Mga gamot sa glaucoma: patak ng mata, tabletas at epekto

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Glaucoma?

Ano ang Kahulugan ng Medikal ng Glaucoma?

Ang glaucoma ay isang sakit sa mata na, kung hindi mababawas, ay maaaring makapinsala sa optic nerve ng mata at magreresulta sa permanenteng visual loss. Karaniwan itong nauugnay sa pagtaas ng presyon sa loob ng mata (intraocular pressure, o IOP). Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nagreresulta mula sa alinman sa pagtaas ng produksyon o nabawasan na pag-agos ng tubig na nakakatawa, isang malinaw na likido sa loob ng harap ng mata.

Gaano katagal ang Kailangang Pumunta sa Bulag mula sa Glaucoma?

Ang nagresultang pagtaas ng presyon sa loob ng mata ay maaaring sa wakas ay makapinsala sa optic nerve. Ang pagtaas sa presyon ng intraocular ay sa pinakamalawak na kadahilanan ng peligro para sa pagkawala ng paningin dahil sa glaucoma.

Ano ang Sanhi ng Glaucoma?

Maraming mga kadahilanan ang nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng glaukoma; ang ilan sa mga ito ay nakataas ang intraocular pressure (IOP), kapal ng corneal, kasaysayan ng pamilya, background ng etniko, at pagtaas ng edad. Ang glaucoma ay kadalasang nakakaapekto sa parehong mga mata.

Ano ang Mga panganib ng Glaucoma?

Ang glaucoma ay nakakaapekto sa optic nerve at maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin. Ang mga optic nerbiyos ng parehong mga mata ay nagpapadala ng mga de-koryenteng signal mula sa retinas ng mga mata hanggang sa utak, na nagpapahintulot sa isang indibidwal na makita. Kung ang optic nerve ay hindi gumana nang tama, ang mga de-koryenteng signal na ito ay hindi makakaya, na nagreresulta sa pagkawala ng paningin, kahit na ang natitirang bahagi ng mata ay normal. Kung may kabiguan na mag-diagnose ng glaucoma o kung ang glaucoma ay hindi sapat na ginagamot, ang pinsala sa optic nerve ay maaaring magresulta. Ang pinsala sa optic nerve ay sa una ay maipapakita sa pamamagitan ng banayad na pagkawala ng pangitain sa gilid at, kung ang glaucoma ay nananatiling hindi nagagawa, sa huli ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng gitnang paningin at kabuuang pagkabulag. Ang pagkawala ng paningin mula sa glaucoma ay hindi maibabalik.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Glaucoma?

Ang nakatataas na intraocular pressure (IOP) ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng glaucoma, na isang progresibong optikong neuropathy. Ang pagbaba ng IOP ay kasalukuyang ang tanging therapeutic diskarte para sa glaucoma. Ang paggamot ay idinisenyo upang mabawasan ang intraocular pressure (IOP) alinman sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon o pagtaas ng paagusan ng tubig na nakakatawa mula sa mata. Depende sa uri ng glaucoma, ang mga gamot, operasyon o kombinasyon ng dalawa, ay maaaring magamit. Sa karamihan ng mga pasyente na may glaucoma, ang presyon ng intraocular ay maaaring ibaba sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga gamot, lalo na sa anyo ng mga patak na inilagay sa ibabaw ng mata.

Mga Analog ng Prostaglandin: Mga Epekto ng Side at Pakikipag-ugnayan

Ang mga selective prostanoid FP-receptor (sensitibo sa prostaglandin F) agonist ay naging pangkalahatang magagamit bilang mga eyedrops para sa paggamot ng glaucoma noong 1996. Kasama dito ang latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan at Travatan-Z), unoprostone (Rescula), at tafluprost (Zioptan). Ang grupong prostanoid ng eyedrops ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot na first-line para sa paggamot ng glaucoma. Ang Latanoprost ay kasalukuyang magagamit sa isang pangkaraniwang form.

Paano gumagana ang mga prostaglandin / prostanoid : Ang mga gamot na ito, na pinangangasiwaan bilang mga eyedrops, ay may epekto sa may tubig na sistema ng kanal sa loob ng mata upang madagdagan ang may tubig na pag-agos na, kung saan, ay nagpapababa ng presyon ng intraocular (IOP).

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong alerdyi sa mga prostaglandin eyedrops
• Ang mga taong may pamamaga (pamamaga) ng mata

Paggamit : Ang mga gamot na ito ay ibinibigay bilang mga eyedrops sa apektadong (mga) mata.

Pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang mga eyedrops na naglalaman ng preservative thimerosal form ay isang kristal kung pinangangasiwaan nang sabay. Maghintay ng hindi bababa sa limang minuto sa pagitan ng mga aplikasyon. Kung pinangangasiwaan ang mga pilocarpine eyedrops, maghintay ng hindi bababa sa 10 minuto - mas mabuti, isang oras - sa pagitan ng pag-apply ng dalawang gamot.

Mga epekto : Ang mga eyedrops na ito ay hindi dapat gamitin habang nagsusuot ng mga contact lens. Ang pagtaas ng brown pigment sa iris at unti-unting pagbabago sa kulay ng mata ay maaaring mangyari. Ang pagtaas ng eyelash at pigmentation ay maaaring tumaas. Ang balat sa mga eyelid at sa paligid ng mga mata ay maaaring madilim. Ang iba't ibang pagkawala ng taba ng orbital ay naiulat. Ang labis na luha, sakit sa mata, o crusting sa takip ay maaaring mangyari. Ang nasusunog, nakapangingilabot, sensasyong panlabas-katawan (isang bagay sa mata), malabo na paningin, at pangangati ay naobserbahan din.

Mga Beta Adrenergic blockers: Side effects at Pakikipag-ugnayan

Ang mga adrenergic blocker ng Beta, na pinangangasiwaan bilang mga eyedrops, ay naging magagamit sa mga huling bahagi ng 1970s at mabilis na naging pinaka-karaniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng glaucoma. Dahil ang pagdating ng grupo ng mga gamot na prostaglandin, ang mga beta na adrenergic na mga patak ng locking ay naging pangalawang pinaka-malawak na ginagamit na therapy. Kasama sa pangkat na ito ang timolol (Timoptic, Betimol, Istalol), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), carteolol (Ocupress), at metipranolol (OptiPranolol). Ang Timolol ay kasalukuyang magagamit sa isang pangkaraniwang form.

Paano gumagana ang mga beta-blockers : Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng intraocular sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng isang tubig na nakakatawa na ginawa.

Karamihan sa mga adrenergic beta-blockers ay hindi madaling magamit at i-block ang parehong mga beta-1 at beta-2 na mga receptor. Ang isang n Telefonective blocker ay pumipigil sa parehong kalamnan ng puso at pagbubukas ng mga daanan ng daanan ng baga. Ang mga ito ay, samakatuwid, kontraindikado sa mga pasyente na may hika, emphysema, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD), bradycardia (mababang rate ng pulso), at pagkabigo sa puso. Ang Betaxolol (Betoptic) ay isang pumipili na antagonist na receptor ng beta-1. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng timolol, ngunit dahil ito ay isang pumipili na beta-1 blocker, mas mahusay na disimulado sa mga pasyente na may sakit sa baga kaysa sa timolol.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong alerdyi sa mga beta-blockers o sulfites
• Ang mga taong may hika o talamak na nakakahawang sakit sa baga
• Ang mga taong may matinding pagkabigo sa puso
• Ang mga taong may peligrosong abnormal na ritmo ng puso

Paggamit : Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan bilang mga eyedrops sa apektadong (mga) mata.

Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang mga beta-blocker na beta ay maaaring magkaroon ng mga additive effects kapag ginamit sa mga oral beta-blockers. Ang mga additive effects ay nangyayari kapag ginamit sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng intraocular.

Mga epekto : Ang mga beta-blockers ay maaaring maglaman ng mga sulfites, na maaaring maging sanhi ng mga reaksyon na tipo ng allergy. Bihirang, ang paggamit ay maaaring lumala o maging sanhi ng mga sintomas na katulad na sinusunod sa mga oral na pinangangasiwaan ng mga beta-blockers, tulad ng mga kaguluhan sa puso (abnormal na ritmo ng puso, atake sa puso, o pagkabigo sa puso), hika, talamak na nakahalang sakit na pulmonary, kawalan ng lakas, o mga pagbabago sa kaisipan (lalo na sa mga matatanda mga tao).

Kilalanin ang mga Karaniwang Kondisyon ng Mata na ito

Mga Alpha Agonist: Side effects at Pakikipag-ugnayan

Ang mga Alpha agonist ay naging magagamit noong 1990s at ginagamit ngayon bilang mga gamot na pangatlo, na ang mga prostanoid ay unang linya at ang mga beta-blockers ay pangalawang linya. Kabilang dito ang iba't ibang mga formulations ng brimonidine (Alphagan, Alphagan-P).

Ang mga agonistang Alpha ay nagtatrabaho sa parehong pagbawas ng paggawa ng likido at pagtaas ng paagusan. Ang Alphagan P ay may purite preservative na bumabagsak sa natural na mga bahagi ng luha at maaaring maging mas epektibo para sa mga taong may mga reaksiyong alerdyi sa mga preservatives sa iba pang mga eyedrops. Ang Brimonidine ay kasalukuyang magagamit sa isang pangkaraniwang form.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong allergic sa alpha adrenergic agonists

Paggamit : Ang mga gamot na ito ay ibinibigay bilang mga eyedrops sa apektadong (mga) mata.

Mga epekto : Ang mga eyedrops na ito ay hindi dapat gamitin habang nagsusuot ng mga contact lens. Karaniwan ang mga lokal na reaksyon ng alerdyi, na nailalarawan sa pamumula ng mga mata at pangangati ng mga mata. Ang labis na luha, sakit sa mata, o crusting sa takip ay maaaring mangyari. Ang nasusunog, nakapako, panlabas na sensasyon sa katawan (isang bagay sa mata), malabo na paningin, at pangangati ay naobserbahan din.

Iba pang mga Ahente ng Adrenergic: Side effects at Pakikipag-ugnayan

Ang iba pang mga ahente ng adrenergic ay naging magagamit noong 1960 at bihirang ginagamit ngayon, na sa kalakhan ay inilalaan ng alpha adrenergic agonists. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng intraocular sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng isang tubig na katatawanan na ginawa at binabawasan din ang paglaban sa pag-agos ng isang maalab na katatawanan. Ang klase ng eyedrops na ito ay may kasamang epinephrine (Eppy, Eppy-N) at dipivefrin (AKPro, Propine). Ang Adrenergics ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng macula (ang gitnang bahagi ng retina) at pangangati ng mata. Maaari rin silang maging sanhi ng itim na mga deposito ng lining ng loob ng lids na may pinalawak na paggamit.

Ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin ng mga indibidwal na alerdyi sa adrenergic eyedrops.

Carbonic Anhydrase Inhibitors: Mga Epekto ng Side at Pakikipag-ugnayan

Ang mga carbon carbon inhibitors ay una na binuo bilang mga ahente upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) ngunit pagkatapos ay natagpuan na bumaba din ang presyon ng intraocular. Binabawasan nila ang pagkilos ng isang enzyme na tinatawag na carbonic anhydrase, na kinakailangan para sa paggawa ng isang may tubig na likido. Ang carbonic anhydrase inhibitors ay kinabibilangan ng oral agents acetazolamide (Diamox) at methazolamide (Neptazane, GlaucTabs) at ang eyedrops brinzolamide (Azopt) at dorzolamide (Trusopt). Ang mga tabletas ay bihirang ginagamit ngayon para sa paggamot ng alinman sa glaucoma o hypertension ngunit epektibo sa paggamot ng sakit sa taas. Ang mga patak ay kasalukuyang ginagamit bilang therapy sa ikaapat na linya sa glaukoma at madalas na ginagamit sa pagsasama sa iba pang mga patak ng glaucoma.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong allergic sa carbonic anhydrase inhibitors o sulfonamides
• Ang mga taong may sakit sa atay o bato
• Ang mga taong may matinding pinsala sa baga
• Ang mga taong may hindi sapat na pag-andar ng adrenal

Paggamit : Ang mga gamot na ito ay ibinibigay bilang mga eyedrops, tabletas, at para sa mga emerhensiyang glaucoma, intravenously.

Pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Kapag pinamamahalaan nang sistematikong, tulad ng mga tabletas o iniksyon, ang carbonic anhydrase inhibitors ay maaaring mabawasan ang mga therapeutic na antas ng lithium at mabago ang pag-aalis ng katawan ng mga amphetamines, quinidine, fenobarbital, o aspirin.

Mga side effects : Ang mga indibidwal na may sakit sa atay ay maaaring maging comatose sa oral administration. Ang mga eyedrops ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga eyelids.

Mga Miotics: Side effects at Pakikipag-ugnayan

Ang mga miotics ay mga eyedrops na nagpapasigla sa sistemang nerbiyos na parasympathetic na nagiging sanhi ng mas maliit na mag-aaral sa mata. Binabawasan nila ang intraocular pressure sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pag-agos ng mga likido sa mata mula sa mata at karaniwang ginagamit sila upang baligtarin ang anggulo-pagsasara ng glaucoma o maiwasan ang anggulo-pagsasara sa mga mata na may makitid na anggulo ng silid. Ang Pilocarpine (isa sa mga miotics) ay ginamit sa halos 150 taon para sa paggamot ng glaucoma. Ito ay bihirang magamit ngayon upang gamutin ang bukas na anggulo ng glaucoma.

Ang mga patak ng Miotic ay kasama ang pilocarpine (Ocusert Pilo-40, Pilocar, Pilagan, Piloptic, Pilostat), carbachol (Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miochol at Miostat Intraocular), at echothiophate iodide ophthalmic (Phospholine Iodide).

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong allergic sa pilocarpine
• Ang mga taong may pamamaga (pamamaga) ng mata

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Kung pinangangasiwaan ang mga eyaglop ng prostaglandin, maghintay ng hindi bababa sa 10 minuto - mas mabuti, isang oras - sa pagitan ng pag-aaplay ng dalawang gamot.

Mga epekto : Ang Miotics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may mga corneal abrasion (s) at sa mga may kasaysayan ng retinal detachment.

Hyperosmotics: Mga Epekto ng Side at Pakikipag-ugnayan

Ang mga Hyperosmotics ay mga likidong nakabatay sa asukal na inilaan ng bibig. Ang mga Hyperosmotics ay ginagamit sa paggamot ng talamak-onset na anggulo-pagsasara ng glaucoma. Ang mga epekto ay tumagal lamang ng anim hanggang walong oras, kaya hindi sila para sa pangmatagalang paggamit. Kasama sa Hyperosmotics ang mannitol (Osmitrol), gliserin (Osmoglyn), at isosorbide (Ismotic).

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito :

• Ang mga taong allergic sa hyperosmotics
• Ang mga taong may matinding sakit sa bato
• Ang mga taong may malubhang pag-aalis ng tubig
• Ang mga taong may edema sa baga
• Ang mga taong may malubhang sakit sa puso
• Mga taong may diyabetis

Paggamit : Ang mga gamot na ito ay ibinibigay nang pasalita o maaaring ibigay nang intravenously upang mabilis na itama ang mataas na taas ng presyon ng intraocular.

Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang Hyperosmotics ay maaaring mabawasan ang mga antas ng lithium.

Mga epekto : Ang Hyperosmotics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may mga sakit na pinalala ng pagpapanatili ng asin.

Maraming mga pasyente na may glaucoma ang nangangailangan ng higit sa isang uri ng gamot para sa sapat na kontrol ng kanilang glaucoma. Ang mga pinagsamang gamot sa eyedrop ay maaaring mag-alok ng isang alternatibo para sa mga pasyente na nangangailangan ng higit sa isang uri. Bilang karagdagan sa kaginhawaan ng paggamit ng isang bote ng eyedrop sa halip na dalawa, maaari ring magkaroon ng isang kalamangan sa pananalapi, depende sa plano ng seguro. Ang Cosopt ay isang kumbinasyon ng isang beta-blocker (timolol) at isang carbonic anhydrase inhibitor (Dorzolamide). Pinagsasama ng Combigan ang isang alpha agonist (brimonidine) sa isang beta-blocker (timolol). Pinagsasama ni Simbrinza ang isang alpha agonist (brimonidine) na may isang carbonic anhydrase inhibitor (Brinzolamide). Ang mga kumbinasyon ng mga prostaglandin analogs at beta adrenergic blockers ay magagamit sa Europa ng maraming taon ngunit hindi nakamit ang pag-apruba ng FDA sa Estados Unidos.

Kasalukuyan may ilang mga bagong klase ng gamot na sinuri para sa pagbawas ng presyon ng intraocular sa glaucoma. Ang mga resulta ng mga pagsubok sa klinikal ay malapit nang suriin ng FDA.

Ang Latanoprostene bunod (Vesneo) ay isang potensyal na gamot sa glaucoma na pinagsasama ang isang nitric oxide na nagbibigay ng molekula na may analog na prostaglandin. Ang Rhopressa ay isang rho-kinase (ROCK) inhibitor na maaaring mabawasan ang presyon ng intraocular sa pamamagitan ng pagpapahinga sa sistema ng kanal ng may tubig. Ang iba pang mga inhibitor ng ROCK ay naaprubahan sa Japan, ngunit ang kanilang paggamit ay medyo limitado sa pamamagitan ng side effects ng pamumula ng mata. Ang Trabodenoson ay ang una sa isang bagong klase ng mga compound na kilala bilang selective adenosine mimetics. Lumilitaw ang mga ito na may kaunting epekto sa mga pagsubok sa klinikal hanggang sa kasalukuyan.

Ang isang bilang ng mga gamot, parehong oral at sa drop form, ay pinag-aralan upang magbigay ng proteksyon ng optic nerve mula sa pinsala mula sa nakataas na presyon sa glaucoma. Ang mga naturang "neuro-proteksiyon" na ahente, kung epektibo at inaprubahan, ay mag-aalok ng isang ganap na magkakaibang paraan upang maiwasan ang pagkawala ng visual mula sa glaucoma.