Gestational trophoblastic disease (gtd): isang grupo ng mga bihirang kanser

Mga katotohanan sa Gestational Trophoblastic Disease (GTD)

• Gestational trophoblastic disease (GTD) ay isang grupo ng mga bihirang sakit kung saan ang mga abnormal na mga cell ng trophoblast ay lumalaki sa loob ng matris pagkatapos ng paglilihi.
• Ang Hydatidiform mole (HM) ay ang pinaka-karaniwang uri ng GTD.
• Ang gestational trophoblastic neoplasia (GTN) ay isang uri ng gestational trophoblastic disease (GTD) na halos palaging nakamamatay.
  • Nagsasalakay moles
  • Choriocarcinomas
  • Mga tumor ng site na placental-site
  • Epithelioid trophoblastic tumor
• Ang edad at isang nakaraang pagbubuntis ng molar ay nakakaapekto sa panganib ng GTD.
• Ang mga palatandaan ng GTD ay may kasamang abnormal na pagdurugo ng vaginal at isang matris na mas malaki kaysa sa normal.
• Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa matris ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng sakit na gestational trophoblastic.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.
• Matapos masuri ang gestational trophoblastic neoplasia, ang mga pagsusuri ay ginawa upang malaman kung may kanser
• kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.
• Ang kanser ay maaaring kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Walang sistema ng dula para sa mga hydatidiform mol.
• Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa GTN:
  • Stage ko
  • Yugto II
  • Stage III
  • Stage IV
• Ang paggamot ng gestational trophoblastic neoplasia ay batay sa uri ng sakit, yugto, o grupo ng peligro.
• Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may sakit na gestational trophoblastic.
• Tatlong uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:
  • Surgery
  • Chemotherapy
  • Ang radiation radiation
• Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.
• Ang paggamot para sa sakit na gestational trophoblastic ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.
• Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.
• Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.
• Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ano ang Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Gestational trophoblastic disease (GTD) ay isang grupo ng mga bihirang sakit kung saan ang mga abnormal na mga cell ng trophoblast ay lumalaki sa loob ng matris pagkatapos ng paglilihi.

Sa gestational trophoblastic disease (GTD), isang tumor ang bubuo sa loob ng matris mula sa tisyu na bumubuo pagkatapos ng paglilihi (ang pagsasama ng tamud at itlog). Ang tisyu na ito ay gawa sa mga cell ng trophoblast at normal na nakapaligid sa fertilized egg sa matris. Ang mga cell ng trophoblast ay tumutulong na ikonekta ang binuong itlog sa dingding ng matris at bumubuo ng bahagi ng inunan (ang organ na nagpapasa ng mga sustansya mula sa ina hanggang sa fetus).

Minsan mayroong problema sa na-fertilized egg at trophoblast cells. Sa halip na isang malusog na pagbuo ng fetus, isang form ng tumor. Hanggang sa mayroong mga palatandaan o sintomas ng tumor, ang pagbubuntis ay tila isang normal na pagbubuntis.

Karamihan sa mga GTD ay benign (hindi cancer) at hindi kumakalat, ngunit ang ilang mga uri ay nagiging malignant (cancer) at kumalat sa kalapit na mga tisyu o malalayong bahagi ng katawan.

Ang sakit na trophoblastic gestational (GTD) ay isang pangkalahatang term na kasama ang iba't ibang uri ng sakit:

• Hydatidiform Mole (HM)
• Kumpletuhin ang HM.
• Bahagyang HM.
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• Nagsasalakay moles.
• Choriocarcinomas.
• Ang mga trophoblastic na tumor ng site na placental (PSTT; napakabihirang).
• Epithelioid trophoblastic tumor (ETT; kahit na bihirang).
• Ang Hydatidiform mole (HM) ay ang pinaka-karaniwang uri ng GTD.

Ang mga HM ​​ay mga mabagal na lumalagong mga bukol na mukhang mga sako ng likido. Ang isang HM ay tinatawag ding molar pagbubuntis. Hindi alam ang sanhi ng mga hydatidiform moles.
Ang mga HM ​​ay maaaring kumpleto o bahagyang:

Ang isang kumpletong form ng HM kapag ang tamud ay nagpapataba ng isang itlog na hindi naglalaman ng DNA ng ina. Ang itlog ay mayroong DNA mula sa ama at mga cell na inilaan upang maging inunan ay hindi normal. Ang isang bahagyang HM na form kapag ang tamud ay nagpapataba ng isang normal na itlog at mayroong dalawang hanay ng DNA mula sa ama sa binuong itlog. Ang mga bahagi lamang ng mga form ng fetus at ang mga cell na inilaan upang maging inunan ay hindi normal.

Karamihan sa mga hydatidiform moles ay benign, ngunit kung minsan ay nagiging cancer. Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng panganib na ang isang hydatidiform nunal ay magiging cancer:

• Isang pagbubuntis bago mag-20 o pagkatapos ng 35 taong gulang.
• Isang napakataas na antas ng beta human chorionic gonadotropin (β-hCG), isang hormon na ginawa ng katawan sa panahon ng pagbubuntis.
• Isang malaking tumor sa matris.
• Ang isang ovarian cyst na mas malaki kaysa sa 6 sentimetro.
• Mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis.
• Isang sobrang aktibo na glandula ng teroydeo (ginawa ang labis na teroydeo hormone).
• Malubhang pagduduwal at pagsusuka habang nagbubuntis.
• Ang mga cell ng trophoblastic sa dugo, na maaaring hadlangan ang mga maliliit na daluyan ng dugo.
• Malubhang mga problema sa pagdidikit ng dugo sanhi ng HM.
• Ang gestational trophoblastic neoplasia (GTN) ay isang uri ng gestational trophoblastic disease (GTD) na halos palaging nakamamatay.

Kabilang sa mga gestational trophoblastic neoplasia (GTN) ang mga sumusunod:

Nagsasalakay moles

Ang mga nagsasalakay na moles ay binubuo ng mga cell ng trophoblast na lumalaki sa layer ng kalamnan ng matris. Ang invasive moles ay mas malamang na lumago at kumalat kaysa sa isang hydatidiform mol. Bihirang, isang kumpleto o bahagyang HM ay maaaring maging isang nagsasalakay na nunal. Minsan ang isang nagsasalakay na nunal ay mawawala nang walang paggamot.

Choriocarcinomas

Ang isang choriocarcinoma ay isang malignant na tumor na bumubuo mula sa mga cell ng trophoblast at kumakalat sa layer ng kalamnan ng matris at kalapit na mga daluyan ng dugo. Maaari rin itong kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng utak, baga, atay, bato, pali, bituka, pelvis, o puki. Ang isang choriocarcinoma ay mas malamang na mabuo sa mga kababaihan na nagkaroon ng alinman sa mga sumusunod:

• Ang pagbubuntis ng Molar, lalo na sa isang kumpletong hydatidiform nunal.
• Normal na pagbubuntis.
• Pagbubuntis sa tubal (ang nakabubuong itlog ay nagtatanim sa fallopian tube sa halip na matris).
• Pagkakuha.
• Mga tumor ng site na placental-site

Ang isang placental-site trophoblastic tumor (PSTT) ay isang bihirang uri ng gestational trophoblastic neoplasia na bumubuo kung saan ang placenta ay nakakabit sa matris. Ang tumor ay bumubuo mula sa mga trophoblast cells at kumakalat sa kalamnan ng matris at sa mga daluyan ng dugo. Maaari rin itong kumalat sa mga baga, pelvis, o mga lymph node. Ang isang PSTT ay lumalaki nang napakabagal at ang mga palatandaan o sintomas ay maaaring lumitaw buwan o taon pagkatapos ng isang normal na pagbubuntis.

Epithelioid trophoblastic tumor

Ang isang epithelioid trophoblastic tumor (ETT) ay isang napaka-bihirang uri ng gestational trophoblastic neoplasia na maaaring maging benign o malignant. Kapag ang tumor ay malignant, maaaring kumalat ito sa mga baga. Ang edad at isang nakaraang pagbubuntis ng molar ay nakakaapekto sa panganib ng GTD.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay maaaring nasa peligro ka. Kasama sa mga panganib na kadahilanan para sa GTD ang mga sumusunod:

• Ang pagiging buntis kapag ikaw ay mas bata sa 20 o mas matanda kaysa sa 35 taong gulang.
• Ang pagkakaroon ng isang personal na kasaysayan ng hydatidiform nunal.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Ang mga palatandaan ng GTD ay may kasamang abnormal na pagdurugo ng vaginal at isang matris na mas malaki kaysa sa normal.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng sakit na gestational trophoblastic o sa iba pang mga kondisyon. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung mayroon kang mga sumusunod:

• Ang pagdurugo ng utak na hindi nauugnay sa regla.
• Isang matris na mas malaki kaysa sa inaasahan sa panahon ng pagbubuntis.
• Sakit o presyon sa pelvis.
• Malubhang pagduduwal at pagsusuka habang nagbubuntis.
• Ang mataas na presyon ng dugo na may sakit ng ulo at pamamaga ng mga paa at kamay nang maaga sa pagbubuntis.

Ang pagdurugo ng baga na patuloy na mas mahaba kaysa sa normal pagkatapos ng paghahatid. Pagkapagod, igsi ng paghinga, pagkahilo, at isang mabilis o hindi regular na tibok ng puso na dulot ng anemia. Kung minsan ang GTD ay nagiging sanhi ng isang sobrang aktibo na teroydeo. Ang mga palatandaan at sintomas ng isang sobrang aktibo na teroydeo ay kasama ang sumusunod:

• Mabilis o hindi regular na tibok ng puso.
• Seryoso.
• Pagpapawis.
• Madalas na paggalaw ng bituka.
• Gulo na natutulog.
• Nakaramdam ng pagkabalisa o magagalitin.
• Pagbaba ng timbang.

Paano Natuklasan ang Gestational Trophoblastic Disease?

Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa matris ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng sakit na gestational trophoblastic.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.

Pelvic exam : Isang pagsusulit sa puki, serviks, matris, fallopian tubes, ovaries, at tumbong. Ang isang speculum ay ipinasok sa puki at tinitingnan ng doktor o nars ang puki at serviks para sa mga palatandaan ng sakit. Ang isang pagsubok sa Pap sa cervix ay karaniwang ginagawa. Ang doktor o nars ay nagsingit din ng isa o dalawang lubricated, gloved na daliri ng isang kamay papunta sa puki at inilalagay ang kabilang kamay sa ibabang tiyan upang madama ang laki, hugis, at posisyon ng matris at mga ovary. Ang doktor o nars din ay nagsingit ng isang lubricated, gloved daliri sa tumbong upang madama para sa mga bugal o abnormal na lugar.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng pelvis : Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultratunog) ay nagba-bounce mula sa mga panloob na tisyu o organo sa pelvis at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Minsan isang transvaginal na ultratunog (TVUS) ang gagawin. Para sa TVUS, isang ultrasound transducer (pagsisiyasat) ang ipinasok sa puki upang gawin ang sonogram.

Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit. Sinubok din ang dugo upang suriin ang atay, bato, at buto ng utak.

Serum tumor marker test : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na ginawa ng mga organo, tisyu, o mga cells sa tumor sa katawan. Ang ilang mga sangkap ay naka-link sa mga tiyak na uri ng cancer kapag natagpuan sa pagtaas ng mga antas sa katawan. Ang mga ito ay tinatawag na mga tumor marker. Para sa GTD, ang dugo ay sinuri para sa antas ng beta human chorionic gonadotropin (β-hCG), isang hormon na ginawa ng katawan sa panahon ng pagbubuntis. Ang β-hCG sa dugo ng isang babaeng hindi buntis ay maaaring isang tanda ng GTD.

Urinalysis : Isang pagsubok upang suriin ang kulay ng ihi at mga nilalaman nito, tulad ng asukal, protina, dugo, bakterya, at antas ng β-hCG.

Ano ang Mga Yugto ng Gestational Trophoblastic Tumors at Neoplasia?

Matapos masuri ang gestational trophoblastic neoplasia, ginagawa ang mga pagsusuri upang malaman kung kumalat ang kanser mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman ang lawak o pagkalat ng cancer ay tinatawag na dula, Ang impormasyong nakalap mula sa proseso ng pagtatanghal ay tumutulong na matukoy ang yugto ng sakit. Para sa GTN, ang yugto ay isa sa mga kadahilanan na ginamit upang magplano ng paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsusuri at pamamaraan ay maaaring gawin upang matuklasan ang yugto ng sakit:

Dibdib X-ray : Isang X-ray ng mga organo at buto sa loob ng dibdib. Ang isang X-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan papunta sa pelikula, na gumagawa ng mga larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.

CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.

MRI (magnetic resonance imaging) na may gadolinium : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng utak at spinal cord. Ang isang sangkap na tinatawag na gadolinium ay na-injected sa isang ugat. Ang gadolinium ay nangongolekta sa paligid ng mga selula ng cancer upang magpakita ng mas maliwanag sa larawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

Lumbar puncture : Isang pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang karayom ​​sa pagitan ng dalawang mga buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng spinal cord at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang kanser ay kumalat sa utak at spinal cord. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding isang LP o spinal tap. Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Ang kanser ay maaaring kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

Sistema ng lymph. Ang cancer ay nakapasok sa lymph system, naglalakbay sa mga lymph vessel, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.

Dugo . Ang cancer ay pumapasok sa dugo, naglalakbay sa mga daluyan ng dugo, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung ang choriocarcinoma ay kumakalat sa baga, ang mga cells sa cancer sa baga ay aktwal na mga cell choriocarcinoma. Ang sakit ay metastatic choriocarcinoma, hindi kanser sa baga.

Walang sistema ng dula para sa mga hydatidiform mol. Ang mga Hydatidiform moles (HM) ay matatagpuan sa matris lamang at hindi kumakalat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa GTN:

Stage ko

Sa entablado ko, ang tumor ay nasa matris lamang.

Yugto II

Sa yugto II, ang kanser ay kumalat sa labas ng matris sa obaryo, fallopian tube, puki, at / o mga ligament na sumusuporta sa matris.

Stage III

Sa yugto III, ang kanser ay kumalat sa baga.

Stage IV

Sa yugto IV, ang kanser ay kumalat sa malalayong bahagi ng katawan maliban sa baga.
Ang paggamot ng gestational trophoblastic neoplasia ay batay sa uri ng sakit, yugto, o grupo ng peligro.

Ang invasive moles at choriocarcinomas ay ginagamot batay sa mga grupo ng peligro. Ang yugto ng nagsasalakay na nunal o choriocarcinoma ay isang kadahilanan na ginamit upang matukoy ang panganib na grupo. Ang iba pang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang edad ng pasyente kapag ginawa ang diagnosis.
• Kung nangyari ang GTN pagkatapos ng isang pagbubuntis ng molar, pagkakuha, o normal na pagbubuntis.
• Gaano kalaunan ay nasuri ang tumor pagkatapos magsimula ang pagbubuntis.
• Ang antas ng beta tao chorionic gonadotropin (β-hCG) sa dugo.
• Ang laki ng pinakamalaking tumor.
• Kung saan kumalat ang tumor at ang bilang ng mga bukol sa katawan.
• Gaano karaming mga chemotherapy na gamot ang tumor ay na-tratuhin ng (para sa paulit-ulit o lumalalang mga bukol).
• Mayroong dalawang mga grupo ng peligro para sa nagsasalakay moles at choriocarcinomas: mababang panganib at mataas na peligro. Ang mga pasyente na may sakit na may mababang panganib ay karaniwang tumatanggap ng mas agresibong paggamot kaysa sa mga pasyente na may sakit na may mataas na peligro.
• Ang placental-site trophoblastic tumor (PSTT) at epithelioid trophoblastic tumor (ETT) na paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

Ang paulit-ulit at Lumalaban na Gestational Trophoblastic Neoplasia

Ang paulit-ulit na gestational trophoblastic neoplasia (GTN) ay cancer na umatras (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa matris o sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang gestational trophoblastic neoplasia na hindi tumugon sa paggamot ay tinatawag na lumalaban na GTN.

Ano ang Paggamot para sa Gestational Trophoblastic Disease?

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may sakit na gestational trophoblastic.

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may sakit na gestational trophoblastic. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Bago simulan ang paggamot, ang mga pasyente ay maaaring mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Tatlong uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Surgery

Maaaring alisin ng doktor ang cancer gamit ang isa sa mga sumusunod na operasyon:

Pag-dilat at curettage (D at T) na may pag-iwas sa suction : Isang pamamaraan ng kirurhiko upang alisin ang hindi normal na tisyu at mga bahagi ng panloob na lining ng matris. Ang cervix ay dilat at ang materyal sa loob ng matris ay tinanggal gamit ang isang maliit na aparato na tulad ng vacuum. Ang mga pader ng matris ay pagkatapos ay malumanay na na-scrap ng isang curette (instrumento ng spoonshaped) upang alisin ang anumang materyal na maaaring manatili sa matris. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit para sa mga pagbubuntis ng molar.

Hysterectomy : Surgery upang alisin ang matris, at kung minsan ang cervix. Kung ang matris at serviks ay nakuha sa pamamagitan ng puki, ang operasyon ay tinatawag na isang vaginal hysterectomy. Kung ang matris at serviks ay nakuha sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa (hiwa) sa tiyan, ang operasyon ay tinatawag na isang kabuuang hysterectomy ng tiyan. Kung ang matris at serviks ay nakuha sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa (hiwa) sa tiyan gamit ang isang laparoscope, ang operasyon ay tinatawag na isang kabuuang laparoscopic hysterectomy.

Matapos alisin ng doktor ang lahat ng cancer na maaaring makita sa oras ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng chemotherapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na naiwan. Ang paggamot na ibinigay pagkatapos ng operasyon, upang bawasan ang panganib na ang kanser ay babalik, ay tinatawag na adjuvant therapy.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang paraan ng ibinibigay na chemotherapy ay nakasalalay sa uri at yugto ng cancer na ginagamot, o kung ang tumor ay mababa ang panganib o may mataas na peligro.

Ang kumbinasyon na chemotherapy ay paggamot gamit ang higit sa isang gamot na anticancer.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri ng sakit na gestational trophoblastic na ginagamot. Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang gestational trophoblastic disease. Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang paggamot para sa sakit na gestational trophoblastic ay maaaring maging sanhi ng mga epekto.

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Ang mga antas ng dugo ng beta human chorionic gonadotropin (β-hCG) ay susuriin ng hanggang sa 6 na buwan pagkatapos matapos ang paggamot. Ito ay dahil sa isang antas ng β-hCG na mas mataas kaysa sa normal ay maaaring nangangahulugan na ang tumor ay hindi tumugon sa paggamot o ito ay naging kanser.

Ano ang Paggamot para sa Gestational Trophoblastic Disease ayon sa Uri?

Mga Hydatidiform Mole

Ang paggamot sa isang hydatidiform nunal ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Surgery (Dilatation at curettage na may suction evacuation) upang matanggal ang tumor.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga beta ng chorionic gonadotropin (β-hCG) na mga pagsusuri sa dugo ay ginagawa bawat linggo hanggang sa normal na antas ng β-hCG. Ang mga pasyente ay mayroon ding follow-up na doktor na bumibisita sa buwanang hanggang sa 6 na buwan. Kung ang antas ng β-hCG ay hindi bumalik sa normal o pagtaas, maaaring nangangahulugan ito na ang hydatidiform nunal ay hindi ganap na tinanggal at ito ay naging cancer. Ang mga pagbubuntis ay nagiging sanhi ng mga antas ng β-hCG, kaya hihilingin sa iyo ng iyong doktor na huwag mabuntis hanggang matapos ang pag-follow-up.

Para sa sakit na nananatili pagkatapos ng operasyon, ang paggamot ay karaniwang chemotherapy.

Gestational Trophoblastic Neoplasia

Ang low-risk Gestational Trophoblastic Neoplasia

Ang paggamot sa mababang panganib na gestational trophoblastic neoplasia (GTN) (nagsasalakay na nunal o choriocarcinoma) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Chemotherapy na may isa o higit pang mga gamot na anticancer. Ang paggamot ay ibinibigay hanggang sa antas ng beta na chorionic gonadotropin (β-hCG) na normal ang antas ng hindi bababa sa 3 linggo matapos ang paggamot.

Kung ang antas ng β-hCG sa dugo ay hindi bumalik sa normal o kumakalat ang tumor sa malalayong bahagi ng katawan, ang mga regimen ng chemotherapy na ginamit para sa high-risk metastatic GTN ay ibinibigay.

Mataas na panganib na Metastatic Gestational Trophoblastic Neoplasia

Ang paggamot sa high-risk metastatic gestational trophoblastic neoplasia (invasive mole o choriocarcinoma) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang intrathecal chemotherapy at radiation therapy sa utak (para sa kanser na kumalat sa baga, upang mapanatili itong kumalat sa utak).
• Ang chemotherapy na may mataas na dosis o intrathecal chemotherapy at / o radiation therapy sa utak (para sa kanser na kumalat sa utak).

Ang Placental-Site Gestational Trophoblastic Tumors at Epithelioid Trophoblastic Tumors

Paggamot ng entablado na site na gestational trophoblastic tumor at epithelioid trophoblastic na mga bukol ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Operasyon upang matanggal ang matris.

Paggamot ng yugto II site ng placental-site gestational trophoblastic na mga tumor at epithelioid trophoblastic na mga bukol ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang operasyon upang matanggal ang tumor, na maaaring sundan ng kumbinasyon na chemotherapy.

Ang paggamot sa yugto III at IV na site ng gestational trophoblastic na tumor at epithelioid trophoblastic na mga bukol ay maaaring magsama ng sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang operasyon upang matanggal ang cancer na kumalat sa iba pang mga lugar, tulad ng baga o tiyan.

Ang paulit-ulit o Lumalaban na Gestational Trophoblastic Neoplasia

Ang paggamot sa paulit-ulit o lumalaban sa gestational trophoblastic tumor ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Chemotherapy na may isa o higit pang mga gamot na anticancer para sa mga tumor na dati nang ginagamot sa operasyon.
• Kumbinasyon ng chemotherapy para sa mga bukol na dati nang ginagamot sa chemotherapy.
• Surgery para sa mga bukol na hindi tumugon sa chemotherapy.

Ano ang Prognosis para sa Gestational Trophoblastic Disease?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot. Karaniwang maaaring malunasan ang sakit na trophoblastic gestational. Ang paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang uri ng GTD.
• Kung ang tumor ay kumalat sa matris, lymph node, o malalayong bahagi ng katawan.
• Ang bilang ng mga bukol at kung saan sila nasa katawan.
• Ang laki ng pinakamalaking tumor.
• Ang antas ng β-hCG sa dugo.
• Gaano kalaunan ay nasuri ang tumor pagkatapos magsimula ang pagbubuntis.
• Kung naganap ang GTD pagkatapos ng isang pagbubuntis ng molar, pagkakuha, o normal na pagbubuntis.
• Nakaraang paggamot para sa gestational trophoblastic neoplasia.

Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay din kung nais ng babae na mabuntis sa hinaharap.