Ano ang nagiging sanhi ng erectile dysfunction (impotence)? paggamot at sintomas

Ano ang Impotence / Erectile Dysfunction? Ano ang Mga Kadahilanan ng Impotensiyon at Mga Palatandaan?

Ang erectile Dysfunction (ED) o male impotence ay tinukoy bilang ang kawalan ng kakayahan ng isang lalaki na makamit at / o mapanatili ang isang sapat na sapat na pagtayo na sapat para sa kasiya-siyang pagkumpleto ng sekswal na aktibidad.

Ang sekswal na kalusugan at pagpapaandar ay mga mahahalagang determiner ng kalidad ng buhay. Tulad ng edad ng lalaki, ang erectile dysfunction (ED) o kawalan ng lakas ay mas karaniwan. Ang erectile dysfunction ay madalas na may negatibong epekto sa buhay ng sex at pangkalahatang kalidad ng buhay para sa kapwa lalaki na nakakaranas ng mga erectile na problema at kanyang kasosyo.

Ang erectile Dysfunction ay madalas na nauugnay sa isang bilang ng mga karaniwang mga kondisyong medikal, tulad ng diabetes, mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, karamdaman sa sistema ng nerbiyos, pagkalungkot, at mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyong ito. Ang mga problemang sikolohikal tulad ng pagkabalisa at pagkapagod ay maaari ring makaapekto sa paggana ng erectile.

Ang matagumpay na paggamot ng erectile Dysfunction (kawalan ng lakas) ay ipinakita upang mapabuti ang pagkakasundo ng mag-asawa, mapabuti ang kasiyahan sa sekswal, mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili sa lalaki, at pangkalahatang kalidad ng buhay. Sa ilang mga kalalakihan, maaari ring mapawi ang mga sintomas ng pagkalumbay.

Ang erectile dysfunction ay isa lamang sanhi ng sekswal na Dysfunction. Ang iba pang mga sanhi ng sekswal na disfunction ay may kasamang mga problema sa bulalas, nabawasan na libog, at mga problema sa pagkamit ng isang orgasm (rurok). Ang ilang mga kalalakihan ay maaaring maging napaaga bulalas, na kung saan ay isang kondisyon kung saan ang buong proseso ng pagpukaw, pagtayo, pagbuga, at rurok ay nangyayari nang napakabilis, madalas sa loob lamang ng ilang minuto o kahit na mga segundo, na iniiwan ang kasosyo na hindi nasisiyahan. Ang nauna na bulalas ay maaaring samahan ng isang problema sa pagtayo tulad ng ED ngunit sa pangkalahatan ay naiiba ang ginagamot. Ang mga problema na may erectile function ay maaaring humantong sa nabawasan na libido o interes sa sex, gayunpaman, maraming mga lalaki na may nabawasan na libog ay may normal na erectile dysfunction. Ang Libido ay maaaring maapektuhan ng mga kadahilanan ng sikolohikal, tulad ng stress, pagkabalisa, o pagkalungkot ngunit madalas ay ang resulta ng isang mababang antas ng testosterone (ang male hormone).

Tulad ng madalas na kasangkot sa sekswal na aktibidad ng isang kasosyo, mahalaga na subukang isama ang kasosyo sa pagsusuri at pamamahala ng erectile dysfunction at matukoy kung kinakailangan ang tulong sa mga problema sa relasyon. Ang mga terapiyang pang-sex ay nakakatulong sa pagtulong sa mga mag-asawa sa pagharap sa mga paghihirap sa pakikipagtalik.

Physiology ng isang Likas na Pagtula

Penile Anatomy at Function

Ang penis ay binubuo ng tatlong mga cylinders, dalawa sa tuktok at isa sa salungguhit ng titi. Ang nangungunang dalawang mga silindro ay kasangkot sa proseso ng erectile. Ang urethra, ang tubo na dumadaan sa ihi at tamod, ay nasa ilalim ng titi. Ang nangungunang dalawang penile cylinders, ang corpora cavernosa, ay binubuo ng tisyu na magkatulad sa isang espongha, na naglalaman ng mga puwang na maaaring punan ng dugo at mapalawak. Ang dalawang silindro na ito ay napapalibutan ng isang malakas na layer ng tisyu, tulad ng Saran wrap, ang tunica albuginea. Upang mangyari ang isang pagtayo, dapat na maayos na gumagana ang mga ugat, arterya, ugat, at normal na tisyu ng penile.

• Kapag napukaw, pinasigla ang mga ugat na nagbibigay ng mga kemikal na naglalabas ng mga kemikal na nagdudulot ng kalamnan na pumapaligid sa mga daluyan ng dugo sa titi. Habang nagpapatahimik ang mga daluyan ng dugo, mayroong pagtaas ng dugo na pumapasok sa titi. Ang dugo na ito ay pumupuno sa mga puwang sa corpora cavernosa, na nagpapahintulot sa bawat isa sa corpora na mapalawak. Habang lumalawak ang corpora, ang mga veins na dumadaloy ng dugo sa labas ng titi ay naka-compress laban sa tunica albuginea. Ang pagpilit ng mga ugat ay pumipigil sa dugo mula sa pag-alis ng titi at nagreresulta sa isang ganap na matigas na titi. Kapag ang pagpapasigla / pagpukaw ay humupa, mayroong pagbaba sa mga kemikal mula sa nerbiyos, ang kalamnan sa paligid ng mga arterya ay masikip, bumababa ang pag-agos ng dugo, na nagreresulta sa kakulangan ng compression ng mga ugat at pag-agos ng dugo sa labas ng titi.
  • Kaya, ang anumang kondisyong medikal na nakakaapekto sa mga nerbiyos, arterya, o mga ugat ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-andar ng erectile.

Pagkakataon ng Erectile Dysfunction

• Ang erectile Dysfunction ay napaka-pangkaraniwan sa mga kalalakihan at ang panganib ng pagbuo ng erectile Dysfunction ay nagdaragdag sa edad.
  • Sa Massachusetts Male Aging Study (MMAS) sa isang survey na nakabase sa komunidad ng mga kalalakihan na may edad na 40-70 taon, 52% ng mga kalalakihan ang nag-ulat ng ilang antas ng kahirapan sa erectile. Ang kumpletong ED, na tinukoy bilang kabuuang kawalan ng kakayahang makakuha o mapanatili ang naaangkop na mga erection sa panahon ng sekswal na pagpapasigla, pati na rin ang kawalan ng mga nocturnal erections (normal na mga erection, na nangyayari sa panahon ng pagtulog), ay naganap sa 10% ng mga kalalakihan sa pag-aaral. Mas kaunting antas ng banayad at katamtaman na ED ang naganap sa 17% at 25% ng mga kalahok.
  • Sa National Health and Social Life Survey (NHSLS), isang pambansang kinatawan ng sample ng kalalakihan at kababaihan na 18-59 taong gulang, 10.4% ng mga kalalakihan na iniulat na hindi makamit o mapanatili ang isang pagtayo sa nakaraang taon.
  • Sa paghusga mula sa mga resulta ng pananaliksik, tinatayang 18-30 milyong kalalakihan ang apektado ng ED.

Kawalang-kilos ng Napaaga na Pagsubok

• Ang iba pang anyo ng sekswal na disfunction, tulad ng napaaga pagbawas at pagkawala ng libido (nabawasan sekswal na pagnanasa), ay pangkaraniwan din. Natagpuan ng NHSLS na 28.5% ng mga kalalakihan na 18-59 taong gulang ang nag-ulat ng napaaga ejaculation, at ang 15.8% ay walang interes sa nakaraang taon. Ang isang karagdagang 17% na iniulat pagkabalisa tungkol sa sekswal na pagganap, at 8.1% ay nagpahiwatig ng isang kakulangan ng kasiyahan mula sa sekswal na aktibidad.

Ano ang Nagiging sanhi ng Impotence / Erectile Dysfunction?

Ang pagkabulok ng erectile ay maaaring sanhi ng anumang bilang ng mga kondisyong medikal at sikolohikal. Sa pangkalahatan, ang ED ay nahahati sa organikong (kinakailangang gawin sa isang katawan ng katawan o sistema ng organo) at kawalan ng lakas ng sikotiko (mental). Kapansin-pansin, at hindi nakakagulat, ang karamihan sa mga kalalakihan na may mga organikong sanhi ay mayroon ding sangkap sa pag-iisip o sikolohikal.

Ang mga problemang erectile ng lalaki ay madalas na gumagawa ng isang makabuluhang emosyonal na reaksyon batay sa epekto ng erectile Dysfunction sa kumpiyansa, pagpapahalaga sa sarili, at moral sa karamihan sa mga kalalakihan. Inilarawan ito bilang isang pattern ng pagkabalisa at stress na maaaring makagambala sa normal na sekswal na pagpapaandar. Ang ganitong "pagkabalisa sa pagganap" ay dapat kilalanin at matugunan ng isang doktor.

• Ang kakayahang makamit at mapanatili ang mga erection ay nangangailangan ng mga sumusunod:
  1. Ang isang malusog na sistema ng nerbiyos na nagsasagawa ng mga impulses ng nerve mula sa utak, haligi ng gulugod, at titi
  2. Malusog na mga arterya sa at malapit sa corpora cavernosa ng titi kaya kapag pinasigla mayroong pagtaas ng daloy ng dugo sa titi
  3. Malusog na makinis na kalamnan at fibrous tissue sa loob ng corpora cavernosa upang mapuno ito ng dugo
  4. Ang isang sapat na halaga ng nitric oxide (NO) sa titi upang makatulong sa pagpapasigla ng daloy ng dugo sa titi
  5. Ang normal na paggana ng tunica albuginea, ang layer ng tisyu na pumapalibot sa corpora cavernosa at responsable para sa compression ng mga veins upang mapanatili ang dugo sa titi
  6. Angkop na mga pakikipag-ugnay sa psychosocial upang mapahusay ang sekswal na pagpapasigla / pagpukaw at pagbawas ng pagkabalisa / stress

Maaaring mangyari ang erectile Dysfunction kung ang alinman sa mga kinakailangang ito ay nasira. Ang mga sumusunod ay mga sanhi ng erectile Dysfunction sa mga kalalakihan, at maraming mga kalalakihan ang maaaring magkaroon ng higit sa isang sanhi.

• Ang mga sakit sa arterial vascular ay nagkakahalaga ng halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng ED sa mga kalalakihan na mas matanda sa 50 taong gulang. Kasama sa arterial vascular disease ang atherosclerosis (mataba na deposito sa mga dingding ng mga arterya, na tinatawag ding hardening ng mga arterya), na maaaring makaapekto sa puso (kasaysayan ng atake sa puso, angina, coronary artery disease, myocardial infarct) o mga daluyan ng dugo sa mga binti, peripheral sakit sa vascular (mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti), pati na rin ang iba pang mga lugar ng katawan kabilang ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa titi at mataas na presyon ng dugo. Ang matagal na paggamit ng tabako (paninigarilyo) ay itinuturing na isang mahalagang kadahilanan ng peligro para sa ED sapagkat ito ay nauugnay sa hindi magandang sirkulasyon at nabawasan ang daloy ng dugo sa titi. Ito ay nauugnay sa pinsala sa microvascular (higpit ng arterya pati na rin ang mas maliit na sukat ng caliber vessel na pangalawa sa endovascular atherosclerotic plaques).
• Ang pagkakaroon ng ED ay nauugnay sa pagkakaroon ng sakit sa puso. Sa ilang mga pag-aaral, ang simula ng ED ay maaaring unahan ang isang atake sa puso sa pamamagitan ng lima hanggang pitong taon. Tulad nito, lalo na para sa mga mas batang lalaki na may talamak na pagsisimula ng ED, maaaring magrekomenda din ng cardiovascular investigation.
• Ang mga talamak na medikal na kondisyon ay nauugnay sa ED. Ang mga sistematikong sakit na nauugnay sa ED ay kasama ang sumusunod:
  • Ang hypertension ay maaaring lumala sa atherosclerosis.
    • Ang paggamot ng hypertension ay maaaring maging sanhi ng disfunction (pinaka-karaniwang, paggamot sa mga gamot na beta-blocker at thiazide diuretics, na may pinakamalaking implikasyon sa ED).
  • Ang diyabetis ay maaaring maging sanhi ng erectile Dysfunction sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga arterya, nerbiyos, at tisyu sa corpora cavernosa.
  • Enlarged prostate (benign prostatic hyperplasia, o BPH): May isang klase ng mga gamot na tinatawag na 5ARI (5-alpha-reductase) na may kapansin-pansin na epekto sa parehong libido at erectile dysfunction sa mga kalalakihan. Ang Finasteride (Proscar) at dutasteride (Avodart) ay nasa klase ng gamot na ito.
  • Mga sakit sa saykayatriko (pagkabalisa, depresyon, saykosis)
  • Scleroderma
  • Kabiguan sa bato (bato)
  • Ang cirrhosis ng atay
  • Hemochromatosis (sobrang iron sa dugo)
  • Paggamot sa kanser at kanser (na may kaugnayan sa operasyon, radiotherapy, o chemotherapy, na ang lahat ay nakakaapekto sa mga nerbiyos na peripheral at maliit na daluyan ng dugo)
• Ang sakit sa paghinga na nauugnay sa ED: talamak na nakakahawang sakit sa baga
• Ang mga kondisyon ng endocrine na nauugnay sa ED
  • Hyperthyroidism
  • Hypothyroidism
  • Hypogonadism (mababang antas ng testosterone, na kilala rin bilang andropause): Lumalabas na ang sapat na antas ng testosterone ay kinakailangan upang mapanatili ang mga antas ng nitric oxide sa titi.
  • Ang mga abnormalidad ng pituitary gland, prolactinoma, ay maaaring maging sanhi ng mga isyu sa hormonal na maaaring makaapekto sa paggana ng erectile.
• Mga kondisyon sa sikolohikal na nauugnay sa ED
  • Depresyon
  • Widower syndrome
  • Pag-aalala ng pagkabalisa
• Ang mga estado sa nutrisyon na nauugnay sa ED
  • Malnutrisyon
  • Kakulangan sa sink
• Mga sakit sa dugo na nauugnay sa ED
  • Sickle cell anemia
  • Leukemias
• Ang trauma sa pelvic vessel ng dugo at nerbiyos ay isa pang potensyal na kadahilanan sa pagbuo ng ED. Ang pagsakay sa bisikleta sa mahabang panahon ay naiintindihan, kaya ang ilan sa mga mas bagong mga upuan sa bisikleta ay idinisenyo upang mapahina ang presyon sa perineyum (ang malambot na lugar sa pagitan ng anus at eskrotum). Tiyak, ang kasaysayan ng bali ng buto ng pelvic, pati na rin ang nakaraang operasyon ng pelvic (orthopedic, vascular, colon-rectum, at prostate) ay maaaring magresulta sa pinsala sa mga arterya o nerbiyos na pupunta sa titi.
• Ang mga pamamaraang surgical na nauugnay sa ED ay kasama ang sumusunod:
  • Mga pamamaraan sa utak at gulugod
  • Retroperitoneal o pelvic lymph node dissection
  • Aortoiliac o aortofemoral bypass
  • Ang tiyan ng perineal resection
  • Proctocolectomy
  • Radical prostatectomy para sa cancer sa prostate
  • Transurethral resection ng prostate para sa BPH (pinalaki na prosteyt)
  • Cryosurgery ng prosteyt
  • Radical cystectomy para sa cancer sa pantog
• Ang sakit ni Peyronie ay isang kondisyon na naisip na magaganap dahil sa menor de edad na trauma sa titi na nagreresulta sa pinsala sa tunica albuginea at pagkakapilat; Ang Peyronie's ay maaaring maging sanhi ng erectile Dysfunction dahil sa kakulangan ng compression ng mga veins ng scarred tunica. Ang kurbada ng penile na bubuo dahil sa pagkakapilat na ito ay maaaring gawing mahirap o imposible ang pagtagos.
• Ang Priapism, isang pagtayo na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa apat hanggang anim na oras, ay maaaring maiugnay sa kasunod na mga problema sa pagkamit ng isang sapat na pagtayo, at ang paggamot ng pangmatagalang priapism ay maaari ring maging sanhi ng erectile dysfunction.
• Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang iba pang mga karamdamang medikal ay maaaring maging sanhi ng ED. Ang mga karaniwang gamot na nauugnay sa ED ay kasama ang sumusunod:
  • Mga Antidepresan
  • Antipsychotics
  • Antihypertensives (para sa mataas na presyon ng dugo)
  • Mga gamot na antiulcer tulad ng cimetidine (Tagamet)
  • Ang gamot sa hormonal, tulad ng goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar), o dutasteride (Avodart)
  • Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol
  • Pag-abuso sa sangkap: Marijuana, cocaine, heroin, methamphetamines, crystal meth, at narcotic at alkohol na pang-aabuso ay maaaring mag-ambag sa erectile dysfunction. Ang pag-abuso sa alkohol ay maaari ring makaapekto sa mga testicle at mas mababang antas ng testosterone.
• Ang mga sakit sa system na nauugnay sa ED ay kasama ang sumusunod:
  • Epilepsy
  • Stroke
  • Maramihang sclerosis
  • Guillain Barre syndrome
  • Sakit sa Alzheimer
  • Trauma (kalamnan ng gulugod at pinsala sa nerbiyos peripheral)
  • Sakit sa Parkinson

Paano Gumagawa ng Diagnosis ng Erectile Dysfunction ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan?

Ang diagnosis ng erectile Dysfunction ay nakasalalay sa kasaysayan. Mahalagang tiyakin na ang problema ay tunay na erectile Dysfunction at hindi isang iba't ibang uri ng sekswal na dysfunction. Ang pagsusuri ng erectile Dysfunction ay nakatuon sa pagkilala sa mga posibleng medikal na sanhi ng erectile Dysfunction. Kaya, ang manggagamot ay dapat magsagawa ng isang buong kasaysayan ng medikal (pagsusuri sa nakaraang kasaysayan ng medikal at kirurhiko, gamot, at kasaysayan ng lipunan) pati na rin ang pisikal na pagsusuri. Pagkatapos nito, dapat na isagawa ang isang mas nakatuon at masinsinang kasaysayan ng sekswal, medikal, at psychosocial. Ang erectile Dysfunction ay isang maselan na paksa, at ang isang doktor ay dapat maging sensitibo at malasakit upang maging komportable ka tungkol sa pagbabahagi ng mga intimate na detalye ng iyong pribadong buhay. Bago ang iyong pagbisita, maaari mo ring kumpletuhin ang isang napatunayan na talatanungan ng ED tulad ng talatanungan ng IIEF-SHIM.

Ano ang Inaasahan Sa Pagbisita ng iyong Doktor

• Tatanungin ng iyong doktor kung nahihirapan kang makakuha ng isang pagtayo, kung ang pagtayo ay angkop para sa pagtagos, kung ang pagtayo ay maaaring mapanatili para sa pagkumpleto ng sekswal na aktibidad. Tatanungin ka tungkol sa simula ng erectile Dysfunction, kung ang problema ay nagpapatuloy o magkakasunod.
• Tatanungin ka tungkol sa kasalukuyang mga gamot na iyong iniinom, kasama ang mga gamot sa counter at ipinagbabawal na paggamit ng gamot, tungkol sa anumang operasyon na maaaring mayroon ka, at tungkol sa iba pang mga karamdaman (kasaysayan ng trauma, bago ang prosteyt na operasyon, o radiation therapy, halimbawa).
• Gusto ng doktor na malaman ang lahat ng mga gamot na iyong kinuha sa nakaraang taon, kasama na ang lahat ng mga bitamina at iba pang mga pandagdag sa pandiyeta.
• Sabihin sa doktor ang tungkol sa paggamit ng tabako, pag-inom ng alkohol, at paggamit ng caffeine, pati na rin ang anumang ipinagbabawal na paggamit ng gamot.
• Ang iyong doktor ay naghahanap ng mga indikasyon ng pagkalumbay. Tatanungin ka tungkol sa libog (sekswal na pagnanasa), mga problema at pag-igting sa iyong sekswal na relasyon, hindi pagkakatulog, pagkalasing, pagkalungkot, pagkabagabag, pagkabalisa, at hindi pangkaraniwang stress mula sa trabaho o sa bahay.
• Tatanungin ka tungkol sa iyong relasyon sa iyong kasosyo. Alam ba ng iyong kasosyo na naghahanap ka ng tulong para sa problemang ito? Kung gayon, aprubahan ba ng iyong kapareha? Ito ba ay isang pangunahing isyu sa pagitan mo? Handa ba ang iyong kapareha na makilahok sa iyo sa proseso ng paggamot?
• Gusto ng iyong doktor ang iyong kandidatong sumasagot sa mga katanungan tulad nito:
  • Gaano katagal nagkaroon ng problema? Ang isang tiyak na kaganapan tulad ng isang pangunahing operasyon o isang diborsyo ay naganap nang sabay?
  • Nabawasan mo ba ang sekswal na pagnanasa? Kung gayon, sa palagay mo ay reaksyon lamang ito sa hindi magandang pagganap?
  • Gaano kahirap o matigas ang iyong mga pagtayo ngayon? Nakarating ka na bang makakuha ng isang pagtayo na angkop para sa pagtagos kahit pansamantala? Ang pagpapanatili ba ng pagtayo ay isang problema?
  • Maaari mong makamit ang orgasm, climax, at ejaculation? Kung gayon, nararamdaman ba ito ng normal sa iyo? Ang titi ba ay medyo mahigpit sa rurok?
  • Mayroon ka pa bang morning erections?
  • Ang penile curvature (sakit ba ni Peyronie) ay isang problema? Mayroon bang anumang sakit na may mga erection?
  • Ano ang gusto mong dalas ng pakikipagtalik, sa pag-aakalang normal na gumagana ang mga erection? Paano sasagutin ng iyong kapareha ang parehong tanong na ito? Ano ang iyong dalas bago ang mga erection ay naging problema?
  • Nasubukan mo na ba ang anumang paggamot para sa ED? Kung gayon, ano sila at paano sila gumana para sa iyo? Mayroon bang mga problema o epekto sa kanilang paggamit?
  • Interesado ka ba na subukan ang isang partikular na paggamot? Sigurado ka laban sa pagsubok ng isang partikular na uri ng therapy? Kung gayon, ano ang naging dahilan upang gawin mo ang paghuhusga na ito?
  • Sa anong antas nais mong magpatuloy sa pagtukoy ng sanhi ng iyong ED? Gaano kahalaga ang impormasyong ito sa iyo?
• Kinakailangan ang isang pisikal na pagsusuri. Bigyang-pansin ng doktor ang mga maselang bahagi ng katawan at nerbiyos, vascular, at mga sistema ng ihi. Ang iyong presyon ng dugo ay susuriin dahil maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng isang koneksyon sa pagitan ng mataas na presyon ng dugo at erectile dysfunction. Ang pisikal na pagsusuri ay makumpirma ang impormasyong ibinigay mo sa doktor sa iyong medikal na kasaysayan at maaaring makatulong na ibunyag ang mga hindi inaasahang sakit tulad ng diabetes, vascular disease, penile plaques (pekat na tisyu o firm na bugal sa ilalim ng balat ng titi), mga problema sa testicular, mababang produksiyon ng lalaki na hormone, pinsala, o sakit sa mga ugat ng titi at iba't ibang mga karamdaman sa prostate.

Anong Mga Dalubhasang Pagsubok ang Ginagamit ng Mga Doktor upang Mag-imbestiga sa Erectile Dysfunction?

• Pagsubok sa Laboratory: Hindi kinakailangan ang pagsubok sa Laboratory para sa lahat ng mga kalalakihan, sa halip ay depende ito sa iyong mga sintomas, pagsusuri sa pisikal at kasaysayan ng medikal.
  • Kung ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, normal na magsisimula sila sa isang pagsusuri ng iyong katayuan sa hormon (testosterone o male hormone), lalo na kung ang isa sa iyong mga sintomas ay mababa ang sekswal na pagnanasa (mababang libido). Ang mga pagsusuri sa dugo para sa testosterone ay dapat na perpektong dadalhin ng maaga sa umaga dahil iyon ay kapag ang mga antas ay karaniwang pinakamataas. Inirerekomenda na kung ang unang antas ng testosterone ay mababa upang ulitin ito dahil maaaring mag-iba ang mga antas ng testosterone. Kung ang antas ng testosterone ay mababa, ang iba pang mga pagsusuri sa dugo, tulad ng isang luteinizing hormone at prolactin, ay makakatulong na matukoy kung may problema sa pituitary gland.
  • Maaaring suriin ang iyong dugo para sa glucose, kolesterol, function ng teroydeo, triglycerides, profile ng lipid / kolesterol kung ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi pa nakuha at ang iyong pagsusuri ay nagmumungkahi ng mga kadahilanan ng peligro. Maaaring makuha ang antas ng antigong antigong (PSA) na antas kung isinasaalang-alang ng iyong manggagamot ang paggamit ng testosterone therapy.
  • Ang isang urinalysis na naghahanap ng mga selula ng dugo, protina, at glucose (asukal) ay maaari ring gawin.
• Imaging: Maaaring gawin ang isang ultratunog ngunit hindi karaniwang nakuha sa paunang pagsusuri at pamamahala ng erectile dysfunction.
  • Ang isang duplex na ultratunog ay isang diskarteng diagnostic na gumagamit ng walang sakit, mataas na dalas ng tunog na tunog upang mailarawan ang mga istruktura sa ilalim ng balat ng balat. Ang prinsipyo ay katulad ng sonar na ginamit sa mga submarino. Ang mga alon ng tunog ay makikita sa likod kapag nakikipag-ugnay sila sa medyo siksik na mga istraktura tulad ng fibrous tissue o mga pader ng daluyan ng dugo. Ang mga nakalarawan na tunog na alon ay maaaring ma-convert sa mga larawan ng mga panloob na istruktura na pinag-aaralan.
  • Ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa bago at pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang makinis na kalamnan-nakakarelaks na gamot sa titi, na karaniwang dapat makabuluhang taasan ang diameter ng mga penile arteries. Ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Ang duplex ultrasonography ay pinaka-kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng posibleng penile arterial disorder, ngunit sa mga indibidwal na isinasaalang-alang ang operasyon para sa mga problema sa mga arterya sa titi, isang mas invasive na pag-aaral, angiogram, ay kinakailangan upang matukoy ang lokasyon ng nasirang arterya.
  • Ang pagsusuri sa penile tumescence penocence (NPT) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkilala sa kaisipan mula sa pisikal na kawalan ng lakas. Ang pagsubok na ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang band sa paligid ng titi na naisusuot mo sa dalawa o tatlong sunud-sunod na gabi. Kung ang isang pagtayo ay nangyayari, na inaasahan sa panahon ng mabilis na pagtulog ng mata (REM) pagtulog, ang lakas at tagal ay sinusukat sa isang grap. Ang hindi sapat o walang mga pagtayo sa panahon ng pagtulog ay nagmumungkahi ng isang organik o problemang pang-pisikal, habang ang isang normal na resulta ay maaaring magpahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng mga sanhi ng emosyonal, sikolohikal, o mental.
  • Hindi kinakailangan ang pormal na pagsubok sa neurological para sa karamihan sa mga kalalakihan. Ngunit ang sinumang may kasaysayan ng mga problema sa sistema ng nerbiyos, tulad ng pagkawala ng pandamdam sa mga bisig o binti, at ang mga may kasaysayan ng diyabetis ay maaaring hilingin na sumailalim sa pagsubok. Maaaring kasama nito ang isang MRI imaging ng pag-aaral ng gulugod o electro-conductive upang masuri ang pamamahagi ng nerve at pag-andar.
  • Ang sensitivity ng balat ng titi upang makita ang mga panginginig ng boses (biothesiometry) ay maaaring magamit bilang isang simpleng pagsubok sa screening ng nerve function ng opisina. Ito ay nagsasangkot sa paggamit ng isang maliit na panginginig ng boses ng pagsubok ng pag-vibrate na nakalagay sa kanan at kaliwang bahagi ng penile shaft pati na rin sa ulo ng ari ng lalaki. Ang lakas ng mga panginginig ng boses ay nadagdagan hanggang sa maramdaman mong malinaw ang pagsingil. Bagaman ang pagsusulit na ito ay hindi direktang sinusukat ang mga nerbiyos na erectile, nagsisilbing isang makatwirang screening para sa posibleng pagkawala ng pandama at simpleng gumanap. Ang mas pormal na pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerve ay isinasagawa lamang sa mga napiling mga kaso.

Isang Gabay sa Larawan sa Erectile Dysfunction

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Impotence / Erectile Dysfunction?

Bago magsimula sa paggamot ng erectile Dysfunction, mahalagang tiyakin na ligtas ito mula sa isang medikal na pananaw upang makilahok sa sekswal na aktibidad. Ang sekswal na aktibidad ay pisikal na pagsisikap, at sa ilang mga kalalakihan na may makabuluhang sakit sa puso, ang pagtaas ng pisikal na pagsisikap na ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng atake sa puso. Kaya, napakahalaga na talakayin ang iyong mga panganib sa cardiovascular sa iyong doktor bago subukan ang anumang gamot o paggamot para sa erectile dysfunction.

Ang isang bilang ng mga paggamot ay magagamit upang gamutin ang erectile Dysfunction. Ang karaniwang diskarte sa paggamot ay nagsisimula sa simpleng gamitin, hindi nakagaganyak na mga terapiya at umuusad sa mas maraming nagsasalakay na mga kirurhiko na paggamot kung kinakailangan. Sa lahat ng mga kalalakihan, ang unang hakbang ay natutukoy kung mayroong anumang mga nababago na mga panganib na kadahilanan na maaaring mapabuti o maiwasan ang paglala ng erectile dysfunction. Dahil ang panganib ng pagbuo ng ED ay nadagdagan sa pagkakaroon ng diyabetis, sakit sa puso, at hypertension, naisip na mas mahusay na kontrol / pag-iwas sa mga kondisyong ito ay maaaring magkaroon ng pakinabang sa ED. Katulad nito, naisip na ang mga pagbabago sa pamumuhay upang mapabuti ang pag-andar ng vascular tulad ng pag-iwas sa paninigarilyo, pagpapanatili ng perpektong timbang ng katawan, at pagsangkot sa regular na ehersisyo ay maaaring maiwasan o baligtarin ang ED. Ang pagpapayo sa sekswal ay maaari ring maging kapaki-pakinabang sa pagtugon sa mga stress sa relasyon habang nagtatrabaho ka sa pagpapabuti ng iyong erectile function.

Paggamot ng Unang linya para sa Erectile Dysfunction

Oral na phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5 inhibitors) maliban kung kontraindikado ang inirerekumendang unang linya ng medikal na therapy para sa erectile dysfunction. Sa kasalukuyan, mayroong apat na magkakaibang PDE5 inhibitor na magagamit. Lahat sila ay gumagana sa parehong paraan at may mahalagang pareho ng mga resulta. Nag-iiba ang mga ito sa kung gaano katagal magtatagal sa iyong katawan at sa mga epekto.

Ang mga gamot na PDE5i ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Sildenafil (Viagra) 50 mg at 100 mg on demand
• Tadalafil (Cialis) 10 mg at 20 mg na hinihingi; 2.5 mg at 5 mg isang beses araw-araw
• Vardenafil (Levitra) 10 mg at 20 mg on demand
• Avanafil (Stendra) 50 mg, 100 mg, at 200 mg

Paano Gumagana ang PDE5 Inhibitors?

Kapag sekswal na pinasigla / pukawin, ang mga ugat na nagbibigay ng titi ay naglalabas ng isang kemikal, nitric oxide (NO). Mahalaga ang Nitric oxide dahil pinasisigla nito ang paggawa ng isang kemikal na tinatawag na cyclic guanosine monophosphate (cGMP). Ang cGMP ay nagiging sanhi ng kalamnan sa mga arterya ng titi upang makapagpahinga at dagdagan ang daloy ng dugo sa titi. WALANG nasira sa katawan ng mga enzyme ng phosphodiesterase. Ang mga inhibitor ng PDE5 sa gayon ay pinipigilan ang pagkasira ng HINDI at sa gayon ay nagtaguyod ng pagtaas ng daloy ng dugo sa titi.

Dahil ang pagpapakawala ng HINDI ay nakasalalay sa sekswal na pagpapasigla / pagpukaw, gumagana lamang ang mga inhibitor ng PDE5 kung mayroong sekswal na pagpapasigla. Ang pagkuha lamang ng tableta ay hindi makagawa ng isang pagtayo. Mahalaga ito sapagkat naiiba ito kaysa sa iba pang mga paggamot para sa erectile Dysfunction.

Sa pangkalahatan, ang PDE5i ay matagumpay na gumagana sa halos 65% -70% ng lahat ng mga kalalakihan na may erectile dysfunction (impotence). Ang mas mataas na antas ng pinsala sa normal na mekanismo ng pagtayo at kalubhaan ng ED, mas mababa ang pangkalahatang rate ng tagumpay. Ang mga kalalakihan na may diyabetis at mga may pinsala sa gulugod sa gulugod ay nag-ulat sa pagitan ng 50% -60% matagumpay na tumugon sa paggamot na may mga gamot na oral PDE5i. Ang pinakamababang rate ng tagumpay ay sa mga lalaki na nakabuo ng ED (kawalan ng lakas) pagkatapos ng operasyon sa cancer sa prostate (radical prostatectomy) para sa mas advanced na kanser sa prostate na nangangailangan ng pag-alis ng parehong mga hanay ng mga nerbiyos sa paligid ng prostate. Sa mga kalalakihan na hindi natanggal / nasira ang mga nerbiyos, mayroong isang mas mahusay na pagkakataon na tumugon sa mga inhibitor ng PDE5.

Paggamit ng PDE5 Inhibitors

Ang lahat ng apat na PDE5 inhibitors (Viagra, Cialis, Levitra, at Stendra) ay inaprubahan ng Food and Drug Administration para sa on-demand na paggamit para sa erectile dysfunction.

Karaniwan, kinuha sila ng 30-60 minuto bago makisali sa sekswal na aktibidad at hindi dapat gamitin nang mas madalas kaysa sa isang beses sa isang araw. Ang Tadalafil (Cialis) ay ang tanging inhibitor ng PDE5 na naaprubahan para sa pang-araw-araw na paggamit upang maiwasan ang kadahilanan ng tiyempo at pagpaplano ng sekswal na aktibidad.

Ang lahat ng gamot sa PDE5i ay hindi nagpapabuti sa mga erection sa normal na kalalakihan, lamang sa mga nahihirapan sa pagkamit o pagpapanatili ng mga erection na sapat para sa pakikipagtalik dahil sa isang tunay na problemang medikal.

Ang mga gamot na PDE5i ay hindi gumagana tulad ng isang aphrodisiac at hindi tataas ang pagnanais o libog.

Hindi tulad ng iba pang mga paggamot para sa erectile Dysfunction, ang mga gamot sa PDE5i ay nangangailangan ng sekswal na pagpapasigla upang gumana. Nang walang pagpapasigla, ang mga gamot na ito ay hindi magbibigay ng anumang epekto.

Ang dosis ng PDE5 inhibitor na sinimulan mo ay maaaring mag-iba sa pinagbabatayan ng mga kondisyong medikal at gamot na iyong iniinom. Kaya, mahalagang suriin ang lahat ng mga gamot (kahit na sa mga kontra sa gamot) sa iyong manggagamot. Karaniwan, ang isa ay nagsisimula sa isang mas mababang dosis at tataas kung kinakailangan. Ang ilang mga kondisyong medikal ay pumipigil sa pagpunta sa mas mataas na dosis. Maaari mong suriin ang gamot na inireseta ng gamot o kumunsulta sa iyong doktor hinggil sa mga (mga) dosis na angkop para sa iyo.

Mga Epekto ng Side ng PDE5 Inhibitors

Ang iba't ibang mga inhibitor ng PDE5 ay nagbabahagi ng maraming mga karaniwang epekto, kabilang ang flushing, pagsisikip ng ilong, pagduduwal, dyspepsia (kakulangan sa ginhawa sa tiyan / hindi pagkatunaw ng pagkain), at pagtatae. Ang mga pagkakaiba ay umiiral sa mga epekto ng iba't ibang mga inhibitor ng PDE5, at sa gayon ito ay mahalaga na pamilyar sa inireseta ng impormasyon ng inhibitor ng PDE5 na inireseta mo.

Nagkaroon ng mga bihirang ulat ng priapism (matagal at masakit na pagtayo na tumatagal ng anim o higit pang oras) sa paggamit ng mga inhibitor ng PDE5. Ang mga pasyente na may mga sakit sa selula ng dugo tulad ng sickle cell anemia, leukemia, at maraming myeloma ay may mas mataas kaysa sa normal na mga panganib ng pagbuo ng priapism. Ang hindi napapabalitang priapism ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa titi at humantong sa permanenteng kawalan ng lakas. Samakatuwid, kung ang iyong pagtayo ay tumatagal ng apat na oras, dapat kang humingi ng pangangalaga sa emerhensiya.

Ang mga bihirang epekto ng lahat ng mga PDE5 inhibitors ay may kasamang biglaang pagkawala ng paningin sa isa o parehong mga mata, NAION (nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy), at biglaang pagkawala ng pandinig. Ang mga bihirang epekto ay iniulat sa lahat ng mga inhibitor ng PDE5, at dapat kang bumuo ng pagkawala ng paningin o pandinig, dapat kang humingi ng agarang pangangalagang medikal.

Hindi tulad ng iba pang mga inhibitor ng PDE5, ang sildenafil (Viagra) ay maaaring makaapekto sa isa pang enzyme ng phosphodiesterase sa mata, na nagiging sanhi ng lumilipas na hindi normal na paningin (isang bluish hue o ningning).

Ang mga kalalakihan na may isang bihirang kondisyon ng puso na kilala bilang mahabang QT syndrome ay hindi dapat kumuha ng vardenafil dahil maaaring humantong ito sa mga hindi normal na ritmo ng puso. Ang agwat ng QT ay ang oras na kinakailangan para gumaling ang kalamnan ng puso matapos itong makontrata at sinusukat sa isang electrocardiogram (EKG). Bilang karagdagan, ang vardenafil ay hindi inirerekomenda para sa mga kalalakihan na kumukuha ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pagitan ng QT tulad ng quinidine, procainamide, amiodarone, at sotalol.

Ang Tadalafil (Cialis) ay may epekto sa isa pang phosphodiesterase enzyme, PDE11, na matatagpuan sa kalamnan. Ang Tadalafil ay nauugnay sa sakit sa kalamnan sa ilang mga kalalakihan.

Ang Avanafil ay may katulad na mga salungat na epekto tulad ng iba pang mga inhibitor ng PDE5 ngunit hindi nauugnay sa mga visual na pagbabago ng sildenafil o pananakit ng kalamnan ng tadalafil.

Contraindications sa PDE5i Medications

Ang mga gamot na PDE5i ay ganap na hindi dapat makuha ng mga kalalakihan na may mga kondisyon sa puso na kumukuha ng mga nitrates tulad ng nitroglycerine o isosorbide (Isordil, Ismo, Imdur). Ang mga may malubhang sakit sa puso, exertional angina (sakit sa dibdib), at ang mga kumukuha ng maraming gamot para sa mataas na presyon ng dugo ay pinapayuhan na humingi ng payo ng isang espesyalista sa puso bago simulan ang therapy na may sildenafil.

Walang mga gamot na nakabatay sa nitrate ang dapat ibigay sa mga kalalakihan na may pinaghihinalaang pag-atake sa puso kung kumuha sila ng mga gamot na PDE5i sa loob ng 24 na oras. Ang pagsasama-sama ng PDE5i sa mga gamot na nakabatay sa nitrate ay maaaring maging sanhi ng isang matinding at dramatikong pagbagsak sa presyon ng dugo na may potensyal na mapanganib na mga kahihinatnan. Ito rin ang dahilan kung bakit ang isang tao ay dapat na talagang hindi magbabahagi ng mga gamot sa PDE5i. Kung ang mga ito ay pagkuha ng isa sa mga gamot na nakikipag-ugnay sa peligro sa mga gamot na PDE5i, ang mga resulta ay maaaring maging seryoso. Kung mayroong anumang katanungan tungkol sa posibleng mga pakikipag-ugnayan sa gamot, palaging suriin sa isang doktor o parmasyutiko.

Ang ilang mga gamot sa kalye tulad ng "poppers" ay maaari ring magdulot ng mga malubhang problema kung kinuha sa mga gamot na PDE5i. Ang mga poppers na ito ay madalas na mga uri ng nitrates at maaaring maging sanhi ng matinding pagbagsak sa presyon ng dugo. Ang ecstasy ay isa pang gamot sa kalye na maaaring dagdagan ang sekswal na pagnanais ngunit nakakasagabal sa pagganap. Sinenyasan ito ng ilang kalalakihan na pagsamahin ang kaligayahan sa mga gamot na PDE5i. Ang halo na ito (isang kumbinasyon na kung minsan ay tinatawag na "sextasy") ay maaaring mapabuti ang kakayahan ng pagtayo ngunit nagiging sanhi din ng matinding sakit ng ulo at priapism. (Ang Priapism ay isang napakalaki na matagal na pagtayo na nagiging sobrang sakit at maaaring magresulta sa permanenteng pinsala sa mekanismo ng pagtayo.) May mga potensyal din na mapanganib na epekto sa iyong puso mula sa paghahalo ng mga gamot na PDE5i sa iba pang iba pang mga gamot sa kalye.

Maraming mga gamot ay maaaring makagambala sa pagproseso ng kemikal ng mga gamot na PDE5i ng atay. Maaaring kabilang dito ang ketoconazole (isang gamot na antifungal na kilala ng tatak na Nizoral), erythromycin (isang antibiotic), at cimetidine (kilala rin bilang Tagamet, para sa pagbabawas ng acid sa tiyan). Ang isang mas mababang dosis ng mga gamot na PDE5i ay dapat gamitin kung ang isa ay kumukuha ng alinman sa mga gamot na ito.

Ang pagkabigo sa congestive na may borderline mababang presyon ng dugo at borderline mababang dami ng dugo ay isang kontraindikasyon sa mga inhibitor ng PDE5, tulad ng mataas na presyon ng dugo na nangangailangan ng maraming gamot upang gamutin ang presyon ng dugo dahil ang mga inhibitor ng PDE5 ay maaaring humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at mga problemang medikal.

Ang mga inhibitor ng PDE5 ay hindi napag-aralan sa mga indibidwal na may kondisyon, retinitis pigmentosa, at sa gayon ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda para sa mga indibidwal na ito.

Ang mga inhibitor ng PDE5 ay hindi dapat gamitin sa mga kalalakihan na may hindi matatag na angina.

Ang isa ay dapat maging maingat sa paggamit ng parehong mga inhibitor ng PDE5 at mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang isang pinalaki na prostate, alpha-blockers (halimbawa, tamsulosin, terazosin). Inirerekomenda na ang isa ay nasa isang matatag na dosis ng alpha-blocker bago simulan ang isang PDE5 inhibitor at na ang isa ay magsisimula sa isang mababang dosis ng PDE5 inhibitor at dagdagan bilang pinahihintulutan at kinakailangan upang gamutin ang erectile dysfunction. Katulad nito, kung ikaw ay nasa isang PDE5 inhibitor at inirerekomenda ng iyong doktor na magsimula ka ng isang alpha-blocker para sa iyong prostate, dapat kang magsimula sa isang mababang dosis at dagdagan bilang pinahihintulutan at kinakailangan upang gamutin ang iyong mga sintomas ng prosteyt.

Ang mga kalalakihan na may banayad hanggang katamtaman na sakit sa bato o atay ay kailangang gumamit ng mas mababang mga dosis ng PDE5 inhibitors. Wala sa mga inhibitor ng PDE5 ang inirerekomenda para sa mga kalalakihan na may malubhang sakit sa bato, sa mga nasa dialysis, at sa mga may malubhang sakit sa atay.

Second Line Therapies para sa ED

Kabilang sa mga pangalawang linya ng terapiya para sa ED ang paggamit ng intraurethral prostaglandin E1 (Muse), ang aparato ng vacuum, at mga terapiyang intracavernous injection.

Intraurethral Suppository PGE1 Medication

Intraurethral therapy (Medicated Urethral System for Erections, o MUSE): Ang Alprostadil (PGE1) ay nabuo sa isang maliit na supositoryo na maaaring maipasok sa urethra (ang kanal sa pamamagitan ng kung saan ang ihi at tamod ay excreted). Ang supositoryo ay nai-usisa sa isang maliit na aplikator at sa pamamagitan ng paglalagay ng aplikator sa dulo ng ari ng lalaki at pag-compress ng pindutan sa kabilang dulo ng aplikator at wiggling ang aplikator, ang supositoryo ay inilabas sa urethra. Ang malumanay na pag-rub / pagmasahe ng titi ay magiging sanhi ng pagtunaw ng supositoryo at ang gamot ay nasisipsip sa pamamagitan ng urethra at ipinapasa sa titi kung saan pinasisigla ang pagpapahinga ng kalamnan sa mga arterya at pinatataas ang daloy ng dugo sa ari ng lalaki. Tumatagal ng 15 hanggang 30 minuto para mangyari ito. Ang mga rate ng tagumpay sa mga klinikal na pag-aaral ay nabanggit na halos 65%, gayunpaman ang mas mababang mga rate ay nabanggit nang nagsimula itong magamit sa tunay na setting ng mundo. Ang gamot na ito ay maaaring maging epektibo sa mga kalalakihan na may sakit sa vascular, diabetes, at pagsunod sa operasyon ng prosteyt. Ito ay isang kapaki-pakinabang na alternatibo para sa mga kalalakihan na ayaw gumamit ng mga self-injections o para sa mga kalalakihan na nabigo ang mga gamot sa bibig. Ilang mga epekto ay nangyayari. Ang pinakakaraniwang epekto ay ang sakit sa penile, na maaaring mag-iba mula sa menor de edad hanggang sa hindi komportable. Ang paggamit ng MUSE ay nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo at sa gayon inirerekomenda na ang unang pagkakataon na gamitin ang MUSE ay nasa opisina ng manggagamot upang maaari mong masubaybayan. Ang isang tao ay hindi maaaring gumamit ng mga pampadulas ng anumang uri upang makatulong sa pagpasok ng aplikator kaya't mas madali itong maipasok na dapat kang mag-urin kaagad bago gamitin ang MUSE system dahil ito ay mag-lubricate sa urethra. Ang isang pansamantalang paglilibot ay madalas na kapaki-pakinabang sa pagpapahintulot sa gamot na manatili sa erectile tissue nang mas mahaba at tila magbigay ng isang mas mahusay na tugon.

Ang bahay ay hindi dapat gamitin sa mga lalaki na may isang kasaysayan ng istraktura ng urethral (pagdikit ng tubo sa titi na dumadaan sa ihi at tamod), pamamaga o impeksyon ng mga glans (tip) ng titi (balanitis), matinding hypospadias (isang kondisyon kung saan ang pagbubukas ng urethra ay wala sa dulo ng ari ng lalaki, sa halip na sa gilid ng titi), penile curvature (hindi normal na liko sa titi), at urethritis (pamamaga / impeksyon ng urethra).

Ang mga indibidwal na may mas mataas na peligro para sa priapism (masakit na pagtayo ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa anim na oras), kasama ang mga kalalakihan na may sakit na cell anemia, thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet), polycythemia (nadagdagan ang pulang bilang ng selula ng dugo), maraming myeloma (isang kanser sa mga puting selula ng dugo), at kasaysayan ng mga clots ng dugo (halimbawa, malalim na venous thrombosis) o hyperviscosity (makapal na dugo) sindrom ay nasa mas mataas na peligro para sa priapism na may MUSE.

Penile Injection ng Vasoactive Medications (Intracavernous Injection Therapy)

Mayroong maraming iba't ibang mga uri ng therapy ng iniksyon na mula sa iniksyon ng isang solong kemikal (monotherapy) sa isang kumbinasyon ng mga kemikal, Bimix at Trimix. Ang pagpili ng kung aling therapy ang gagamitin ay magkakaiba sa kalubhaan ng iyong erectile Dysfunction at kung sinubukan mo o nasaktan at may sakit sa MANGYARI.

Injection therapy: Ang modernong edad ng naturang mga gamot sa gamot ay nagsimula noong 1993 nang ang iniksyon ng papaverine (Pavabid), isang alpha-blocker na gumagawa ng vasodilatation (pagpapalapad ng mga daluyan ng dugo), ay ipinakita upang makagawa ng mga erection kapag na-inject nang direkta sa titi. Di-nagtagal pagkatapos, ang iba pang mga vasodilator, tulad ng prostaglandin E1 (PGE 1) monotherapy (Caverject, Edex), PGE1 at phentolamine (Regitine), at Trimix (papaverine, phentolamine at prostaglandin E1), ay ipinakita na maging epektibo. Ang pakinabang ng kumbinasyon ng therapy ay ang pagbaba ng dosis ng bawat isa na may mas kaunting mga epekto. Ang pinakamahalaga ay ang pagbawas ng dosis ng prostaglandin PGE1, na nauugnay sa naisalokal na sakit.

• Ang self-injection ng mga ahente na ito ay napakalaki ng pakinabang sapagkat kinakatawan nila ang pinakamabisang paraan upang makamit ang mga erection sa isang malawak na iba't ibang mga kalalakihan na kung hindi man ay hindi makamit ang sapat na matibay na mga erection. Ang pangangailangan para sa buo na mga landas ng nerve sa penile tissue ay hindi kinakailangan. Ang gamot na lokal na na-injected nang direkta ay nagpapahinga sa mga arteriole vessel at penile cavernosal tissue. Kaya, ang therapy na ito ay hindi nakasalalay sa sekswal na pagpapasigla.
• Kung ang istraktura ng titi ay malusog (hindi fibrosed o may peklat), ang paggamit ng mga injectable na gamot ay halos palaging epektibo. Kung pipiliin ng isang tao ang therapy na ito, tuturuan ng isang doktor o nars ang indibidwal kung paano isagawa ang mga iniksyon, at ang urologist (espesyalista) ay dapat matukoy ang naaangkop na dosis. Ang dosis ay nababagay upang makamit ang isang pagtayo na may sapat na katigasan nang hindi hihigit sa 90 minuto.
• Si Alprostadil, isang sintetikong PGE1, ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na solong gamot para sa mga iniksyon sa titi bilang isang paggamot para sa ED. Gumagana ito nang maayos sa karamihan ng mga kalalakihan na sumusubok dito. Sa isang pag-aaral ng 683 na kalalakihan na may ED, 94% ang naiulat na may mga erection na angkop para sa pagtagos matapos ang mga iniksyon ng PGE1. Kapag ginamit ang PGE1 kasabay ng papaverine at Regitine, ang halo ay tinatawag na Trimix, na halos dalawang beses ang pagiging epektibo ng alprostadil lamang. Gayunpaman, ang Trimix ay medyo mahal at karaniwang hindi saklaw ng seguro, habang ang PGE1 ay madalas na isang saklaw na benepisyo sa karamihan sa mga plano sa gamot sa seguro. Ang mga pangunahing epekto ay sakit mula sa gamot (hindi mula sa iniksyon), priapism (tuloy-tuloy o abnormally matagal na pagtayo), at pagkakapilat sa site ng iniksyon. Inirerekomenda na ang isang kahaliling bahagi ng titi na na-injected upang makatulong na mabawasan ang panganib ng penile scarring. Maraming mga kalalakihan ang hindi komportable sa penile injection therapy kahit na ang injection mismo ay walang sakit. Ang iniksyon ay hindi maaaring gawin nang mas madalas kaysa sa bawat ibang araw. Ang mga kalalakihan sa mga gamot na anticoagulant (mga payat ng dugo) ay dapat mag-ingat sa therapy ng iniksyon.

Panlabas na Vacuum Device

• Mga aparato ng vacuum: Espesyal na idinisenyo ang mga aparato ng vacuum upang makabuo ng mga erection ay matagumpay na ginamit nang maraming taon. Ligtas at medyo mura ang mga ito. Nagtatrabaho sila sa pamamagitan ng paglikha ng isang vacuum sa paligid ng ari ng lalaki na kumukuha ng dugo sa ari ng lalaki, pag-ukit nito, at pagpapalawak nito. Mayroong tatlong mga sangkap sa aparato, isang plastik na silindro kung saan inilalagay ang titi, isang baterya o kamay na pinapatakbo na bomba na kumukuha ng hangin sa labas ng silindro na lumilikha ng vacuum, at isang nababanat na banda (constriction device) na inilalagay sa paligid ng base ng ang titi, upang mapanatili ang pagtayo matapos ang silindro ay tinanggal at sa panahon ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng pagpigil sa dugo mula sa pag-agos sa labas ng titi pabalik sa katawan.
• Ang pamamaraan na ito ay epektibo sa 60% -90% ng mga kalalakihan. Hindi inirerekomenda na iwanan ang tensyon ng singsing sa lugar nang mas mahaba kaysa sa 30 minuto. Ang aparato ng vacuum ay maaaring ang tanging therapy na epektibo pagkatapos alisin ang isang penile prosthesis. Ang aparato ng vacuum ay naging isang karaniwang ginagamit na therapy bilang bahagi ng rehabilitasyon ng penile pagkatapos ng radical prostatectomy upang mapanatili ang tisyu ng titi at maiwasan ang pagkakapilat sa loob ng titi at pagkawala ng haba ng penile.
  • Ang mga aparatong ito ay karaniwang ligtas, ngunit maaaring mangyari ang bruising. Ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay kinabibilangan ng sakit, mas mababang penile temperatura, pamamanhid, walang o masakit na bulalas, dugo sa ejaculate o ihi, at paghila ng scrotal tissue sa silindro. Ang mga kasosyo ay maaaring magreklamo tungkol sa malabo na pagkawalan ng kulay at lamig ng titi. Marami sa mga problemang ito ay maaaring matulungan ng tamang pagpili ng mga singsing at silindro ng pag-igting, paggamit ng sapat na pagpapadulas, at wastong pamamaraan.
  • Ang mga aparato ay lubos na maaasahan at tila mas mahusay na gumagana sa pagtaas ng paggamit at kasanayan. Maaari silang patakbuhin at magamit nang mabilis sa karanasan ngunit natatanggap pa rin na hindi gaanong romantiko kaysa sa iba pang mga pagpipilian.
  • Mahalaga kapag bumili ng isang aparato ng vacuum na tinitiyak mong mayroon itong mekanismo upang maiwasan ang pagbuo ng isang labis na vacuum, dahil maaaring magdulot ito ng pinsala.
  • Ang isang disbentaha sa paggamit ng mga panlabas na aparatong vacuum na ito ay ang pangangailangan upang tipunin ang kagamitan at ang kahirapan sa pagdala nito. Maraming mga kalalakihan ang nawawalan ng interes sa paggamit ng aparato dahil sa mga paghahanda na kinakailangan, kakulangan ng madaling transportability, kawalan ng kakayahang itago ang singsing sa pag-igting, at ang kamag-anak na kakulangan ng spontaneity.
  • Tungkol sa kalahati ng mga kalalakihan na gumagamit ng isang vacuum aparato ay nakakakuha ng mabuti o mahusay na mga erection sa kanila, ngunit ang kalahati lamang ng mga kalalakihang ito ay patuloy na gumagamit ng aparato sa mahabang panahon.

Buod ng Iba't ibang Medikal na Therapies

Mga uri ng Medical Therapy Magagamit sa Pamahalaan ang Erectile Dysfunction

Paggamot	Mga kalamangan	Mga Kakulangan
PDE5 Inhibitor Medical Therapy Sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra) Tadalafil (Cialis) Avanafil (Stendra)	Ligtas Walang kinakailangang operasyon Walang sakit Maaaring gumamit lamang ng paggamot kung ninanais Madaling nakatago at madadala Kung hindi matagumpay, hindi makagambala sa iba pang mga paggamot Maaaring magamit sa kumbinasyon sa iba pang mga terapiya sa ilalim ng tamang pangangasiwa Ang maximum na paggamit ay isang beses bawat araw Ang benepisyo ay tumatagal sa pagitan ng apat hanggang anim na oras (Viagra) o hanggang sa 36 na oras (Cialis) Ang mga side effects, kung naroroon, karaniwang medyo banayad Napaka epektibo sa pangkalahatang rate ng tagumpay ng 65% -70% Mura	Ang mga madalas na epekto (40%) ay may kasamang sakit ng ulo, hindi pagkatunaw ng balat, pag-flush ng mukha, pagkapuno ng ilong, at bihirang visual na pagbabago (pansamantalang asul na tint) Ang potensyal na nakamamatay na pakikipag-ugnay kapag ginamit kasama ng mga gamot na nitrate tulad ng nitroglycerin, isosorbide mononitrate (Imdur), isosorbide dinitrate (Isordil) Ang panganib ng isang pakikipag-ugnay ay naroroon sa loob ng 24 na oras pagkatapos kumuha ng sildenafil Dapat ay dadalhin sa isang walang laman na tiyan Ang maximum na epekto ay tumatagal ng 45-60 minuto Hindi ba "nagpapagaling" saligan ng problema Walang epekto sa libog (pagnanasa) o pandamdam
Penile Injection Therapy	Hindi kinakailangan ang refrigerator para sa ilan sa mga terapiya Kung hindi matagumpay, hindi makagambala sa iba pang mga paggamot 70% -75% rate ng tagumpay Lubhang epektibo Mura	Nangangailangan ng mga iniksyon nang direkta sa titi Panganib sa impeksyon, bruises, sakit, at permanenteng pagkakapilat sa loob ng titi Posibleng masakit na permanenteng pagtayo (priapism) Ang pinakamabuting pagsasama ng mga gamot na hindi kilala Kulang sa pormal na pag-apruba ng FDA (maliban sa prostaglandin) Maaaring hindi saklaw ng ilang mga kompanya ng seguro Ang pinaka-epektibong form (Trimix) na hindi saklaw ng karamihan sa mga plano ng seguro at maaaring medyo mahal Hindi magamit ng mga pasyente sa MAOIs
Intraurethral Pellet Therapy (MUSE)	Walang kinakailangang operasyon Walang sakit Maaaring gumamit lamang ng paggamot kung ninanais Madaling nakatago at madadala Kung hindi matagumpay, hindi makagambala sa iba pang mga paggamot Pinakamataas na paggamit hanggang sa dalawang beses bawat araw Walang mga karayom, iniksyon, o pagkakapilat Inaprubahan ng FDA 45% rate ng tagumpay Makatuwirang epektibo Mura 45% na rate ng tagumpay Maaaring maging bahagi ng isang plano ng kumbinasyon ng therapy kung maayos na pinangangasiwaan	Ang pellet ay dapat na maipasok nang direkta sa titi sa pamamagitan ng pagbubukas ng urethral Nangangailangan ng pagpapalamig Mild paminsan-minsang pagkasunog o kakulangan sa ginhawa (naranasan ng halos isang-katlo ng mga gamit) Posibleng priapism (bihirang <1%) Maaaring magdulot ng banayad na pagkahilo, pagkahilo, o mababang presyon ng dugo Apat na dosis lamang ang magagamit Maaaring mangailangan ng isang singsing sa tensyon o penile tourniquet para sa pinakamahusay na mga resulta Contraindicated sa mga indibidwal na madaling kapitan ng priapism
Panlabas na Vacuum Therapy	Ligtas Walang kinakailangang operasyon Walang sakit Maaaring gumamit lamang ng paggamot kung ninanais Maaaring mapagbuti ang natural na mga erection sa ilang mga gumagamit Ginamit para sa rehabilitasyon ng penile pagkatapos ng operasyon sa cancer sa prostate Kung hindi matagumpay, hindi makagambala sa iba pang mga paggamot 75% -85% rate ng tagumpay Lubhang epektibo Mura	Nangangailangan ng ilang manual dexterity at lakas Hindi madaling nakatago Medyo napakalaki sa transportasyon Tinatanggal ang singsing sa tensyon sa loob ng 30 minuto inirerekumenda Ang singsing ng tensyon na kinakailangan upang mapanatili ang pagtayo Posibleng hindi komportable na bulalas Maaaring kailanganin na makagambala sa foreplay Ang wastong laki ng pag-igting ng tensyon ay mahalaga para sa pinakamahusay na mga resulta Nangangailangan ng kasanayan

* Mga inhibitor ng Monoamine oxidase

Ano ang Mga Paggamot sa Surgical para sa Impotence?

Ang penile prosthesis ay ang pangunahing anyo ng kirurhiko therapy at inilaan para sa mga kalalakihan na nabigo, hindi nagpapahintulot sa, o may mga kontraindikasyon sa iba pang mga anyo ng therapy. Sa kasalukuyan, mayroong maraming iba't ibang mga uri ng penile prostheses. Ang pinakasimpleng ay ang malleable penile prosthesis, at ang pinaka kumplikado ay ang tatlong-piraso inflatable penile prosthesis.

Ang isang malungkot na penile prosthesis ay karaniwang binubuo ng mga ipinares na mga rod na ipinapasok nang operasyon sa bawat isa sa mga corpora cavernosa. Ang mga tungkod ay matigas, at karaniwang magkaroon ng isang pagtayo, yumuyuko ang isa sa kanila at kapag natapos sa pakikipagtalik ay yumuko sila. Hindi sila nagbabago sa haba o lapad. Ang malungkot na penile prosthesis ay may pinakamababang panganib ng malfunction, gayunpaman mayroon silang hindi bababa sa normal na hitsura.

Ang pinaka-karaniwang inflatable prosthesis ay ang three-piece penile prosthesis. Binubuo ito ng isang pares ng mga cylinders na operasyon na inilagay sa corpora cavernosa, isang reservoir na naglalaman ng sterile fluid na nakalagay sa tiyan at isang bomba na inilalagay sa eskrotum. Nag-uugnay ang tubing sa mga cylinders, reservoir, at mga cylinders. Sa pamamagitan ng pagpindot sa bomba nang maraming beses, ang likido ay inilipat mula sa imbakan ng tubig sa mga cylinders. Habang pinupuno ng likido ang mga silindro, tumataas sila sa lapad at ito ang sanhi ng pagtayo. Kapag ang isa ay natapos sa sekswal na aktibidad, ang pagpindot sa balbula ng paglabas sa bomba ay nagpapahintulot sa likido na maubos mula sa mga cylinders pabalik sa reservoir. Ibinigay ang mekanikal na likas na katangian ng tatlong-piraso na prosthesis, mayroon itong mas malaking panganib ng malfunction ng mekanikal; gayunpaman, ang mga pagbabago ay ginawa tulad ng mga lock out valves upang maiwasan ang prosthesis mula sa awtomatikong pag-inflate pati na rin ang pagpapabuti ng tubing upang maiwasan ang mga butas ng tubing.

Ang paglalagay ng isang penile prosthesis ay karaniwang isang outpatient na pamamaraan at karaniwang ginanap sa pamamagitan ng isang pag-iilaw. Ang lahat ng mga bahagi ng prosthesis ay nakatago sa ilalim ng balat. Ang mga antibiotics ay ibinibigay upang bawasan ang panganib ng isang impeksyon. Ang isang catheter ay maaaring maiiwan sa titi sa ilang mga kalalakihan sa isang maikling panahon. Matapos ang paglalagay, magkakaroon ng isang tagal ng oras ng pagpapagaling bago ang kakayahang magamit ang prosthesis.

Ang mga penile prostheses ay napaka-epektibo, at ang karamihan sa mga pasyente na may penile na inilagay ay nasiyahan sa prosthesis. Naiiba sa isang normal na pagtayo, ang prosthesis ay hindi pinahaba, sa katunayan, napansin ng ilang mga lalaki na pagkatapos ng paglalagay ng prosthesis ay lumilitaw ang isang maliit na titi.

Ang impeksyon ay isang pag-aalala pagkatapos ng paglalagay ng isang penile prosthesis at iniulat bilang isang komplikasyon sa hanggang sa 20% ng mga kalalakihan na sumasailalim ng paglalagay ng isang penile prosthesis. Kung ang aparato ay nagiging mas madalas na nahawahan, kailangan itong alisin. Ang isa pang prosthesis ay maaaring mailagay pagkatapos ng impeksiyon ay gamutin at ang mga tisyu ng penile ay gumaling, ngunit ito ay isang mahirap na operasyon. Ang pagguho ng prosteyt, kung saan pumapasok ito sa pamamagitan ng korporasyon tissue, sa urethra ay maaaring mangyari. Kasama sa mga sintomas ang sakit, dugo sa ihi, paglabas, abnormal na stream, at malfunction ng prosthesis. Kung matanggal ang prosthesis, kakailanganin itong alisin. Ang isang catheter ay inilalagay upang pahintulutan ang pag-ihi ng urethra.

Mga Alternatibong Pamamaraan sa Pag-opera

Katulad sa sakit sa puso na may kaugnayan sa atherosclerosis (pagbuo ng plaka sa loob ng mga daluyan ng dugo), ang konsepto ng bypassing o angiographically dilating at stenting penile artery ay naaliw sa kamakailan lamang na may mga pagpapabuti sa operasyon ng microvascular at interventional radiology. Gayunpaman, ang pangunahing disbentaha na may karamihan sa erectile Dysfunction ay ang kabiguan ng vascular relaks sa loob ng corpora cavernosa sa halip na ang isang nagpapakain ng penile arterya. Ang pag-upa o kirurhiko na paghugpong sa pag-iwas sa isang pagbara ay magiging perpekto para sa isang solong site ng sagabal kasama ang isang penile artery. Dahil ang karamihan sa erectile dysfunction pathology ay nakatira sa loob ng sponge-like vascular plexus ng titi, ang kakayahan ng diffusely dilating at pagpapalawak ng maraming mga vascular kamara ng titi ay mahirap imposible. Tulad nito, maliban kung ang sitwasyon ay ang pinsala sa penile arter ay nasugatan sa panahon ng isang pelvic trauma, at ang potensyal na makaligtaan ng isa pang daluyan sa solong penile artery, ang konsepto ng vascular reconstruction o angio-radiology stenting ay may napakababang ani.

Hormonal Therapy at ED

Ang therapy sa hormonal ay hindi ginagamit bilang pangunahing therapy para sa paggamot ng ED. Ginagamit ang testosteron therapy kung mayroong ED at sintomas ng mababang testosterone, pati na rin ang isang mababang antas ng dugo ng testosterone.

Kapalit ng Testosteron: Ang mga kalalakihan na may mababang sex drive (libido) at ED ay maaaring matagpuan na may mababang antas ng testosterone. Ang kapalit ng hormon ay maaaring makinabang sa sarili o bilang isang pantulong na therapy na ginagamit sa iba pang mga paggamot. Ang Libido at isang pangkalahatang pakiramdam ng kagalingan ay malamang na mapabuti kapag ang mga antas ng testosterone ng suwero ay naibalik. Ang konstitusyon ng mga sintomas ng mababang libido, pagkapagod, nabawasan na masa at lakas ng kalamnan, at pagtaas ng taba ng katawan ay maaaring nauugnay sa andropause. Tulad ng nabanggit dati, sa seksyon ng pag-eehersisyo ng pasyente, ang kabuuang suwero na testosterone at bioavailable testosterone dugo test ay maaaring maisagawa upang suriin para sa mga mababang antas ng suwero. Kung tinutukoy na mas mababa sa normal, ang kapalit ng testosterone ay maaaring iminungkahi bilang isang opsyon sa paggamot. Ang pangunahing layunin ng kapalit ng testosterone ay upang mapagbuti ang libido, antas ng enerhiya, at mga sintomas ng andropause. Pangalawa lamang ang pagwawasto ng mga mababang antas ng testosterone na potensyal na magkaroon ng epekto sa pag-andar ng erectile. Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na sa mga kalalakihan na may mababang o mababang normal na antas ng testosterone at ED na nabigo ang mga inhibitor ng PDE5 na ang paggamit ng hormon therapy ay maaaring mapabuti ang tagumpay ng mga inhibitor ng PDE5.

• Ang kapalit na testosterone ay magagamit bilang oral tabletas, intramuscular injections, balat patch, at isang gel na na-rub sa balat. Ang mga kalalakihan na may mababang sekswal na pagnanais at ED ay maaaring may mababang antas ng testosterone (male hormone). Ang kapalit ng hormon ay maaaring paminsan-minsan ay may ilang pakinabang, lalo na kung ginamit kasama ng iba pang mga terapiya. Ang supplementation ng testosterone lamang ay hindi partikular na epektibo sa pagpapagamot ng erectile dysfunction. Ang sekswal na pagnanais at isang pangkalahatang pakiramdam ng kagalingan ay malamang na mapabuti kapag ang mga antas ng testosterone ng suwero (ang mga antas sa dugo) ay naibalik. Maaari itong tumagal ng ilang buwan pagkatapos simulan ang kapalit ng testosterone.
• Ang normal na hanay ng mga antas ng testosterone sa malusog na mga lalaking may sapat na gulang ay nasa pagitan ng 280-1, 100 nanograms bawat deciliter (ng / dL). Mas kaunti ang itinuturing na mababa, ngunit nag-iiba ito depende sa laboratoryo na gumagawa ng pagsubok.
• Ang oral therapy (tabletas) ay hindi bababa sa epektibo at ang pinaka-malamang na nauugnay sa mga problema sa atay, kahit na ito ay isang maliit na peligro. Ito ay may kaugnayan sa unang-pass na epekto ng lahat ng mga gamot na nai-engested sa pamamagitan ng digestive system. Sa sandaling nasisipsip mula sa bituka, ang lahat ng mga materyales sa pagkain ay dapat dumaan sa sistema ng hepatic (atay) at masulit. Tulad nito, ang aktwal na paghahatid sa sistemang dugo ng dugo ay mababa dahil sa metabolismo ng atay ng testosterone. Para sa kadahilanang ito, ang mga oral dosis ay medyo mataas upang makakuha ng mas mataas na antas ng serum.
• Ang mga injection ay malamang na ibalik ang mga antas ng testosterone, ngunit ang therapy na ito ay nangangailangan ng pana-panahong mga iniksyon, kadalasan tuwing dalawa hanggang apat na linggo, upang mapanatili ang isang epektibong antas. Tulad nito, hindi gaanong mainam para sa mga pasyente na umaasa sa madalas na pagbisita sa medikal para sa matagal na therapy. Kasama ng sakit na may kaugnayan sa iniksyon, pagbuo ng hematoma, at abala, ang mga antas ng suwero ng testosterone ay variable din. Hindi dapat gamitin ang injection therapy sa mga kalalakihang nagnanais na mag-ama ng mga anak dahil sa abnormally mataas na antas ng testosterone na nangyari sa una pagkatapos ng iniksyon.
• Ang mga kamakailan-lamang na binuo ng mga patch ng balat at araw-araw na inilapat na mga gels ng balat ay naghahatid ng isang mas matatag, matagal na dosis at sa pangkalahatan ay mahusay na tinanggap ng mga pasyente. Ang huli ay nagsasangkot sa AndroGel, Testim, at Axiron.
• Ang wastong kaalaman na pahintulot sa iyong manggagamot ay dapat gawin upang maunawaan ang lahat ng mga panganib at benepisyo ng therapy sa hormonal kapalit. Ang mga sinusunod na antas ng testosterone (hormone) at pana-panahon na bilang ng dugo bilang testosterone therapy ay nauugnay sa isang panganib ng isang abnormally mataas na pulang selula ng dugo, at mga tseke ng prosteyt ay kinakailangan para sa lahat ng mga kalalakihan sa pangmatagalang testosterone kapalit na therapy dahil may mga pag-aalala tungkol sa panganib ng testosterone therapy sa mga kalalakihan na may isang napapailalim na kanser sa prostate. Ang paggamit ng testosterone therapy ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa prostate. Ang therapy ng Testosteron ay maaaring dagdagan ang laki ng prostate at maging sanhi ng mga pag-iingat sa ihi.
• Karagdagang mga pagbabago sa pamumuhay ng kard ng cardiovascular conditioning, pinabuting pagtulog, pagbabawas ng stress, at nadagdagan ang makinis na kalamnan mass ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapabuti ng mga antas ng testosterone nang walang isang exogenous na pagkakataon.

Suriin ang Surgical Therapies para sa Erectile Dysfunction

Paggamot	Mga kalamangan	Mga Kakulangan
Semi-Rigid o Malleable Rod Implants	Simpleng operasyon Medyo ilang komplikasyon Walang mga gumagalaw na bahagi Mas mababa mahal na implant 70% -80% rate ng tagumpay Lubhang epektibo	Patuloy na pagtayo sa lahat ng oras Maaaring mahirap itago Hindi tumataas ang lapad ng titi Panganib sa impeksyon Ang permanenteng nagbabago o maaaring makapinsala sa mga katawan ng pagtayo Malamang na implant na maging sanhi ng sakit o erode sa balat Kung hindi matagumpay, nakakasagabal sa iba pang mga paggamot
Ganap na hindi kapani-paniwala Implants	Mimics natural na proseso ng rigidity-flaccidity Kinokontrol ng gumagamit ang estado ng pagtayo Likas na hitsura Walang mga problema sa pagtatago Dagdagan ang lapad ng titi kapag isinaaktibo 70% -80% rate ng tagumpay Lubhang epektibo	Medyo mataas na rate ng mekanikal na pagkabigo Panganib sa impeksyon Pinakamahal na implant Ang permanenteng nagbabago o maaaring makapinsala sa mga katawan ng pagtayo Kung hindi matagumpay, nakakasagabal sa iba pang mga paggamot
Vascular Reconstructive Surgery	Ipinapanumbalik ang natural na mga erection kapag matagumpay Likas na hitsura Walang kinakailangang implant Kung hindi matagumpay, hindi makagambala sa iba pang mga paggamot 40% -50% pangkalahatang rate ng tagumpay Karaniwang epektibo	Karamihan sa mga teknikal na mahirap na operasyon 50% lamang ng mga kalalakihan ang mga potensyal na kandidato Kinakailangan ang malawak na pagsubok Panganib sa impeksiyon, pagbuo ng peklat na tissue na may pagbaluktot ng titi, at masakit na mga erect Maaaring maging sanhi ng pag-ikli o pamamanhid ng titi Hindi magagamit ang mga pangmatagalang resulta Medyo mataas na rate ng pagbagsak Napakamahal