Paggamot sa kanser sa atay ng bata, sintomas at panganib na mga kadahilanan

Katotohanan sa cancer sa Bata ng Bata

* Mga katotohanan sa kanser sa atay sa bata na isinulat ni Charles P. Davis, MD, PhD

• Ang kanser sa atay sa pagkabata ay isang sakit kung saan ang mga abnormal na mga selula ng atay ay dumarami nang hindi regular at maaaring metastasize (lumipat sa iba pang mga organo).
• Mayroong dalawang pangunahing uri ng kanser sa atay sa pagkabata: hepatoblastoma at hepatocellular carcinoma. Ang mas kaunting mga karaniwang uri ay kinabibilangan ng mga hindi nag-iintriga na embryonal sarcoma, infantile choriocarcinoma, at mga vaskular na bukol.
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa kanser sa atay sa pagkabata (higit sa lahat hepatoblastoma) ay may Aicardi syndrome, Beckwith-Wiedemann syndrome, familial adenomatous polyposis (FAP), sakit na imbakan ng glycogen, isang napakababang timbang sa kapanganakan, Simpson-Golabi-Behmel syndrome, at mga pagbabagong genetic, tulad ng trisomy 18. Iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa kanser sa atay sa pagkabata (higit sa lahat hepatocellular carcinoma) ay kasama ang Alagille syndrome, glycogen storage disease, impeksyon sa hepatitis B na naipasa mula sa ina hanggang bata sa kapanganakan, ang progresibong pamilyang intrahepatic na sakit, at tyrosinemia.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng kanser sa atay sa pagkabata ay karaniwang lilitaw habang pinalaki ang tumor. Ang isang bukol o pamamaga sa tiyan, pagbaba ng timbang para sa hindi kilalang dahilan, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagduduwal at pagsusuka ang pinaka-karaniwang sintomas at palatandaan.
• Ang kanser sa atay sa pagkabata ay maaaring napansin (nasuri) sa mga sumusunod na pagsusuri at / o mga pamamaraan: pisikal na pagsusuri at kasaysayan, pagsusulit ng serum tumor marker (maraming mga uri), kumpletong bilang ng dugo (CBC), mga pagsubok sa pag-andar sa atay, pag-aaral sa kimika ng dugo, Epstein-Barr Ang virus (EBV) test, hepatitis assay, ultrasound, CT scan, abdominal X-ray, MRI, biopsy, at immunohistochemistry test.
• Ang mga pagpipilian sa pagbabala at paggamot para sa kanser sa atay sa pagkabata ay apektado ng mga sumusunod: kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga lugar sa katawan; kung ang cancer ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon; kung paano tumugon ang cancer sa chemotherapy; kung paano lumilitaw ang mga selula ng kanser kapag sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo; kung ang mga antas ng dugo ng AFP ay bumaba pagkatapos ng paggamot; kung ang cancer ay bagong nasuri o kung ito ay umuulit; ang edad ng bata; kung aling pangkat ang pasyente ay kabilang sa (PRETEXT o POSTTEXT na grupo, tingnan sa ibaba); at kung ang bata ay may impeksyon sa hepatitis B.
• Ang entablado (kilala rin bilang pagpapangkat) sa una ay nagsisimula sa isa sa dalawang mga sistema ng pagpangkat: ang PRETEXT na grupo o ang POSTTEXT na grupo. Inilarawan ng PRETEXT ang tumor bago ang paggamot habang inilalarawan ng POSTTEXT ang tumor pagkatapos ng paggamot. Ang parehong mga pangkat ay nahahati sa mga pangkat na I-IV, na may pangkat I na may cancer sa isang atay ng atay habang ang pangkat IV ay mayroong mga selula ng cancer sa lahat ng apat na lobes ng atay.
• Ang kanser sa atay sa pagkabata ay kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan sa pamamagitan ng pagsalakay sa mga istruktura na malapit sa atay, ng mga lymph vessel at sa pamamagitan ng dugo.
• Ang anim na uri ng karaniwang paggamot para sa kanser sa atay sa pagkabata ay ang operasyon, chemotherapy, radiation therapy, ablation therapy, maingat na paghihintay, at paggamot ng antiviral.
• Ang mga bagong uri ng paggamot (naka-target na therapy) ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang cancer sa Bata ng Bata ay Isang Sakit na Aling Malignant (Kanser) na Mga Cell Form sa Mga Tissue ng Atay.

Ang atay ay isa sa pinakamalaking mga organo sa katawan. Mayroon itong apat na lobes at pinupunan ang kanang itaas na bahagi ng tiyan sa loob ng rib cage. Tatlo sa maraming mahahalagang pag-andar ng atay ay:

• Upang mai-filter ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa dugo upang maaari itong maipasa mula sa katawan sa mga dumi ng tao at ihi.
• Upang makagawa ng apdo upang makatulong na matunaw ang mga taba mula sa pagkain.
• Upang mag-imbak ng glycogen (asukal), na ginagamit ng katawan para sa enerhiya.

Ang cancer sa atay ay bihira sa mga bata at kabataan.

Mayroong Iba't ibang Mga Uri ng cancer sa Bata ng Bata.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng kanser sa atay sa pagkabata:

• Hepatoblastoma: Ang Hepatoblastoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa atay sa pagkabata. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga batang mas bata sa 3 taong gulang.
  Sa hepatoblastoma, ang histology (kung paano tumingin ang mga selula ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo) ay nakakaapekto sa paraan ng paggamot sa kanser. Ang histology para sa hepatoblastoma ay maaaring isa sa mga sumusunod:
  • Puro na pangsanggol na pangsanggol.
  • Maliit na cell na walang kamalayan na kasaysayan.
  • Non-purong pangsanggol na histolohiya, di-maliit na cell na walang kinikilingan na histology.
• Hepatocellular carcinoma: Ang Hepatocellular carcinoma ay karaniwang nakakaapekto sa mas matatandang mga bata at kabataan. Mas karaniwan sa mga lugar ng Asya na may mataas na rate ng impeksyon sa hepatitis kaysa sa US

Ang tatlong hindi gaanong karaniwang mga uri ng kanser sa atay sa pagkabata ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang hindi nakakaintriga na embryonal sarcoma ng atay ay isang uri ng cancer sa atay na karaniwang nangyayari sa mga bata sa pagitan ng 5 at 10 taong gulang. Madalas itong kumakalat sa lahat ng atay at / o sa mga baga.
• Ang infantile choriocarcinoma ng atay ay isang napakabihirang tumor na nagsisimula sa inunan at kumakalat sa fetus. Ang tumor ay karaniwang matatagpuan sa unang ilang buwan ng buhay. Gayundin, ang ina ng bata ay maaaring masuri na may choriocarcinoma. Ang Choriocarcinoma ay isang uri ng sakit na gestational trophoblastic.
• Ang mga bukol sa vascular atay ay mga bukol na bumubuo sa atay mula sa mga selula na gumagawa ng mga daluyan ng dugo o mga daluyan ng lymph. Ang mga bukol sa atay sa vaskular ay maaaring maging benign (hindi cancer) o malignant (cancer).

Ang buod na ito ay tungkol sa paggamot ng pangunahing atay cancer (cancer na nagsisimula sa atay). Ang paggamot sa kanser sa atay na metastatic, na kanser na nagsisimula sa iba pang mga bahagi ng katawan at kumakalat sa atay, ay hindi tinalakay sa buod na ito. Ang kanser sa atay sa pangunahing maaaring mangyari sa parehong mga may sapat na gulang at mga bata. Gayunpaman, ang paggamot para sa mga bata ay naiiba kaysa sa paggamot para sa mga matatanda.

Ang ilang mga Karamdaman at Karamdaman ay Maaaring Taasan ang Panganib ng cancer sa Bata ng Bata.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong pagkakataon na makakuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak kung sa palagay mo ay maaaring nasa panganib ang iyong anak.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa hepatoblastoma ay kasama ang mga sumusunod na sindrom o kundisyon:

• Aicardi syndrome.
• Beckwith-Wiedemann syndrome.
• Familial adenomatous polyposis (FAP).
• Glycogen storage disease
• Isang napakababang timbang sa kapanganakan.
• Simpson-Golabi-Behmel syndrome.
• Ang ilang mga pagbabago sa genetic, tulad ng Trisomy 18.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa hepatocellular carcinoma ay kasama ang mga sumusunod na sindrom o kondisyon:

• Alagille syndrome.
• Glycogen storage disease.
• Ang impeksyon sa virus sa hepatitis B na naipasa mula sa ina hanggang bata sa pagsilang.
• Ang progresibong familial intrahepatic disease.
• Tyrosinemia.

Ang ilang mga pasyente na may tyrosinemia o progresibong familial intrahepatic disease ay magkakaroon ng transplant sa atay bago mayroong mga palatandaan o sintomas ng kanser.

Mga Palatandaan at Sintomas ng cancer sa Bata ng Bata ng pagkabata Kabilang ang isang Sakit o Sakit sa Abdomen.

Ang mga palatandaan at sintomas ay mas karaniwan pagkatapos lumala ang tumor. Ang iba pang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng parehong mga palatandaan at sintomas. Suriin sa doktor ng iyong anak kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Isang bukol sa tiyan na maaaring masakit.
• Pamamaga sa tiyan.
• Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.
• Walang gana kumain.
• Pagduduwal at pagsusuka.

Mga Pagsubok na Sinusuri ang Atay at Dugo ay Ginagamit upang Makita (Mahahanap) at Diagnose Bata sa Kanser sa Atay ng Anak at Alamin Kung Nagkalat ang Kanser.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Serum tumor marker test : Isang pamamaraan kung saan sinusuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo, tisyu, o mga cells sa tumor sa katawan. Ang ilang mga sangkap ay naka-link sa mga tiyak na uri ng cancer kapag natagpuan sa pagtaas ng mga antas sa dugo. Ang mga ito ay tinatawag na mga tumor marker. Ang dugo ng mga bata na may cancer sa atay ay maaaring tumaas na halaga ng isang hormon na tinatawag na beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) o isang protina na tinatawag na alpha-fetoprotein (AFP). Ang iba pang mga cancer at ilang mga kondisyon ng noncancer, kabilang ang cirrhosis at hepatitis, ay maaari ring dagdagan ang antas ng AFP.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) : Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa mga sumusunod:
  • Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.
  • Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.
  • Ang bahagi ng sample ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na inilabas sa dugo ng atay. Ang isang mas mataas kaysa sa normal na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng pinsala sa atay o kanser.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap, tulad ng bilirubin o lactate dehydrogenase (LDH), na pinakawalan sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• Epstein-Barr virus (EBV) pagsubok : Isang pagsusuri sa dugo upang suriin para sa mga antibodies sa EBV at mga marker ng DNA ng EBV. Ang mga ito ay matatagpuan sa dugo ng mga pasyente na nahawahan sa EBV.
• Hepatitis assay : Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay sinuri para sa mga piraso ng virus ng hepatitis.
• MRI (magnetic resonance imaging) na may gadolinium : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng atay. Ang isang sangkap na tinatawag na gadolinium ay na-injected sa isang ugat. Ang gadolinium ay nangongolekta sa paligid ng mga selula ng cancer upang magpakita ng mas maliwanag sa larawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Pagsusuri sa ultratunog : Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultrasound) ay nagba-bounce sa mga panloob na mga tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram. Ang larawan ay maaaring mai-print upang tumingin sa ibang pagkakataon. Sa kanser sa atay sa pagkabata, isang pagsusuri sa ultrasound ng tiyan upang suriin ang mga malalaking daluyan ng dugo ay karaniwang ginagawa.
• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography. Sa kanser sa atay sa pagkabata, isang CT scan ng dibdib at tiyan ay karaniwang ginagawa.
• Ang x-ray ng tiyan : Isang x-ray ng mga organo sa tiyan. Ang isang x-ray ay isang uri ng enerhiya beam na maaaring dumaan sa katawan papunta sa pelikula, na gumagawa ng larawan ng mga lugar sa loob ng katawan.
• Biopsy : Ang pagtanggal ng isang sample ng mga cell o tisyu upang matingnan ito sa ilalim ng isang mikroskopyo upang suriin ang mga palatandaan ng kanser. Ang sample ay maaaring gawin sa panahon ng operasyon upang alisin o tingnan ang tumor. Tinitingnan ng isang pathologist ang sample sa ilalim ng isang mikroskopyo upang malaman ang uri ng cancer sa atay.
  Ang sumusunod na pagsubok ay maaaring gawin sa sample ng tisyu na tinanggal:
  • Immunohistochemistry : Isang pagsubok na gumagamit ng mga antibodies upang suriin ang ilang mga antigens sa isang sample ng tissue. Ang antibody ay karaniwang naka-link sa isang radioactive na sangkap o isang pangulay na nagiging sanhi ng pag-ilaw ng tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang ganitong uri ng pagsubok ay ginagamit upang suriin para sa isang tiyak na mutation ng gene at upang sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng cancer.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (Pagkakataon ng Pagbawi) at Pagpipilian sa Paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatoblastoma ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang pangkat ng PRETEXT o POSTTEXT.
• Kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga lugar sa katawan, tulad ng baga o ilang malalaking daluyan ng dugo.
• Kung ang kanser ay maaaring matanggal nang ganap sa pamamagitan ng operasyon.
• Paano tumugon ang cancer sa chemotherapy.
• Kung paano tumingin ang mga selula ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo.
• Kung ang mga antas ng dugo ng AFP ay bumaba pagkatapos ng paggamot.
• Kung ang cancer ay nasuri na o naulit.
• Edad ng bata.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatocellular carcinoma ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang pangkat ng PRETEXT o POSTTEXT.
• Kung ang kanser ay kumalat sa iba pang mga lugar sa katawan, tulad ng mga baga.
• Kung ang kanser ay maaaring matanggal nang ganap sa pamamagitan ng operasyon.
• Paano tumugon ang cancer sa chemotherapy.
• Kung paano tumingin ang mga selula ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo.
• Kung ang bata ay may impeksyon sa hepatitis B.
• Kung ang cancer ay nasuri na o naulit.

Para sa cancer sa atay sa pagkabata na umatras (bumalik) pagkatapos ng paunang paggamot, ang pagbabala at ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa:

• Kung saan sa katawan ang tumor ay umuulit.
• Ang uri ng paggamot na ginagamit upang gamutin ang paunang cancer.

Ang kanser sa atay sa pagkabata ay maaaring gumaling kung ang tumor ay maliit at maaaring ganap na matanggal ng operasyon. Ang kumpletong pag-alis ay posible nang mas madalas para sa hepatoblastoma kaysa sa hepatocellular carcinoma.

Matapos na Na-diagnose ang Kanser sa Atay ng Bata, Ang Mga Pagsubok ay Natutukoy Kung ang mga Cell cells ng Kanser ay Nagkalat sa loob ng Atay o sa Ibang Mga Bahagi ng Katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang kanser ay kumalat sa loob ng atay, sa malapit na mga tisyu o organo, o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Sa kanser sa atay sa pagkabata, ang mga grupo ng PRETEXT at POSTTEXT ay ginagamit sa halip na yugto upang planuhin ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusuri at pamamaraan na ginawa upang makita, mag-diagnose, at malaman kung ang pagkalat ng kanser ay ginagamit upang matukoy ang mga grupo ng PRETEXT at POSTTEXT.

Mayroong Dalawang Sistema ng Pagpangkat para sa Kanser sa Bata ng Bata.

Dalawang sistema ng pagpangkat ang ginagamit para sa cancer sa atay ng pagkabata:

• Inilarawan ng grupong PRETEXT ang tumor bago ang paggamot ng pasyente.
• Inilarawan ng pangkat ng POSTTEXT ang tumor pagkatapos magkaroon ng paggamot ang pasyente.

Mayroong Apat na Pangkat ng PRETEXT at POSTTEXT:

Ang atay ay nahahati sa 4 na mga seksyon. Ang mga grupo ng PRETEXT at POSTTEXT ay nakasalalay sa kung aling mga seksyon ng atay ang may cancer.

PRETEXT at POSTTEXT Pangkat I

Sa pangkat ko, ang kanser ay matatagpuan sa isang seksyon ng atay. Ang tatlong mga seksyon ng atay na katabi ng bawat isa ay walang cancer sa kanila.

PRETEXT at POSTTEXT Pangkat II

Sa pangkat II, ang kanser ay matatagpuan sa isa o dalawang mga seksyon ng atay. Dalawang mga seksyon ng atay na katabi ng bawat isa ay walang cancer sa kanila.

PRETEXT at POSTTEXT Pangkat III

Sa pangkat III, ang isa sa mga sumusunod ay totoo:

• Ang kanser ay matatagpuan sa tatlong mga seksyon ng atay at ang isang seksyon ay walang kanser.
• Ang kanser ay matatagpuan sa dalawang seksyon ng atay at dalawang seksyon na hindi katabi ng bawat isa ay walang cancer sa kanila.

PRETEXT at POSTTEXT Pangkat IV

Sa pangkat IV, ang kanser ay matatagpuan sa lahat ng apat na mga seksyon ng atay.

Mayroong Tatlong Mga Paraan na Kumakalat ng Kanser sa Katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Maaaring Kumalat ang Kanser Mula Saan Nagsisimula sa Ibang Mga Bahagi ng Katawan.

Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

• Sistema ng lymph. Ang cancer ay nakapasok sa lymph system, naglalakbay sa mga lymph vessel, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang cancer ay pumapasok sa dugo, naglalakbay sa mga daluyan ng dugo, at bumubuo ng isang tumor (metastatic tumor) sa ibang bahagi ng katawan.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung ang kanser sa atay sa pagkabata ay kumakalat sa baga, ang mga cells sa cancer sa baga ay talagang mga selula ng cancer sa atay. Ang sakit ay metastatic cancer sa atay, hindi kanser sa baga.

Ang paulit-ulit na cancer sa Bata ng Bata

Ang paulit-ulit na cancer sa atay sa pagkabata ay cancer na umuulit (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa atay o sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang kanser na lumalaki o lumala sa panahon ng paggamot ay progresibong sakit.

Mayroong Iba't ibang Mga Uri ng Paggamot para sa mga Pasyente na May cancer sa Bata ng Bata.

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga batang may cancer sa atay. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay dapat isaalang-alang para sa lahat ng mga bata na may kanser sa atay. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang Mga Bata na May Kanser sa Atay Ang Dapat Na Magkaroon ng Plano sa Paggamot Sa Isang Koponan ng Mga Tagapagkaloob ng Pangangalaga sa Kalusugan na Mga Eksperto sa Paggamot sa Rare na Bata ng Bata na Ito

Ang paggagamot ay bantayan ng isang pediatric oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may kanser. Ang pediatric oncologist ay nakikipagtulungan sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa pagpapagamot sa mga bata na may kanser sa atay at na dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Ito ay lalong mahalaga na magkaroon ng isang pediatric surgeon na may karanasan sa operasyon sa atay na maaaring magpadala ng mga pasyente sa isang programa ng transplant sa atay kung kinakailangan. Ang iba pang mga espesyalista ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Pediatrician.
• Radiation oncologist.
• Dalubhasa sa nars ng bata.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Psychologist.
• Social worker.

Paggamot para sa cancer sa Bata ng Bata ng Bata Maaaring Magdulot ng Mga Epekto ng Side.

Ang mga side effects mula sa paggamot sa cancer na nagsisimula pagkatapos ng paggamot at magpatuloy para sa mga buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring kabilang ang:

• Mga problemang pang-pisikal.
• Mga pagbabago sa kalooban, damdamin, pag-iisip, pag-aaral, o memorya.
• Pangalawang cancer (mga bagong uri ng cancer).

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolado. Mahalagang makipag-usap sa mga doktor ng iyong anak tungkol sa mga epekto ng paggamot sa kanser sa iyong anak.

Anim na Uri ng Pamantayang Paggamot Ginagamit:

Surgery

Kapag posible, ang cancer ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.

• Bahagyang hepatectomy: Pag-alis ng bahagi ng atay kung saan matatagpuan ang cancer. Ang bahagi na tinanggal ay maaaring isang kalso ng tisyu, isang buong umbok, o isang mas malaking bahagi ng atay, kasama ang isang maliit na halaga ng normal na tisyu sa paligid nito.
• Kabuuang hepatectomy at transplant sa atay: Pag-alis ng buong atay na sinusundan ng isang paglipat ng isang malusog na atay mula sa isang donor. Maaaring maganap ang isang transplant sa atay kapag ang kanser ay hindi kumalat sa kabila ng atay at matatagpuan ang isang naibigay na atay. Kung ang pasyente ay kailangang maghintay para sa isang naibigay na atay, ang iba pang paggamot ay ibinibigay kung kinakailangan.
• Pagtuklas ng metastases: Surgery upang matanggal ang cancer na kumalat sa labas ng atay, tulad ng sa malapit na mga tisyu, baga, o utak.

Ang mga salik na nakakaapekto sa uri ng operasyon na ginamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang pangkat ng PRETEXT at pangkat ng POSTTEXT.
• Ang laki ng pangunahing tumor.
• Kung mayroong higit sa isang tumor sa atay.
• Kung kumalat ang cancer sa malapit na malalaking daluyan ng dugo.
• Ang antas ng alpha-fetoprotein (AFP) sa dugo.
• Kung ang tumor ay maaaring maubos ng chemotherapy upang maalis ito sa pamamagitan ng operasyon.
• Kung kinakailangan ang isang transplant sa atay.

Minsan ibinibigay ang Chemotherapy bago ang operasyon, upang paliitin ang tumor at gawing mas madaling alisin. Ito ay tinatawag na neoadjuvant therapy.

Kahit na tinanggal ng doktor ang lahat ng cancer na maaaring makita sa oras ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng chemotherapy o radiation therapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na naiwan. Ang paggamot na ibinigay pagkatapos ng operasyon, upang bawasan ang panganib na ang kanser ay babalik, ay tinatawag na adjuvant therapy.

Maingat na Naghihintay

Maingat na sinusubaybayan ng maingat na paghihintay ang kalagayan ng isang pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot hanggang lumitaw o nagbago ang mga palatandaan o sintomas Sa hepatoblastoma, ang paggamot na ito ay ginagamit lamang para sa mga maliliit na bukol na ganap na tinanggal ng operasyon.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang paggamot na gumagamit ng higit sa isang gamot na anticancer ay tinatawag na kombinasyon na chemotherapy.

Ang Chemoembolization ng hepatic artery (ang pangunahing arterya na nagbibigay ng dugo sa atay) ay isang uri ng regional chemotherapy na ginagamit upang gamutin ang cancer sa atay ng bata. Ang gamot na anticancer ay na-injected sa hepatic artery sa pamamagitan ng isang catheter (manipis na tubo). Ang gamot ay halo-halong may isang sangkap na humarang sa arterya, pinuputol ang daloy ng dugo sa tumor. Karamihan sa gamot na anticancer ay nakulong malapit sa bukol at kaunting gamot lamang ang nakarating sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang pagbara ay maaaring pansamantala o permanenteng, depende sa sangkap na ginamit upang harangan ang arterya. Ang tumor ay pinigilan mula sa pagkuha ng oxygen at nutrients na kinakailangan upang lumaki. Ang atay ay patuloy na tumatanggap ng dugo mula sa hepatic portal vein, na nagdadala ng dugo mula sa tiyan at bituka. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding transarterial chemoembolization o TACE.

Ang paraan ng ibinibigay na chemotherapy ay nakasalalay sa uri ng cancer na ginagamot at ang pangkat ng PRETEXT o POSTTEXT.

Radiation Therapy

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri ng cancer na ginagamot at ang PRETEXT o POSTTEXT na pangkat. Ang radioembolization ng hepatic artery (ang pangunahing arterya na nagbibigay ng dugo sa atay) ay isang uri ng internal radiation therapy na ginagamit upang gamutin ang hepatocellular carcinoma. Ang isang napakaliit na halaga ng isang radioactive na sangkap ay nakadikit sa maliliit na kuwintas na na-injected sa hepatic artery sa pamamagitan ng isang catheter (manipis na tubo). Ang mga kuwintas ay halo-halong may isang sangkap na humarang sa arterya, pinuputol ang daloy ng dugo sa tumor. Karamihan sa radiation ay nakulong malapit sa tumor upang patayin ang mga selula ng kanser. Ginagawa ito upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay para sa mga bata na may hepatocellular carcinoma. Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang hepatoblastoma na hindi maalis ng operasyon o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ablation Therapy

Ang pagtanggal ng therapy ay nag-aalis o sumisira ng tisyu. Ang iba't ibang uri ng therapy ng ablation ay ginagamit para sa cancer sa atay:

• Radiofrequency ablation: Ang paggamit ng mga espesyal na karayom ​​na ipinasok nang direkta sa pamamagitan ng balat o sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan upang maabot ang tumor. Ang mga alon ng radio na may mataas na enerhiya ay nagpapainit ng mga karayom ​​at tumor na pumapatay sa mga selula ng kanser. Ang radiofrequency ablation ay ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit na hepatoblastoma.
• Percutaneous ethanol injection: Ang isang maliit na karayom ​​ay ginagamit upang mag-iniksyon ng ethanol (purong alkohol) nang direkta sa isang tumor upang patayin ang mga selula ng kanser. Maraming mga paggamot ay maaaring kailanganin. Ang iniksyon na ethanol injan ay ginagamit upang gamutin ang paulit-ulit na hepatoblastoma.

Paggamot sa Antiviral

Ang Hepatocellular carcinoma na nauugnay sa hepatitis B virus ay maaaring gamutin ng mga antiviral na gamot.

Ang mga Bagong Uri ng Paggamot ay Nasusuri sa Mga Pagsubok sa Klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Naka-target na Therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang atakein ang mga tukoy na selula ng kanser. Ang mga naka-target na terapiya ay karaniwang nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga normal na selula kaysa sa ginagawa ng chemotherapy o radiation therapy. Ang pag-target na therapy ay pinag-aaralan para sa paggamot ng lahat ng mga uri ng kanser sa atay sa pagkabata na bumalik.

Ang mga Pasyente Ay Maaaring Mag-isip tungkol sa Pagkuha ng Bahagi sa isang Klinikal na Pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga Pasyente ay Maaaring Magpasok ng Mga Klinikal na Pagsubok Bago, Sa panahon, o Matapos Simulan ang kanilang Paggamot sa Kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Ang Mga Pagsusubaybay sa Pagsubok ay Maaaring Kinakailangan.

Ang ilan sa mga pagsusuri na nagawa upang masuri ang cancer o malaman ang paggamot ng grupo ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa cancer sa Bata ng Bata

Hepatoblastoma

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatoblastoma na maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon sa oras ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang operasyon upang alisin ang tumor, na sinusundan ng maingat na paghihintay o chemotherapy, para sa hepatoblastoma na may purong pangsanggol na histology.
• Ang operasyon upang matanggal ang tumor, na may kumbinasyon na chemotherapy na ibinigay alinman bago ang operasyon, pagkatapos ng operasyon, o pareho, para sa hepatoblastoma na hindi purong pangsanggol na histology. Para sa hepatoblastoma na may maliit na cell na walang pag-iintindi sa kasaysayan, ang agresibong chemotherapy ay ibinibigay.

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatoblastoma na hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon o hindi maalis sa oras ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang kumbinasyon ng chemotherapy upang pag-urong sa tumor, na sinundan ng operasyon upang alisin ang tumor.
• Ang kumbinasyon na chemotherapy na sinusundan ng isang transplant sa atay.
• Ang Chemoembolization ng hepatic artery upang pag-urong sa tumor, na sinusundan ng operasyon upang matanggal ang tumor.

Para sa hepatoblastoma na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan sa oras ng diagnosis, ang kombinasyon na chemotherapy ay ibinibigay upang paliitin ang kanser sa atay at cancer na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Pagkatapos ng chemotherapy, ang mga pagsusuri sa imaging ay ginagawa upang suriin kung ang kanser ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Kasama sa mga pagpipilian sa paggamot ang sumusunod:

• Kung ang kanser sa atay at iba pang mga bahagi ng katawan ay maaaring alisin, ang operasyon ay gagawin upang alisin ang mga tumor na sinusundan ng chemotherapy upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na maaaring manatili.
• Kung ang kanser sa atay ay hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon ngunit walang mga palatandaan ng kanser sa iba pang mga bahagi ng katawan, ang paggamot ay maaaring isang transplant sa atay.
• Kung ang kanser sa ibang bahagi ng katawan ay hindi maalis o hindi posible ang isang transplant sa atay, ang chemotherapy, chemoembolization ng hepatic artery, o radiation therapy ay maaaring ibigay.

Ang mga pagpipilian sa paggamot sa mga klinikal na pagsubok para sa mga bagong nasuri na hepatoblastoma ay kasama ang:

• Ang isang klinikal na pagsubok ng mga bagong regimen sa paggamot batay sa kung hanggang saan at kung saan kumalat ang cancer sa diagnosis.

Hepatocellular Carcinoma

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatocellular carcinoma na maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon sa oras ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Mag-iisa ang operasyon upang matanggal ang tumor.
• Ang operasyon upang matanggal ang tumor, na sinundan ng chemotherapy.
• Ang kumbinasyon na chemotherapy na sinusundan ng operasyon upang maalis ang tumor.

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatocellular carcinoma na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon sa oras ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Chemotherapy upang pag-urong sa tumor, na sinusundan ng operasyon upang ganap na matanggal ang tumor.
• Chemotherapy upang pag-urong sa tumor. Kung ang operasyon upang ganap na alisin ang tumor ay hindi posible, maaaring isama ang karagdagang paggamot sa mga sumusunod:
  • Pag-transplant ng atay.
  • Ang Chemoembolization ng hepatic artery upang pag-urong sa tumor, na sinusundan ng operasyon upang matanggal ang dami ng tumor hangga't maaari o transplant sa atay.
  • Chemoembolization ng hepatic artery lamang.
• Ang radioembolization ng hepatic artery bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Ang paggamot para sa hepatocellular carcinoma na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan sa panahon ng pagsusuri ay maaaring kabilang ang:

• Kumbinasyon ng chemotherapy upang pag-urong sa tumor, na sinusundan ng operasyon upang alisin ang mas maraming bukol hangga't maaari mula sa atay at iba pang mga lugar kung saan kumalat ang cancer. Hindi ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamot na ito ay gumagana nang maayos ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring may pakinabang.

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa hepatocellular carcinoma na may kaugnayan sa impeksyon sa hepatitis B (HBV) ay kasama ang:

• Surgery upang matanggal ang tumor.
• Mga gamot na antiviral na nagpapagamot ng impeksyon na dulot ng hepatitis B virus.

Hindi naiintindihan ang Embryonal Sarcoma ng Atay

Ang mga pagpipilian sa paggagamot para sa hindi naiintriga na embryonal sarcoma ng atay (UESL) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy upang paliitin ang tumor, na sinusundan ng operasyon upang matanggal ang mas maraming bilang ng tumor. Ang chemotherapy ay maaari ring ibigay pagkatapos ng operasyon upang matanggal ang tumor.
• Ang operasyon upang alisin ang tumor na sinusundan ng chemotherapy. Ang isang pangalawang operasyon ay maaaring gawin upang matanggal ang tumor na nananatili, na sinusundan ng mas maraming chemotherapy.
• Ang transplant ng atay kung ang operasyon upang matanggal ang tumor ay hindi posible.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng isang kumbinasyon ng target na therapy, chemotherapy at / o radiation therapy bago ang operasyon.

Infantile Choriocarcinoma ng Atay

Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa choriocarcinoma ng atay sa mga sanggol ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang kumbinasyon ng chemotherapy upang pag-urong sa tumor, na sinundan ng operasyon upang alisin ang tumor.
• Surgery upang matanggal ang tumor.

Ang paulit-ulit na cancer sa Bata ng Bata

Ang paggamot sa progresibo o paulit-ulit na hepatoblastoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang operasyon upang matanggal ang nakahiwalay (nag-iisa at hiwalay) na mga tumor ng metastatic na mayroon o walang chemotherapy.
• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Pag-transplant ng atay.
• Ang therapy ng pagpapabaya (radiofrequency ablation o percutaneous ethanol injection).
• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong paggamot. Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.

Ang paggamot sa progresibo o paulit-ulit na hepatocellular carcinoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang Chemoembolization ng hepatic artery upang mapali ang tumor bago ang transplant ng atay.
• Pag-transplant ng atay.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong paggamot.
• Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.

Ang paggamot sa paulit-ulit na walang pag-aalala na embryonal na sarcoma ng atay (UESL) ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.

Ang paggamot sa paulit-ulit na choriocarcinoma ng atay sa mga sanggol ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.