Paggamot sa esophagitis, diyeta at sanhi

Mga Katotohanan sa Esophagitis

• Ang esophagus ay isang muscular tube na humahantong mula sa likod ng lalamunan sa tiyan.
• Ang esophagitis ay isang pamamaga ng lining ng esophagus, na sanhi ng impeksyon o pangangati ng panloob na lining (mucosa) ng tubo.
• Kasama sa mga karaniwang sintomas ang heartburn at masakit na paglunok.
• Kung hindi nai-diagnose o hindi na nagagamot, ang esophagitis ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paglunok, ulser, pagkakapilat ng esophagus, o "Barrett's esophagus, " na maaaring maging isang hudyat sa esophageal cancer.

Mga Sanhi ng Esophagitis at Mga Uri

Ang esophagitis ay sanhi ng isang impeksyon o pangangati ng esophagus. Ang bakterya, mga virus, o fungi ay maaaring maging sanhi ng impeksyon. Ang mga indibidwal na may mahina na mga immune system ay mas madaling kapitan ng mga impeksyong ito at maaaring nasa mas mataas na peligro para sa esophagitis.

Ang mga impeksyon na sanhi ng esophagitis ay kinabibilangan ng:

• Ang Candida ay isang impeksyon sa lebadura ng esophagus. Sa mga taong may humina na mga immune system, tulad ng mga may diabetes, HIV, sa mga may mga transplants o sumasailalim sa chemotherapy, o mga taong kamakailan lamang ay may mga antibiotics, ang lebadura ay maaaring mag-overgrow sa esophagus, na nagdudulot ng pamamaga at sakit. Ang Candida ay nakagamot sa mga gamot na antifungal.
• Ang herpes at Cytomegalovirus (CMV) ay mga impeksyon sa viral na maaaring umusbong sa esophagus kapag mahina ang immune system ng katawan. Ito ay magagamot sa mga antiviral na gamot.

Ang pangangati ng panloob na lining ng esophagus ay maaaring maging sanhi ng esophagitis. Ang Reflux ng acid acid sa esophagus ay isang pangkaraniwang sanhi ng pangangati ng esophageal. Maaaring mangyari ito dahil sa maraming mga kondisyon:

• GERD o gastroesophageal Reflux disease: Kahinaan ng kalamnan sa pagitan ng tiyan at esophagus (mas mababang esophageal sphincter) ay maaaring payagan ang tiyan acid na tumagas sa esophagus (acid reflux), na nagiging sanhi ng pangangati ng panloob na lining. Tinukoy din ito bilang GERD esophagitis, at sa mga malubhang kaso maaari itong maging erosive esophagitis.
• Pagsusuka: Ang mga kondisyong medikal na humantong sa madalas o talamak na pagsusuka ay maaari ring humantong sa pagkasira ng acid sa esophagus. Sa labis o malakas na pagsusuka, ang maliit na luha ng panloob na pader ng esophagus ay maaaring mangyari, na humahantong sa karagdagang pinsala.
• Hernias: Ang isang bahagi ng tiyan ay maaaring lumipat sa itaas ng dayapragm na nagdudulot ng isang hiatal hernia. Ang abnormality na ito ay maaaring humantong sa labis na acid refluxing sa esophagus.
• Achalasia: Ito ay isang karamdaman kung saan ang mas mababang pagtatapos ng esophagus ay nabibigo na buksan nang normal. Bilang isang resulta ang pagkain ay madalas na natigil sa esophagus o regurgitated.

Ang iba pang mga sanhi ng pangangati ng esophageal ay maaaring isang resulta ng medikal na paggamot:

• Surgery: Ang ilang mga uri ng operasyon ng bariatric ay maaaring humantong sa pagtaas ng panganib ng esophagitis.

Mga gamot: Ang aspirin at iba pang mga gamot na anti-namumula ay maaaring makagalit sa lining ng esophagus. Maaari rin silang maging sanhi ng pagtaas ng produksiyon ng acid sa tiyan na humahantong sa reflux ng acid. Ang mga malalaking tabletas na kinuha nang walang sapat na tubig, o kinuha bago ang oras ng pagtulog ay maaaring matunaw o ma-stuck sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati.

Ang radiation sa dibdib (thorax), para sa paggamot sa kanser ay maaaring maging sanhi ng mga pagkasunog na humahantong sa pagkakapilat at pamamaga ng esophagus.

Ang pag-swow sa mga dayuhan o nakakalason na sangkap ay maaaring mang-inis, makapinsala o magsunog ng lining ng esophagus.

Ang pag-inom ng alkohol at paninigarilyo ay maaari ring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng esophagitis.

Kapag iniwan ang hindi pinapagana, ang pamamaga ng esophagus ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga cell na bumubuo sa panloob na lining (mucosa) ng esophagus. Ang kundisyong ito ay tinawag na esophagus ng Barrett, na nagdaragdag ng panganib para sa kanser sa esophageal.

Ang Eosinophilic esophagitis ay pamamaga ng esophagus dahil sa isang sobrang paglaganap ng mga puting selula ng dugo (eosinophils) sa lining ng esophageal wall. Ito ay humahantong sa dysmotility ng esophagus at kahirapan sa paglunok. Ito ay pinaniniwalaan na nauugnay sa iba't ibang uri ng mga reaksiyong alerdyi sa mga taong madaling kapitan ng hay fever, rhinitis, at dermatitis, at mas madaling kapitan ng eosinophilic esophagitis.

Mga Sintomas sa Esophagitis

Ang mga sintomas ng esophagitis ay kinabibilangan ng:

• Mahirap at / o masakit na paglunok, lalo na kung may pakiramdam ng pagkain na natigil sa daan
• Ang heartburn, acid reflux, o hindi kasiya-siyang lasa sa bibig
• Sore lalamunan o hoarseness
• Mga sugat sa bibig
• Pagduduwal, pagsusuka, o hindi pagkatunaw ng pagkain
• Sakit sa dibdib, sa gitna ng dibdib, madalas na sumasalamin sa likod, karaniwang nauugnay sa paglunok o sa lalong madaling panahon pagkatapos kumain
• Masamang hininga (halitosis)
• Sobrang belching

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Esophagitis

Kung nakakaranas ka ng sakit sa dibdib na tumatagal ng higit sa ilang minuto, lalo na kung may kasamang igsi ng paghinga o pagpapawis, o kung ang mga sintomas ng kati ay sinamahan ng lagnat, igsi ng paghinga, labis na pag-ubo, choking, o pagsusuka, tumawag kaagad sa 911 o aktibo ang tugon sa emerhensiyang medikal sa iyong lugar at agad na humingi ng pangangalaga sa emerhensiya.

Kung ang iyong mga sintomas ay banayad ngunit nagpumilit ng higit sa ilang araw, makipag-ugnay sa isang tagapangalaga sa kalusugan.

Diagnosis ng Esophagitis

Kapag ang doktor ay nagsagawa ng isang masusing pisikal na pagsusuri at sinuri ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, ang mga gamot ay maaaring inireseta upang maibsan ang mga sintomas. Kung hindi gumagana ang mga gamot, maaaring isangguni ng isang doktor ang pasyente sa isang gastroenterologist, isang manggagamot na dalubhasa sa mga karamdaman sa gastrointestinal.

Ang gastroenterologist ay maaaring magrekomenda ng mga dalubhasang pagsusuri upang hanapin ang sanhi at lawak ng esophagitis. Kasama sa mga pagsubok na ito ang:

• Mataas na endoskopyo: Ito ay isang pagsubok kung saan ginagamit ang isang endoskopyo upang tumingin nang direkta sa esophagus at tiyan. Kadalasan ito ay ginagawa bilang isang outpatient na pamamaraan sa ilalim ng banayad na sedation. Sa pamamaraang ito, ang mga halimbawa ng tisyu ay maaaring kunin (biopsy) upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa esophagus.
• Mataas na serye ng GI o barium lunum: Ito ay isang pagsubok kung saan ang X-ray ay kinuha ng esophagus pagkatapos uminom ng isang barium solution. Sinusuot ng Barium ang lining ng esophagus at lumilitaw na puti sa isang X-ray. Ang pagsubok na ito ay nagpapakita ng lokasyon at lawak ng pinsala sa esophagus.

Paggamot sa Esophagitis

Ang paggamot para sa esophagitis ay nakasalalay sa sanhi nito.

• Kung ang esophagitis ay sanhi ng isang impeksyon, ito ay ginagamot ng mga gamot upang maalis ang impeksyon.
• Kung ang esophagitis ay sanhi ng acid reflux ito ay ginagamot sa mga gamot na humarang sa acid acid, halimbawa, mga gamot sa heartburn. Depende sa sanhi ng kati, ang iba't ibang uri ng mga gamot ay maaaring inireseta. Sa ilang mga kaso, ang isang kirurhiko na pamamaraan ay maaaring inirerekomenda upang gamutin ang problema.
• Kung ang esophagitis ay dahil sa isang medikal na pamamaraan ang pasyente ay maaaring kailanganing mapanatili sa mga gamot na pagharang sa acid nang magkakasunod. Kung ang sanhi ay dahil sa pagkuha ng mga gamot, maaaring kailanganin ng pasyente na baguhin ang mga gamot na iyon. Laging kumunsulta sa isang manggagamot bago ihinto o baguhin ang gamot.

Reflux Esophagitis Diet

Ang diyeta ay madalas na susi sa paglilimita ng mga sintomas ng esophagitis.

Ang diyeta ng GERD ay naglalayong bawasan ang acid reflux, ang pangunahing sanhi ng esophagitis.

• Iwasan ang mga pagkaing mataba
• Iwasan ang maanghang na pagkain
• Iwasan ang acidic na pagkain at inumin tulad ng sitrus at kamatis
• Kumain ng mas maliit na pagkain
• Kumain ng malambot na pagkain na madaling hinuhukay
• Iwasan ang kape (kahit na decaffeinated), alkohol, soda, at tsokolate

Mga Pagbabago ng Pamumuhay

Ang iba pang mga mungkahi na maaaring maibsan ang mga sintomas ng GERD at esophagitis ay kinabibilangan ng:

• Tumigil sa paninigarilyo
• Manatiling tuwid habang kumakain at saglit pagkatapos
• Kumuha ng maliit na kagat at ngumunguya ng pagkain nang dahan-dahan
• Iwasan ang kumain sa loob ng 3 oras na oras ng pagtulog
• Magbawas ng timbang
• Magsuot ng maluwag na damit

Paggamot sa Esophagitis

• Kung ang esophagitis ay nasuri nang maaga, ang mga gamot at pagbabago sa pagkain o pamumuhay ay madalas na sapat upang payagan ang katawan na gumaling.
• Kung ang pinsala mula sa esophagitis ay malubhang o humahantong sa peklat na tisyu na nagdudulot ng kahirapan sa paglunok, maaaring kailanganin ang higit pang nagsasalakay na paggamot.
• Ang Endoscopy ay maaaring magamit upang maalis ang anumang mga tipak na mga fragment ng pill, pagkain o mga banyagang katawan na natigil sa esophagus. Ang pag-stretch (dilatation) ng esophagus ay maaari ding gawin bilang bahagi ng pamamaraan ng endoscopy.
• Ang kirurhiko ay maaaring kailanganin upang alisin ang anumang nasira na bahagi ng esophagus. Sa kaso ng Barrett esophagus, kung saan nadagdagan ang panganib ng kanser, ang operasyon ay maaaring paggamot ng pagpipilian.
• Ang Eosinophilic esophagitis ay itinuturing na may banayad na kahabaan ng esophagus (paglusaw) at mga gamot upang bawasan ang mga puting selula ng dugo sa lining ng esophagus.
• Ang Achalasia ay maaaring gamutin nang may kahabaan ng esophagus (paglusaw) kapag ang mga gamot sa bibig ay nabigo upang mapabuti ang mga sintomas.

Mga gamot sa Esophagitis

Ang paggamot ng esophagitis na may gamot ay nakasalalay sa sanhi.

• Ang mga gamot sa sakit at gamot na bumabawas ng pamamaga tulad ng corticosteroids ay maaaring magamit bilang mga adjuncts sa paggamot ng anumang nagpapaalab na sanhi ng esophagitis.
• Ang Candida esophagitis ay ginagamot sa antifungals (tulad ng fluconazole o nystatin), na maaaring ibigay sa IV o pasalita.
• Ang herpes at cytomegalovirus esophagitis ay ginagamot sa mga gamot na antiviral (tulad ng acyclovir o valganciclovir), na maaaring ibigay IV o pasalita.
• Ang asido kati ay ginagamot sa over-the-counter antacids (halimbawa, calcium carbonate at Gaviscon).
  • Ang isang manggagamot ay maaaring magreseta o magmungkahi ng mga gamot na binabawasan ang produksyon ng acid sa tiyan. Ang mga gamot na ito ay kasama ang H2 blockers (ranitidine, famotidine, cimetidine, at nizatidine) o mga proton pump inhibitors (pantoprazole, esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole, at omeprazole).
• Ang esophagus ng Barrett ay una nang ginagamot sa mga inhibitor ng proton pump. Kung ang mga ito ay hindi makakatulong, ang mga pasyente ay madalas na binibigyan ng metoclopramide (Reglan) na maaaring mapalakas ang mas mababang esophageal spinkter, na nagpapababa ng kati. Ang ilang mga pasyente ay mangangailangan ng operasyon.
• Ang Eosinophilic esophagitis ay ginagamot sa mga proton pump inhibitors at fluticasone propionate (Flovent), na kung saan ay isang inhaled steroid na binabawasan ang paglaganap ng mga puting selula ng dugo (eosinophils) at binabawasan ang pamamaga.

• Ang Achalasia ay ginagamot sa nitrates (isosorbide dinitrate) at mga blockers ng kaltsyum ng channel, (nifedipine at verapamil). Maaari rin itong gamutin sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga gamot na nakakarelaks ng kalamnan tulad ng botulinum na lason nang direkta sa esophagus.

Pag-iwas sa Esophagitis

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagkain at pamumuhay tulad ng mga iminungkahing para sa GERD, maaaring maiwasan ang ilang mga uri ng esophagitis.

Talakayin nang maaga ang mga sintomas sa iyong manggagamot at simulan agad ang paggamot upang maiwasan ang mas matinding pamamaga.

Pagpapakilala sa Esophagitis

Sa pangkalahatan, ang esophagitis na sanhi ng impeksyon o pamamaga ay napaka-gamutin sa pamamagitan, pag-moda sa pag-diet o pag-uugali at sa ilang mga kaso, interbensyon sa kirurhiko. Karamihan sa mga indibidwal ay gumaling nang ganap, kahit na ang ilan ay may talamak na pamamaga na pinamamahalaan sa pangmatagalang paggamot sa medisina.

Kaunting mga pasyente na may GERD ay nagpapatuloy upang mabuo ang esophagus ng Barrett.Doble kaysa sa 1% ng mga pasyente na nagpapahiwatig ng kanser sa eskragus ni Barrett. Gayunpaman, ang mga ito ay nasa isang mas mataas na peligro, at ang esophagus ay dapat na subaybayan ng malapit sa isang gastroenterologist.

Ang pananaw para sa mga pasyente na may eosinophilic esophagitis ay kanais-nais. Ito ay isang talamak, nagbabalik na kondisyon, ngunit hindi karaniwang isa na nagbabanta sa buhay. Ang mga paggamot ay umuusbong gamit ang iba't ibang mga immune modulators upang mabawasan ang mga reaksyon na tulad ng allergy.

Ang Achalasia ay isang progresibo, ngunit magagamot na karamdaman. Ang malapit na pagsubaybay ng isang gastroenterologist ay sapilitan. Ang isang maliit na bilang ng mga indibidwal na may achalasia ay maaaring magkaroon ng squamous cell cancer (carcinoma) bilang isang resulta.