Paano gumagana ang Affordable Care Act?

Ang Proteksiyon ng Pasyente at Abot-kayang Pangangalaga sa Batas - na kilala rin bilang ACA o "Obamacare" - ay isang pederal na batas sa pangangalagang pangkalusugan. Ito ang pinakamalaking pagbabago sa pangangalaga sa kalusugan ng Amerikano simula noong paglikha ng Medicare at Medicaid noong dekada 1960.

Ang batas ay ipinasa upang madagdagan ang bilang ng mga nakaseguro na mga Amerikano. Dahil ang ACA ay nagkabisa noong 2014, 16. 9 milyong higit na Amerikano ngayon ay may segurong pangkalusugan, ayon sa isang pag-aaral ng RAND Corporation.

Kinakailangan ang mga tao na makakuha ng coverage o magbayad ng multa sa dulo ng bawat taon. Tinutulungan din nito ang mga tao na makakuha ng coverage sa pamamagitan ng mga palitan at pederal na subsidyo.

Ano ang kinakailangan sa ilalim ng Affordable Care Act?

Ang Affordable Care Act ay may mga kinakailangan para sa parehong mga kompanya ng seguro at mga mamimili. Ang batas ay nag-aatas na ang mga tagaseguro:

• ay hindi tinatanggihan ang pagsakop sa mga tao dahil sa mga umiiral nang kondisyon
• na nag-aalok ng mga patakaran sa seguro sa mga taong may parehong edad at heograpikal na lokasyon, nang hindi isinasaalang-alang ang kasarian o pre-umiiral na mga kondisyon
• isang malinaw na paliwanag sa wika ng kanilang mga benepisyo
• itigil ang pagtatakda ng panghabang buhay at taunang mga limitasyon ng dolyar sa karamihan ng mga benepisyo
• dagdagan ang sakop na pangangalaga sa pag-iwas

Ang batas din:

• nagtatakda ng mga minimum na pamantayan para sa mga patakaran sa seguro sa kalusugan
• ay lumilikha ng mga palitan ng seguro sa kalusugan, kung saan ang mga indibidwal at maliliit na negosyo ay maaaring ihambing at bumili ng mga planong pangkalusugan
• ay nag-aalok ng mga subsidyo para sa mga low- Ang mga indibidwal at pamilya na bumili ng seguro sa pamamagitan ng isang palitan
• ay nagpapalawak ng Medicaid coverage at mga reporma Medicare reimbursements
• multa negosyo na may higit sa 50 empleyado na hindi nag-aalok ng coverage sa kalusugan sa mga full-time na empleyado

Kinakailangan din ng ACA ang lahat na hindi saklaw ng mga plano sa kalusugan ng Medicaid, Medicare, o itinataguyod ng empleyado upang bumili ng pribadong patakaran sa seguro. Magagawa mo ito sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace.

Ano ang Marketplace ng Segurong Pangkalusugan? Kinakailangan ng ACA doon upang maging isang Health Insurance Marketplace (tinatawag ding "exchange"), isang health insurance hub kung saan nag-aalok ang mga pribadong kumpanya ng iba't ibang mga plano at maaari kang mamili at ihambing ang mga presyo at benepisyo.

HealthCare. Ang gov ay ang opisyal na pederal na pamilihan. Maraming mga estado ang lumikha ng kanilang sariling mga palitan kung saan maaari mong bilhin ang iyong plano.

Sino ang karapat-dapat na bumili ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng Health Insurance Marketplace?

Ang lahat ng mga mamamayan ng U. S. sa edad na 18 ay karapat-dapat na bumili ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng palitan.

Hindi mo kailangang mag-aplay para sa bagong seguro kung saklaw ka na ng Medicare o Medicaid. Pinalalawak ng ACA ang Medicaid sa ilang mga estado upang isama ang mga tao na kumikita ng hanggang sa 138 porsiyento ng antas ng pederal na kahirapan. Ang mga indibidwal at pamilya na gumagawa sa pagitan ng 100 hanggang 400 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan ay maaari ring tumanggap ng tulong pinansyal mula sa pamahalaan.

Sa ilalim ng ACA, ang mga magulang ay maaaring panatilihin ang ilan sa kanilang mga anak sa kanilang mga plano hanggang sa edad na 26, kahit na hindi sila nakatira o nakasalalay sa pananalapi sa kanila.

Kailan ako makakakuha ng insurance?

Maaari kang bumili ng seguro mula sa Health Insurance Marketplace sa panahon ng bukas na mga panahon ng pagpapatala. Ang pag-enroll para sa coverage ng 2016 ay magbubukas sa Nobyembre 1, 2015. Ito ay nagtatapos sa Enero 31, 2016.

Mga espesyal na panahon ng biyaya ay magagamit 60 araw pagkatapos ng pagkawala ng iba pang saklaw, kasal, kapanganakan ng isang bata, o iba pang mga pangunahing pangyayari sa buhay.

Kailan magaganap ang aking seguro?

Lahat ng segurong pangkalusugan na binili sa merkado sa ika-15 ng bawat buwan ay nagsisimula sa unang ng susunod na buwan.

Kung nagbibigay ang aking tagapag-empleyo ng segurong pangkalusugan, ano ang ibig sabihin ng bukas na pangkalusugang pangangalagang pangkalusugan para sa akin?

Hindi mo kailangang gamitin ang palitan kung bumili ka ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo. Ang mga taong saklaw ng Medicare, Medicaid, o iba pang programa sa pangangalagang pangkalusugan ng pamahalaan ay hindi eksempted.

Maaari mo pa ring gamitin ang palitan upang ihambing ang mga plano at makita kung maaari kang makakuha ng mas mahusay na coverage kaysa sa kung ano ang ibinibigay ng iyong employer.

Paano kung hindi ko nais bumili ng segurong pangkalusugan?

Simula sa 2014, ang mga mamamayan na hindi bumili ng health insurance ay napapailalim sa multa. Ito ay binabayaran kapag na-file mo ang iyong mga buwis sa pederal na kita.

Ang parusa ay hindi nalalapat sa mga tao na ang coverage ng seguro ay lalampas sa 8 porsiyento ng kita ng kanilang pamilya, mga iligal na imigrante, o mga may saklaw na nakakatugon sa minimum na kinakailangan.

Magkano ang bayad?

Ang bayad sa parusa sa 2015 ay alinman sa $ 325 bawat tao ($ 162.50 para sa mga bata sa ilalim ng 18), o 2 porsiyento ng taunang kita ng sambahayan, alinman ang mas mataas.

Sa 2014, ang bayad ay $ 95 bawat tao o 1 porsiyento ng kanilang kita.

Ang isa pang posibleng epekto ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay pagbabawas ng posibilidad ng isang tao na mag-file ng bangkarota dahil sa mga medikal na perang papel. Medikal na bangkarota ay ang bilang isang sanhi ng pagkabangkarote sa Estados Unidos.

Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang upang baguhin o i-update ang iyong plano, bisitahin ang HealthCare. gov.