Ang paggamot sa Encephalitis, pagsusuri at nakakahawang panahon

Ano ang Encephalitis?

Ang Encephalitis ay tinukoy bilang pamamaga ng utak. Ang kahulugan na ito ay nangangahulugang ang encephalitis ay naiiba sa meningitis, na tinukoy bilang pamamaga ng mga layer ng tisyu, o lamad, na sumasaklaw sa utak. Sa kasamaang palad, sa ilang mga tao, ang parehong mga sakit ay maaaring magkakasabay at humantong sa isang mas kumplikadong diagnosis at plano sa paggamot; Bilang karagdagan, ang parehong mga kondisyon ay nagbabahagi ng marami sa parehong mga sintomas kaya maaaring mahirap makilala. Maraming mga sanhi ng encephalitis: mga virus, bakterya, parasito, kemikal, at maging ang mga reaksyon ng autoimmune. Ang artikulong ito ay idinisenyo upang talakayin ang mga pangkalahatang tampok ng encephalitis; hindi ito idinisenyo upang maging kasama ang lahat ng mga kabanata ng libro na isinulat sa mga indibidwal na sanhi. Ang mambabasa na nagnanais ng mas maraming impormasyon kaysa sa naroroon sa pagpapakilala na ito ay hinikayat na mag-click sa mga ibinigay na link at suriin ang mga sanggunian na ibinigay sa pagtatapos ng artikulong ito.

Sa klinikal na kasanayan, itinuturing ng karamihan sa mga doktor ang encephalitis na isang sakit na viral. Ang mga virus tulad ng mga responsable sa pagdudulot ng malamig na mga sugat, buko, tigdas, at bulutong ay maaari ring maging sanhi ng encephalitis; hindi nila ito tatalakayin pa dahil ang kanilang mga pangunahing pagpapakita ng sakit, sintomas, at komplikasyon ay detalyado sa iba pang mga artikulo. Ang pangunahing sanhi ng mga virus na encephalitis ay ang herpesviruses at ang mga arboviruses. Ang mga arbovirus ay kumakalat ng mga insekto tulad ng lamok at ticks. Ang pantay-pantay (nangangahulugang kabayo), West Nile, Japanese, La Crosse, at St. Louis encephalitis na mga virus ay lahat ng mga arboviruses na dala ng lamok. Bagaman ang mga virus ay ang pinaka-karaniwang mapagkukunan ng impeksyon, bakterya, fungi, parasito, kemikal, at autoimmune reaksyon (limbic encephalitis) ay maaari ding maging responsable para sa encephalitis. Gayunpaman, iminumungkahi ng kasalukuyang data na ang mga ito ay mas gaanong karaniwan kaysa sa mga impeksyon sa virus bilang mga sanhi ng encephalitis.

Ang Viral encephalitis ay kahawig ng trangkaso sa mga tuntunin ng mga sintomas nito at karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo. Maaari itong mag-iba mula sa banayad hanggang sa nagbabanta sa buhay at maging sanhi ng kamatayan. Karamihan sa mga taong may banayad na impeksyon ay maaaring mabawi nang ganap. Ang mga may mas matinding impeksyon ay maaaring mabawi kahit na maaaring magkaroon sila ng pinsala sa kanilang sistema ng nerbiyos. Ang pinsala na ito ay maaaring maging permanente. Ang ilang iba pang mga pangkalahatang tampok ng mga virus encephalitis ay ang mga sumusunod:

• Ang edad, panahon, lokasyon ng heograpiya, mga kondisyon ng klima sa rehiyon, at ang lakas ng immune system ng isang tao ay may papel sa pag-unlad ng sakit at kalubhaan ng sakit.
• Ang herpes simplex (ang virus na nagdudulot ng malamig na mga sugat) ay nananatiling pinaka-karaniwang virus na kasangkot sa encephalitis sa Estados Unidos at sa buong mundo. Ang mga virus na ito ay karaniwang ipinapadala mula sa bawat tao.
• Sa Estados Unidos, mayroong limang pangunahing mga virus na sanhi ng encephalitis na kumakalat ng mga lamok: West Nile, Eastern equine encephalitis (EEE), Western equine encephalitis (WEE), La Crosse, at St. Louis encephalitis. Dalawang uri ng mga virus ng Powassan, isang madalas na sanhi ng encephalitis, ay ipinadala ng hindi bababa sa dalawang uri ng mga ticks.
• Ang Venezuelan equine encephalitis ay matatagpuan sa Timog Amerika. Maaari itong maging isang bihirang sanhi ng encephalitis sa timog-kanluran ng Estados Unidos, lalo na sa Texas. Ang impeksyon ay napaka banayad, at ang pinsala sa nerbiyos ay bihirang.
• Ang virus na encephalitis ng Hapon ay ang pinaka-karaniwang arbovirus sa mundo (virus na ipinadala ng mga lamok o suntok ng dugo) at responsable para sa 50, 000 mga kaso at 15, 000 pagkamatay bawat taon sa buong mundo. Karamihan sa Tsina, Timog Silangang Asya, at ang pang-ilalim ng India ay apektado.

Ano ang Nagdudulot ng Viral Encephalitis?

• Herpes simplex (HSV) : Ang ganitong uri ng virus ay nagdudulot ng malamig na mga sugat ng bibig at sugat ng maselang bahagi ng katawan. Ang HSV ay ipinadala nang direkta sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tao. Ang mga bagong panganak ay maaari ring makakuha ng virus sa pamamagitan ng pagdaan sa isang nahawahan na kanal ng pagsilang. Sa sandaling nasa loob ng katawan, ang virus ay naglalakbay sa mga nerve fibers at maaaring maging sanhi ng impeksyon sa utak. Ang virus ay maaari ring sumailalim sa isang panahon ng latency kung saan ito ay hindi aktibo. Sa kalaunan, ang emosyonal o pisikal na stress ay maaaring maibalik ang virus upang maging sanhi ng impeksyon sa utak. Nagdudulot ito ng pinaka subacute (sa pagitan ng talamak at talamak) at talamak (tumatagal ng tatlo o higit pang buwan) na mga impeksyon sa encephalitis sa mga tao.
• Arbovirus : Ang mga host ay mga hayop tulad ng mga ibon, baboy, chipmunks, at squirrels na nagdadala ng virus. Ang mga lamok (kilala bilang vectors, o mga paraan ng paglilipat ng virus) ay nagpapakain sa mga hayop na ito at nahawahan. Lumalaki ang virus at umiikot sa pagitan ng mga host at vectors. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng kagat ng lamok. Kapag sa loob ng katawan, ang virus ay tumutulad at naglalakbay sa daloy ng dugo. Kung mayroong isang malaking sapat na virus, ang utak ay maaaring mahawahan. Ang karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng Hunyo at Setyembre kapag ang mga lamok ay pinaka-aktibo. Sa mas maiinit na klima, ang sakit ay maaaring mangyari sa buong taon.
  • West Nile virus (WNV) : Ang virus na ito ay unang nahiwalay mula sa isang may sapat na gulang na babae na may lagnat sa West Nile District ng Uganda noong 1937. Ang katangian ng virus ay napag-aralan sa Egypt noong 1950s. Noong 1957, bilang isang resulta ng pagsiklab sa Israel sa mga matatanda, ang WNV ay kinikilala bilang isang sanhi ng matinding pamamaga ng utak ng utak at utak sa mga tao. Noong unang bahagi ng 1960, una itong napansin na ang mga kabayo ay nagkasakit sa Egypt at France. Ang virus na ito pagkatapos ay lumitaw sa Hilagang Amerika noong 1999, kasama ang encephalitis na naiulat sa mga tao at kabayo.
    • Ang mga siklo ng virus sa pagitan ng lamok ng Culex at mga host tulad ng mga ibon, kabayo, pusa, bat, chipmunks, skunks, squirrels, at domestic rabbits. Ang lamok ay nagpapakain sa mga nahawaang host, nagdadala ng virus sa mga salandaryong glandula, at pagkatapos ay ipinapasa ito sa mga tao o iba pang mga hayop sa panahon ng pagkain ng dugo. Karaniwan ay tumatagal ng tatlo hanggang 15 araw mula sa oras ng impeksyon hanggang sa simula ng mga sintomas ng sakit. Sa US, ang mga uwak ay naging isang pangunahing host, ngunit ang sakit ay papatayin ang mga uwak; bilang isang resulta, ang bilang ng mga impeksyon ay bumagsak nang malaki habang ang populasyon ng uwak ay namatay.
    • Ang West Nile encephalitis ay hindi ipinadala mula sa isang tao sa tao (tulad ng sa pamamagitan ng pagpindot o paghalik o mula sa isang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nag-aalaga sa isang may sakit) at hindi rin ito maipasa mula sa hayop sa tao. Ang pagbubuhos ng dugo ay ang pagbubukod; ang virus ay maaaring maipasa sa mga tao sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo kung ang donor ay nahawahan.
    • Ang posibilidad na ang mga tao ay magkasakit ng malubha mula sa isang kagat ng lamok ay napakaliit. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), kahit na sa mga lugar kung saan iniulat ang mga lamok na nagdala ng virus, mas kaunti sa 1% sa mga ito ang nahawaan. Bukod dito, mas mababa sa 1% ng mga taong nakagat at nahawahan ay malubhang magkakasakit. Samakatuwid, ang karamihan sa mga kaso ay banayad, at ang mga tao ay maaaring ganap na mabawi. Halimbawa, iniulat ng CDC ang 690 katao na nahawahan noong 2011, na may kabuuang 43 na pagkamatay.
    • Karaniwang binabantayan ang pagbabala sa matinding edad (mga sanggol, bata, at matatanda). Ang mga rate ng pagkamatay bilang isang resulta ng West Nile encephalitis ay mula sa 3% -15% at pinakamataas sa mga matatanda. Sa ngayon, walang dokumentong ebidensya na iminumungkahi na ang isang pagbubuntis ay nasa panganib dahil sa impeksyon sa WNV. Ipinapalagay na kung ang isang tao ay nagkontrata sa WNV, bubuo siya ng isang likas na kaligtasan sa buhay na habang buhay. Gayunpaman, maaari itong mawalan sa mga huling taon. Sa kasalukuyan, walang bakuna na magagamit na bakuna para sa mga tao.
    • Isang kamag-anak ng West Nile virus, ang Powassan virus, ay natuklasan noong 1958, ngunit ang vector nito ay ang blacklegged (usa) na tik. Ito ay napakabihirang; mga 60 indibidwal lamang ang nasuri mula noong 1958. Walang magagamit na bakuna. Mayroon itong 10% rate ng kamatayan.
• La Crosse encephalitis : Ang unang kaso ay naganap sa La Crosse, Wisconsin, noong 1963. Mula noon, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nakilala sa mga lugar na kagubatan ng midwestern at kalagitnaan ng Atlantiko Estados Unidos. Ang virus na ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng encephalitis na dala ng lamok sa mga batang mas bata sa 16 taong gulang. Bawat taon, halos 75 kaso ang naiulat sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ang mga siklo ng virus sa pagitan ng pag-iikot ng lamok ng treehole ( Aedes triseriatus ) at nagho-host tulad ng mga chipmunks at squirrels. Ang ilang mga investigator ay isinasaalang-alang ang sanhi ng California encephalitis na ang La Crosse virus. Ang La Crosse encephalitis virus ay maaaring maging sanhi ng masamang epekto sa IQ at pagganap ng paaralan. Halos 80-100 ang mga tao ay nasuri bawat taon sa US, at 1% ng mga taong may impeksyon na ito ay maaaring mamatay.
• St Louis encephalitis : Mula noong 1964, isang average ng halos 102 katao ang naiulat na nahawahan bawat taon. Ang mga pag-atake ay maaaring mangyari sa buong karamihan ng Estados Unidos, bagaman ang mga malalaking epidemya ng lunsod ay naganap sa midwestern at southeheast region. Ang huling pangunahing epidemya ng St. Louis encephalitis ay naganap sa Midwest mula 1974-1977. Mayroong 2, 500 kaso sa 35 na estado na naiulat sa CDC. Bilang karagdagan, mayroong 20 na naulat na mga kaso sa New Orleans noong 1999. Ang mga siklo ng virus sa pagitan ng mga ibon at mga lamok ng Culex na dumarami sa walang-hanggang tubig. Lumalaki ito sa parehong lamok at ibon ngunit hindi rin gumagawa ng alinman sa isang may sakit. Tanging ang nahawahan na lamok ay maaaring magpadala ng sakit sa mga tao sa panahon ng pagkain ng dugo. Ang virus ay hindi maaaring maipadala mula sa isang tao sa isang tao sa pamamagitan ng paghalik o paghipo o hindi rin maaaring maipadala mula sa nahawaang ibon. Ang sakit ay may posibilidad na makaapekto sa karamihan sa mga may sapat na gulang at sa pangkalahatan ay banayad sa mga bata.

Ano ang Iba pang mga Kulang Madalas Madalas na Sanhi ng Encephalitis?

• Eastern equine encephalitis (EEE) : Ayon sa CDC, napatunayan na ang mga kaso sa Estados Unidos ng EEE mula pa noong 1964 na may rate na halos 0-21 na na-diagnose ng impeksyon bawat taon (average tungkol sa anim sa bawat taon). Ang virus na ito ay matatagpuan sa kahabaan ng East at Gulf Coasts. Ang virus ay nagdudulot ng matinding sakit sa mga kabayo, mga tuta, at mga ibon tulad ng mga pheasant, pugo, at mga ostriches. Sa mga tao, ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay bubuo ng apat hanggang 10 araw pagkatapos ng kagat ng isang nahawahan na lamok. Karaniwan, ang mga karamdaman ng tao ay nauna sa mga nasa kabayo. Ang EEE ay maaaring maging sanhi ng kamatayan sa 50% -75% ng mga impeksyon sa tao; 90% ng mga nahawaang tao ay may banayad sa malubhang kapansanan. Ang mga nakakapagpapagaling ay maaaring magdusa ng matinding permanenteng pinsala sa utak tulad ng pag-iisip ng pag-iisip, pag-agaw, pagkalumpo, at mga abnormalidad sa pag-uugali.
• Western equine encephalitis (WEE) : Ang virus na ito ay nakahiwalay sa utak ng isang kabayo na may encephalitis sa California noong 1930. Ang pinakamasamang epidemya ay sa Canada at kanlurang US nang mahigit 300, 000 kabayo at mules ang nasuri, kasama ang mahigit sa 3, 300 mga tao noong 1941 Mula noong 1964, mayroong hindi bababa sa 639 na nakumpirma na mga kaso, ngunit sa kasalukuyan ay ilan lamang sa bawat taon ang naiulat. Gayunpaman, nananatili itong sanhi ng encephalitis sa kanlurang bahagi ng Estados Unidos at Canada. Noong 1994, mayroong dalawang nakumpirma at maraming mga pinaghihinalaang kaso ng WEE ang naiulat sa Wyoming. Noong 1997, 35 na mga strain ng WEE virus ang nakahiwalay sa mga lamok na nakolekta sa Scotts Bluff County, Nebraska. Ang siklo ng virus ng WEE sa pagitan ng ilang mga uri ng mga ibon (maliit, karamihan sa mga songbird) at mga lamok ng Culex tarsalis, isang species na nauugnay sa patubig na agrikultura at kanal ng kanal. Ang virus ay natagpuan din sa maraming iba pang mga mammal. Ang mga kabayo at tao ay nagkakasakit sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawahan na lamok. Ang mga sanggol ay apektado lalo na at maaaring magkaroon ng permanenteng mga problema tulad ng mga karamdaman sa pag-agaw at pagkaantala ng pag-unlad bilang isang resulta ng impeksyon. Ang isang bakuna ay hindi magagamit para sa mga tao. Ang WEE ay nagiging mas madalas na nakatagpo sa US
• Ang Venezuelan equine encephalitis (VEE) : Ang virus na ito ay matatagpuan sa Gitnang at Timog Amerika at isang bihirang sanhi ng encephalitis sa timog-kanlurang bahagi ng Estados Unidos. Ito ay isang mahalagang sanhi ng encephalitis sa mga kabayo at mga tao sa South America. Mula 1969-1971, isang pagsiklab mula sa Timog Amerika hanggang Texas ang pumatay ng higit sa 200, 000 kabayo. Noong 1995, mayroong tinatayang 90, 000 impeksyon ng tao kasama ang VEE sa Columbia at Venezuela. Ang mga siklo ng virus sa pagitan ng mga rodent na naninirahan sa kagubatan at mga vector ng lamok, lalo na ang mga species Culex . Ang impeksyon sa VEE sa mga tao ay hindi gaanong mas matindi kaysa sa WEE at EEE. Habang ang mga may sapat na gulang ay may posibilidad na magkaroon ng isang sakit na tulad ng trangkaso, ang mga bata ay may posibilidad na magkaroon ng labis na encephalitis. Ang mga pagkamatay ay bihira sa mga tao ngunit karaniwan sa mga kabayo. Mayroong isang mabisang bakuna para sa mga kabayo ngunit wala para sa mga tao.
• Japanese encephalitis : Ang virus na ito ay responsable para sa 50, 000 mga kaso at 15, 000 pagkamatay bawat taon. Karamihan sa Tsina, Timog Silangang Asya, at ang pang-ilalim ng India ay apektado. Ang pamamahagi ng heograpiya ay lumalawak. Bihirang, ang mga kaso ay maaaring lumitaw sa mga sibilyan ng Estados Unidos at tauhan ng militar na naglalakbay at naninirahan sa Asya. Karamihan sa mga bata at mga batang may sapat na gulang ay apektado. Ang mga nakatatandang matatanda ay apektado kapag may mga epidemya sa mga bagong lokasyon. Ang mga siklo ng virus sa pagitan ng mga domestic pig, wild bird, at Culex tritaeniorhynchus lamok, na nagmumula sa mga palayan. Ang sakit ay hindi ipinapadala sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tao, baboy, o mga ibon. Tanging ang mga lamok lamang ang maaaring magpadala ng sakit sa mga feedings.
• Zika virus : Ang virus na ito ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang species ng Aedes species; ang virus ay maaaring maipasa mula sa isang buntis hanggang sa kanyang fetus, at ito ay nauugnay sa ilang mga depekto sa kapanganakan, kabilang ang microcephaly, Guillain-Barré disease, at kumalat ang encephalomyelitis. Ang isang pangunahing pagsiklab ng sakit na ito ay nagsimula noong 2015 at nagpapatuloy sa Brazil at kumalat sa ibang mga bansa. Karaniwang kumakalat ang Zika sa pamamagitan ng lamok na vector, ngunit ang paghahatid sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay naitala din.

Ang sumusunod ay isang maikling buod ng mga virus na nagiging sanhi ng karamihan ng mga impeksyon sa encephalitis, bagaman maaari rin silang maging sanhi ng iba pang mga sakit.

Sakit	Geographic na lokasyon	Vector / Host	Komento
Herpes encephalitis	Estados Unidos / ang mundo	Human-to-human pakikipag-ugnay	Ang pagpapagaling ng paggamot na may acyclovir ay nagdaragdag ng kaligtasan sa 90%
West Nile encephalitis	Africa, West Asia, Middle East, Estados Unidos	Lamok / halos lahat ng mga ibon	Ang mayorya ay banayad na mga kaso. Mas mababa sa 1% ng mga nahawaang mahihilo. Inaasahan ang buong pagbawi. Ang isang bakuna para sa mga tao ay hindi magagamit sa komersyo.
Eastern pantay-pantay encephalitis	East Coast (mula sa Massachusetts patungong Florida), Golpo baybayin	Mga lamok / ibon	Kadalasan nangyayari sa mga kabayo. Mataas na rate ng namamatay (50% -75%); madalas na mga kinalabasan (mga seizure, bahagyang paralisis), lalo na sa mga bata
Western pantay-pantay encephalitis	Kanlurang Estados Unidos at Canada	Mga lamok / ibon	Kadalasan nangyayari sa mga kabayo. Partikular na nakakaapekto sa mga sanggol
Equine ng Venezuela encephalitis	Western Hemisphere	Mga lamok / rodents	Rare sa Estados Unidos; mababang rate ng namamatay, bihirang pagkatapos ng mga epekto
La Crosse encephalitis	Sa buong Estados Unidos, lalo na sa midwestern & southern southern region	Mga lamok / chipmunks, squirrels	Karamihan sa mga karaniwang sanhi ng encephalitis sa mga bata na mas bata sa 16 taong gulang
San Louis encephalitis	Midwestern & mid-Atlantic Estados Unidos	Mga lamok / ibon	Karamihan ay nakakaapekto sa mga matatanda
Japanese encephalitis	Pansamantalang Asya, timog at timog-silangang Asya	Mga lamok / ibon at baboy	Magagamit ang bakuna para sa edad na 17 pataas. Tingnan Seksyon ng pag-iwas. Mataas na morbidity / dami ng namamatay
Zika virus	South America, Asia, Pacific Islands, Central America	Mga lamok	Mga depekto sa kapanganakan kabilang ang microcephaly, pinsala sa neurologic

Ang isang espesyal na sanhi ng virus encephalitis ay HIV. Ang virus na ito ay higit sa lahat na kilala para sa pinsala nito sa immune system ng tao. Gayunpaman, habang tumatagal ang sakit sa HIV, ang ilang mga indibidwal ay nagkakaroon ng mga sintomas ng encephalitis na tinawag na komplikado ng AIDS demensya. Nagreresulta ito sa mga karamdamang nagbibigay-malay (May pagkawala ng memorya, abstract na pag-iisip at pagbagsak ng talasalitaan sa verbal, at ang kontrol sa motor ay maaaring mabawasan nang nabawasan.). Ang iba pang mga kadahilanan ng encephalitis ay ang mga sumusunod ngunit hindi na ito tatalakayin nang detalyado; ang mambabasa ay tinukoy sa mga link na ibinigay:

• Ang bakterya, tulad ng N. meningitidis, at yaong nagdudulot ng sakit na Lyme, syphilis, tuberculosis, at paminsan-minsan na iba pang mga bakterya tulad ng Mycoplasma spp. ay naiimpluwensyahan sa ilang mga indibidwal.
• Mga fungi tulad ng Candida, Mucormycosis, Cryptococcus, at iba pa
• Ang virus na Rabies
• Ang mga Parasites tulad ng Toxoplasma (madalas na nakikita sa mga pasyente na nahawaan ng HIV) o ang parasito na Naegleria
• Allergy sa mga pagbabakuna
• Ang sakit na Autoimmune tulad ng encephalitis ng Rasmussen
• Mga kard na kinasasangkutan ng utak na tisyu
• Ang prion ay nagdulot ng encephalitis (bihirang) tulad ng bovine spongiform encephalitis o sakit na baliw na baka
• Myalgic encephalitis o talamak na pagkapagod syndrome (walang tinukoy na dahilan)
• Ang mga kemikal na encephalitis tulad ng nakita na may alkohol (Wernicke-Korsakoff syndrome) dahil sa isang pagbawas sa mga pag-andar sa atay at sa huli, nakakaapekto sa utak ng tisyu, o sa pamamagitan ng paggamit ng droga

Sa mga nagdaang taon, sinimulan ng mga mananaliksik ang mas masinsinang pag-aaral ng ilang mga uri ng encephalitis. Noong 2012, sinimulan ng CDC ang isang pag-aaral ng multicenter ng epidemikong myalgic encephalomyelitis (o talamak na pagkapagod na sindrom o CFS) na patuloy na nauunawaan ang problemang ito.

Ang isa pang sanhi ng encephalitis sa ilalim ng pag-aaral ay ang encephalitis na pinaniniwalaang sanhi ng isang pag-atake ng autoantibody sa mga subunits ng utak N-methyl-d-aspartate (NMDA) na glutamate receptor. Ang mga autoantibodies ay tinatawag na anti-NMDA receptor antibodies, at ang sakit ay tinawag na NMDA receptor encephalitis, unang nakilala noong 2007. Ang sakit ay matatagpuan higit sa lahat sa mga kabataang kababaihan (higit sa 80%) at nauugnay sa mga ovarian teratomas (germ cell tumors). Ang ilang mga investigator ay nag-iisip na maaaring nakita ito ng una bilang isang pagsiklab ng encephalitis ng hindi kilalang sanhi na tinatawag na (epidemya) encephalitis lethargica na naganap sa buong mundo sa pagitan ng 1918 at 1928. Kamakailang pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga sintomas ng anti-NMDA receptor (seizure, unresponsiveness, motor-control problem), at iba pa) na sanhi ng sakit na autoimmune na ito ay maaaring gamutin gamit ang immunotherapy upang mabawasan o ihinto ang mga sintomas sa ilang mga pasyente. Ang ilang mga indibidwal ay naniniwala na ang sakit na ito ay may kaugnayan sa autism ngunit sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na ebidensya ang nagpakita ng isang relasyon.

Nakakahawa ba si Encephalitis?

Ang sagot sa tanong na ito ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng encephalitis. Halimbawa, ang ilang mga virus ng herpes ay nakakahawa mula sa bawat tao at maaaring maging sanhi ng encephalitis. Sa kasong ito, ang encephalitis ay itinuturing na nakakahawa. Ang mga virus na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng mga nahawaang insekto ay hindi itinuturing na nakakahawa mula sa isang tao sa isang tao. Ang iba pang mga sanhi ng encephalitis tulad ng mga problema sa autoimmune o kemikal na encephalitis ay hindi nakakahawa.

Ano ang Panahon ng Pagkaputok at Nakakahawang Panahon para sa Encephalitis?

Ang nakakahawang panahon at pagpapapisa ng panahon para sa encephalitis ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sanhi ng encephalitis. Halimbawa, ang ilang herpesviruse ay may panahon ng pagpapapisa ng halos tatlo hanggang pitong araw sa average ngunit maaaring saklaw mula sa isa hanggang tatlong linggo. Ang nakakahawang panahon para sa ilang mga virus ay maaaring magsama ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at oras na kinakailangan para sa mga sugat (blisters, halimbawa, sa shingles) upang mag-crust over. Dahil dito, ang nakakahawang panahon at panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa encephalitis ay nakasalalay sa sanhi ng nakakahawa na encephalitis; ang noncontagious encephalitis ay walang nakakahawang o panahon ng pagpapapisa.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Encephalitis?

Ang mga palatandaan at sintomas ng encephalitis ay pareho para sa mga matatanda at bata. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng hindi magandang pagpapakain, pagkamayamutin, pagsusuka, pag-umbok ng fontanel, at higpit ng katawan; ang ganitong mga sintomas sa isang sanggol ay palaging bumubuo ng isang pang-medikal na emerhensiya.

• Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong linggo, tulad ng trangkaso, at maaaring isama ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sa ilang mga indibidwal ay maaaring maging mas malala at magpapatuloy sa paglipas ng panahon:
  • Lagnat
  • Pagkapagod, kahinaan ng kalamnan, maindayog na pag-ikli ng kalamnan, sakit ng kalamnan
  • Sore lalamunan
  • Matapang ang leeg at likod
  • Walang gana kumain
  • Pagsusuka at pagduduwal
  • Sakit ng ulo
  • Pagkalito
  • Pagkamaliit
  • Hindi matatag na lakad, kahinaan
  • Ang mga problema sa koordinasyon
  • Pag-aantok
  • Visual sensitivity sa ilaw
• Ang mas malubhang mga kaso ay maaaring kasangkot sa mga palatandaan at sintomas na ito:
  • Mga seizure
  • Kahinaan ng kalamnan
  • Paralisis
  • Pagkawala ng memorya
  • Biglang kapansanan na paghatol
  • Delirium at / o mga guni-guni
  • Disorientasyon
  • Mahina na pagtugon o binago ang antas ng kamalayan

Ano ang Itinuring ng mga Dalubhasa sa Encephalitis?

Mayroong maraming mga sanhi (tingnan ang mga seksyon na sanhi) ng encephalitis. Anong uri ng mga espesyalista ang maaaring konsulta ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng sakit. Sa pangkalahatan, ang mga manggagamot ng pangunahing pangangalaga, mga pedyatrisyan, mga espesyalista para sa emerhensiyang pang-emergency, mga nakakahawang sakit na nakakahawang sakit, mga toxicologist, mga espesyalista sa kritikal na pangangalaga, mga neurologist, at marahil ang iba ay maaaring konsulta upang matulungan ang pag-diagnose at gamutin ang encephalitis.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Encephalitis?

Tumawag sa doktor para sa agarang payo kung ang isang sanggol, bata, o matanda ay nagkakaroon ng talamak na mga palatandaan at sintomas ng encephalitis kung mayroon silang alinman sa mga kaugnay na kondisyon na ito:

• Sores sa paligid ng mga labi o maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ibang tao
• Ang pagkakaroon ng mga lugar na kagubatan o kagubatan at hinala ang kagat ng lamok
• Ang pagbisita sa isang lugar kung saan ang mga sakit na ito (o iba pang) mga pangkaraniwan, lalo na sa labas ng Estados Unidos
• Ang pagkakaroon ng kagat ng isang tik

Kung ang mga palatandaan at sintomas ng encephalitis ay umuunlad at hindi magagamit ang doktor, pumunta agad sa kagawaran ng emerhensiya ng ospital para sa karagdagang pagsusuri. Huwag mag-atubiling o magpasya sa iyong sarili na ikaw o ang iyong anak ay may trangkaso lamang. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng malubhang sakit ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.

Paano Nakikilala ang Mga Doktor ng Encephalitis?

Ang doktor ay madalas na magtatanong sa isang pasyente tungkol sa kanilang kasaysayan sa paglalakbay. Ang lokasyon ng heograpiya at pana-panahong paglitaw ay maaaring makatulong na matukoy ang tiyak na sanhi ng encephalitis. Ang doktor ay madalas na gumawa ng isang pisikal na pagsusulit na kasama ang naghahanap ng kagat ng insekto at marahil makumpleto ang isang pagsusuri sa neurologic. Ang doktor ay madalas na mag-uutos ng ilang mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Depende sa natatanging sitwasyon ng pasyente, maaaring isagawa ng doktor ang isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsubok:

• Ang isang pag-aaral sa imaging ng utak tulad ng isang CT scan o magnetic resonance imagining (MRI) ay madalas na ginagawa. Ang MRI ay ang pamamaraan ng pagpili kung ang herpes encephalitis ay pinaghihinalaan.
• Ang isang pag-aaral na tinatawag na polymerase chain reaction (PCR) upang makita ang genetic material ng virus ay lubos na napabuti ang pagsusuri ng herpes encephalitis. Ang mga pagkakaiba-iba ng pagsubok na ito ay ginagamit ng CDC at ilang mga ahensya ng estado upang makilala ang iba't ibang iba pang mga uri ng virus na maaaring maging sanhi ng encephalitis.
• Ang pagbabasa ng aktibidad ng elektrikal na utak na may isang EEG ay maaaring makakita ng mga iregularidad. Ang herpes encephalitis ay gumagawa ng isang katangian na pattern ng EEG.
• Ang isang lumbar puncture, na kilala rin bilang isang spinal tap, ay maaaring kinakailangan upang ibukod at makilala ang virus. Sa pamamaraang ito, inilalapat ng doktor ang lokal na gamot na pamamanhid at pagkatapos ay nagsingit ng isang karayom ​​sa ibabang likod upang mangolekta ng likido mula sa puwang sa paligid ng haligi ng gulugod para sa pagsusuri.
• Ang virus ay maaari ring ihiwalay mula sa tisyu o dugo.
• Ang mga pagsusuri sa ihi o serum na toxicology ay maaari ring gawin.
• Ang biopsy ng utak ay isang opsyon bagaman ito ay bihirang magawa at karaniwang kung ang iba pang mga pagsubok ay hindi nagbibigay ng sagot.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Encephalitis?

Ang Encephalitis ay karaniwang isang sakit na virus, na nangangahulugang ang mga antibiotics ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa viral. Gayunpaman, ang ilang mga antiviral na gamot ay ginamit upang gamutin ang mga impeksyon sa HSV, at ang ilang mga doktor ay maaaring magtangka na gumamit ng mga antiviral na gamot sa iba pang mga impeksyon sa viral. Walang gamot na antiviral hanggang ngayon ang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa arboviral.

Tulad ng nabanggit dati, mayroong iba pang mga sanhi ng nonviral (tingnan sa itaas) ng encephalitis, kaya ang paggamot para sa isang naibigay na kaso ay nakasalalay sa diagnosis ng pagtatrabaho ng doktor. Kung ang encephalitis ay dahil sa mga hindi sanhi ng viral, kung gayon ang iba pang mga paggamot, na tiyak sa sanhi, ay warranted. Maraming mga klinika ang kumunsulta sa isang nakakahawang sakit, immunology, o eksperto sa kanser upang makatulong na pamahalaan ang iba't ibang uri ng paggamot. Maliban sa herpes encephalitis, ang pangunahing sangkap ng paggamot ay lunas sa sintomas. Ang mga taong may virus na encephalitis ay pinananatiling hydrated na may mga likido sa IV habang sinusubaybayan ang pamamaga ng utak. Ang mga anticonvulsant tulad ng lorazepam (Ativan) ay maaaring ibigay para sa kontrol sa pag-agaw. Ang mga steroid ay hindi pa naitatag bilang epektibo kahit na maaari pa ring magamit sa ilang mga kaso. Ang diuretics ay maaaring magamit upang mas mababa ang presyon ng intracranial sa mga indibidwal na may encephalitis at nadagdagan ang presyon ng intracranial.

• Ang herpes encephalitis ay maaaring maging sanhi ng mabilis na kamatayan kung hindi masuri at gamutin kaagad. Samakatuwid, ang gamot ay karaniwang nagsisimula kapag ang doktor ay naghihinala ng herpes na maging pagsusuri nang hindi hinihintay ang mga resulta ng kumpirmasyon. Ang inirekumendang paggamot ay acyclovir (Zovirax) na ibinigay ng IV para sa dalawa hanggang tatlong linggo. Ang Acyclovir-resistant herpes encephalitis ay maaaring tratuhin ng foscarnet (Foscavir). Ang mga pag-andar sa atay at bato ay sinusubaybayan sa kurso ng gamot.
• Sa kasalukuyan, pinag-aaralan ang paggamit ng mga gamot na antiviral sa paggamot ng iba pang mga uri ng virus encephalitis.

Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay para sa Encephalitis

Dahil ang encephalitis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan, humingi ng paggamot mula sa isang pangunahing pangangalaga sa doktor o kagawaran ng emergency ng ospital kung ang pasyente ay tila may sakit. Ang anumang paggamot sa bahay o lunas upang mapawi ang mga sintomas na tulad ng trangkaso ay dapat gawin ayon sa payo at rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Kung ang mga sintomas ay naging mas matindi, dalhin ang tao sa isang naaangkop na pasilidad ng emerhensiya (halimbawa, ang isang sanggol o bata ay dapat pumunta sa isang emergency center na mayroong pasilidad ng bata bilang bahagi ng ospital).

Sundan para sa Encephalitis

Mahalagang mag-follow up sa doktor pagkatapos ng paunang paggamot dahil ang ilang mga problema sa sistema ng nerbiyos (komplikasyon) ay maaaring bumuo pagkatapos ng kung ano ang lilitaw na isang matagumpay na paunang paggamot. Maaaring mangyari ang pagbabalik sa herpes encephalitis.

Ang mga komplikasyon ng encephalitis ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Mga seizure
• Coma
• Tumaas na intracranial pressure

Posible ba na maiwasan ang Encephalitis?

Walang magagamit na komersyal na bakuna ng tao para sa karamihan ng mga sakit na arboviral sa US Mayroong bakuna na encephalitis ng Japanese na magagamit sa US, ngunit ito ay para sa edad na 17 pataas at hindi malawak na magagamit. Ang mga bakuna na Equine (kabayo) ay magagamit para sa EEE, WEE, at Venezuelan equine encephalitis (VEE), ngunit wala sa mga ito ang magagamit para sa mga tao. Ang isang bakuna laban sa mga encephalitis ng tao ay magagamit sa Europa laban sa mga virus na ipinapadala ng mga vectors ng tik (mga tiktikan na encephalitis o TBE o TBEV), ngunit ang bakuna na ito ay hindi magagamit sa US sa kasalukuyan (2016). Ang ilan sa mga sanhi ng encephalitis ay nakakahawa (halimbawa, herpes, HIV, at karamihan sa mga sanhi ng bakterya) habang ang iba ay nangangailangan ng mga vectors tulad ng mga lamok o ticks (West Nile virus, WEE, VEE, Zika, at iba pa) at hindi kumakalat mula sa tao papunta sa tao.

Ang mga sumusunod na hakbang ay mga mungkahi para sa pag-iwas sa encephalitis na ipinadala ng mga vectors (lamok, ticks):

• Magsuot ng mahabang pantalon at long-shirt na shirt upang maiwasan ang mga ticks at lamok kapag nasa mga kagubatan o mga lugar na may gras.
• Gumamit ng repellant ng insekto sa mga nakalantad na lugar ng katawan.
• Iwasan ang paggastos ng mahabang oras sa labas sa oras ng takipsilim kapag ang mga insekto ay may posibilidad na kumagat.
• Ang isang seksyon ng Caesarian (C-seksyon) ay maaaring isagawa kung ang ina ay may aktibong herpes lesyon ng genital tract upang maprotektahan ang bagong panganak.
• Bakuna ang mga bata laban sa mga virus na maaaring maging sanhi ng encephalitis (tigdas, buko).
• Ang Japanese encephalitis ay maiiwasan na may tatlong dosis ng bakuna. Gumawa ng pag-iingat kapag naglalakbay sa mga lugar kung saan ang ganitong pilay ay pangkaraniwan (magagamit higit sa lahat sa edad na 17 pataas).
  • Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention, hindi inirerekomenda ang bakuna para sa lahat ng mga manlalakbay sa Asya. Dapat itong ihandog sa mga taong gumugol ng isang buwan o mas mahaba sa mga lugar kung saan ang mga sakit na sanhi ng sakit ay kilalang naroroon at sa panahon ng paghahatid. Gayunpaman, ang mga manlalakbay na gumugol ng mas kaunti sa 30 araw ay dapat makatanggap ng bakuna kung ang lugar ay nakakaranas ng pagsiklab ng epidemya.
  • Ang benepisyo ng bakuna ay dapat timbangin laban sa mga epekto at panganib ng pagbuo ng sakit sa pamamagitan ng pagbaril. Ang panganib ng pagbuo ng isang malubhang reaksiyong alerdyi tulad ng mga pantal ay mababa.
  • Ang espesyal na pagsasaalang-alang ay dapat ibigay sa mga matatanda at buntis na kababaihan. Ang mga matatanda ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng mga sintomas na may impeksyon. Ang virus ng encephalitis ng Hapon ay maaaring makahawa sa fetus at maging sanhi ng kamatayan. Samakatuwid, ang dalawang pangkat na ito ay dapat maging maingat kapag naglalakbay sa ibang bansa.

Ang mga pamamaraan ng pag-iwas sa paglipat ng tao-sa-tao ng mga tiyak na virus, bacterial, at iba pang mga bihirang sanhi ng encephalitis ay detalyado sa mga indibidwal na artikulo na magagamit sa mga link sa mga tiyak na sakit (halimbawa, herpes, HIV, at mga tiyak na uri ng bakterya).

Ano ang Prognosis ng Encephalitis?

Ang kinalabasan ng sakit ay nag-iiba at nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng paunang sanhi, edad, kalubhaan ng kaso, at lakas ng immune system. Halimbawa, ang mga taong positibo sa HIV, may cancer, o may iba pang mga sakit ay may mas mahina na immune system at hindi gaanong makatiis sa isa pang sakit. Ang mga pasyente na ito ay may malawak na hanay ng mga kinalabasan na mula sa mabuti hanggang sa mahirap. Sa pangkalahatan, ang mga taong may banayad na mga kaso at kung hindi man medyo magandang kalusugan ay karaniwang mababawi nang walang anumang mga problema. Ang mga resulta ng poorer ay maaaring mai-summarize tulad ng sumusunod:

• Ang rate ng kamatayan para sa ilang mga pasyente na may viral encephalitis ay maaaring mataas.
• Ang virus ng St Louis encephalitis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan hanggang sa 30% ng mga kaso.
• Ang Japanese encephalitis ay maaaring maging sanhi ng mga rate ng pagkamatay na saklaw mula sa 0.3% hanggang 60% ng mga taong nahawaan, kadalasan sa loob ng unang linggo ng sakit.
• Sa mga hindi nabagong kaso ng herpes encephalitis, 50% -75% ng mga tao ang namatay sa loob ng 18 buwan. Ang paggamot na may acyclovir (Zovirax) ay maaaring dagdagan ang kaligtasan ng hanggang sa 90%.
• Ang mga pasyente na may AIDS o kemikal (alkohol) na encephalitis ay madalas na may patas lamang sa hindi magandang kinalabasan.

Ang sanhi ng encephalitis ay may mahalagang epekto sa mga kinalabasan; habang sumusulong ang gamot, ang pagbabala ay maaaring mapabuti para sa ilang mga kadahilanan. Hinihikayat ang mga mambabasa na magsaliksik ng iba pang mga tiyak na artikulo at mga link upang makakuha ng karagdagang impormasyon at mga detalye tungkol sa mga potensyal na paggamot na nagpapabuti ng kinalabasan para sa bawat sanhi ng encephalitis.