Ano ang hypothermia? sintomas, palatandaan, protocol ng paggamot at sanhi

Ano ang Hypothermia?

• Ang hypothermia ay tinukoy bilang isang pangunahing, o panloob, temperatura ng katawan na mas mababa sa 95 F (35 C). Ang normal na temperatura ng core ng katawan ay mula sa halos 98 F hanggang 100 F (36.6 C hanggang 37.7 C); ang temperatura ng core ay pinakamahusay na sinusukat ng isang rectal thermometer; huwag umasa sa isang oral, tainga, axillary (sa ilalim ng kilikili), o temperatura ng balat kung pinaghihinalaan ang hypothermia.
• Ang mga pangunahing temperatura ng katawan na 95 F (35 C) at mas mababa ay maaaring maging sanhi ng sistema ng puso at nerbiyos na magsimulang magkamali at maaari, sa maraming pagkakataon, humantong sa matinding puso, paghinga at iba pang mga problema na maaaring magresulta sa pagkasira ng organ at kamatayan.
• Ang Hypothermia ay isang problema sa militar mula pa nang mawala si Hannibal halos kalahati ng kanyang mga tropa habang tumatawid sa Pyrenees Alps noong 218 BC, at nagpatuloy na salotin ang mga kampanya ng militar sa pamamagitan ng parehong mga digmaang pandaigdig at Digmaang Korea.
• Ang mga trahedya ng mga tao na nahuhulog sa mga lawa na madilim ay mga halimbawa ng hypothermia. Ang sinumang nakalantad sa mga malamig na temperatura, kung para sa trabaho o libangan, ay maaaring nasa panganib na maging hypothermic.
• Ngayon, sa katanyagan ng isang lumalagong bilang ng sports sa taglamig at pagtaas ng mga panganib na populasyon, ang hypothermia ay dahan-dahang naging isang sibilyan, problema sa lunsod.
• Ang hypothermia ay ginamit bilang isang pamamaraan upang makatulong na mapabuti ang pagbawi ng neurologic para sa mga tao sa pag-aresto sa puso. Ang paksang ito ay maaaring masuri muli ng mga mambabasa na tinitingnan ang mga sanggunian 2 at 3 dahil ang mga paksang ito ay hindi saklaw.

Ano ang Sanhi ng Hypothermia?

Ang normal na temperatura ng katawan ay ang salamin ng isang maselan na balanse sa pagitan ng produksyon ng init at pagkawala ng init. Marami sa mga reaksyon ng kemikal na kinakailangan para sa kaligtasan ng tao ay maaaring mangyari lamang sa mga tiyak na saklaw ng temperatura. Ang utak ng tao ay may isang bilang ng mga paraan upang mapanatili ang mahahalagang temperatura. Kapag ang mga mekanismong ito ay labis na labis, ang pagkawala ng init ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa produksyon ng init, na nagreresulta sa hypothermia.

Ang pangunahing hypothermia ay dahil sa pagkakalantad sa isang malamig o mabagsik na kapaligiran, na walang pinagbabatayan na kondisyon ng medikal, na nagdudulot ng pagkagambala sa regulasyon ng temperatura:

Ang katawan ay nawawala ang init sa pamamagitan ng maraming mga pangunahing mekanismo na maaaring mangyari sa parehong oras.

• 55% pumunta 65% ay nawala sa kapaligiran sa pamamagitan ng radiation.
• Ang pag-conduct ay account lamang para sa 2% hanggang 3% sa mga tuyong kondisyon, ngunit ang figure na ito ay maaaring tumaas sa 50% kung ang biktima ay nalubog sa malamig na tubig.
• Ang mga account sa kombinasyon para sa 10%, habang ang 2% hanggang 9% ay nawala sa pagpainit ng inspiradong hangin.
• Dalawampung porsyento hanggang dalawampu't pitong porsyento ang nawala bilang isang resulta ng pagsingaw mula sa balat at baga.
• Ang mga bata ay mas mabilis kaysa sa mga matatanda dahil ang kanilang balat ay nagbibigay ng isang mas malaking lugar sa ibabaw kumpara sa mass ng katawan.

Ang katawan ay mayroon ding iba't ibang mga pamamaraan upang madagdagan ang produksyon ng init. Ngunit sa isang tiyak na mababang antas, ang katawan ay hindi maaaring magpatuloy sa produksyon ng init, at ang temperatura ng pangunahing katawan ay mabilis na bumaba. Mula sa 98.6 F hanggang 89.6 F (30 C hanggang 32 C), nagsisimula ang pag-ilog, katawan ng kontrata ng mga daluyan ng dugo, at ang mga hormones ay pinakawalan upang mapadali ang pagbuo ng init.

• Ang pag-Shivering ay maaaring dagdagan ang henerasyon ng init tungkol sa dalawa hanggang limang beses sa normal na rate ng katawan na 40 hanggang 60 kcal bawat square meter ng balat. Gayunpaman, maaari lamang itong tumagal ng ilang oras sa ilalim ng banayad hanggang sa katamtaman na kondisyon ng pagyeyelo at mas mababa sa malamig na paglubog ng tubig, ang oras depende sa temperatura ng tubig at temperatura ng pangunahing katawan. Kalaunan ay nakakapagod ang pagkapagod, at naubos ng katawan ang mga tindahan ng gasolina nito.
• Kontrata o makitid ang mga vessel ng dugo, na nagbibigay-daan sa mainit na dugo upang manatiling panloob at medyo protektado mula sa malamig na temperatura kung saan ang balat ay sumailalim.
• Ang mga hormone at iba pang maliliit na protina ay pinakawalan upang mapabilis ang basal metabolic rate, mahalagang kumain ng naka-imbak na mga gasolina sa pag-asa ng paggawa ng init bilang isang byproduct.

Kapag ang temperatura ng pangunahing katawan ay 89.6 F hanggang 75.2 F (32 C hanggang 24 C), ang mga hinto na paghinto at ang pangunahing metabolismo ay unti-unting bumabagsak. Sa temperatura ng katawan na mas mababa sa 75.2 F, halos bawat mekanismo para sa pag-iingat ng init ay nagiging hindi aktibo. Ang temperatura ng pangunahing katawan ay patuloy na bumabalot. Sa pangunahing hypothermia, ang katawan ay hindi maaaring makabuo ng mabilis na mabilis upang mabayaran ang patuloy na pagkalugi sa init. Pangunahin ito ay isang sakit ng pagkakalantad.

• Sa pangkalahatan, sa malamig, tuyo na kapaligiran, ang hypothermia ay nangyayari sa loob ng isang oras ng oras.
• Sa malamig na tubig, ang temperatura ng core ay maaaring bumaba sa mga mapanganib na antas sa loob ng isang minuto.
• Ang mga matatanda, dahil sa kanilang kapansanan na kakayahang makagawa at mapanatili ang init, ay maaaring maging hypothermic sa loob ng isang panahon habang naninirahan sa panloob, regulated na mga kondisyon na masisiyahan ang ibang tao.
• Ang mga walang tirahan, alkoholiko, at may sakit sa pag-iisip ay madaling kapitan ng sakit sa hypothermia dahil madalas silang hindi makahanap ng sapat na kanlungan o hindi makikilala kung kailan darating ang oras mula sa sipon.

Minsan ang kontrol sa temperatura ng katawan ay maaaring mabago ng sakit. Sa kasong ito, ang temperatura ng pangunahing katawan ay maaaring bumaba sa halos anumang kapaligiran. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pangalawang hypothermia . Sa pangalawang hypothermia, may mali sa mga mekanismo ng pagbabalanse ng init ng katawan. Ang mga taong may ganitong mga sakit tulad ng stroke, pinsala sa gulugod sa gulugod, mababang asukal sa dugo, at iba't ibang mga sakit sa balat ay maaaring maging hypothermic sa banayad lamang na hangin.

Ano ang Mga Sintomas ng Hypothermia?

Bagaman ang mga pagkakaiba sa mga banayad, katamtaman, at malubhang hypothermia ay hindi madalas na malinaw, isang medyo pare-pareho ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan habang ang mga temperatura ng pangunahing katawan ay patuloy na bumababa.

• Sa mga temperatura sa ibaba 95 F (35 C), nakikita ang pagyanig. Ang rate ng puso, rate ng paghinga, at pagtaas ng presyon ng dugo.
• Habang ang temperatura ay bumababa pa, tibok, rate ng paghinga, at presyon ng dugo lahat ay bumababa. Ang mga tao ay maaaring makaranas ng ilang kalungkutan, kawalang-interes, pagkalito, at slurred na pagsasalita.
• Habang bumababa ang temperatura ng core kaysa sa 89.9 F (32.2 C), ang mga paghihinto ay humihinto at ang pagkonsumo ng oxygen ay nagsisimulang bumaba. Ang biktima ay maaaring nasa stupor. Ang ritmo ng puso ay maaaring maging hindi regular.
• Sa mga temperatura sa ibaba 82.4 F (28 C), ang mga reflex ay nawala at ang output ng puso ay patuloy na bumabagsak. Ang panganib ng mapanganib na hindi regular na ritmo ng puso ay nagdaragdag, at ang aktibidad ng utak ay malubhang mabagal. Ang mga mag-aaral ay natutunaw, at ang biktima ay lumilitaw na comatose o patay.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Hypothermia?

Ang mga indibidwal ay maaaring tratuhin ang menor de edad na malamig na pagkakalantad sa bahay na may mga kumot at mga pamamaraan sa pangangalaga sa bahay. Tumawag sa isang doktor upang tanungin ang tungkol sa mga palatandaan ng peligro na maaaring mag-garantiya ng agarang transportasyon sa isang medikal na pasilidad.

Ang sinumang tao na nasa panganib para sa hypothermia at pinaghihinalaang may matagal na malamig na pagkakalantad ay dapat dalhin sa kagawaran ng emergency ng ospital. Hanapin ang mga panganib na palatandaan ng malamig na pagkakalantad:

• Matindi ang pag-ikot, higpit, at pamamanhid sa mga bisig at binti, pagkakatumpak at kawing, tulog, pagkalito, at amnesia.
• Ang pag-alis ng damit na hindi naaangkop sa isang malamig na kapaligiran (kabalintunaan na paghuhugas)
• Ang labis na katindi ay nakakaramdam ng sobrang lamig kapag naantig ng isang tao na may normal na temperatura ng katawan; nagbabago ang kulay ng balat sa isang maliwanag na pula.
• Malamig at nagbabago sa katayuan sa kaisipan o unresponsiveness
• Puso arrhythmias
• Ang kasabihan sa medikal na "ang isang tao ay hindi patay hanggang sa mainit-init at patay" ay batay sa konsepto na ang mga biktima ay maaaring lumitaw na patay dahil sa malamig na pagkakalantad, ngunit marami sa mga taong ito ang nakumpleto ang pag-recover kapag muling pinainit. Ang sitwasyong ito ay nangyari sa parehong mga may sapat na gulang at bata, at mas malamang na magkaroon ng isang matagumpay na kinalabasan sa mga bata, lalo na kung ang malamig na pagkakalantad ay mabilis, halimbawa, na nahuhulog sa isang lawa o pool na tinakpan ng yelo. Maraming mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ang susundin ang pagsasalita kahit na ang temperatura ng tubig sa paglulubog ay mas mainit. Ang mga biktima ng pagkalunod sa bata ay madalas na agresibo na ginagamot sa ganitong paraan, lalo na kung sila ay hypothermic. Ang lahat ng mga nasabing biktima sa sitwasyong ito ay nangangailangan ng mabilis na transportasyon upang ang mga pagtatangka ng resuscitation ay maaaring gawin.

Paano Diagnosed ang Hypothermia?

Sa mga malubhang kaso ng hypothermia, kadalasang magaganap ang pagsusuri at paggamot sa parehong oras dahil ito ay isang emerhensiyang medikal.

• Ang doktor ay kukuha ng isang kasaysayan mula sa alinman sa biktima, kung maaari, o mula sa kung sino man ang naroroon. Ang ilang mahahalagang impormasyon ay may kasamang haba ng pagkakalantad, mga kalagayan ng pagbawi, at anumang mga problemang medikal na maaaring naiimpluwensyahan ang episode na ito.
• Iba-iba ang mga sintomas, kaya ang pangwakas na diagnosis ay nakasalalay sa temperatura ng pangunahing katawan. Hindi ito kinukuha ng bibig. Ang temperatura ay maaaring masukat nang diretso o sa pamamagitan ng isang tubo na nakalagay sa esophagus. Ang temperatura ay patuloy na susukat, kapag magagamit ang mga nasabing aparato.
• Ang isang bilang ng mga pagsusuri sa dugo ay isasagawa dahil ang hypothermia ay maaaring makaapekto sa halos bawat sistema ng organ sa katawan. Ang X-ray, maaaring mag-utos, at isang ECG (electrocardiogram) ay gagawin upang tingnan ang elektrikal na aktibidad ng puso. Ang pasyente ay maaaring mailagay sa isang monitor upang patuloy na obserbahan ang kanilang rate ng puso at manood ng mga arrhythmias.

Ano ang Paggamot para sa Hypothermia?

Ang unang priyoridad ay upang magsagawa ng maingat na pagsusuri para sa paghinga at isang pulso at simulan ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) kung kinakailangan.

• Kung ang tao ay walang malay, pagkakaroon ng matinding paghihirap sa paghinga, o walang pulseless, tumawag sa 911 para sa isang ambulansya.
• Dahil ang tibok ng puso ng biktima ay maaaring masyadong mahina at mabagal, ang pagsusuri sa pulso ay dapat na perpektong ipagpapatuloy nang hindi bababa sa isang minuto bago simulan ang CPR. Ang mahigpit na paghawak sa mga biktima ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na ritmo ng puso.

Ang pangalawang priyoridad ay muling pag-init.

• Alisin ang lahat ng basa na damit at ilipat ang tao sa loob.
• Ang biktima ay dapat bibigyan ng maiinit na likido kung siya ay makakakain, ngunit huwag bigyan ang kapeina o alkohol.
• Takpan ang katawan ng tao ng mga kumot at mga coil na may pinahiran na aluminyo o iba pang magagamit na mga takip na proteksyon (halimbawa, isang bag na natutulog). Iwasan ang aktibong pag-init ng biktima na may labas na mapagkukunan ng init tulad ng mga radiator o mainit na paliguan ng tubig. Maaari lamang itong bawasan ang dami ng pagyanig at mabagal ang rate ng pagtaas ng temperatura ng core.
• Ang mahigpit na pagsisikap ng kalamnan ay dapat iwasan; ang pag-rub o pag-massage ng mga limbs at exertion ay maaaring mag-trigger ng cardiac arrest sa ilang mga pasyente ng hypothermic.
• Ang ilang malamig na pagkakalantad (borderline hypothermia), tulad ng malamig na mga kamay at paa, ay maaaring tratuhin ng mga pamamaraan sa pangangalaga sa bahay, ngunit inirerekumenda ang pagtawag sa isang propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan para sa payo.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Hypothermia?

Susuriin muna ng doktor ang mga agarang banta sa buhay, na lalo na ang kakulangan ng paghinga o isang pulso. Kung ang biktima ay hindi humihinga, siya ay magkakaroon ng isang tubo na nakalagay upang matulungan silang huminga. Kung ang biktima ay walang pulso, magsisimula ang mga compression sa dibdib.

Kung ang puso ay lumilitaw sa monitor ng puso na matalo nang hindi epektibo (isang kondisyon na kilala bilang ventricular fibrillation), maaaring mailapat ang koryente sa dibdib gamit ang dalawang paddles sa isang pagtatangka upang ma-defibrillate ang puso. Ang pamamaraang ito ay maaaring masubukan hanggang sa tatlong beses sa una, at pagkatapos ay paminsan-minsan habang ang temperatura ng tao ay nagsisimulang umakyat.

Kung kinakailangan, isang tubo ay ilalagay sa trachea upang matulungan ang pasyente na huminga, at ang isang catheter ay maaaring ipasok sa pantog upang masubaybayan ang output ng ihi. Magsisimula ang isang linya ng IV, at ibibigay ang mga maiinit na likido upang gamutin ang pag-aalis ng tubig na karaniwang nakikita sa mga taong may hypothermia.

Sa panahong ito, ang proseso ng muling pag-init ay nagsimula. Mayroong tatlong mga kategorya ng muling pag-init:

• Passive external re-warming (PER): Ang pamamaraan na ito ay mainam para sa banayad na hypothermia. Upang maging epektibo, ang tao ay dapat na makabuo ng sapat na init upang mapanatili ang isang mahusay na rate ng kusang muling pag-init. Ang biktima ay inilalagay sa isang maayos na mainit na kapaligiran at natatakpan ng pagkakabukod. Inaasahang madagdagan ang temperatura ng core ng ilang degree bawat oras sa pamamaraang ito. Sa isang temperatura ng core sa ibaba ng 86 F (30 C), ang kusang pag-aalarma ay nawala. Ang tao ay walang kakayahang taasan ang kanyang sariling temperatura, at ang PER ay hindi epektibo.
• Ang aktibong panlabas na pag-init muli (AER) ay isang kontrobersyal na pamamaraan kung saan inilalapat ang init sa balat. Bagaman ang karaniwang kahulugan ay magmumungkahi na ito ay isang epektibong paraan ng muling pag-init, mayroon itong mga komplikasyon. Kapag inilalapat sa buong katawan, ang init ay nagdudulot ng utak ng mga utak ng dugo sa mga bisig at binti mula sa kanilang lubos na makitid na estado. Ang pagkilos na ito ay maaaring magdala ng malamig na dugo na dating nakulong sa mga braso at binti pabalik sa core ng katawan at aktwal na ibababa ang temperatura nito. Ang parehong dugo ay maaari ring dalhin kasama nito ang isang malaking halaga ng mga lason, kabilang ang mga acid, na maaaring baha ang core at maging sanhi ng isang mapanganib na acidosis. Para sa mga kadahilanang ito at iba pa, kung ang AER ay nagtatrabaho, kadalasan ay nakadirekta ito sa puno ng katawan lamang. Maraming mga clinician ang gumagamit lamang ng maiinit na hangin sa halip na direktang mainit-init na compress sa AER.
• Ang aktibong core re-warming (ACR) ay ang pinaka-epektibong paraan upang mabilis na madagdagan ang temperatura ng core. Iniiwasan nito ang marami sa mga panganib na nauugnay sa panlabas na pag-init muli. Ginagamit ang ACR kapag hindi matatag ang puso ng tao, kapag ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 89.9 F (32.2 C), at kapag ang tao ay muling nagpainit ng masyadong mabagal o hindi sa lahat o sa mga kaso ng pangalawang hypothermia. Ang ACR ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan.
  • Paliparan: Mainit, mahalumigmig na hangin ay bibigyan ng alinman sa pamamagitan ng paghinga tube o isang malapit na karapatang maskara ng oxygen.
  • Pinangangasiwaan ang mga mainit na IV na likido
  • Ang mga maiinit na likido ay inilalagay sa pantog sa pamamagitan ng isang Foley catheter
  • Ang mga maiinit na likido ay nakakalat sa peritoneal na lukab
  • Peraloneal dialysis: Ang mainit na likido ay inilalagay sa tiyan sa pamamagitan ng isang paghiwa at pag-alis sa ibang pagkakataon. Ang siklo na ito ay paulit-ulit tuwing 20-30 minuto. Ang pangunahing pakinabang dito ay ang atay ay maaaring mabilis na mai-rewarm at sa gayon ay mai-clear ang katawan ng mga lason.
  • Pinainit na patubig: Ang mga tubo ay maaaring mailagay sa pagitan ng mga buto-buto, at ang pinainit na tubig na inilapat sa mga baga at puso. Ang mga epekto nito ay kaduda-dudang.
  • Diathermy: Ito ay isang pamamaraan kung saan gumagana ang ultrasound at low-frequency na microwave radiation upang maihatid ang init sa mas malalalim na mga tisyu; hindi ito ginagamit nang madalas sa hypothermia na sanhi ng kapaligiran.
  • Extracorporeal: Paggamit ng isa sa iba't ibang mga pamamaraan, ang dugo ay naikalat mula sa katawan ng tao sa pamamagitan ng isang mas mainit at pagkatapos ay bumalik sa agos ng dugo. Ito ang pinaka mabilis na nangangahulugang magagamit; gayunpaman, hindi ito magagamit sa maraming mga ospital.

Ano ang Sundan para sa Hypothermia?

Ang mga taong nakakaranas ng hindi sinasadyang hypothermia na may temperatura ng katawan sa saklaw ng 95 F hanggang 89.9F (35 C hanggang 32.2 C) at kung hindi man malusog ay karaniwang muling pag-init nang madali at karamihan sa mga pasyente ay maaaring ligtas na maipadala sa bahay.

Yaong ang mga pangunahing temperatura ay nasa ibaba 89.9 F (32.2 C) ay pinapasok sa ospital. Sa ilalim ng mga karamdamang medikal ay sinisiyasat at isinagawa ang pagsubaybay sa puso.

Ang mga pasyente na sumusubok sa pagpapakamatay sa pamamagitan ng hypothermia ay nangangailangan ng isang psychiatric referral.

Paano Ko Maiiwasan ang Hipotermia?

Maghanda nang mabuti bago magsimula sa anumang mga aktibidad ng malamig na panahon.

• Maging kamalayan sa mga kondisyon sa kapaligiran na iyong makatagpo.
• Siguraduhin na ang mga tao ay nakakondisyon ng pisikal at may sapat na nutrisyon at pahinga.
• Maglakbay kasama ang isang kapareha.
• Magsuot ng maraming mga layer ng damit, maluwag na marapat. Takpan ang ulo, pulso, leeg, kamay, at paa at subukang manatiling tuyo; lana, sutla o polypropylene na layered na damit ay mas mahusay kaysa sa damit na koton.
• Sa isang emerhensiya, uminom ng malamig na tubig kaysa sa yelo o niyebe.
• Maging maingat sa hangin at basa na panahon dahil pinatataas nila ang rate ng pagkawala ng init.
• Panatilihin ang mga tahanan ng mga matatanda na pinainit ng hindi bababa sa 70 F (21.1 C), lalo na ang lugar ng pagtulog.

Ano ang Prognosis para sa Hypothermia?

Ang mga taong may hindi sinasadyang hypothermia sa saklaw ng 95 F hanggang 89.9 F (35 C hanggang 32.2 C) at kung hindi man malusog ay kadalasang muling pinapainit at maaaring ligtas na maiuwi. Ang mga may mas mababang temperatura ng katawan ng pangunahing katawan ay karaniwang tinatanggap sa ospital.

Ang mga taong may uncomplicated hypothermia ay gumagawa ng mas mahusay bilang isang pangkat kaysa sa mga taong may hypothermia at isa pang nauugnay na sakit. Sa katunayan, ang kinalabasan ay higit na nakasalalay sa napapailalim na proseso ng sakit kaysa sa paunang temperatura ng isang tao o ang muling pag-init na pamamaraan na ginagamit.

Ang edad ay hindi palaging isang kadahilanan ng peligro, bagaman ang mga matatanda ay may posibilidad na magkaroon ng higit na kaugnay na mga problemang medikal. Ang mga taong may banayad hanggang katamtaman na hypothermia ay karaniwang may kumpletong paggaling.

Ang mga taong may mahinang kinalabasan ay kadalasang nagkaroon ng pag-aresto sa puso, isang napakababa o walang presyon ng dugo, at ang pangangailangan na magkaroon ng paghinga ay tinulungan ng isang tubo - lahat bago dumating sa ospital.