sakit na Kawasaki sa pangkalahatan ay 102 o mas mataas. Marahil nais ng doktor na suriin ang iyong anak upang suriin para sa isang mapagkukunan ng lagnat. Kung ang iyong anak ay may lagnat at nagkakaroon ng alinman sa mga karaniwang palatandaan at sintomas ng sakit na Kawasaki na nakalista sa itaas, mahalagang talakayin ito kaagad sa iyong doktor. Malinaw na, kung ang iyong anak ay lilitaw na may pag-aalis ng tubig at hindi na dumaraan nang normal ang ihi, kailangan niyang suriin nang madali.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Nag-diagnose ng Sakit sa Kawasaki?

Walang natatangi o tiyak na mga pagsubok na nakikita sa sakit na Kawasaki. Mayroong, gayunpaman, isang bilang ng mga pag-aaral ng dugo, ihi, at spinal fluid na sumusuporta sa klinikal na diagnosis. Maaaring kabilang dito ang mga kultura ng lalamunan, kultura ng ihi, at bilang ng dugo. Ang lahat ng mga bata na may posibleng sakit na Kawasaki ay dapat magkaroon ng isang electrocardiogram (ECG) at echocardiogram (ECHO) upang masuri ang mga coronary artery ng bata.

Ano ang Mga Paggamot para sa Sakit sa Kawasaki?

Kapag nasuri ang sakit na Kawasaki, kinakailangang magsimula ng paggamot sa loob ng 10 araw ng simula ng lagnat ng bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa coronary arteries ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng ika-10 araw ng sakit sa panahon ng subacute na bahagi ng sakit. Ang kasalukuyang inirekumendang therapy ay kasama ang pagpasok sa isang ospital at pangangasiwa ng intravenous immunoglobulin (IVIG o gammaglobulin) at mataas na dosis na aspirin hanggang sa malutas ang lagnat ng bata, na sinusundan ng mababang dosis na aspirin para sa anim hanggang walong linggo hanggang nakuha ang isang normal na echocardiogram. Kung ang isang bata ay may anumang katibayan ng abnormality ng coronary artery, ang isang pediatric cardiologist ay maaaring magpatuloy na sundin ang monitor ng pasyente.

Ano ang Prognosis para sa Sakit sa Kawasaki? Ano ang Mga Komplikasyon ng Sakit sa Kawasaki?

Ang sakit na Kawasaki ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkakaroon ng sakit sa puso sa mga bata sa binuo na mundo. Kapag nasuri at ginagamot nang maaga, ang saklaw ng mga lesyon ng coronary artery ay bumababa mula 20% hanggang 5%. Ito ay napaka-pangkaraniwan para sa mga pasyente na walang katibayan ng coronary abnormalities sa dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng talamak na sakit upang makabuo ng mga abnormalidad ng coronary. Ang mga pasyente na may mas malaking coronary lesyon ay may pinakamalaking panganib, at ipinakita na ang mga pasyente na may higanteng aneurysms (> 8mm) ay may pinakamataas na peligro ng pagbuo ng mga pag-atake sa puso (myocardial infarctions). Ang pangmatagalang panganib ng mga pasyente na may maliliit na aneurysms ay kasalukuyang hindi alam.