Ang demensya dahil sa impeksyon sa hiv: mga katotohanan sa mga komplikadong demensya sa mga pantulong

Katotohanan sa Dementia Dahil sa impeksyon sa HIV

Ang pagtanggi sa mga proseso ng kaisipan ay isang karaniwang komplikasyon ng impeksyon sa HIV (at maraming iba pang mga kondisyon).

• Kahit na ang mga tiyak na sintomas ay nag-iiba mula sa isang tao sa isang tao, maaaring sila ay bahagi ng isang solong karamdamang kilala bilang AIDS dementia complex, o ADC. Ang iba pang mga pangalan para sa ADC ay ang demensya na nauugnay sa HIV at encephalopathy ng HIV / AIDS.
• Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pagbagsak sa pag-iisip, o "nagbibigay-malay, " mga pag-andar tulad ng memorya, pangangatuwiran, paghatol, konsentrasyon, at paglutas ng problema.
• Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay ang mga pagbabago sa personalidad at pag-uugali, mga problema sa pagsasalita, at mga problema sa motor (paggalaw), tulad ng clumsiness at mahinang balanse.
• Kung ang mga sintomas na ito ay sapat na malubhang makagambala sa pang-araw-araw na aktibidad, ang isang pagsusuri sa demensya ay maaaring warranted.

Ang komplikadong demensya ng AIDS ay karaniwang nangyayari habang ang bilang ng CD4 + ay bumaba sa mas mababa sa 200 mga cell / microliter. Maaaring ito ang unang tanda ng AIDS. Sa pagdating ng lubos na aktibong antiretroviral therapy (HAART), ang dalas ng ADC ay bumaba mula sa 30-60% ng mga taong nahawaan ng HIV sa mas mababa sa 20%. Ang HAART ay maaaring hindi lamang maiwasan o maantala ang simula ng AIDS demensya sa komplikado sa mga taong may impeksyon sa HIV, maaari rin nitong mapabuti ang pag-andar ng kaisipan sa mga taong mayroon nang ADC.

Ano ang Nagdudulot ng Dementia Dahil sa impeksyon sa HIV?

Ang komplikadong demensya ng AIDS ay sanhi ng mismong virus ng HIV, hindi sa pamamagitan ng mga oportunistang impeksyon na karaniwang nangyayari sa kurso ng sakit. Hindi namin alam nang eksakto kung paano napinsala ng virus ang mga selula ng utak.

Ang HIV ay maaaring makaapekto sa utak sa pamamagitan ng maraming mga mekanismo. Ang mga protina ng Viral ay maaaring makapinsala sa mga selula ng nerbiyal nang direkta o sa pamamagitan ng pag-impeksyon sa mga nagpapaalab na selula sa utak at gulugod. Ang HIV ay maaaring pagkatapos ay pukawin ang mga cell na ito upang makapinsala at huwag paganahin ang mga selula ng nerbiyos.

Ano ang Mga Sintomas ng Dementia Dahil sa impeksyon sa HIV?

Ang dementia complex ay nakakaapekto sa pag-uugali, memorya, pag-iisip, at paggalaw. Sa una, ang mga sintomas ay banayad at maaaring hindi mapansin, ngunit unti-unti silang nagiging mahirap. Iba-iba ang mga sintomas mula sa bawat tao.

Ang mga sintomas ng maagang demensya ay nagsasama ng mga sumusunod:

• Nabawasan ang pagiging produktibo sa trabaho
• Mahinang konsentrasyon
• Pagdudulas ng isip
• Hirap sa pag-aaral ng mga bagong bagay
• Mga pagbabago sa pag-uugali
• Nabawasan ang libog
• Kalimutan
• Pagkalito
• Kahirapan sa paghahanap ng salita
• Kawalang-interes (kawalang-interes)
• Pag-alis mula sa mga libangan o aktibidad sa lipunan
• Depresyon

Ang mga simtomas ng lumalala na demensya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga problema sa pagsasalita
• Mga problema sa balanse
• Kakayahan
• Kahinaan ng kalamnan
• Mga problema sa pangitain
• Pagkawala ng kontrol sa pantog (at paminsan-minsan na kontrol sa bituka)

Iba pang mga, rarer sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mga kaguluhan sa pagtulog
• Psychosis - Malubhang sakit sa isip at pag-uugali, na may mga tampok tulad ng matinding pagkabalisa, pagkawala ng pakikipag-ugnay sa katotohanan, kawalan ng kakayahan na tumugon nang naaangkop sa kapaligiran, guni-guni, maling akala
• Hangal na pagnanasa - Labis na pagkabalisa, hyperactivity, napakabilis na pagsasalita, hindi magandang paghuhusga
• Mga seizure

Kung walang HAART, ang mga sintomas na ito ay unti-unting lumala. Maaari silang humantong sa isang vegetative state, kung saan ang tao ay may kaunting kamalayan sa kanyang paligid at hindi kayang makipag-ugnay.

Mga Pagsubok at Pagsubok sa Diagnose AIDS Dementia Complex

Sa isang taong kilala na may impeksyon sa HIV, ang hitsura ng mga nagbibigay-malay, pag-uugali, o mga sintomas ng motor ay nagmumungkahi na ang tao ay may komplikadong demensya sa AIDS. Mahalagang isaalang-alang, subalit, ang iba pang posibleng mga sanhi ng mga sintomas na ito, tulad ng mga sakit sa metaboliko, impeksyon, degenerative na sakit sa utak, stroke, tumor, at marami pa. Ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay magsasagawa ng isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng iyong mga sintomas. Kasama dito ang isang panayam sa medikal, pagsusuri sa katayuan sa pisikal at kaisipan, pagsusuri ng CT at / o MRI, pagsubok sa neuropsychological, at, marahil, isang spinal tap.

Mga pag-aaral sa imaging

Ang CT scan at MRI ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa utak na sumusuporta sa pagsusuri ng AIDS dementia complex. Ang mga pagbabago sa utak sa paglala ng ADC sa paglipas ng panahon, kaya ang mga pag-aaral na ito ay maaaring paulit-ulit na paulit-ulit. Mahalaga, ang mga pag-scan ay tumutulong sa pamamahala ng iba pang mga magagandang kondisyon tulad ng impeksyon, stroke, at tumor sa utak.

• Ang CT scan o MRI ng ulo: Ang mga pag-scan na ito ay nagbibigay ng isang detalyadong, 3-dimensional na larawan ng utak. Maaari silang magpakita ng pagkasayang ng utak (pag-urong) na naaayon sa ADC pati na rin ang mga pagbabago sa hitsura ng iba't ibang bahagi ng utak.
• Position emission tomography (PET) o single-photon emission computed tomography (SPECT) scan: Ang mga scan na ito ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa metabolismo sa utak na naaayon sa ADC o iba pang mga kondisyon. Ang mga scan na ito ay hindi pa malawakang ginagamit at magagamit lamang sa mga malalaking sentro ng medikal.

Mga pagsubok sa lab

Walang pagsubok sa lab ang nagpapatunay sa pagsusuri ng komplikadong demensya sa AIDS. Kung mayroon kang mga pagsusuri sa lab, nagsisilbi silang mamuno sa mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas. Maaaring magkaroon ka ng dugo na iginuhit para sa maraming mga pagsubok. Maaaring masubukan ng iyong tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ang iyong cerebrospinal fluid (CSF). Ang malinaw na likido na ito ay ginawa sa normal na mga lukab sa utak na tinatawag na ventricles (na nakikita sa pag-scan ng CT at MRI). Ang likido ay pumapalibot sa utak at gulugod. Ito ay mga unan at pinoprotektahan ang mga istrukturang ito at maaaring ipamahagi ang mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang sangkap. Ang CSF ay maaaring masuri para sa iba't ibang mga abnormalidad na nauugnay sa mga sintomas ng demensya. Ang isang sample ng CSF ay nakuha sa pamamagitan ng lumbar puncture (spinal tap). Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang sample ng CSF mula sa spinal canal sa mas mababang likod.

Electroencephalography

Para sa electroencephalography (EEG), isang serye ng mga electrodes ang nakakabit sa anit. Ang elektrikal na aktibidad ng utak ay binabasa at naitala. Sa mga susunod na yugto ng ADC, ang aktibidad ng elektrikal (na lumilitaw bilang mga alon) ay mas mabagal kaysa sa normal. Ginagamit din ang EEG upang makita kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga seizure.

Pagsubok sa Neuropsychological

Ang Neuropsychological na pagsubok ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pagtukoy at pagdokumento ng iyong mga kakayahan sa nagbibigay-malay.

• Makakatulong ito na magbigay ng isang mas tumpak na larawan ng mga problema at sa gayon ay makakatulong sa pagpaplano ng paggamot. Maaari itong ulitin mamaya upang masubaybayan ang mga pagbabago sa mga sintomas.
• Kasama sa pagsubok ang pagsagot sa mga tanong at pagsasagawa ng mga gawain na maingat na inihanda para sa hangaring ito. Ang pagsubok ay ibinigay ng isang neurologist, psychologist, o iba pang espesyal na bihasang propesyonal.
• Tinutugunan nito ang iyong hitsura, kalooban, antas ng pagkabalisa, at karanasan ng mga maling akala o mga guni-guni.
• Sinusuri nito ang mga kakayahang nagbibigay-malay tulad ng memorya, pansin, oryentasyon sa oras at lugar, paggamit ng wika, at kakayahan upang maisagawa ang iba't ibang mga gawain at sundin ang mga tagubilin.
• Ang pangangatuwiran, abstract na pag-iisip, at paglutas ng problema ay nasubok din.

Ano ang Paggamot para sa Dementia Dahil sa impeksyon sa HIV?

Kung paanong walang gamot sa AIDS, walang lunas para sa komplikadong demensya sa AIDS. Gayunpaman, ang ADC ay maaaring kontrolado sa ilang mga tao sa pamamagitan ng naaangkop na paggamot.

Pag-aalaga sa sarili sa Tahanan para sa AIDS Dementia Complex

Kung mayroon kang sakit na demensya sa AIDS dapat kang manatiling pisikal, mental, at sosyal na aktibo hangga't magagawa mo.

• Manatiling aktibo. Ang pang-araw-araw na pisikal na ehersisyo ay nakakatulong sa pag-maximize ang pag-andar ng katawan at mental at mapanatili ang isang malusog na timbang. Maaari itong maging kasing simple ng isang pang-araw-araw na lakad.
• Makisali sa mas maraming aktibidad sa pag-iisip hangga't maaari mong hawakan. Ang pagpapanatiling gumagana sa iyong isip ay maaaring makatulong na mapanatiling minimum ang mga problemang nagbibigay-malay. Ang mga puzzle, laro, pagbabasa, at ligtas na libangan at likha ay mahusay na pagpipilian.
• Huwag tumigil na makita ang iyong mga kaibigan at kamag-anak. Ang iyong buhay panlipunan ay hindi lamang kasiya-siya ngunit pinapanatili ang iyong isip na aktibo at balanse ang iyong damdamin.

Ang isang balanseng at pampalusog na diyeta na kasama ang maraming prutas at gulay ay nakakatulong sa pagpapanatili ng isang malusog na timbang at maiwasan ang malnutrisyon at pagkadumi. Hindi ka dapat manigarilyo, kapwa para sa kalusugan at kaligtasan.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Dementia na sanhi ng HIV?

Ang mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART), na kung saan ay epektibo sa pagkontrol sa impeksyon sa HIV, pinoprotektahan din ang maraming mga taong positibo sa HIV mula sa pagbuo ng komplikadong demensya sa AIDS. Sa ilang mga kaso, ang HAART ay maaaring bahagyang o ganap na mabawasan ang mga sintomas ng ADC.

Walang tiyak na paggamot na magagamit para sa cognitive pagtanggi sa AIDS. Ang mga tiyak na sintomas tulad ng pagkalumbay at pagkagambala sa pag-uugali ay minsan ay napapaginhawa ng therapy sa droga.

• Ang mga gamot sa antidepressant ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng pagkalumbay.
• Ang mga gamot na antipsychotic ay maaaring mapabuti ang matinding paggulo o pagsalakay, mga guni-guni, o mga maling akala.
• Ang mga "psychoactive" na gamot na ito ay hindi angkop para sa lahat.
• Ang iyong tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ay maaaring kumunsulta sa isang espesyalista sa mga karamdaman sa utak (neurologist o psychiatrist) upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot.

Ano ang follow-up para sa AIDS Dementia Complex?

Kung mayroon kang komplikadong demensya sa AIDS, dapat kang magkaroon ng regular at madalas na pagbisita sa iyong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan. Pinapayagan ng mga pagbisita na ito ang paulit-ulit na pagsubok upang masubaybayan ang iyong kondisyon, pagsusuri ng mga sintomas, at pagsasaayos sa paggamot kung kinakailangan. Pinapayagan din ng mga pagbisita ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang masuri kung naaangkop ang iyong pangangalaga. Ang mga taong may advanced na demensya ay maaaring mangailangan ng pangangalaga ng inpatient sa isang nursing home o katulad na pasilidad.

Paano Mo Mapigilan ang Dementia ng AIDS?

Ang mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART) ay maaaring maantala o maiwasan ang pag-unlad ng komplikadong demensya ng AIDS sa ilang mga taong may impeksyon sa HIV, lalo na kung bibigyan ito nang maaga sa kurso ng sakit. Walang ibang kilalang paraan ng pag-iwas sa ADC.

Ano ang Prognosis para sa Dementia na sanhi ng HIV?

Sa kabila ng malawakang paggamit ng HAART, ang ilang mga tao na may impeksyon sa HIV ay patuloy na nagkakaroon ng AIDS dementia complex. Ang iba ay hindi nagpapahintulot sa HAART. Para sa mga taong ito, ang pananaw ay madalas na mahirap. Para sa marami, ang demensya ay lumala sa loob ng isang buwan na buwan hanggang sa ang tao ay hindi na magawang mag-alaga sa kanyang sarili. Nakatulog siya sa kama, hindi nakikipag-usap, at umaasa sa iba para sa pangangalaga.

Mga Mitolohiya sa HIV / AIDS at Katotohanan

Suporta sa Mga Grupo at Pagpapayo para sa AIDS Dementia Complex

Ang dementia complex ay maaaring maging isa sa pinakamahirap sa lahat ng mga komplikasyon sa HIV / AIDS para sa iyo at sa mga nagmamalasakit sa iyo. Ang kondisyon ay nakakaapekto sa bawat aspeto ng iyong buhay, kabilang ang mga relasyon sa pamilya, trabaho, katayuan sa pananalapi, buhay panlipunan, at kalusugan ng pisikal at mental. Maaari kang makaramdam ng labis na pagkalumbay, pagkalungkot, pagkabigo, galit, o sama ng loob.

Habang nauunawaan, ang mga damdaming ito ay hindi nakakatulong sa sitwasyon at kadalasang pinapalala ito. Ito ang dahilan kung bakit naimbento ang mga grupo ng suporta. Ang mga pangkat ng suporta ay mga grupo ng mga taong nabuhay sa parehong mahirap na karanasan at nais na tulungan ang kanilang sarili at ang iba sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga diskarte sa pagkaya.

Ang mga grupo ng suporta ay nagtatagpo sa personal, sa telepono, o sa Internet. Upang makahanap ng isang pangkat ng suporta na gumagana para sa iyo, makipag-ugnay sa mga sumusunod na samahan. Maaari mo ring tanungin ang iyong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan o therapist sa pag-uugali, o pumunta sa Internet. Kung wala kang access sa Internet, pumunta sa pampublikong silid-aklatan.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta, makipag-ugnay sa mga ahensya na ito:

• Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit, Network ng Impormasyon sa Pag-iwas sa Pambansa - (301) 562-1098 o (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving - (800) 445-8106
• Pambansang Alliance para sa Caregiving

Mga larawan ng Talino na may AIDS Dementia Complex

Ang CT scan ng utak ng isang pasyente na may AIDS demensya sa demensya (ADC) ay nagpapakita ng nagkakalat na pagkasayang (pagkawala ng tisyu) at pagpapalaki at pagpapalambing (madilim na lugar) sa paligid ng mga ventricles sa puting bagay.

Ang T2 na may timbang na MRI ay nagpapakita ng pagpapalaki ng ventricular at malalaking lugar ng signal ng hyperintense sa subcortical white matter ng parehong frontal lobes.

Ang Photomicrograph mula sa isang pasyente na may AIDS dementia complex (ADC) ay nagpapakita ng perivascular at parenchymal infiltrates ng mga lymphocytes at macrophage. Ang mga ito ay madalas na bumubuo ng microglial nodules. Nag-ambag ni Dr. Beth Levy, School of Medicine ng Saint Louis University, St. Louis, Mo.

Ang Photomicrograph mula sa pasyente na may AIDS demensya ng demensya (ADC) ay naglalarawan ng matinding astrogliosis (pagkakapilat) na katangian ng HIV encephalitis. Nag-ambag ni Dr. Beth Levy, School of Medicine ng Saint Louis University, St. Louis, Mo.

Ang mga multinucleated giant cells, tulad ng ipinakita dito, ay isang panauhin ng mga encephalitis ng HIV at harapin ang virus. Nag-ambag ni Dr. Beth Levy, Center ng Agham sa Kalusugan ng Saint Louis University, St. Louis, Mo.