Paggamot sa sakit na celiac, diagnosis at sintomas

Seliac Disease (Celiac Sprue) Katotohanan

• Ang Celiac sprue, na kilala rin bilang celiac disease, sensitibo sa gluten-sensitive enteropathy, at gluten-sapilitan na enteropathy, ay isang talamak na sakit ng digestive tract na nakakasagabal sa panunaw at pagsipsip ng mga nutrients mula sa pagkain.
• Ang mga taong may sakit na celiac ay hindi maaaring magparaya sa gluten, isang protina na karaniwang matatagpuan sa trigo, rye, barley, at sa ilang antas, oats. Kapag ang mga apektadong indibidwal na nakakain sa mga pagkaing naglalaman ng gluten, ang lining (mucosa) ng bituka ay nasira dahil sa reaksyon ng immune ng katawan.
• Dahil ang lining ng bituka ay naglalaman ng mga mahahalagang enzyme para sa panunaw at pagsipsip, ang pagkasira nito ay humahantong sa malabsorption, isang kahirapan sa pagsipsip ng pagkain at mahahalagang sustansya. Bilang resulta, ang sakit ng celiac ay madalas na itinuturing na isang sakit na malabsorption.
• Ang mga taong may sakit na celiac ay nakakaranas ng pagpapabuti sa kondisyon kung sa isang mahigpit, walang gluten na diyeta at muling ibabalik kapag ang dietary gluten ay muling ginawa. Sa paggamot, ang sakit sa celiac ay bihirang nakamamatay. Gayunpaman, ang hindi natukoy at hindi nakikilalang sakit na celiac ay maaaring bahagyang madagdagan ang panganib ng pagbuo ng bituka lymphoma, isang anyo ng kanser.
• Ang sakit na celiac ay isang sakit na genetic; ang mga gene para sa kondisyong ito ay maaaring maipadala sa ilang mga miyembro ng pamilya at hindi sa iba. Minsan ang sakit ay na-trigger, o naging maliwanag sa unang pagkakataon, pagkatapos ng operasyon, pagbubuntis, pagbubuntis, panganganak, impeksyon sa virus, o malubhang emosyonal na stress.
• Ang sakit na celiac ay bihirang sa mga taong may isang Amerikanong Amerikano, Caribbean, o background sa Asya. Ang mga kababaihan ay bahagyang naapektuhan kaysa sa mga lalaki. Bagaman ang sakit na celiac ay maaaring magpakita sa anumang edad, ang pagtuklas ng sakit na ito ay karaniwang tumataas sa 8-12 na buwan at sa ikatlo hanggang ika-apat na dekada ng buhay.
• Ang tunay na pagkalat ng sakit sa celiac ay hindi nalalaman. Ang pagtaas ng kamalayan at pagkakaroon ng mas mahusay na mga pagsusuri sa diagnostic ay humantong sa pagsasakatuparan na ang sakit ay medyo pangkaraniwan. Ang pinakamataas na pagkalat ay sa Kanlurang Europa at sa mga lugar kung saan lumipat ang mga Europeo, lalo na ang Hilagang Amerika at Australia.

Mga sanhi ng Sakit sa Celiac

Ang sakit na celiac ay nagreresulta mula sa isang kumbinasyon ng mga immunological na tugon sa isang kadahilanan sa kapaligiran (gluten) at mga kadahilanan ng genetic. Ang mga tao ay nangangailangan ng parehong isang genetic predisposition at ang pagkakalantad sa gluten upang makabuo ng sakit na celiac.

Mga mekanismo ng immun

• Ang pakikipag-ugnay ng gliadin (isang tukoy na gluten na naroroon sa ilang mga produktong butil) na may lining ng maliit na bituka ay kritikal sa pagbuo ng sakit na celiac. Kapag ang mga taong may sakit na celiac ay kumakain ng mga pagkain na naglalaman ng gluten, ang gliadin ay kinilala ng immune system bilang isang banta. Bilang isang resulta, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na tinatawag na antigliadin antibodies. Ang mga antigliadin antibodies ay nakadirekta laban sa gliadin.
• Dalawang karagdagang antibodies ang nakilala sa daloy ng dugo ng mga taong may sakit na celiac. Sa kaibahan sa mga antigliadin antibodies, ang mga antibodies na ito ay target ang sariling katawan ng tao at tinutukoy bilang mga autoantibodies (mga antibodies laban sa ating sariling mga cell at organo). Ang unang antibody ay naka-target sa endomysium, isang maliit na bahagi ng kalamnan na makinis na kalamnan. Ang pangalawang antibody ay nagta-target ng isang enzyme na tinatawag na tissue transglutaminase. Ang pagkakaroon ng mga autoantibodies na ito ay nagmumungkahi na ang autoimmunity ay gumaganap ng isang papel sa proseso ng sakit ng celiac disease.
• Mga kadahilanan ng genetic: Ang mga gene ay may mahalagang papel sa sakit na celiac. Ang sakit na celiac ay nangyayari nang mas madalas sa mga kamag-anak ng mga taong may sakit na celiac kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Celiac Disease

Mga sintomas ng gastrointestinal sa mga bata

Dahil ang sakit sa celiac ay nakakaapekto sa pagsipsip ng mga nutrisyon na mahalaga para sa paglaki, ang mga bata na apektado ay maaaring may kapansanan na paglaki at dahil dito maikli ang tangkad. Ang iba pang mga karaniwang palatandaan at sintomas ay kasama ang sumusunod:

• Sakit sa tiyan
• Pagsusuka
• Pagtatae
• Mga pagkagambala sa pag-uugali, kabilang ang pagkalumbay, pagkamayamutin, at mahinang pagganap ng paaralan

Ang simula ng mga sintomas ay karaniwang unti-unti at nagkakasabay sa pagpapakilala ng cereal sa diyeta. Ang mga sintomas ay karaniwang nababawasan sa kabataan.

Mga sintomas ng gastrointestinal sa mga matatanda

Ang sakit na celiac ay karaniwang nakakaapekto sa mga matatanda sa ikatlo hanggang ika-apat na dekada ng buhay ngunit kung minsan mamaya. Ang mga palatandaan at sintomas ng sakit sa celiac ay variable at maaaring kabilang ang sumusunod:

• Pagtatae
• Ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan
• Namumulaklak
• Ang Steatorrhea, o mataba na dumi ng tao (sanhi ng malabsorption ng ingested fat)

Ang malabsorption ng ingested fat ay nagreresulta sa paghahatid ng labis na dietary fat sa malaking bituka. Ang bakterya sa kapistahan ng colon sa mga taba at iba pang hindi natunaw at hindi natagpuang mga sustansya, na bumubuo ng mga bituka na gas na nagreresulta sa pamumulaklak at utong. Bilang karagdagan, ang iba pang mga sangkap ay pinakawalan, na nagdudulot ng pagtatago ng likido sa bituka at sa gayon ang pagtatae. Ang pagkapagod (pagkapagod) at kahinaan ay maaaring magresulta mula sa pagkawala ng mga electrolyte, tulad ng potasa at magnesiyo, dahil sa pagtatae.

Kakulangan sa nutrisyon at bitamina

Ang iron at folic acid ay mahalaga para sa paggawa ng normal na pulang selula ng dugo (erythrocytes). Ang mga abnormalidad sa pagsipsip ng iron o folic acid ay maaaring magresulta sa anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo). Ang mga kakulangan sa bitamina B-12 ay maaari ring mag-ambag sa anemia na napansin sa mga apektadong tao na may isang mekanismo na katulad ng mga kakulangan sa iron at folic acid.

Ang mga kakulangan sa bitamina ay maaaring umusbong kapag naroroon ang malabsorption. Ang mga bitamina na natutunaw sa taba ay karaniwang malabsorbed. Kabilang dito ang mga bitamina K at D.

• Ang bitamina K ay mahalaga para sa paggawa ng mga clotting protein. Bilang isang resulta, ang kakulangan sa bitamina K ay nagdudulot ng isang pagdurugo ng pagdurugo sa mga taong may sakit na celiac.
• Ang bitamina D ay mahalaga para sa pagsipsip ng calcium, na kinakailangan para sa naaangkop na paglaki ng buto. Bilang isang resulta, ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring maging sanhi ng mababang antas ng kaltsyum ng dugo (hypocalcemia). Pinahahalagahan nito ang mga bata na may sakit na celiac sa mga karamdaman sa buto tulad ng mga rickets. Ang mga may sapat na gulang na may sakit na celiac ay nabawasan ang calcium sa mga buto, na nagiging malambot, isang kondisyon na tinukoy bilang osteomalacia, at maaaring magkaroon ng mga bali. Ang pagkawala ng protina at kaltsyum ay maaaring humantong sa osteoporosis, kung saan ang mga buto ay porous at malutong.

Nagtatampok ang Nongastrointestinal (extraintestinal)

Ang mga sakit sa balat ay maaaring kumplikado ang kurso ng sakit sa celiac. Kasama sa mga kondisyong ito ang dermatitis herpetiformis, isang makati na kondisyon ng balat na nailalarawan sa isang pantal o blisters na kinasasangkutan ng mga paa't kamay, puno ng kahoy, puwit, anit, at leeg.

Ang mga sintomas ng neurologic (nerbiyos) ay kinabibilangan ng kahinaan, mga problema sa balanse, at mga pagbabago sa pandama (halimbawa, pandamdam ng pagpindot at sakit).

Ang mga sakit sa hormonal, tulad ng pagkawala ng regla (amenorrhea) at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, at kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan, ay hindi pangkaraniwan.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Sakit sa Celiac

Ang sakit sa celiac ay maaaring maging isang nakapanghinaalang kondisyon, lalo na kung ang diagnosis ay hindi itinuturing nang maaga sa kurso ng sakit. Bilang isang resulta, ang mga taong may alinman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas (tingnan ang Mga Palatandaan at Sintomas) o yaong may kasaysayan ng pamilya ng sakit ay hinihikayat na humingi ng payo sa medikal. Dahil ang sakit sa celiac ay namamana, ang mga malapit na miyembro ng pamilya ng mga taong may sakit na celiac ay dapat masuri para sa sakit.

Ang mga babaeng nabubuntis at lumala ang anemia ay dapat humingi ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri na ito ay dapat isaalang-alang sa mga babaeng may makabuluhang paglala ng anemia sa panahon ng pagbubuntis.

Celiac Disease Diagnosis

Ang posibilidad ng sakit na celiac ay tumutukoy sa diskarte sa diagnosis. Kung ang isang mababa o katamtaman na hinala ay umiiral na ang sakit sa celiac ay naroroon, isang pagsusuri ng dugo para sa tisyu transglutaminase (tTG) o anti-endomysial antibody ay ginanap. Kung ang posibilidad na ang isang tao ay may sakit na celiac ay napakataas o ang resulta ng pagsusuri sa dugo ay positibo, dapat gawin ang mga biopsies ng maliit na bituka.

Ang pagsusuri sa genetic ay isinasagawa lamang sa ilang mga pangyayari.

Pagsubok ng dugo Ang kimika ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga resulta ng pagsubok sa clotting ay nagmumungkahi ngunit huwag kumpirmahin ang diagnosis ng sakit na celiac. Ang parehong mga abnormalidad ay maaaring makita sa maraming iba pang mga sakit.

• Ang mga kawalan ng timbang sa elektrolisis, tulad ng mababang antas ng potasa (hypokalemia), mababang antas ng calcium (hypocalcemia), at mababang antas ng magnesium (hypomagnesemia), ay maaaring naroroon.
• Minsan, ang malnutrisyon ay nagsasama ng isang mababang antas ng albumin (hypoalbuminemia), isang mababang kabuuang antas ng protina (hypoproteinemia), at isang mababang antas ng kolesterol (hypocholesterolemia).
• Ang anemia dahil sa kakulangan sa iron, folate, o bitamina B-12 ay maaaring naroroon.
• Ang isang mababang antas ng suwero na bakal ay karaniwan.
• Ang Malabsorption ng bitamina K ay maaaring maging sanhi ng hindi normal na mga resulta ng pagsubok sa clotting tulad ng isang matagal na oras ng prothrombin.

Mga pagsubok sa serologic

Ang pinakamahusay na mga pagsubok sa diagnostic para sa sakit ng celiac ay may kasamang pagsukat ng mga antas ng antibody hanggang endomysium at sa isang enzyme na tinatawag na tissue transglutaminase (tTG). Ang mga pagsusuri sa 2 ay napaka-tiyak para sa sakit na celiac sa mga taong hindi nagagamot.

Ang mga pagsukat ng mga antibodies sa gliadin at reticulin (isang bahagi ng istraktura ng cell) ay iba pang mga pagsusuri sa diagnostic na hindi gaanong tiyak para sa sakit na celiac.

Maliit na mga pagsubok sa imaging bituka

Ang mga pagsusuri sa radiology, tulad ng mga pag-aaral na maliit na bituka at pag-scan ng tiyan / pelvic CT, ay karaniwang hindi nakakatulong sa pagtatag ng diagnosis ng sakit sa celiac. Sa video capsule endoscopy, isang maliit na camera sa isang capsule films ang maliit na bituka habang ang camera ay gumagalaw sa pamamagitan nito. Gayunpaman, hindi masuri ng pag-aaral na ito ang microscopically ng tisyu. Ang mga pagsusuri na ito ay dapat isaalang-alang sa pagsusuri ng mga taong may pinaghihinalaang sakit sa celiac at sa mga may dramatikong pagbaba ng timbang, malubhang sakit sa tiyan, pagdurugo ng bituka, makabuluhang pagbaba sa mga antas ng albumin, at pagharang sa bituka. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng mga bukol o ulser sa maliit na bituka.

Maliit na biopsy ng bituka

Ang lining ng maliit na bituka ay karaniwang binubuo ng mga projection na parang daliri na tinatawag na villi. Ang villi ay naglalaman ng mga digestive enzymes at nagbibigay ng malaking sumisipsip na lugar ng ibabaw ng maliit na bituka. Sa sakit na celiac, ang villi ay nawasak dahil sa nagpapasiklab at autoimmune na proseso. Kapag ang villi ay nawasak, ang mga sustansya ay hindi masisipsip. Ang mga sample ng biopsy ng maliit na bituka ay nagpapakita ng banayad, katamtaman, o matinding pagkasira ng villi depende sa kalubhaan ng pamamaga. Ang mga sample ng biopsy ng maliit na bituka ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit, nababaluktot na endoskop sa pamamagitan ng bibig, tiyan, at sa maliit na bituka habang ang pasyente ay pinapaginhawa.

Celiac Disease Diet, Mga Sintomas, Diagnosis at Paggamot

Paggamot sa Celiac Disease

Ang paggamot para sa sakit na celiac ay mahigpit na pag-iwas sa gluten sa diyeta.

• Ang pag-alis ng gluten mula sa diyeta ay mahalaga. Dahil ang isang gluten-free diet ay isang pangako sa buhay, ay mas mahal kaysa sa isang normal na diyeta, at may mga implikasyon sa lipunan, hindi ito dapat inirerekomenda maliban kung ang diagnosis ay matatag na itinatag. Ang kumpletong pag-iwas sa mga produktong butil na naglalaman ng gluten ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap. Ang pagpapanatili ng isang mahigpit, walang gluten na diyeta ay maaaring medyo mahirap dahil ang ilang mga produkto, tulad ng harina ng trigo, ay karaniwan sa diyeta ng Kanluranin.
• Ang pagpapabuti sa mga sintomas ay nagsisimula sa loob ng mga araw ng pagsisimula ng diyeta na walang gluten. Ang kumpletong pagpapagaling ng maliit na bituka, nangangahulugang ang villi ay buo at gumagana, kadalasang nangyayari sa 3-6 na buwan, kahit na maaaring tumagal ng hanggang 2 taon sa mga matatandang tao.

Dahil ang hindi pagpaparaan ng lactose ay pangkaraniwan sa mga taong may sakit na celiac, ang mga pagtaas ng pagdaragdag ay nangyayari kapag ipinakilala ang isang diyeta na walang lactose.

Pag-aalaga sa sarili sa Bahay para sa Sakit sa Celiac

Para sa karamihan, ang matagumpay na kontrol ng sakit ng celiac ay binubuo ng kung ano ang nangyayari sa bahay upang baguhin ang diyeta at upang piliin ang mga pagkaing maaaring kainin. Maraming mga mapagkukunan ang magagamit upang matulungan ang isang tao na pumili ng naaangkop na pagkain at pagbabago ng mga recipe upang gumana sa loob ng kanyang diyeta.

Ang mga label ng pagkain ay dapat na basahin nang mabuti. Ang mga goma at rye flours, barley, at oats ay mga karaniwang sangkap sa maraming mga produkto. Maraming mga produkto ang isang tao ay hindi pinaghihinalaan na naglalaman ng harina, tulad ng mga dressing sa salad. Bilang karagdagan, ang barley ay ginagamit sa proseso ng paggawa ng serbesa. Ang mga sumusunod na kapalit ay maaaring subukan:

• Ang bigas at tinapay na gawa sa harina ng bigas ay maaaring matagpuan sa mga lokal na tindahan ng groseri.
• Ang Cornstarch ay maaaring mapalitan para sa pampalapot na mga sarsa o gravies.
• Ang Sorghum ay maaari ring mapalitan.

Mga Gamot na Celiac Disease

• Sa isang maliit na porsyento ng mga taong may sakit na celiac, ang kondisyon ay hindi tumugon sa isang diyeta na walang gluten. Sa ilang mga tao na ang mga kondisyon ay hindi masunurin, ang mga corticosteroids o mga paghihigpit sa lactose ay maaaring makatulong.
• Sa mga tao na ang mga kondisyon ay hindi tumutugon nang maayos sa corticosteroid therapy, dapat isaalang-alang ang iba pang mga kondisyong medikal.

Celiac Disease Outlook

Ang sakit na celiac ay nagsisimula upang mapabuti ang loob ng mga araw ng pagsisimula ng isang gluten na walang diyeta. Ang kumpletong pagpapagaling ng maliit na bituka ay karaniwang nangyayari sa 3-6 na buwan, kahit na maaaring tumagal ng hanggang 2 taon sa mas matatandang tao.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo

Maingat at malawak na edukasyon ng isang taong may sakit na celiac at ang kanilang pamilya ay madalas na kinakailangan upang makamit ang ganap na pagsunod. Ang isang nakarehistrong dietitian ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbibigay ng impormasyon at mga mapagkukunang pang-edukasyon.