Dementia, sakit ng alzheimer, at mga utak sa pagtanda

Ang Kasaysayan ng Dementia

Noong 1906 Auguste Deter, isang babae noong unang bahagi ng 50s, ang naging unang taong nasuri na may sakit na Alzheimer, isang anyo ng demensya. Ang sakit ay pinangalanan sa doktor na unang inilarawan ito, Alois Alzheimer. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakaibang pag-uugali, mga problema sa memorya, paranoia, pagkabagabag, pagkabalisa, at pagdadahilan. Matapos ang kamatayan ni Deter, si Alzheimer ay nagsagawa ng isang autopsy ng utak at natuklasan ang mga dramatikong pag-urong at hindi normal na mga deposito sa at sa paligid ng mga selula ng nerbiyos.

Noong 1910, pormal na ginamit ang salitang "Alzheimer's Disease". Noong 1974 naitatag ng Kongreso ang National Institute on Aging (NIA), ang pangunahing ahensya ng pederal na sumusuporta sa pananaliksik ng Alzheimer.

Ano ang Dementia?

Ang demensya ay hindi isang tiyak na sakit, ito ay isang malawak na termino na nagpapakilala sa maraming iba't ibang mga kondisyon, tulad ng sakit ng Alzheimer, vascular dementia, frontotemporal dementia, at iba pang mga karamdaman. Ang demensya ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sintomas na maaaring sanhi ng maraming magkakaibang sakit sa utak.

Sa pangkalahatan, ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng may kapansanan sa intelektwal na pag-andar na nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain o personal na relasyon. Ang kapansanan na ito ay maaaring magsama ng pagkawala ng memorya, kahirapan sa wika, nabawasan ang pang-unawa, at may kapansanan na pangangatuwiran. Minsan, ang mga taong may demensya ay dumadaan sa mga pagbabago sa pagkatao o nagkakaroon ng mga maling akala. Ang demensya ay madalas na nagkakamali bilang senility o senile demensya na tumitingin sa malubhang pagbagsak ng kaisipan bilang isang normal na bahagi ng pag-iipon, kung sa katunayan, nangangailangan ito ng propesyonal na paggamot.

Mga uri ng Dementia

Mayroong maraming iba't ibang mga pag-uuri ng demensya. Ang Dementia ay maaaring maiuri sa alinman sa lugar ng utak na apektado, kung ito ay progresibo, o kung mula ba ito sa ibang karamdaman (pangunahin o pangalawa).

Cortical Dementias

Ang cortical dementias ay nangyayari dahil sa mga problema sa cerebral cortex, ang panlabas na layer ng utak. Ang ganitong uri ng demensya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa memorya at wika at ang mga taong may cortical dementias ay karaniwang may matinding pagkawala ng memorya at hindi maalala ang mga salita o maunawaan ang wika. Ang Creutzfeldt-Jakob at Alzheimer's disease ay dalawang uri ng cortical dementia.

Subcortical Dementias

Ang subcortical dementias ay nangyayari dahil sa mga problema sa bahagi ng utak sa ilalim ng cortex. Ang kakayahang magsimula ng mga aktibidad at bilis ng pag-iisip ay karaniwang naapektuhan ng subcortical dementias. Ang pagkalimot at mga problema sa wika ay karaniwang hindi nabuo sa subcortical dementias. Ang sakit na Parkinson, sakit sa Huntington, at HIV ay maaaring maging sanhi ng mga uri ng demensya.

Progresyon ng Dementia

Ang mga progresibong demensya ay nagiging mas masahol sa paglipas ng panahon at sa kalaunan ay nawawala ang mga pasyente sa kanilang mga kakayahan. Ang sakit ng Alzheimer, demyement ng katawan ng Lewy, vascular dementia, at ang frontotemporal na demensya ay mga uri ng progresibong demensya.

Pangunahing Kagamitan

Ang mga pasyenteng pangunahin sa demensya ay nagpapakita lamang ng mga sintomas ng demensya. Ang sakit ng Alzheimer ay isang form ng pangunahing demensya, na nagkakahalaga ng 50% -70% ng lahat ng mga kaso ng demensya.

Pangalawang Seksyon

Ang pangalawang demensya ay isang anyo ng demensya na bubuo bilang isang kondisyon ng peripheral sa isang nauna nang sakit na kaisipan o kondisyon. Ang mga impeksyon sa utak, ang progresibong supranuclear palsy, at maraming sclerosis ay mga halimbawa ng mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng pangalawang dementias. Maraming mga uri ng pangalawang dementias ang maaaring ihinto o baligtad, hindi katulad ng iba pang mga uri ng demensya.

Mga Yugto ng Dementia

Matutukoy ng mga doktor ang yugto ng isang pasyente sa pamamagitan ng pagtatanong ng iba't ibang mga katanungan sa pasyente at tagapag-alaga. Ang Mini-Mental Stage Examination ay isang tool sa screening na ginamit upang makilala ang pagtanggi ng cognitive sa isang scale ng 0 hanggang 30. Ang pag-diagnose ng entablado ay makakatulong sa doktor na lumikha ng isang plano sa paggamot.

Walang Pag-asa

Walang malinaw na mga palatandaan sa yugtong ito at ang mga tao ay maaaring gumana nang nakapag-iisa.

Napaka-Mild Impressment

Ang mga sintomas sa yugtong ito ay bahagyang at tila lumilitaw bilang pagkalimot na nauugnay sa pag-iipon.

Malungkot na Pag-asa

Ang mga pasyente ay nakakagawa pa rin ng pang-araw-araw na gawain at gawain. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• Kalimutan
• Pagkawala ng memorya
• Ang pagkawala ng mga item
• Problema sa pamamahala ng pananalapi
• Pagkalito habang nagmamaneho
• Problema sa pamamahala ng mga gamot
• Pagkawala ng konsentrasyon

Katamtamang Pag-asa

Ang mga pasyente ay karaniwang may problema sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain at gawain. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• Problema na humahawak ng ihi
• Tumaas na pagkawala ng memorya at pagkalimot
• Kakayahang magamit o hanapin ang mga tamang salita
• Hirap sa paggawa ng mapaghamong matematika sa pag-iisip
• Tumaas ang pag-alis ng lipunan

Katamtamang Matinding Pag-asa

Ang mga pasyente ay mangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na gawain at gawain. Kasama sa mga sintomas ang daloy:

• Tumaas na pagkawala ng memorya
• Pagkalito tungkol sa lokasyon o nakaraang mga kaganapan
• Problema sa hindi gaanong mapaghamong matematika sa pag-iisip
• Nangangailangan ng tulong sa pagpili ng naaangkop na aparador

Malubhang Pag-asa

Ang mga pasyente ay mangangailangan ng karagdagang tulong sa pang-araw-araw na gawain at gawain. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• Nangangailangan ng tulong kapag nagbihis
• Nangangailangan ng tulong kapag gumagamit ng banyo
• Nagtataka at nawala
• Hindi maalala ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay o tagapag-alaga
• Mga kaguluhan sa pagtulog
• Mga pagbabago sa pagkatao (paranoia o guni-guni)

Napaka Malubhang Pag-asa

Ang mga pasyente ay mangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

• Pagkawala ng kasanayan sa wika
• Pagkawala ng kamalayan sa paligid
• Tulong sa pagkain
• Hindi makontrol ang pag-ihi
• Pagkawala ng kontrol sa kalamnan upang ngumiti, lumunok, maglakad, o umupo nang walang suporta

Mga Sakit sa Alzheimer

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya ay ang sakit na Alzheimer. Mahigit sa 5 milyong katao ang naninirahan sa sakit na Alzheimer, at ½ milyong namamatay bawat taon mula dito. Ito ang ika-6 na nangungunang sanhi ng kamatayan sa US, at ang ika-5 nangungunang sanhi ng kamatayan para sa mga nakatatanda 65 pataas. Ang dalawang-katlo ng mga nakatatanda sa Alzheimer ay mga kababaihan. Hanggang sa 5% ng mga nakatira kasama ang Alzheimer ay may maagang simula ng anyo ng sakit, at nasuri sa kanilang 40 o 50s.

Sa antas ng mikroskopiko, ang sakit ng Alzheimer ay nagpapakita sa utak na may dalawang katangian na hindi normal: ang mga plak ng amyloid at mga tangof ng neurofibrillary. Ang mga Amyloid plaques ay mga hindi normal na kumpol ng protina (beta amyloid) na natagpuan sa pagitan ng mga selula ng nerve ng utak na nakakapinsala sa komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Ang mga neurofibrillary tangles ay nasira na mga protina (tau protina) na nangongolekta sa "tangles, " na nagiging sanhi ng hindi wastong paggana ng mga selula ng nerbiyos, na humahantong sa kanila upang mawala. Hindi alam kung ang mga amyloid plaques at neurofibrillary tangles ay sanhi ng Alzheimer o kung nagreresulta ito mismo sa sakit.

Mga Sintomas at Paggamot ng Alzheimer

Ang mga pasyente na may sakit na Alzheimer ay nagdurusa ng progresibong kapansanan sa kurso ng sakit. Karaniwan, ang mga pasyente na may Alzheimer's ay maaaring mabuhay mula 2 hanggang 20 taon mula sa diagnosis; sa average na pag-asa ng buhay ng mga pasyente ay 8-10 taon. Ang sakit ng Alzheimer ay karaniwang nagdudulot ng pagbaba sa kakayahan ng pag-iisip, memorya, kilusan, at wika. Ang kakaiba, pag-atras, o paranoid na pag-uugali ay maaari ring maganap habang ang sakit ay umuusbong.

Maaga sa sakit, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon lamang ng mga banayad na sintomas tulad ng mga pagbabago sa pagkatao o lapses sa memorya. Habang lumalala ang sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabagabag, at maaaring mapansin ang kahirapan sa pagsasagawa ng pang-araw-araw na gawain. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na maaaring mag-alaga sa kanilang sarili, at maaari silang maging paranoid o pagalit. Sa mga huling yugto ng sakit na mga pasyente ay nawalan ng kakayahang lunukin at kontrolin ang mga pag-andar ng pantog at magbunot ng bituka. Hindi na nila makikilala ang mga miyembro ng pamilya at maaaring hindi makapagsalita. Ang mga malalang komplikasyon ng Alzheimer ay kasama ang pagkawala ng kakayahang lunok na maaaring humantong sa aspirasyon pneumonia, at kawalan ng pagpipigil sa humahantong sa impeksyon sa ihi o sepsis (matinding impeksyon).

Vascular dementia

Matapos ang sakit ng Alzheimer, ang pangalawang pinaka-karaniwang sanhi ng demensya ay ang vascular dementia. Tinatayang ang vascular demensya ay bumubuo ng 15% -20% ng mga kaso ng demensya.

Mga sanhi ng Vascular Dementia

Hindi tulad ng sakit ng Alzheimer, ang vascular dementia ay nangyayari kapag ang bahagi ng utak ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo na nagdadala ng oxygen at nutrients na kailangan nito. Ang pagkakaroon ng dimensia ng vascular ay maaaring sanhi ng pinsala sa utak mula sa mga stroke, atherosclerosis, endocarditis, o amyloidosis. Ang pagkasira ng istruktura sa tisyu ng utak, alinman sa mga naharang na arterya, mga clots ng dugo, o pagdurugo (pagdurugo) ay nagdudulot ng mga sintomas ng vascular dementia.

Mga Sintomas ng Vascular Dementia

Ang dementia ng vascular ay maaaring magkasama sa sakit na Alzheimer at marami sa mga sintomas na overlap. Gayunpaman, ang mga taong may vascular demensya ay karaniwang mapanatili lamang ang kanilang pagkatao. Ang mga karaniwang sintomas ng vascular demensya ay kinabibilangan ng sumusunod:

• Ang mga problema sa panandaliang memorya
• Wandering o mawala
• Tumatawa o umiiyak sa hindi naaangkop na mga oras
• Problema sa pag-concentrate
• Problema sa pamamahala ng pera
• Kakayahang sundin ang mga tagubilin
• Pagkawala ng kontrol sa pantog o bituka
• Mga guni-guni

Ang iba pang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng gabi sa pagala-gala, depression, kawalan ng pagpipigil, o isang panig na kahinaan ng katawan na nauugnay sa mas malaking stroke.

Mga Kadahilanan ng Panganib sa Dementia

Halos hindi naganap ang vascular demensya nang walang pasyente na may mataas na presyon ng dugo. Ang stroke ay isang kadahilanan din sa panganib, 25% -33% ng mga stroke ay naisip na magreresulta sa ilang antas ng demensya. Ang paninigarilyo, mataas na kolesterol, diabetes, at sakit sa puso ay mayroon ding mga kadahilanan ng peligro ng demensya. Ang mga kalalakihan, ang mga tao sa pagitan ng edad na 60 at 75, at mga Aprikano-Amerikano ay nadagdagan ang panganib ng vascular demensya.

Paggamot at Pagpapagamot ng Vascular Dementia

Sa kasalukuyan ay walang mga paggamot na maaaring mag-ayos ng pinsala ng vascular demensya sa sandaling nangyari ito. Gayunpaman, ang mga interbensyon sa pag-uugali ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay para sa lahat ng kasangkot. Maaaring makatulong na mag-iwan ng mga tala ng paalala, paalalahanan ang pasyente kung anong araw ito, at panatilihin ang pasyente na konektado sa kanilang mga mahal sa buhay.

Kung ang kondisyon na sa simula ng sanhi ng vascular demensya ay hindi napapagaling, ang pagbabala ay hindi maganda. Sa kalaunan, ang hindi naalis na vascular demensya ay kadalasang nagtatapos sa pagkamatay mula sa stroke, sakit sa puso, o impeksyon. Maagang maagaw ang vementement demensia at maiwasan ang karagdagang pinsala ay gumagawa para sa isang mas mahusay na pagbabala.

Multi-Infarct Dementia

Ang isang uri ng vascular demensya na tinatawag na multi-infarct demensya (MID) ay sanhi ng maraming maliliit na stroke sa iba't ibang mga lugar ng utak. Ang iba pang mga uri ng vascular demensya ay kinabibilangan ng sakit ng Binswanger at CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy na may subcortical infarct at leukoencephalopathy).

Mga Sanhi ng Multi-Infarct Dementia

Kapag ang mas maliit na mga daluyan ng dugo ng utak ay naharang ang mga maliliit na lugar ng utak, lalo na sa "puting bagay" (panlabas na bahagi ng utak), ay nasira. Ang mga maliliit na stroke ay maaaring nasa "mga tahimik na lugar" (mga lugar ng utak na kapag nasira ay hindi nagpapakita ng mga panlabas na palatandaan ng kapansanan), o maaaring mangyari sa mga mahahalagang rehiyon ng utak tulad ng hippocampus o mga bahagi ng kaliwang hemisphere kung saan ang pinsala ay nagdudulot ng kapansanan upang maging maliwanag.

Mga sintomas ng Multi-Infarct Dementia

Ang mga sintomas ng multi-infarct demensya (MID) ay maaaring lumitaw nang unti-unti sa paglipas ng panahon, o maaaring bigla silang maganap pagkatapos ng isang stroke. Ang mga sintomas ng MID ay halos kapareho sa mga vascular demensya. Kasama sa mga karaniwang sintomas ng MID ang sumusunod:

• Ang mga problema sa panandaliang memorya
• Wandering o mawala
• Tumatawa o umiiyak sa hindi naaangkop na mga oras
• Problema sa pag-concentrate
• Problema sa pamamahala ng pera
• Kakayahang sundin ang mga tagubilin
• Pagkawala ng kontrol sa pantog o bituka
• Mga guni-guni

Maraming mga kadahilanan ng Panganib sa Dementia

Karaniwan, ang multi-infarct demensya ay nangyayari sa mga taong may edad na 55 hanggang 75 at mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa kababaihan. Ang panganib ng MID ay maaaring tumaas kung mayroon man sa mga sumusunod na kondisyong medikal:

• Atrial fibrillation
• Nakaraan na mga stroke
• Pagpalya ng puso
• Ang nagbibigay-malay na pagtanggi bago ang stroke
• Mataas na presyon ng dugo
• Diabetes
• Atherosclerosis

Ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alkohol, hindi magandang diyeta, at kaunting walang pisikal na aktibidad ay mga panganib na kadahilanan sa MID.

Paggamot at Pagpapakilala ng Multi-Infarct Dementia

Ang paggamot ng multi-infarct demensya ay nakatuon sa pagkontrol ng mga sintomas at binabawasan ang panganib ng mga stroke sa hinaharap. Kasama sa mga gamot ang memantine, nimodine, hydergine, folic acid, at CDP-choline. Ang ilang mga serotonin reuptake inhibitors ay maaari ring makatulong sa mga neuron na lumago at muling maitaguyod ang mga koneksyon sa utak. Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum ay maaari ring maging kapaki-pakinabang para sa panandaliang pag-andar ng cognitive. Ang regular na ehersisyo, pagsasanay ng cognitive, at rehabilitasyon ay mga pagpipilian din sa paggamot.

Walang lunas para sa MID, ngunit ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng gamot at pagsasanay sa nagbibigay-malay upang makatulong na mapanatili ang pag-andar ng kaisipan. Ang ilang mga pasyente ay namatay sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang diagnosis ng MID, samantalang ang iba ay maaaring mapanatili ang mga buhay na taon pagkatapos.

Lewy Body Dementia (LBD)

Ang ikatlong pinakakaraniwang uri ng demensya ay ang Lewy body dementia (LBD), na tinawag ding demensya sa mga katawan ni Lewy (DLB). Ang "katawan ni Lewy" ay isang hindi normal na protina na natagpuan ng microscopically sa utak ng mga pasyente na may ganitong uri ng demensya.

Mga Sanhi ng Dementia ni Lewy Katawan

Ang mga katawan ng Lewy ay binubuo ng isang protina na tinatawag na alphasynuclein. Kapag bumubuo ang mga protina na ito, pinapanatili nila ang utak mula sa paggawa ng tamang dami ng acetylcholine at dopamine. Ang Acetylcholine ay isang kemikal na nakakaapekto sa memorya at pagkatuto at ang dopamine ay isang kemikal na nakakaapekto sa paggalaw, pakiramdam, at pagtulog. Ang dahilan para sa pagbuo ng katawan ni Lewy ay kasalukuyang hindi alam at ang mga siyentipiko ay hindi sigurado kung bakit ang ilang mga tao ay nakakakuha ng LBD at ang iba ay hindi.

Mga sintomas ng Lewy Katawan ng Dementia

Ang mga simtomas ng demyement ng katawan ni Lewy ay katulad ng Alzheimer's, kabilang ang may kapansanan na memorya, pagkalito, at mahinang paghatol. Ang LBD ay maaari ring magdulot ng pagkalumbay, kawalan ng interes, pagkabalisa, at pagdadahilan. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa kanilang pattern ng pagtulog (REM na sakit sa pag-uugali ng pagtulog, problema sa pagtulog, hindi mapakali na leg syndrome). Kasama rin sa mga sintomas ng LBD ang mga guni-guni at mga sintomas ng parkinsonian (shuffling gait, kawalan ng kakayahan na tumayo nang tuwid, at nanginginig).

Paggamot at Pagkilala sa Lewy Body Dementia

Walang mga gamot na maaaring ihinto o baligtarin ang demensya ng katawan ng Lewy, ngunit ang mga gamot ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas sa loob ng ilang buwan. Ang Donepezil at rivastigmine ay mga gamot na makakatulong sa mga problema sa pag-iisip. Maaaring makatulong ang Levodopa na mapabuti ang mga problema sa paggalaw o matigas na mga limbong. Ang Melatonin o clonazepam ay maaaring mapagaan ang mga problema sa pagtulog ng mga pasyente. Ang pisikal na therapy, pagpapayo, psychotherapy, at occupational therapy ay maaari ring makatulong na mapagaan ang mga sintomas ng LBD.

Ang LBD ay isang progresibong sakit at ang habang-buhay ng mga pasyente na may LBD ay nag-iiba mula 5 hanggang 8 taon. Ang mga pasyente na may LBD ay maaaring mamatay mula sa mga komplikasyon tulad ng kawalang-kilos, pagbagsak, hindi magandang nutrisyon, paghihirap sa paglunok, o pulmonya.

Frontotemporal Dementia (FTD)

Ang Frontotemporal demensya (FTD), na tinatawag ding frontal lobe dementia at dating kilala bilang sakit ng Pick, ay isang magkakaibang grupo ng mga hindi pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa mga frontal at temporal lobes ng utak. Ang pangharap at temporal na mga rehiyon ng pag-uugali ng kontrol sa utak, paghuhusga, emosyon, pagsasalita, at ilang paggalaw. Ang pinsala sa mga lugar na ito ay nagkakaroon ng mga sintomas na naghihiwalay sa demensya sa frontotemporal mula sa iba pang mga uri ng demensya.

Mga sanhi ng Frontotemporal Dementia

Sa pangkalahatan, ang frontotemporal demensya ay sanhi ng pagkabulok ng mga selula ng nerbiyos sa mga pangharap at temporal na rehiyon ng utak. Ang FTD ay maaaring sanhi ng mga mutasyon sa iba't ibang mga gene, ngunit halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng FTD ay walang kasaysayan ng pamilya ng demensya. Ang Frontotemporal lobar degeneration ay ikinategorya ng akumulasyon sa utak ng isang protina na tinatawag na tau at ang protina na TDP-43. Ang ilang mga kaso ng FTD ay nagpapakita ng hindi normal na mga istraktura na puno ng protina sa mga apektadong bahagi ng utak.

Mga Sintomas ng Frontotemporal Dementia

Ang mga simtomas ng frontotemporal na demensya sa pangkalahatan ay nangyayari sa mga mas batang pasyente sa kanilang 50s at 60s, at pinaniniwalaan na account ng 10% hanggang 15% ng lahat ng mga kaso ng demensya. Ang mga pagbabago sa pag-uugali ay lumilitaw nang maaga sa sakit na may FTD, na naiiba mula sa huli na pagsisimula sa sakit ng Alzheimer. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng matinding pagbabago sa pag-uugali tulad ng hindi naaangkop na mga aksyon, pagkawala ng empatiya, kawalan ng paghuhusga, kawalang-interes, paulit-ulit na pag-uugali na pag-uugali, pagbagsak sa personal na kalinisan, mga pagbabago sa gawi sa pagkain, at kawalan ng kamalayan. Ang mga pasyente ay maaari ring magdusa mula sa kapansanan o pagkawala ng mga paghihirap sa pagsasalita at wika. Ang mga problema sa paggalaw ay mga sintomas din ng FTD, ngunit karaniwang nangyayari ito sa bihirang mga subtyp ng FTD.

Paggamot at Pagpapagamot ng Frontotemporal Dementia

Ang demensya sa Frontotemporal ay hindi magagaling at walang mabisang paraan upang mapabagal ang pag-unlad nito. May mga gamot na makakatulong sa pamamahala ng mga sintomas. Ang mga antidepresan at antipsychotics ay maaaring makatulong sa mga pasyente na mapagaan ang kanilang mga sintomas.

Pagkatapos ng diagnosis, ang mga taong may FTD ay karaniwang nabubuhay ng 6 hanggang 8 taon. Patungo sa mga huling yugto ng sakit, ang mga sintomas ay lumala at kinakailangan ang 24 na pag-aalaga.

Ang Dementia na nauugnay sa HIV (HAD)

Ang demensya na nauugnay sa HIV (HAD), na tinatawag ding AIDS-dementia complex (ADC), ay isang sakit sa utak na dulot ng impeksyon sa impeksyon sa immunodeficiency ng tao (HIV), ang virus na nagdudulot ng AIDS. Ang HIV ay maaaring makapinsala sa mga selula ng utak sa pamamagitan ng pagsira sa mga selula ng nerbiyos na may mga protina na viral o sa pamamagitan ng pag-impeksyon ng mga nagpapaalab na selula sa utak at utak ng gulugod. Ang eksaktong dahilan ay hindi kilala.

Ang pangunahing sintomas ng HAD ay kinabibilangan ng kapansanan sa memorya, kawalan ng konsentrasyon, pag-alis mula sa mga aktibidad sa lipunan, at paghihirap sa pagsasalita. Ang mga gamot sa paggamot sa HIV / AIDS ay maaaring maantala ang simula ng mga sintomas ng demensya. Ang mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART) ay epektibo sa pagkontrol sa impeksyon sa HIV at pinoprotektahan ang maraming tao mula sa pagbuo ng HAD.

Sakit ni Huntington

Ang sakit sa Huntington ay isang genetic disorder na nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao na mag-isip, madama, at ilipat.

Mga Sakit sa Huntington's

Ang sakit sa Huntington ay ipinasa mula sa magulang hanggang bata sa pamamagitan ng isang mutation sa isang normal na gene, na nagiging sanhi ng pagkabulok ng mga selula ng nerbiyos sa ilang mga lugar ng utak. Ang sakit sa Huntington ay nagta-target ng mga cell sa loob ng basal ganglia, na nagkoordina sa kilusan at iba pang mahahalagang pag-andar.

Sakit sa Sakit ng Huntington

Ang mga sintomas ng sakit sa Huntington ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Mga hindi normal na paggalaw
• Tanggihan ang mga kasanayan sa nagbibigay-malay
• Pagkakagulo, pagkalungkot
• Pagkabalisa

Ang ilang mga pasyente ay maaaring umunlad upang ipakita ang pag-uugali ng sikotiko.

Paggamot at Pagkilala sa Sakit sa Huntington

Walang magagamit na paggamot upang mapigilan o mabagal ang pag-unlad ng sakit sa Huntington. Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot upang matulungan ang paggamot sa mga problema sa emosyonal at kilusan na nauugnay sa sakit na Huntington. Ang sakit sa Huntington ay nagsisimula nang mas maaga sa buhay kaysa sa iba pang mga uri ng demensya, karaniwang sa pagitan ng edad na 30 hanggang 50. Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng simula ng mga sintomas ay nasa pagitan ng 10 hanggang 15 taon.

Dementia Pugilistica

Ang sindrom ng Boxer, o demensya ng pugilistica, ay isang anyo ng talamak na pinsala sa utak na nangyayari sa maraming mga atleta (lalo na mga boksingero) na nakakaranas ng pare-pareho na suntok sa ulo.

Mga sanhi ng Dementia Pugilistica

Ang demonyong pugilistica ay sanhi ng paulit-ulit na trauma ng ulo. Ang pangalan nito ay nagmula sa mga sintomas na naranasan ng mga boksingero na maraming taon na sinuntok sa ulo.

Dementia Pugilistica Sintomas

Pangunahing sintomas - na maaaring hindi umusbong nang maraming taon pagkatapos ng trauma - kasama ang sumusunod:

• Bulol magsalita
• Mahina koordinasyon ng motor
• Mga panginginig sa katawan
• Hirap sa paglalakad

Ang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng mga problema sa memorya.

Paggamot ng Dementia Pugilistica

Walang magagamit na paggamot upang ihinto o mabagal ang pag-unlad ng demensya ng pugilistica. Marami sa mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng Alzheimer na sakit ay maaari ring magamit ng mga pasyente ng demensya.

Corticobasal Degeneration (CBD)

R) bilateral frontoparietal atrophy (arrow) sa isang 54 taong gulang na babae na may progresibong hindi mapagbuti aphasia at banayad na parkinsonism dahil sa patolohiya na napatunayan na corticobasal pagkabulok. "/>

Ang corticobasal pagkabulok (CBD) ay isang pagkawala ng mga selula ng nerbiyos (pagkasayang) sa cerebral cortex at ang basal ganglia na mga lugar ng utak. Ang CBD ay nagbabahagi ng mga katulad na sintomas ng sakit na Parkinson.

Mga Sanhi ng Corticobasal Degeneration

Naniniwala ang mga mananaliksik na maraming iba't ibang mga kadahilanan ang nag-aambag sa sanhi ng pagkabulok ng corticobasal. Ang genetic mutations, mga kadahilanan na may kaugnayan sa pag-iipon, at mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring magkaroon ng papel sa pagbuo ng CBD.

Mga Sintomas ng Corticobasal Degeneration

Ang mga simtomas ng pagkabulok ng corticobasal ay may mga tampok ng parkinsonism (hindi magandang koordinasyon, tibay ng kalamnan, at pagyanig), pati na rin ang sakit ng Alzheimer (pagkawala ng memorya, kahirapan sa pagsasalita, at problema sa paglunok). Ang mga pasyente na may CBD ay lumala sa punto kung saan hindi na nila mapangalagaan ang kanilang sarili, at madalas na namamatay mula sa pangalawang mga medikal na isyu tulad ng pulmonya o malubhang impeksyon (sepsis).

Paggamot at Pagkilala sa Corticobasal Degeneration

Walang paggamot na maaaring ihinto o mabagal ang pag-usad ng pagkabulok ng corticobasal. Ang ilang mga gamot ay makakatulong sa paggamot sa mga sintomas ng CBD. Ang progresibong karamdaman ay lumala sa paglipas ng 6 hanggang 8 taon dahil sa pagkabulok ng maraming mga lugar ng utak.

Sakit sa Creutzfeldt-Jakob (CJD)

Ang sakit na Creutzfeldt-Jakob (CJD) ay isang uri ng sakit sa tao at hayop na kilala bilang transrollible spongiform encephalopathies (TSEs). Ito ay sa parehong pamilya ng mga sakit tulad ng bovine spongiform encephalopathy (BSE, o "baliw baka" na sakit). Mayroong tatlong pangunahing uri ng CJD: sporadic, familial, at infectious. Walong pu't limang porsyento ng mga kaso ay sporadic, na walang kilalang dahilan. Ang mga kaso ng familial ay nagkakaloob ng 10% hanggang 15%, at ipinapasa sa mga miyembro ng pamilya. Ang natitirang mga kaso ay nakakahawa, na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa isang panlabas na mapagkukunan ng abnormal na prion protein, tulad ng sa BSE.

Mga sanhi ng Sakit sa Creutzfeldt-Jakob

Ang sakit na Creutzfeldt-Jakob ay naisip na sanhi ng isang abnormal na protina na tinatawag na "prion." Kilala ang CJD bilang isang sakit sa prion at naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga prion ay maaaring magbukas sa abnormal na three-dimensional na mga hugis. Ang pagbabagong ito ay nag-uudyok sa protina ng prion sa utak na tiklop sa parehong abnormal na hugis. Ang mga hugis na ito sa utak ay nagtatapos sa pagsira ng mga selula ng utak, ngunit kinakailangan ang karagdagang pananaliksik.

Mga Sintomas sa Sakit na Creutzfeldt-Jakob

Ang mga karaniwang sintomas ng sakit na Creutzfeldt-Jakob ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Depresyon
• Pagkabalisa, kawalang-malasakit, at mga ugoy ng mood
• Ang nakakadiring pagkalito, pagkabagabag, at mga problema sa memorya
• Hirap sa paglalakad
• Ang katigasan ng kalamnan

Paggamot at Pagkilala sa Sakit ng Creutzfeldt-Jakob

Walang paggamot na maaaring ihinto o mabagal ang pag-unlad ng sakit na Creutzfeldt-Jakob. Ang Therapy at mga gamot ay maaaring makatulong sa mga pasyente na makayanan ang kanilang mga sintomas. Tinatayang 90% ng mga taong nasuri na may CJD ay mamamatay sa loob ng unang taon.

Dementia sa Mga Bata

Ang demensya ay maaari ring maganap sa mga bata. Bagaman bihira, mayroong ilang mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng sakit sa mga pasyente ng bata kabilang ang Niemann-Pick disease, Batten disease, Lafora body disease, at ilang mga uri ng pagkalason.

Ang sakit na Neimann-Pick ay minana at sanhi ng mga tiyak na mutasyon ng gene. Ang sakit na Niemann-Pick ay isang pangkat ng mga minanang karamdaman na nagdudulot ng mga problema sa pag-metabolize ng kolesterol at iba pang mga lipid, na humahantong sa labis na dami ng iba pang mga lipid na makaipon sa utak.

Ang sakit sa Batten ay isang nakamamatay, namamana na karamdaman ng sistema ng nerbiyos. Sa paglipas ng panahon, ang mga bata na apektado ng sakit sa Batten ay magdurusa sa kapansanan sa isip, mga seizure, at progresibong pagkawala ng mga kasanayan sa motor at motor.

Ang mga bata na may sakit sa katawan ng Lafora ay magkakaroon ng mga seizure, mabilis na progresibong demensya, at mga problema sa paggalaw.

Mga sanhi ng nakakagulat na Dementia

Maraming iba pang mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng demensya, kabilang ang:

• Ang mababang oxygen sa dugo (anoxia / hypoxia), alinman sa isang tiyak na insidente (atake sa puso, stroke, mga komplikasyon sa kirurhiko), o talamak na sakit (sakit sa puso, hika, COPD / emphysema) ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak.
• Ang mga impeksyon sa talamak tulad ng meningitis, encephalitis, hindi naalis na syphilis, at sakit na Lyme.
• Ang mga bukol ng utak o metastases mula sa iba pang mga cancer sa katawan.
• Ang mga kakulangan ng Thiamine (bitamina B1), B6, o B12, at malubhang pag-aalis ng tubig.
• Talamak na pinsala sa traumatic sa utak tulad ng isang subdural hematoma.
• Ang mga side effects mula sa mga gamot na kinuha para sa iba pang mga kondisyong medikal.
• Mga abnormalidad ng elektrolisis.
• Pagkalason tulad ng pagkakalantad sa tingga, iba pang mabibigat na metal, alkohol, libangan na gamot, o iba pang mga nakakalason na sangkap.

Mga Kondisyon ng Utak na Mimic Dementia

Kahit na maraming mga kondisyon ay maaaring magkatulad na mga sintomas sa demensya, hindi lahat ay itinuturing na demensya. Kabilang dito ang:

• Depresyon
• Delirium
• Ang pagtanggi ng nagbibigay-malay na edad
• Kakulangan sa B12
• Mga reaksyon sa mga gamot (libangan o reseta)

Ano ang Sanhi ng Dementia?

Ang lahat ng mga anyo ng demensya ay ang resulta ng alinman sa pagkabulok ng cell at kamatayan, o mga abnormalidad na nagpapahiwatig ng mga komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng utak (neuron). Sa maraming mga karaniwang uri ng demensya, ang mga abnormal na protina (o abnormal na halaga ng normal na nagaganap na mga protina) ay matatagpuan sa tisyu ng utak sa antas ng mikroskopiko. Hindi alam kung ang mga protina na ito ay nagdudulot ng demensya o kung nagreresulta ito sa mga sakit mismo. Habang ang ilang mga uri ng demensya ay namamana, marami ang isang resulta ng isang kumbinasyon ng genetika, kapaligiran, at pamumuhay.

Ang Dementia Hereditary ba?

Ang mga gene ay maaaring gumampanan sa pagbuo ng demensya, ngunit ang mga pattern ng mana ay kapansin-pansing magkakaiba. Sa ilang mga kaso, ang sakit ng Alzheimer ay nagsisimula nang maaga at madalas na nangyayari sa ilang mga pamilya. Ito ay kilala bilang maagang pagsisimula ng familial na sakit na Alzheimer. Napag-alaman ng mga mananaliksik na marami sa mga miyembro ng pamilya na apektado ay may mutation sa mga gene sa chromosome 1 at 14. Ang pattern kung saan nakakaapekto ang mga pamilya ng Alzheimer ay hindi pa sigurado. Gayunpaman, natukoy ang maraming mga kadahilanan sa panganib para sa pagbuo ng ilang mga uri ng demensya. Kasama sa mga salik na ito ang:

• Edad
• Mga Genetiko
• Paggamit ng paninigarilyo at alkohol
• Atherosclerosis (hardening of arteries)
• Mataas na kolesterol
• Plasma homocysteine
• Diabetes
• Mild cognitive kapansanan
• Down Syndrome

Mga Pagsubok sa Dementia para sa Diagnosis

Kadalasan, ang demensya ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod, na nangangahulugang ang mga doktor ay namuno sa iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na kahawig ng demensya. Gumagamit ang mga doktor ng maraming pagsubok upang tapusin kung may isang demensya ba ang isang pasyente.

Ang mga pagsubok upang masuri ang demensya ay kinabibilangan ng:

• Pisikal na pagsusuri na may detalyadong pagsubok sa neurological
• Mga pagsubok sa nagbibigay-malay at neuropsychological
• Mga scan ng utak (CT scan at MRI scan)
• Mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, screen ng toxicology, mga pagsubok sa teroydeo
• Pagsusuri sa saykayatriko
• Pagsubok sa genetic

Paggamot ng demensya

Walang kilalang lunas para sa demensya, ngunit maraming mga pasyente ang maaaring makinabang mula sa mga paggamot sa kumbinasyon.

• Ang mga gamot para sa sakit na Alzheimer at ilang iba pang mga anyo ng demensya ay maaaring mapabuti ang mga sintomas at mabagal ang pag-unlad ng sakit.
• Ang pagsasanay sa nagbibigay-malay, tulad ng pagsasanay sa memorya, pagkuha ng nota, at mga aparato sa pagpapabalik sa computer ay maaaring makatulong sa memorya.
• Ang pagbabago sa pag-uugali ay makakatulong sa pagkontrol sa mga pag-uugali na maaaring ilagay sa panganib ang pasyente.

Mga gamot para sa Alzheimer's Disease

Karamihan sa mga gamot na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) upang gamutin ang sakit ng Alzheimer ay tinatawag na mga inhibitor na cholinesterase. Ang mga gamot na ito ay pansamantalang nagpapabuti o nagpapatatag ng mga kasanayan sa memorya at pag-iisip sa ilang mga indibidwal. Kasama sa mga gamot na ito ang:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmine (Exelon)
• galantamine (Razadyne - dating tinawag na Reminyl)
• tacrine (Cognex) - hindi gaanong ginamit dahil sa mga epekto

Ang isa pang gamot ay ang memantine hydrochloride (Namenda XR), isang pasalita na aktibo sa NMDA receptor antagonist na ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang sa malubhang sakit na Alzheimer. Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng iba pang mga gamot, tulad ng anticonvulsants, sedatives, at antidepressant upang gamutin ang mga problema na maaaring nauugnay sa demensya tulad ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalungkot, at mga karamdaman sa pagtulog.

Mga gamot para sa Vascular Dementia

Dahil ang vascular dementia ay sanhi ng pagkamatay ng tisyu ng utak at atherosclerosis, walang standard na paggamot sa gamot para dito. Ang mga gamot na ginamit upang gamutin ang iba pang mga sakit na atherosclerotic vascular tulad ng mga gamot sa kolesterol, mga gamot sa presyon ng dugo, at mga gamot na anti-dugo ng clotting, ay maaaring magamit upang mapabagal ang pag-unlad ng vascular dementia. Sa ilang mga kaso, ang mga inhibitor ng cholinesterase at antidepressant ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga sintomas na nauugnay sa vascular dementia.

Mga gamot para sa Ibang Dementias

Para sa mga rarer form ng demensya, walang mga karaniwang mga medikal na paggamot. Ang mga inhibitor ng Cholinesterase, tulad ng mga ginamit upang gamutin ang sakit ng Alzheimer, ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng pag-uugali sa ilang mga pasyente na may demensya ng Parkinson. Kadalasan, ang mga gamot ay ibinibigay sa mga pasyente na may demensya upang maibsan ang mga tiyak na sintomas na nauugnay sa kanilang karamdaman. Maaaring magreseta ang mga doktor ng iba pang mga gamot, tulad ng anticonvulsants, sedatives, at antidepressants upang gamutin ang mga problema na maaaring nauugnay sa demensya tulad ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pagkalungkot, at mga karamdaman sa pagtulog.

Pag-iwas sa Dementia

Kinakailangan pa ang karagdagang pananaliksik upang matukoy kung mapigilan ang demensya. Sa ilang mga tao, ang moderating kilalang mga kadahilanan ng panganib para sa demensya ay maaaring makatulong na maiwasan o maantala ang pagsisimula ng sakit.

Mga Kadahilanan ng Dementia Panganib

• Pagpapanatiling antas ng glucose
• Pagpapanatiling malusog na antas ng kolesterol
• Pagsasanay
• Pagpapanatili ng malusog na presyon ng dugo
• Pagpapanatili ng isang malusog na timbang
• Tumigil sa paninigarilyo at pag-moderate ng pag-inom ng alkohol
• Pagpapanatiling aktibo ang isip at nakikibahagi sa mga aktibidad na nagbibigay-sigla sa intelektwal
• Natutulog ng 8 oras bawat gabi

Pag-aalaga ng Dementia

Ang mga pasyente na may katamtaman at advanced na demensya ay hindi maaaring sapat na pag-aalaga sa kanilang sarili at karaniwang nangangailangan ng pangangalaga sa paligid. Ang mga pasyente ay madalas na gumawa ng pinakamahusay kapag sila ay maaaring manatili sa isang pamilyar na kapaligiran tulad ng kanilang sariling tahanan, kung posible.

Ang kapaligiran ng pasyente ay dapat na ligtas sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang sa kaligtasan tulad ng inirerekomenda ng Alzheimer's Association:

• I-lock ang anumang mapanganib na mga kabinet
• Magkaroon ng mga nagtatrabaho sa sunog, mga detektor ng usok, at mga detektor ng carbon monoxide
• Panatilihing maayos ang mga daanan ng kalsada at walang kalat sa mga kalat upang maiwasan ang mga peligro
• Alisin o huwag paganahin ang mga baril
• Panatilihing naka-lock ang mga gamot
• Lumiko ang maiinit na pampainit ng tubig sa 120 degrees o mas mababa upang maiwasan ang mga pinsala sa scalding
• Limitahan ang mga bisita
• Limitahan ang ingay at pagpapasigla tulad ng mga radio at telebisyon
• Panatilihing ligtas at walang kalat ang mga lugar
• Panatilihin ang mga pamilyar na bagay sa malapit at sa mga mahahalagang lugar
• Sundin ang isang nakatakda na gawain
• Magkaroon ng mga kalendaryo at orasan na magagamit upang matulungan ang memorya ng pasyente
• Makisali sa mga intelektwal na nakapagpapasiglang aktibidad na maaaring makilahok ang tao

Pag-eehersisyo at Paggamot sa Dementia

Ang isang aktibong pamumuhay ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa kagalingan ng mga pasyente ng demensya. Hindi lamang ang ehersisyo ay nakikinabang sa pasyente sa pisikal, ngunit sa pag-iisip din. Ang mga pasyente sa buong yugto ng demensya ay maaaring makinabang mula sa mga pisikal na aktibidad tulad ng paglalakad, paghahardin, o sayawan. Mahalaga na maginhawa sa ehersisyo kung ang pasyente ay hindi nakikibahagi sa regular na ehersisyo. Ang ehersisyo para sa mga pasyente ng demensya ay mahalaga para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Nagpapabuti ng kalungkutan ng mga daluyan ng puso at dugo (binabawasan ang panganib ng mataas na presyon ng dugo at sakit sa puso)
• Binabawasan ang panganib ng ilang mga uri ng cancer, stroke, at type 2 diabetes
• Nagpapabuti ng kakayahan upang makumpleto ang pang-araw-araw na gawain
• Binabawasan ang panganib ng osteoporosis
• Binabawasan ang panganib ng pagbagsak
• Nagpapabuti ng cognition
• Nagpapabuti ng pagtulog
• Nagbibigay ng mga pagkakataon para sa pakikipag-ugnay sa lipunan
• Nagpapabuti sa tiwala sa sarili, kalooban, at kumpiyansa

Dapat ba Akong Magmaneho?

Napakahalaga upang masuri ang mga kasanayan sa pagmamaneho ng isang pasyente kung hindi ka sigurado kung sila ay ligtas na magmaneho. Magagamit ang mga pagsusuri sa Mga Kagawaran ng Mga Sasakyan ng Sasakyan (DMV) ng Estado. Gayunpaman, ang pagmamaneho na may demensya ay maaaring hindi ligtas para sa kapwa ang driver, pasahero, at ang kanilang ibinahagi sa kalsada. Ang pasyente na may demensya ay maaaring magkaroon ng mas mabagal na oras ng reaksyon, at madaling malito o mawala. Nasa pamilya ng pasyente at tagapag-alaga upang matiyak na ang pasyente ay hindi magkaroon ng pagkakataon na magmaneho ng kotse kapag hindi na sila makapagmaneho.

Pananaliksik ng Dementia

Patuloy ang pananaliksik sa demensya. Maraming pokus sa mga bagong paggamot upang mapabagal ang pag-unlad ng cognitive disfunction. Ang iba pang mga pananaliksik ay naglalayong bawasan ang pag-unlad at pinsala sa utak dahil sa mga abnormal na protina (tau at beta amyloid). Sinusubukan din ng mga mananaliksik na makilala ang mga gene na maaaring mag-ambag sa sakit ng Alzheimer at upang makabuo ng mga gamot upang baguhin ang mga gene na ito. Ang isa pang lugar ng pananaliksik ay sinusubukan upang makilala ang mga sanhi at paggamot para sa pamamaga sa utak, na kung saan ay isang pangunahing kadahilanan sa demensya ng Alzheimer. Ang pananaliksik sa paggamit ng mga cell ng utak ng insulin ay maaaring humantong sa mga paggamot sa nobela para sa demensya.