Paggamot, sanhi, pag-iwas, sintomas at diyeta

Ano ang Gout?

Ang gout ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi normal na metabolismo ng uric acid, na nagreresulta sa labis na uric acid sa mga tisyu at dugo. Ang mga taong may gout alinman ay gumagawa ng labis na uric acid, o mas madalas, ang kanilang mga bato ay hindi sapat sa pag-alis nito. Mayroong isang bilang ng mga posibleng mga kahihinatnan ng pagbuo ng uric acid sa katawan, kabilang ang talamak at talamak na gouty arthritis, bato bato, at lokal na mga deposito ng uric acid (tophi) sa balat at iba pang mga tisyu. Maaaring maganap ang gout (pangunahing gout) o maaaring maiugnay sa iba pang mga kondisyong medikal o gamot (pangalawang gout).

Ang paglaganap ng gout ay lilitaw na tumataas. Kasalukuyan itong tinatayang nakakaapekto sa higit sa 6 milyong Amerikano.

Ang gouty arthritis ay isang karaniwang sanhi ng isang biglaang pagsisimula ng isang masakit, mainit, pula, namamaga na kasukasuan, lalo na sa paa sa malaking daliri ng paa. Ang gouty arthritis ay naiulat na ang pinaka-karaniwang sanhi ng nagpapaalab na sakit sa buto sa mga kalalakihan sa edad na 40. Ito ay tiyak na nasuri sa pamamagitan ng pag-alis ng uric acid (monosodium urate) na mga kristal sa isang aspirated sample ng magkasanib na likido. Ang mga urik acid na kristal na ito ay maaaring makaipon sa magkasanib at mga tisyu sa paligid ng magkasanib na mga taon, na walang tigil na nag-trigger ng paulit-ulit na mga bout ng talamak na pamamaga. Ang paulit-ulit na pag-atake ng gouty arthritis, o "flares, " ay maaaring makapinsala sa kasukasuan at humantong sa talamak na sakit sa buto. Sa kabutihang palad, habang ang gout ay isang progresibong sakit, may mga epektibong gamot upang gamutin ang gout.

Ano ang Mga Sanhi ng Gout?

Ang uric acid ay nabuo habang sinasalamin natin ang pagkain na kinakain natin at habang ang mga tisyu ng katawan ay nasira sa normal na paglilipat ng cell. Ang ilang mga taong may gout ay bumubuo ng labis na uric acid (10% ng mga naapektuhan) at medikal na tinutukoy bilang "over-prodyuser." Ang ibang mga taong may gout ay hindi mabisang tinanggal ang kanilang uric acid sa ihi (90%) at medikal na tinutukoy bilang "under-excreter."

Ano ang Mga Gact Risk Factors?

Ang mga gen na ating minana, ang kasarian ng lalaki, pagpapaandar ng bato, at nutrisyon (alkoholismo, labis na katabaan) ay naglalaro ng mga pangunahing papel sa pag-unlad ng gota. Hindi nakakahawa ang gout.

• Kung ang iyong mga magulang ay may gout, magkakaroon ka ng 20% ​​na pagkakataon na paunlarin ito.
• Ang mga tao sa Britanya ay limang beses na mas malamang na magkaroon ng gout kaysa sa iba.
• Ang mga Amerikano na itim, ngunit hindi mga itim ng Africa, ay mas malamang na magkaroon ng gout kaysa sa iba pang mga populasyon.
• Ang mga lalaki na post-pubertal ay nasa mas mataas na peligro para sa gout kumpara sa mga kababaihan.
• Ang mga taong may hindi sapat na pagpapaandar ng bato ay nasa mas mataas na peligro para sa gout.
• Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, lalo na ang beer, ay nagdaragdag ng panganib para sa gota.
• Ang mga diyeta na mayaman sa pulang karne, panloob na organo, lebadura, shellfish, at madulas na isda ay nagdaragdag ng panganib para sa gota.
• Ang mga antas ng acid sa uric ay nagdaragdag sa pagbibinata sa mga kalalakihan at sa menopos sa mga kababaihan, kaya ang mga lalaki ay unang bumuo ng gota sa isang mas maagang edad (pagkatapos ng pagbibinata) kaysa sa mga kababaihan (pagkatapos ng menopos). Ang gout sa mga kababaihan ng premenopausal ay naiiba na hindi pangkaraniwan.

Ang mga pag-atake ng gouty arthritis ay maaaring mapali kung may biglaang pagbabago sa mga antas ng uric acid, na maaaring sanhi ng

• labis na labis na labis na pagkalalasing sa alkohol at pulang karne,
• trauma,
• gutom at pag-aalis ng tubig,
• chemotherapy,
• gamot,
  • diuretics at ilang iba pang mga gamot na anti-hypertensive,
  • aspirin (Bayer, Ecotrin),
  • nikotinic acid (B-3-50, B3-500-Gr, Niacin SR, Niacor, Niaspan ER, Slo-Niacin),
  • cyclosporin A,
  • allopurinol (Zyloprim)
  • probenecid (Benemid), at
• IV konting tina.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Gout?

Ang unang sintomas ng gouty arthritis ay karaniwang ang biglaang pagsisimula ng isang mainit, pula, namamaga, matigas, masakit na kasukasuan. Ang pinakakaraniwang magkasanib na kasangkot ay nasa paanan sa base ng malaking daliri ng paa kung saan ang pamamaga ay maaaring nauugnay sa malubhang lambot, ngunit halos anumang magkasanib na maaaring kasangkot (halimbawa, tuhod, bukung-bukong, at maliit na mga kasukasuan ng mga kamay). Sa ilang mga tao, ang talamak na sakit ay napakatindi kaya kahit ang isang bed sheet sa daliri ng paa ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang talamak na gouty arthritis sa base ng malaking daliri ng paa ay tinukoy bilang podagra.

Kahit na walang paggamot, ang mga unang pag-atake ay tumigil sa kusang, karaniwang sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Habang ang sakit at pamamaga ay ganap na nawala, ang gouty arthritis ay karaniwang nagbabalik sa parehong kasukasuan o sa isa pang kasukasuan.

Sa oras, ang mga pag-atake ng gouty arthritis ay maaaring mangyari nang mas madalas at maaaring tumagal ng mas mahaba. Habang ang mga unang pag-atake ay karaniwang kasangkot sa isa o dalawang mga kasukasuan, ang maraming mga kasukasuan ay maaaring kasangkot nang sabay-sabay sa paglipas ng panahon. Mahalagang tandaan na hindi nakikilala (subclinical), ang potensyal na nakakapinsalang pamamaga sa mga kasukasuan ay maaaring mangyari sa pagitan ng mga pag-atake ng mga halatang apoy ng gouty arthritis.

Ang mga bato sa bato ay mas madalas sa mga taong may gota.

Ang mga kristal ng uric acid ay maaaring mabuo sa labas ng mga kasukasuan. Ang mga koleksyon ng mga kristal na ito, mga komplikasyon na kilala bilang tophi, ay maaaring mangyari sa earlobe, siko, at Achilles tendon (likod ng bukung-bukong), o sa iba pang mga tisyu. Karaniwan, ang mga tophi na ito ay hindi masakit. Gayunpaman, ang tophi ay maaaring maging isang mahalagang palatandaan para sa pagsusuri dahil ang mga kristal na bumubuo sa kanila ay maaaring alisin gamit ang isang maliit na karayom ​​para sa pagsusuri sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri. Ang mikroskopikong pagsusuri ng isang tophus ay nagpapakita ng mga kristal ng uric acid.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Gout?

Ang sinumang may biglaang pagsisimula ng isang mainit, pula, namamaga na kasukasuan ay dapat humingi ng pangangalagang medikal, alinman sa isang manggagamot ng pangunahing pangangalaga, sa isang kagawaran ng pang-emerhensiya, o sa isang rheumatologist (arthritis at gout na espesyalista). Ang mga sintomas na ito ay maaari ring sanhi ng impeksyon, pagkawala ng kartilago sa magkasanib na, o iba pang mga kadahilanan. Mahalagang gumawa ng isang tumpak na diagnosis ng gouty arthritis para sa pinakamainam na paggamot.

Kung ang isa ay nasuri na may gout at nagkaroon ng higit sa isang pag-atake ng arthritis, kunin ang gamot na inireseta ng isang manggagamot para sa mga pag-atake na ito. Ang indibidwal ay dapat na makita ng isang manggagamot, sa kagawaran ng pang-emergency, o kagyat na sentro ng pangangalaga kung ang pag-atake ay hindi tumugon sa paggamot na ito. Ang indibidwal ay maaaring mangailangan ng mga regular na gamot upang maiwasan ang karagdagang mga apoy ng arthritis.

Ang mga pag-atake ng sakit sa tiyan dahil sa mga bato sa bato (colic ng bato) ay maaaring nauugnay sa uric acid na mga bato ng bato mula sa gout.

Anong Mga Dalubhasa ang Ginagamot ng Gout?

Ang gout ay itinuturing ng mga doktor ng pangunahing pangangalaga, kabilang ang mga heneralista, internista, at mga manggagamot sa pamilya ng gamot. Ang mga Rheumatologist ay may espesyal na interes sa pag-diagnose at pamamahala ng gota.

Paano Nakikilala ang Mga Doktor na Gagnito?

Pinagsamang hangarin

• Ito ang pinakamahalagang diagnostic test. Ito ang pangwakas na pamamaraan ng pagiging tiyak ng isang diagnosis ng gouty arthritis, kumpara sa iba pang mga sanhi tulad ng isang impeksyon sa kasukasuan.
• Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa pinagsamang upang bawiin ang isang sample ng likido para sa pagsubok.
• Ang likido ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita kung mayroong mga gout crystals o mga palatandaan ng isang impeksyon sa bakterya na naroroon. Minsan ang iba pang mga kristal ay matatagpuan sa magkasanib na likido, tulad ng calcium pyrophosphate, na sanhi ng isang ganap na magkakaibang kondisyon na tinatawag na pseudogout ("tulad ng gout").
• Ang gouty arthritis ay paminsan-minsan na nasuri batay sa karaniwang klinikal na pagtatanghal nang walang pinagsamang hangarin.

Pagsusuri ng dugo

• Ang isang doktor ay maaaring makakuha ng isang sample ng dugo upang tumingin sa mga bilang ng cell, mga antas ng uric acid, pagpapaandar ng bato, atbp.
• Sa kasamaang palad, ang antas ng urik acid sa dugo ay hindi maaasahang magamit upang gumawa ng isang diagnosis ng gota. Ito ay normal sa tinatayang 10% ng mga tao sa panahon ng isang talamak na pag-atake ng gouty arthritis. Dagdag pa, ang mga antas ng uric acid ay nakataas sa 5% -8% ng pangkalahatang populasyon, kaya ang pagkakaroon ng isang mataas na antas ay hindi nangangahulugang ang gota ay ang sanhi ng isang inflamed joint. Kapansin-pansin, ang uric acid ay karaniwang ibinaba sa isang apoy ng nagpapaalab na gouty arthritis. Samakatuwid, ang pinakamainam na oras upang masukat ang uric acid ay matapos ang isang apoy na nalutas kapag ang talamak na pamamaga ay hindi naroroon.

Radiograpiya

• Ang mga X-ray ay pangunahing ginagamit upang masuri ang pinagbabatayan na pagkasira, lalo na sa mga nagkaroon ng maraming mga yugto ng gouty arthritis.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Gout?

• Kumuha ng mga gamot ayon sa inireseta.
• Habang ang isang kasukasuan ay mainit at namamaga, maaaring gusto ng isa na gumamit ng isang baston o katulad na suporta upang mapanatili ang bigat sa kasukasuan.
• Maaaring maging kapaki-pakinabang na mapanatili ang namamaga na kasukasuan na nakataas sa itaas ng dibdib hangga't maaari.
• Ang mga pack ng yelo ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-aliw sa sakit at pagbabawas ng pamamaga.
• Ang pagpapanatili ng sapat na hydration ay susi para sa pag-minimize ng dalas at intensity ng mga pag-atake.
• Ang pag-inom ng cherry juice ay maaaring bawasan ang intensity at kalubhaan ng mga pag-atake.
• Pag-iwas sa pagkain ng mga pulang karne, panloob na organo, lebadura, shellfish, at madulas na isda sapagkat pinatataas nito ang panganib sa gota.

Ano ang Mga Gout na Paggamot at Gamot?

Habang ang ilang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mainit, namamaga na kasukasuan, ang iba pang mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang karagdagang pag-atake ng gota. Sa alinman sa mga gamot na ito, ang isang indibidwal ay dapat tumawag sa isang doktor kung sa palagay niya ay hindi sila gumagana o kung mayroon siyang ibang mga problema sa gamot.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang talamak na gout at / o maiwasan ang karagdagang pag-atake ay ang mga sumusunod:

• Nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAIDs)
  • Kabilang sa mga halimbawa ang indomethacin (Indocin), ibuprofen (Advil), at naproxen (Aleve). Maaari ring magamit ang mga mas bagong gamot tulad ng celecoxib (Celebrex). Ang aspirin ay hindi dapat gamitin para sa kondisyong ito.
  • Ang mga mataas na dosis ng mga gamot na anti-namumula ay ginagamit upang makontrol ang pamamaga at maaaring i-tap ang off sa loob ng ilang linggo.
  • Sabihin sa isang doktor ang tungkol sa iba pang mga problema sa kalusugan, lalo na kung ang isa ay may kasaysayan ng sakit na sakit sa ulser o pagdurugo ng bituka, kung ang isa ay kumukuha ng warfarin (Coumadin), o kung ang isa ay may mga problema sa pagpapaandar ng bato.
  • Ang pangunahing komplikasyon ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng nakakainis na tiyan, dumudugo ulser, at nabawasan ang pag-andar sa bato.
• Colchicine (Colcrys)
  • Ang gamot na ito ay ibinibigay sa dalawang magkakaibang paraan, alinman upang gamutin ang talamak na pag-atake ng arthritis o upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.
  • Upang gamutin ang mainit, namamaga na kasukasuan, ang colchicine ay binibigyan nang mabilis (sa pangkalahatan, dalawang tablet nang sabay-sabay na sinusundan ng isa pang tablet isang oras mamaya).
  • Upang makatulong na maiwasan ang pag-atake mula sa pagbalik, ang colchicine ay maaaring ibigay nang isang beses o dalawang beses sa isang araw. Habang ang talamak na paggamit ng colchicine ay maaaring mabawasan ang mga pag-atake ng gota, hindi nito pinipigilan ang akumulasyon ng uric acid na maaaring humantong sa pagkasira ng magkasanib kahit na walang pag-atake ng mainit, namamaga na mga kasukasuan.
  • Sabihin sa isang doktor kung nakakaranas ng anumang mga problema sa pag-andar ng bato o atay.
• Corticosteroids
  • Ang mga corticosteroids tulad ng prednisone (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS) ay karaniwang ibinibigay kapag naramdaman ng isang doktor na ito ay isang mas ligtas na diskarte kaysa sa paggamit ng mga NSAID.
  • Kung bibigyan ng bibig, ang mga high-dosis corticosteroids ay ginagamit sa una at nag-tapered sa loob ng ilang linggo. Mahalagang gawin ang mga gamot na ito bilang inireseta upang maiwasan ang mga problema.
  • Ang ilang mga komplikasyon sa panandaliang paggamit ng corticosteroids ay kinabibilangan ng binagong kalooban, pagtaas ng presyon ng dugo, at mga problema sa kontrol ng glucose sa mga pasyente na may diyabetis.
  • Ang mga corticosteroids ay maaari ring mai-injected sa namamaga na kasukasuan. Ang pagpapanumbalik ng pinagsamang pansamantalang, pagkatapos na ito ay injected sa mga steroid, maaaring maging kapaki-pakinabang.
  • Paminsan-minsan, ang mga corticosteroids o isang kaugnay na tambalan, corticotropin (ACTH), ay maaari ring mai-injected sa kalamnan o bibigyan ng intravenously.

Bilang karagdagan sa low-dosis colchicine, ang iba pang mga gamot na ginamit upang maiwasan ang karagdagang pag-atake ng gout at babaan ang antas ng uric acid sa dugo ay kasama ang sumusunod:

• Ang Probenecid (Benemid)
  • Ang gamot na ito ay tumutulong sa katawan na matanggal ang labis na uric acid sa pamamagitan ng mga bato at sa ihi.
  • Ang mga indibidwal ay dapat uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido sa isang araw habang iniinom ang gamot na ito (upang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng uric acid na mga bato sa bato).
  • Payo sa isang doktor kung ang isa ay may mga problema sa bato o isang kasaysayan ng mga bato sa bato o kung kumuha ng aspirin. Maaaring kailanganin ng isa na kumuha ng allopurinol (tingnan sa ibaba).
  • Mayroong isang bilang ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot na may probenecid, kaya payo sa isang doktor ng iba pang mga gamot. Kung inireseta ng isang bagong gamot, ipaalam sa isang doktor na ikaw ay umiinom ng probenecid.
• Allopurinol
  • Ang gamot na ito ay bumababa sa pagbuo ng uric acid ng katawan at isang maaasahang paraan upang bawasan ang antas ng antas ng uric acid. Ang Allopurinol ay kasalukuyang pamantayang ginto ng maintenance therapy.
  • Payo sa iyong doktor kung mayroon kang mga problema sa bato. Ang Allopurinol ay maaari pa ring magamit, ngunit ang dosis ay maaaring kailangang ayusin.
  • Kasama sa mga karaniwang epekto ay ang sakit sa tiyan, sakit ng ulo, pagtatae, at pantal.
  • Itigil ang allopurinol kung nagkakaroon ka ng isang pantal o lagnat, at tumawag sa iyong doktor.
  • Ang isang napaka-bihirang panganib ng allopurinol hypersensitivity ay umiiral. Ang problemang ito ay maaaring magdulot ng isang matinding pantal sa balat, lagnat, pagkabigo sa bato, pagkabigo sa atay, pagkabigo sa utak ng buto, at maaaring nakamamatay.
  • Payo sa iyong doktor kung umiinom ka ng azathioprine (Azasan, Imuran), 6-mercromburine, o cyclophosphamide (Cytoxan, Cytoxan Lyophilized, Neosar); ang mga pagsasaayos ng dosis ng allopurinol ay maaaring kailanganin.
  • Ang Ampicillin (Principen) ay mas malamang na magdulot ng isang pantal kung umiinom ka ng allopurinol.
• Febuxostat (Uloric)
  • Ang Febuxostat ay unang bagong gamot na partikular na binuo para sa kontrol ng gout sa loob ng 40 taon.
  • Binabawasan ng Febuxostat ang pagbuo ng uric acid sa pamamagitan ng katawan at isang maaasahang paraan upang bawasan ang antas ng dugo ng uric acid.
  • Ang Febuxostat ay maaaring magamit sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kapansanan sa bato.
  • Ang Febuxostat ay hindi dapat makuha gamit ang 6-mercreensurine (6-MP), o azathioprine.
• Pegloticase (Krystexxa)
  • Ang Pegloticase ay isang PEGylated uric acid-specific enzyme na ibinigay intravenously na ipinahiwatig para sa paggamot ng talamak na gout sa mga pasyente ng pasyente na refractory sa mga maginoo na mga terapiyang inilarawan sa itaas.
  • Ang Pegloticase ay dapat iwasan kung mayroon kang kakulangan sa enzyme ng G6PD.
  • Ang malubhang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa pegloticase, kabilang ang anaphylaxis na nagbabanta sa buhay.

Mahalagang maunawaan na ang mga gamot sa pagpapanatili na ito ay ginagamit upang mas mababa ang uric acid nang maayos sa ibaba ng normal upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake ng gouty arthritis. Kadalasan, nais ng mga doktor na ang antas ng dugo ng uric acid ay mas mababa sa 6.0 mg / dL. Ang antas ng uric acid ay tinutukoy bilang "target level" o "layunin" ng therapy.

Gout Surgery

Ang operasyon ay bihirang kinakailangan para sa gout maliban kung ang makabuluhang magkasanib na pinsala ay naganap mula sa kakulangan ng epektibong paggamot. Ang operasyon ay maaaring magamit upang alisin ang tophi.

Pagsubaybay sa Gout

Mahalaga sa kritikal na pag-follow up sa isang doktor. Ang gouty arthritis ay ginagamot sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay ang paggamot sa talamak na arthritis. Ang ikalawang yugto ay upang maiwasan ang pag-atake ng gouty arthritis na mangyari muli.

Ang mga mababang dosis ng colchicine o anti-namumula na gamot ay maaaring magamit para sa isang matinding pag-atake. Ang isa ay kailangang mag-follow up sa isang doktor matapos na malutas ang talamak na pag-atake upang matukoy kung kinakailangan upang magsimula ng mga gamot upang bawasan ang antas ng asukal sa dugo.

Maaari Bang maiwasan ang Pagbabago sa Pandiyeta?

Kung nasa panganib ka para sa gout, dapat mong gawin ang sumusunod:

• Kumain ng isang mababang kolesterol, diyeta na may mababang taba. Ang mga taong may gota ay may mas mataas na peligro para sa sakit sa puso. Ang diyeta na ito ay hindi lamang babaan ang iyong panganib para sa gout kundi pati na rin ang iyong panganib para sa sakit sa puso. Kontrolin ang iyong kolesterol.
• Gumamit ng isang diyeta na may mababang purine at iwasan ang mga pagkaing mataas sa purines (ang biochemical sa mga pagkaing naka-metabolize sa uric acid), kasama ang mga shellfish at pulang meats.
• Dahan-dahang mawalan ng timbang. Maaari itong bawasan ang iyong mga antas ng uric acid. Masyadong mabilis ang pagkawala ng timbang ay maaaring paminsan-minsan ang pag-atake ng gout.
• Limitahan ang iyong paggamit ng alkohol, lalo na ang beer.
• Manatiling hydrated.
• Dagdagan ang iyong paggamit ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, tulad ng nonfat milk at yogurt, dahil maaari nilang bawasan ang dalas ng mga pag-atake ng gout.
• Iwasan ang fructose, tulad ng sa corn syrup.
• Makipag-usap sa iyong doktor kung kumukuha ka ng thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, HCTZ), mababang dosis na aspirin, levodopa (Larodopa), cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), o nicotinic acid.

Kung nagkaroon ka ng pag-atake ng gouty arthritis, dapat mong gawin ang lahat sa itaas at sundin ang regimen na inireseta ng iyong manggagamot. Ang pag-iwas sa pinakamabuting kalagayan ng gouty arthritis ay maaaring may kasamang habambuhay na medikal na therapy.

Ano ang Prognosis para sa Gout?

Ang pagbabala para sa gout ay mahusay kung maayos kang nasuri at ginagamot.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Gout

American College of Rheumatology

Arthritis Foundation