Gastrointestinal endoscopy pamamaraan, paghahanda, epekto, gastos at panganib

Katotohanan sa Gastrointestinal Endoscopy

Gamit ang pamamaraan na kilala bilang gastrointestinal endoscopy, isang doktor ang nakakakita sa loob ng lining ng iyong digestive tract. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa gamit ang isang endoscope-isang nababaluktot na hibla-optic tube na may isang maliit na maliit na TV camera sa dulo. Ang camera ay konektado sa alinman sa isang eyepiece para sa direktang pagtingin o isang video screen na nagpapakita ng mga imahe sa isang kulay na TV. Hindi lamang pinapayagan ng endoscope ang diagnosis ng sakit sa gastrointestinal (GI) ngunit ang paggamot din.

• Ang kasalukuyang mga endoscope ay nagmula sa isang primitive system na nilikha noong 1806-isang maliit na tubo na may salamin at isang kandila ng waks. Kahit na krudo, pinapayagan ng unang instrumento na ito ang unang pagtingin sa isang buhay na katawan.
• Ang pamamaraan ng endoop ng GI ay maaaring isagawa sa alinman sa isang setting ng outpatient o inpatient. Sa pamamagitan ng endoskop, maaaring masuri ng isang doktor ang maraming mga problema, tulad ng mga ulser o kalamnan ng kalamnan. Ang mga alalahanin na ito ay hindi palaging nakikita sa iba pang mga pagsubok sa imaging.
• Ang Endoscopy ay may ilang mga pangalan, depende sa kung aling bahagi ng iyong digestive tract na nais ng iyong doktor na suriin.
  • Upper GI endoscopy (EGD): Pinapayagan ng pamamaraang ito ang pagsusuri sa esophagus, tiyan at itaas na maliit na bituka na tinatawag na duodenum.
  • Colonoscopy: Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa doktor na makita ang mga ulser, ang namumula na mauhog na lining ng iyong bituka, hindi normal na paglaki at pagdurugo sa iyong colon, o malaking bituka.
  • Enteroscopy: Ang Enteroscopy ay isang kamakailang tool na diagnostic na nagpapahintulot sa isang doktor na makita ang iyong maliit na bituka. Ang pamamaraan ay maaaring magamit sa mga sumusunod na paraan:
    • Upang masuri at gamutin ang nakatagong pagdurugo ng GI
    • Upang makita ang sanhi ng malabsorption
    • Upang kumpirmahin ang mga problema ng maliit na bituka na nakikita sa isang X-ray
    • Sa panahon ng operasyon, upang hanapin at alisin ang mga sugat na may kaunting pinsala sa malusog na tisyu
• Ang mga doktor ay may iba pang mga diagnostic test bukod sa GI endoscopy, kasama ang echography upang pag-aralan ang itaas na tiyan at isang barium enema at iba pang mga X-ray exams na nagbabalangkas sa digestive tract. Maaaring pag-aralan ng mga doktor ang mga juice ng tiyan, stools, at dugo upang malaman ang tungkol sa mga function ng GI. Ngunit wala sa mga pagsubok na ito ang nag-aalok ng isang direktang pagtingin sa mauhog lining ng digestive tract.
• Ang Endoscopy ay walang halaga para sa mga taong may mga sumusunod na kondisyon:
  • Malubhang coronary artery disease at talamak o kamakailang pag-atake sa puso
  • Hindi makontrol na mataas o mababang presyon ng dugo
  • Shock
  • Napakalaking itaas na pagdurugo ng GI
  • Talamak na peritonitis (pamamaga ng ilang mga tisyu sa iyong tiyan)
  • Mga pinsala sa cervical spine
  • Pagbubuhos ng mga organo ng itaas na tract ng GI
  • Isang kasaysayan ng paghinga sa paghinga
  • Malubhang coagulopathy, isang sakit kung saan patuloy kang dumudugo dahil sa hindi sapat na clotting sa iyong dugo
  • Kamakailang itaas na operasyon ng tract ng GI
  • Ang matagal at matatag na nagpapaalab na sakit sa bituka (maliban sa pagsubaybay sa mga cancer)
  • Talamak na magagalitin na bituka sindrom
  • Talamak at pagpipigil sa sarili ang pagtatae
  • Dugo o tarant stools na may isang malinaw na mapagkukunan ng pagdurugo
  • Pagbubuntis sa pangalawa o pangatlong trimester
  • Kasaysayan ng malubhang talamak na nakakahawang sakit sa baga
  • Kamakailang pag-opera sa colon o nakaraang operasyon ng iyong tiyan o pelvis na nagreresulta sa mga panloob na pagdirikit
  • Talamak na diverticulitis
  • Lumuha sa isang daluyan ng dugo sa iyong tiyan
  • Biglang pamamaga ng colon
  • Talamak na pamamaga ng sako na pumila sa iyong tiyan
  • Hindi nararapat na coagulopathy, isang sakit kung saan patuloy kang dumudugo dahil sa hindi sapat na mga kadahilanan ng clotting sa iyong dugo
  • Napakaraming pagdurugo ng gastrointestinal

Gastrointestinal Endoscospy Larawan

Ang buong sistema para sa GI endoscopy, kabilang ang saklaw ng fiberoptic na may naka-embed na camera, monitor, keyboard, recorder ng video, at sistema ng photo printer.

Isang yunit ng endoskopiko. Ipinapakita ng operator ang probe. Mag-click para sa mas malaking imahe.

Malaking esophageal varices na sinusunod sa EGDS.

Ano ang Mga Resulta ng Gastrointestinal Endoscopy?

• Ang Upper GI endoscopy (EGD): Bagaman bihira, pagdurugo at pagbutas ng iyong esophagus o mga pader ng tiyan ay posible sa panahon ng EGD. Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
• Malubhang hindi regular na tibok ng puso
• Pulmonaryong hangarin - Kapag ang materyal, alinman sa particulate (pagkain, banyagang katawan) o likido (gastric na nilalaman, dugo, o laway), ay pumapasok mula sa iyong lalamunan sa iyong windpipe
• Mga impeksyon at lagnat na waks at wain
• Ang paghinga depression, isang pagbawas sa rate o lalim ng paghinga, sa mga taong may matinding sakit sa baga o cirrhosis sa atay
• Ang reaksyon ng vagus nerve system sa mga sedatives
• Ibabang endroopy ng GI (colonoscopy, sigmoidoscopy, enteroscopy): Bagaman hindi bihira, posibleng mga komplikasyon ng colonoscopy at sigmoidoscopy kasama ang sumusunod:
• Sakit sa lokal
• Pag-aalis ng tubig (dahil sa labis na mga laxatives at enemas para sa paghahanda ng bituka)
• Puso arrhythmias
• Ang pagdurugo at impeksyon sa bituka, kadalasan pagkatapos ng isang biopsy o pagtanggal ng isang polyp.
• Pagbubutas o butas sa pader ng bituka
• Ang pagsabog ng mga sunugin na gas sa colon (ilang mga gas ay ginawa sa loob ng bituka) sa panahon ng pag-alis ng mga polyp
• Ang paghinga ng depresyon ay karaniwang dahil sa sobrang pag-agaw sa mga taong may malalang sakit sa baga

Paano ka Maghanda para sa isang Gastrointestinal Endoscopy?

Bago ang lahat ng mga pamamaraan ng endoskopiko:

• Ipapaliwanag ng doktor sa pasyente ang pamamaraan, kabilang ang posibilidad ng biopsy at mga panganib tulad ng pangangailangan na alisin ang mga polyp o iba pang mga pamamaraan sa pag-opera.
• Hilingin ng doktor sa pasyente na mag-sign isang form ng pahintulot na sumasang-ayon sa pamamaraan. Kasabay nito, dapat niyang ipaalam sa koponan ng endoscopy ng anumang mga gamot, reaksyon, o alerdyi sa mga nakaraang pamamaraan o pagsubok.
• Magsuot ng damit na madaling matanggal.
• Alisin ang lahat ng mga pustiso at salamin sa mata bago magsimula ng isang itaas na endoscopy. Para sa colonoscopy, maiiwan ang mga pustiso.
• Itigil ang pag-inom ng anumang mga gamot, tulad ng aspirin at sucralfate (Carafate), na ginagamit upang gamutin ang mga ulser, na maaaring magdulot ng maling pagbabasa sa mga pagsubok.
• Ang mga taong nagkaroon ng kapalit ng balbula ng cardiac o graft ng daluyan ng dugo ay dapat tumanggap ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon.
• Huwag kumain o uminom ng kahit anong para sa 8-10 na oras bago ang iyong pagsusuri upang payagan ang isang wastong pagsusuri sa itaas na GI tract at upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka.

EGD

• Maaaring bibigyan ka ng isang pangkasalukuyan na pampamanhid bago ang pagsubok upang manhid ang iyong lalamunan upang maiwasan ang gagging.

Colonoscopy o sigmoidoscopy

• Ang iyong tumbong at colon ay dapat malinis ng lahat ng bagay na fecal. Kahit na ang isang maliit na halaga ng feces ay maaaring mabawasan ang pagiging maaasahan ng pagsubok.
• Ibabago mo ang iyong diyeta bago ang pagsubok-walang mga hibla o mga pagkain na may maliit na buto sa loob ng 5-6 araw bago ang pagsusuri. Uminom ka ng mga likido tulad ng tsaa, mga fruit juice, at malinaw na sabaw sa araw bago.
• Maaaring bibigyan ka ng mga laxatives 12-15 oras bago ang pagsubok. Hihilingin kang uminom ng hanggang sa 4 litro (tungkol sa 4 qt) ng isang espesyal na solusyon sa paglilinis upang linisin ang colon. Maraming mga gamot ay magagamit para sa paglilinis ng bituka, kabilang ang polyethylene glycol 3350 o polyethylene glycol-electrolyte solution (PEG o PEG-ELS). Kasama sa mga pangalan ng tatak (GoLYTELY, NuLYTELY, at MiraLAX :). Ang iba pang mga laxatives upang linisin ang bituka, tulad ng magnesium citrate (Citroma) o senna (X-Prep), ay maaari ding inireseta, kahit na ang polyethylene glycol (Miralax) ay kasalukuyang madalas na ginagamit sa paghahanda ng colonoscopy at sigmoidoscopy.
• Mas maliit, mababang dami ng preps tulad ng SUPREP at PREPOPICK ay magagamit din.
• Maaari kang bibigyan ng 1 o 2 maliit na enemas 2-3 oras bago ang nababaluktot na pamamaraan ng sigmoidoscopy.
• Ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang pag-iinspeksyon pagsusuri upang makita ang mga kadikit, polyp o hindi normal na paglaki, o nakatagong pagdurugo mula sa iyong mas mababang bituka.
• Ang sodium phosphate ay ang tanging paghahanda na magagamit sa isang form ng pill (OsmoPrep). Gayunpaman, maraming mga pasyente na hindi dapat magkaroon ng ganitong uri ng paghahanda dahil sa potensyal na pinsala sa bato. Para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, sakit sa end-stage na sakit sa bato, kakulangan sa bato, nagpapaalab na sakit sa bituka, pagtatae ng hindi kilalang dahilan, mga abnormalidad ng electrolyte, mga kumukuha ng diuretics o nonsteroidal anti-inflammatories, at mga nasa edad na 65, ang tableta ay hindi inirerekomenda.

Sa Pamamaraan ng Endoscopy

Ang Upper GI endoscopy

• Ilalagay ka sa iyong kaliwang bahagi at magkakaroon ng isang plastic na bibig na nakalagay sa pagitan ng iyong mga ngipin upang mabuksan ang iyong bibig at gawing mas madaling maipasa ang tubo.
• Karamihan sa mga endoscopies ay ginagawa na may malay-tao na sedation - na nangangahulugang ang mga pasyente ay natutulog at walang pakiramdam.
• Pinadulas ng doktor ang endoscope, ipinapasa ito sa bibig, pagkatapos ay hinihiling na lunukin mo ito. Gagabayan ng doktor ang endoscope sa ilalim ng direktang pag-visualize sa pamamagitan ng iyong tiyan sa maliit na bituka.
• Ang anumang laway na mayroon ka ay mai-clear gamit ang isang maliit na suction tube na tinanggal nang mabilis at madali pagkatapos ng pagsubok.
• Sinuri ng doktor ang mga bahagi ng mga linings ng iyong esophagus, tiyan, at ang itaas na bahagi ng iyong maliit na bituka at pagkatapos ay muling ituring ang mga ito habang ang instrumento ay naatras.
• Kung kinakailangan, maaaring gawin ang mga biopsies at pagtanggal ng mga dayuhang katawan at polyp.
• Ang pamamaraan ay karaniwang nakumpleto sa loob ng 10-15 minuto. Ang anumang mga kirurhiko na pamamaraan ay mangangailangan ng ilang minuto.

Ibabang endroopy ng GI (colonoscopy)

• Ilalagay ka sa iyong kaliwang bahagi gamit ang iyong mga hips pabalik, nabaluktot na lampas sa iyong pader ng tiyan.
• Pinadulas ng doktor ang endoscope at ipinasok ito sa iyong anus at isulong ito sa ilalim ng direktang pangitain.
• Pag-aaralan ng doktor ang iyong mga pader ng colon at tumbong at muling ituring ang mga ito habang ang endoscope ay naatras. Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang mga operasyon.
• Maaari kang makaramdam ng pagkabalisa at sakit sa tiyan. Ang pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng 15-20 minuto. Ang anumang mga operasyon ay mangangailangan ng karagdagang oras, depende sa uri.
• Karamihan sa mga colonoscopies ay ginagawa nang may malay na sediment. Ang mga pasyente ay natutulog at hindi dapat makaramdam ng anuman. Ang mga sigmoidoscopies ng opisina ay ginagawa sa mga gising na pasyente, ngunit ang mga ito ay hindi tapos na madalas.

Matapos ang Pamamaraan sa Endoscopy

• Kung napapagod ka, lilipat ka sa isang lugar ng paggaling upang magising.
• Sa sandaling napapagod ang sediment bago ka mapalabas mula sa sentro ng medikal, bibigyan ka ng mga tagubilin at sasabihin na tawagan ang iyong doktor kung ang mga komplikasyon ay bubuo.
• Dapat mayroon kang isang tao upang dalhin ka sa bahay. Hindi ka dapat magmaneho ng kotse o gumamit ng iba pang makinarya o uminom ng alkohol nang hindi bababa sa isang araw. Maaari kang makaramdam ng antok.
• Sa bahay, mas mainam na magkaroon ng magaan na pagkain at pahinga para sa nalalabi sa araw.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Kung ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay bubuo, dapat mong tawagan ang iyong doktor.

• Ang anumang hindi maipaliwanag at talamak na sakit sa tiyan o dibdib, kahit na ang heartburn
• Pagsusuka o kati
• Mga paghihirap o sakit sa paglunok
• Pagdurugo sa iyong esophagus
• Suka
• Indigestion
• Pagbaba ng timbang
• Anemia
• Anumang mga matagal at hindi maipaliwanag na pagbabago sa mga gawi sa bituka
• Sakit sa tiyan
• Pagtatae
• Itim o tarant stools o pagdurugo sa pamamagitan ng iyong tumbong

Gastrointestinal Tract cancer at Digestive Endoscopy

Napakahalaga ng Endoscopy upang makita ang mga maagang cancer na bubuo mula sa mauhog na takip sa alinman sa itaas o mas mababang mga tract ng tubo ng pagtunaw. Ang mga kanser sa colon ay maaaring bumuo kung ang mga polyp ng bituka ay hindi tinanggal. Ang mga polyp ay maaaring lumago hanggang sa maging cancer.

Maraming mga pag-aaral ang nag-uulat na ang paglago ng mga polyp na ito ay maaaring tumagal ng 10 taon. Ang mga taong nasa mababang peligro para sa kanser, o kahit na walang mga sintomas, ay dapat mag-iskedyul ng isang colonoscopy sa edad na 50 taon. Ang mga may mataas na peligro ay dapat magsimula ng regular na screening batay sa rekomendasyon ng kanilang manggagamot. Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring maglagay sa iyo ng mataas na peligro para sa kanser.

• Ang mga impeksyon sa HP ( Helicobacter pylori ): Ang mga bakterya ng H pylori ay naisip na maging sanhi ng mga tumor sa o ukol sa sikmura. Ang mga pasyente na positibo para kay H. Pylori ay dapat tratuhin para sa mga bakterya at sumuri pagkatapos ng 4 na linggo ng pagkumpleto ng therapy upang kumpirmahin ang pagbura.
• Mga nagpapaalab na sakit sa bituka
• Ulcerative colitis
• Pamilya o personal na kasaysayan ng GI cancer o cancer sa ibang mga organo
• Ang kasaysayan ng pamilya ng pagbuo ng glandula tulad ng mga polyp
• Ang mga taong may sakit sa gastroesophageal reflux o GERD, lalo na sa mga regular na naninigarilyo at umiinom at nagrereklamo ng talamak na heartburn, ay nasa mataas na peligro para sa isang cancer ng esophagus-isang dramatiko at nakamamatay na sakit.
• Ang mga pagbabago sa lining ng iyong esophagus (Barrett's esophagus) ay maaaring napansin nang maaga sa isang taong may talamak na heartburn sa pamamagitan ng EGD. Ang mga taong may kondisyong ito ay dapat talakayin kung gaano kadalas ang pagkakaroon ng screening kasama ang EGD sa kanilang mga manggagamot.