Paggamot sa Cardiomyopathy, diagnosis at sanhi

Ano ang Cardiomyopathy?

Ang Cardiomyopathy ay may sakit na kalamnan ng puso na hindi maaaring gumana (kontrata) nang sapat. Ang Cardiomyopathy ay nagreresulta sa pagkabigo ng kalamnan ng puso upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa dugo na mayaman sa oxygen at pagtanggal ng carbon dioxide at iba pang mga produktong basura. Maraming mga sanhi ng cardiomyopathy, ngunit ang resulta ay isang puso na mahina at hindi mapapanatili ang isang normal na bahagi ng ejection o cardiac output.

Paano gumagana ang puso?

Ang puso ay isang electrically-innervated, muscular pump na nagtutulak ng dugo sa buong katawan sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Ang isang dalubhasang pangkat ng mga cell na matatagpuan sa itaas na silid (atrium) ng puso, ay kumikilos bilang isang pacemaker na bumubuo ng isang salpok na de koryente. Ang salpok na ito ay nagsisimula ng isang sunud-sunod na elektrikal na pagpapasigla ng kalamnan ng puso na pagkatapos ay makontrata sa isang nakaayos na paraan. Alinsunod dito, una sa itaas na silid ng puso ay pinasigla upang magkontrata at magpadala ng dugo sa mga mas mababang silid (ventricles) ng puso. May isang bahagyang pagkaantala sa elektrikal na signal na nagpapahintulot sa mga ventricles na punan. Pagkatapos ang kontrata ng ventricles ay nagbubomba ng dugo sa buong katawan. Ang isa pang bahagyang pagkaantala ay nangyayari, na nagpapahintulot sa dugo na bumalik sa mga itaas na silid ng puso, pinong ang puso para sa susunod na pag-ikot.

Ang output ng cardiac ay isang pagsukat ng pag-andar ng puso na sumusukat sa dami ng dugo na binabomba ng puso sa isang tiyak na tagal ng oras.

• Ang dami ng stroke ay ang dami ng dugo na binabomba ng puso sa isang pag-urong.
• Ang dami ng stroke na pinarami ng bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay ang output ng puso.
• Karaniwan, ang nasa puso ng may sapat na gulang ay nagpapahit ng halos 5 litro ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa katawan bawat minuto.

Ang maliit na bahagi ng ejection ay isang pagsukat ng pagiging epektibo ng puso sa pumping dugo. Ito ang porsyento ng dugo sa isang napuno na ventricle na pumped out ng puso sa bawat pag-urong. Ang isang normal na puso ay magkakaroon ng isang maliit na maliit na bahagi ng 60% -70%. Ang bilang na ito ay maaaring mabawasan kung ang kalamnan ng puso ay hindi maaaring pisilin o sapat na kontrata.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Cardiomyopathy?

Kapag ang puso ay nabigo upang kumontrata ng maayos na oxygenated na dugo ay hindi pumped sapat sa mga tisyu at organo ng katawan. Ang kawalan ng kakayahang maghatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay maaaring humantong sa pangkalahatang kahinaan at pagkapagod. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng igsi ng paghinga sa bigat o sakit sa dibdib.

Kung mayroong isang kaguluhan sa koryente na may kaugnayan sa cardiomyopathy, ang mga abnormal na tibok ng puso ay maaaring maging sanhi ng palpitations at ang sensasyon ng isang paminsan-minsang laktaw na tibok ng puso o nakamamatay na ritmo ng puso, tulad ng ventricular fibrillation.

Sa loob ng isang tagal ng oras, ang cardiomyopathy ay maaaring humantong sa makabuluhang pagbaba sa ejection fraction at cardiac output na humahantong sa pagkabigo sa puso. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagtaas ng igsi ng paghinga at pamamaga ng mga paa, bukung-bukong, at mga binti.

Ano ang sanhi ng Cardiomyopathy?

Maraming mga sanhi ng cardiomyopathy na maaaring mai-kategorya sa maraming paraan. Ang isang paraan ng pagtukoy ng cardiomyopathy ay batay sa opisyal na kahulugan ng American Heart Association (tingnan sa ibaba), na nahati sa dalawang kategorya, pangunahin at pangalawa. Ang isa pang paraan ng pag-uuri ng mga sanhi ng cardiomyopathy ay ang extrinsic at intrinsic (na mas karaniwang ginagamit kapag tinatalakay ang sakit sa mga pasyente, pamilya, at tagapag-alaga) at tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Ang opisyal na kahulugan ng cardiomyopathy ng American Heart Association noong 2006 ay ang mga sumusunod:

"Ang Cardiomyopathies ay isang heterogenous na grupo ng mga sakit ng myocardium na nauugnay sa mekanikal at / o mga de-koryenteng Dysfunction na karaniwang (ngunit hindi palagi) ay nagpapakita ng hindi nararapat na ventricular hypertrophy o dilatation at dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na madalas ay genetic. Cardiomyopathies alinman ay nakakulong sa ang puso o bahagi ng mga pangkalahatang sakit sa systemic, na maaaring humantong sa kamatayan ng cardiovascular o progresibong kapansanan na may kaugnayan sa pagkabigo na may kaugnayan sa puso. "

Ang kahulugan ay naghahati sa sakit sa puso sa:

• Pangunahing cardiomyopathies, ang mga karaniwang nakakaapekto sa puso lamang (pangunahing). Ang pangunahing cardiomyopathies ay karagdagang nahahati sa mga namamana (genetic) na sakit, ang mga nakuha, at ang mga ito ay isang kombinasyon ng pareho., at
• Pangalawang cardiomyopathies, yaong mga resulta ng isang nakapailalim na kondisyon na nakakaapekto sa maraming mga lugar ng katawan.

Ano ang Nagdudulot ng Pangunahing Cardiomyopathy?

Ang ilan sa mga sanhi ay pangunahing pangunahing cardiomyopathy ay:

• Genetic
  • Hypertrophic cardiomyopathy
  • Ang mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng Ion
    • Ang matagal na QT syndrome
    • Brugada syndrome
• Magkakahalo
  • dilat na cardiomyopathy
  • paghigpit na cardiomyopathy
• Nakuha
  • nagpapasiklab myocarditis
  • peripartum
  • sapilitang pang-pisikal at pisyolohikal na stress (tako-tsubo syndrome o "broken heart syndrome")

Ano ang Nagdudulot ng Secondary Cardiomyopathy?

Ang ilan sa mga sanhi ay pangunahing pangunahing cardiomyopathy ay:

• Nagpaputok
  • amyloidosis
  • Sakit sa luya
• Imbakan
  • hemochromatosis
  • Sakit sa tela
• Pagkalasing
  • gamot / Alkohol
  • mabigat na bakal
  • kemikal
• Namamaga
  • sarcoidosis
• Endocrine
  • Diabetes mellitus
  • mga problema sa teroydeo
    • hyperthyroidism
    • hypothyroidism
  • hyperparathyroidism
  • pituitary
    • acromegaly
• Cardiofacial
  • Noonan syndrome
  • lentiginosis
• Neuromuscular / neurological
• Kakulangan sa nutrisyon
  • kwashiorkor
  • beri-beri (thiamine o bitamina B1)
  • scurvy (bitamina C)
• Autoimmune at sakit na collagen
  • systemic lupus erythematosus
  • rayuma
  • scleroderma
  • dermatomyositis
  • polyarteritis nodosa
• Kawalan ng timbang sa elektrolisis
• Mga komplikasyon sa therapy sa kanser

Isang Gabay sa Larawan sa Sakit sa Puso

Ano ang sanhi ng Extrinsic at Intrinsic Cardiomyopathies?

Tulad ng naunang nabanggit, ang isa pang paraan ng pag-uuri ng mga sanhi ng cardiomyopathy ay ang extrinsic at intrinsic (na mas madalas na ginagamit kapag tinatalakay ang sakit sa mga pasyente, pamilya, at tagapag-alaga). Ang mga Extrinsic at intrinsic na sanhi ng mga cardiomyopathies ay tinalakay sa ibaba.

• Extrinsic cardiomyopathies: Extrinsic cardiomyopathies ay ang mga na sanhi ng mga sakit na hindi natatangi dahil sa mga abnormalidad ng cell ng kalamnan ng puso.
• Intrinsic cardiomyopathies: Ang intrinsic cardiomyopathies ay dahil sa mga abnormalidad na nagmula sa selula ng kalamnan ng puso.

Extrinsic cardiomyopathies

Ang mga halimbawa ng extrinsic cardiomyopathies ay kinabibilangan ng:

• Ang ischemic cardiomyopathy ay isang sakit ng kalamnan ng puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso at isang karaniwang sanhi ng cardiomyopathy. Kapag ang mga daluyan ng dugo sa kalamnan ng puso ay naharang, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay maaaring maiiwasan ng oxygen at mabibigo na gumana nang normal. Ang isang halimbawa nito ay isang atake sa puso, kung saan ang isang kumpletong pagbara ng isang daluyan ng dugo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cell ng kalamnan, binabawasan ang kabuuang halaga ng kalamnan na maaaring kontrata at output ng puso ay nakompromiso.
• Ang mahinang kinokontrol na mataas na presyon ng dugo (hypertension) ay maaaring humantong sa abnormally gumaganang kalamnan ng puso.
• Diabetes
• Pag-abuso sa alkohol

Intrinsic cardiomyopathies

Ang mga halimbawa ng extrinsic cardiomyopathies ay kinabibilangan ng:

• Ang Amyloidosis ay maaaring makapasok sa mga selula ng puso na may protina ng amyloid.
• Ang sarcoidosis ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng cell ng puso.
• Ang mga impeksyon sa virus ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis) na may pansamantalang o potensyal na permanenteng pinsala sa mga cell ng kalamnan ng puso na humahantong sa isang pangalawang cardiomyopathy.
• Ang dilated na cardiomyopathies ay nangyayari kapag ang mga fibers ng kalamnan ng puso ay abnormally nakaunat kapag ang mga silid ng puso ay tumataas sa laki at dami. Ang mga nakaunat na kalamnan ay nawawala ang kanilang kakayahang kumontrata ng malakas, na katulad ng isang malambot o isang nababanat na banda na na-overstretched at nawawala ang hugis at pag-andar nito. Habang patuloy na lumalawak ang mga dingding ng puso, maaari rin silang magdulot ng pinsala sa mga balbula ng puso sa pagitan ng mga silid ng puso na nagdudulot ng dugo na muling magbalik-tanaw o magbalik-balik, at bilang isang resulta ay nabawasan ang output ng puso at pagkabigo sa puso. Maraming mga sanhi ng dilated cardiomyopathy kabilang ang:
  • impeksyon,
  • alkohol,
  • mga therapy sa kanser,
  • mga pagkalason sa kemikal (halimbawa, lead at arsenic),
  • mga sakit sa neuromuscular tulad ng muscular dystrophy, at
  • isang iba't ibang mga sakit sa genetic.
• Ang hypertrophic cardiomyopathy ay isang genetic o familial disease kung saan ang kalamnan sa kaliwang ventricle ay may predisposition na makapal at maiwasan ang normal na daloy ng dugo sa labas ng puso. Ang hypertrophic cardiomyopathy ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng biglaang pagkamatay sa mga kabataan, tulad ng pag-eehersisyo ng mga atleta.
• Ang peripartum cardiomyopathy ay nakikita huli sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, kahit na maaari itong magpatuloy na isang potensyal na sanhi ng cardiomyopathy para sa limang buwan na post-partum. Ito ay mas karaniwan sa napakataba ng mga mas matandang buntis na kababaihan na nagkakaroon ng preeclampsia.

Paano Natatagalan ang Cardiomyopathy?

Ang diagnosis ng cardiomyopathy ay nagsisimula sa kasaysayan. Karaniwan, ang mga sintomas ng pasyente ay binubuo ng pagrereklamo ng pagkapagod, kahinaan, at igsi ng paghinga. Maaari ding magkaroon ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Ang iba pang impormasyon ay maaaring natipon mula sa nakaraang kasaysayan ng medikal kabilang ang kasaysayan ng mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, at diyabetis. Ang pagtukoy sa pagkakaroon ng iba pang mga napapailalim na sakit tulad ng sarcoidosis, amyloidosis, sakit sa teroydeo, at rheumatoid arthritis ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga potensyal na sanhi ng cardiomyopathy.

Kasaysayan sa lipunan kabilang ang paninigarilyo, alkohol, at pag-abuso sa droga ay maaari ring makatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang kasaysayan ng pamilya ay madalas na mahalaga, lalo na kung may pag-aalala tungkol sa biglaang pagkamatay ng puso sa murang edad.

Ang pagsusuri sa pisikal ay madalas na isasama ang pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan kabilang ang rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, at saturation ng oxygen. Ang manggagamot sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring makakuha ng makabuluhang impormasyon mula sa pakikinig sa pagsusuri sa baga para sa likido at mula sa pakikinig sa mga tunog ng puso. Ang mga murmurs ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa pagtagas ng mga balbula ng puso. Ang pagsusuri ng mga jugular veins sa leeg at pamamaga o likido sa mga paa at ankles ay maaaring maging mga pahiwatig sa diagnosis ng pagkabigo sa puso.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong sa screening para sa anemia, abnormalities sa electrolytes, at pag-andar ng bato at atay. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo at paggawa ng lab ay maaaring mag-order depende sa klinikal na sitwasyon.

Ang isang electrocardiogram (EKG) ay isang pagsubok sa screening upang maghanap para sa mga elektrikal na abnormalidad sa puso. Ang katibayan ng nakaraang pag-atake sa puso o ventricular hypertrophy (pampalapot ng kalamnan ng puso) ay maaaring mapansin sa EKG.

Ang isang ultratunog ng puso (echocardiogram) ay makakatulong na suriin ang pag-andar ng pader ng paggalaw ng puso, ang integridad ng mga valve ng puso, at ang maliit na bahagi ng ericection. Maaari rin itong magbigay ng paggunita ng sako (pericardium) na pumapalibot sa puso.

Ang dibdib X-ray ay maaaring magbunyag ng isang pinalaki o abnormal na hugis ng puso o labis na pagkalap ng likido sa loob ng mga baga.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Cardiomyopathy

Hindi normal na magkaroon ng sakit sa dibdib o igsi ng paghinga at ang mga taong nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat humingi ng pangangalagang medikal.

Pamamaga ng mga paa, bukung-bukong, at mga binti; pagtaas ng igsi ng paghinga sa bigat; kahirapan na nakahiga ng patag at paggising sa kalagitnaan ng gabi dahil sa igsi ng paghinga lahat ay maaaring mga sintomas ng pagkabigo sa puso. Ang mga sintomas na ito ay dapat mag-prompt ng isang konsultasyon sa isang health care practitioner.

Hindi rin normal na maging bahagyang o ganap na walang malay. Ang isang tao na nabigo o lumilipas dahil sa kaguluhan sa puso ay maaaring nasa isang mapanganib na sitwasyon. Maaaring kailanganin ng mga bystander na buhayin ang mga serbisyong medikal na pang-emergency, karaniwang sa pamamagitan ng pagtawag sa telepono 911.

Ano ang Paggamot para sa Cardiomyopathy?

Habang ang paggamot ng isang cardiomyopathy ay nakasalalay sa tiyak na sanhi, ang layunin para sa therapy ay upang mapakinabangan ang output ng cardiac, mapanatili ang maliit na bahagi ng ejection, at maiwasan ang karagdagang pinsala sa kalamnan ng puso at pagkawala ng pag-andar.

Kung ang cardiomyopathy ay nauugnay sa mga kaguluhan sa elektrikal, ang mga pacemaker ng puso ay maaaring itinanim upang magbigay ng matatag, coordinated electrical impulses sa kalamnan ng puso.

Kung may potensyal na para sa biglaang pagkamatay ng puso, maaaring isaalang-alang ang isang iminungkahing defibrillator. Makikilala ng aparato ang ventricular fibrillation, isang ritmo na hindi pinapayagan ang puso na magkontrata, at maghatid ng isang de-koryenteng pagkabigla upang maibalik ang puso sa isang naayos na matatag na ritmo. Kung ipinahiwatig, mayroong ilang mga itinanim na aparato na parehong pacemaker at defibrillator.

Ang malubhang cardiomyopathies ay maaaring hindi makontrol o tratuhin sa pamamagitan, pag-diet, o iba pang mga interbensyon sa kirurhiko. Sa sitwasyong ito, ang paglipat ng puso ay maaaring isaalang-alang bilang isang pangwakas na pagpipilian.

Anong Mga Gamot ang Itinuring ng Cardiomyopathies?

Ang mga gamot na inireseta sa pasyente ay depende sa pinagbabatayan na dahilan na naging sanhi ng cardiomyopathy.

Kung naaangkop, angiotiot na nagko-convert ng mga enzyme (ACE) na mga inhibitor at mga beta blocker na gamot ay maaaring magamit upang payagan ang puso na matalo nang mas mahusay, na potensyal na pagtaas ng cardiac output.

Kapag umiiral ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso, ang diuretics na may kaugnayan sa mga pagbabago sa diyeta at paghihigpit sa asin ay maaaring magamit upang maiwasan ang pagpapanatili ng tubig at bawasan ang karga ng puso.

Kailangan Ko bang Mag-follow-up Sa Aking Doktor Matapos Maging Diagnosed at Tratuhin para sa Cardiomyopathy?

Ang mga pasyente na may cardiomyopathy ay madalas na nangangailangan ng pangangalaga sa buhay upang masubaybayan ang kanilang pag-andar sa puso. Ang pagkontrol ng mga sintomas ay maaaring maging susi sa pinakamainam na kinalabasan.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang mga gamot at iba pang mga marker sa katawan.

Ang Echocardiograms at ultrasounds ay maaaring magamit upang masuri ang pag-andar ng puso kasama ang valomy anatomy, fraction ng ejection, at pag-andar ng pag-urong ng mga atrium at ventricle wall.

Tulad ng lahat ng mga pangmatagalang sakit, ang patuloy na pagsubaybay ay masinop.

Posible bang maiwasan ang Cardiomyopathy?

Ang Cardiomyopathy ay isang term na naglalarawan sa pagtatapos ng maraming mga sakit at karamdaman. Ang uri ng pinsala sa kalamnan ng puso na nangyayari at ang kasunod na pagbaba sa kakayahan ng pumping ng puso ay nakasalalay sa pinsala, ang halaga ng pinsala sa puso, at ang potensyal para sa paggaling.

Ang ilang mga cardiomyopathies ay ganap na maiiwasan, halimbawa ng alkohol na cardiomyopathy dahil sa pangmatagalang labis na pag-inom ng alkohol. Ang iba ay hindi maiiwasan tulad ng cardiomyopathy dahil sa isang impeksyon sa virus.

Ang pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng ilang mga cardiomyopathies. Kasama dito ang pagpapanatili ng isang malusog, balanseng diyeta at paghabol ng isang regular na regimen sa ehersisyo, Para sa ischemic cardiomyopathy, ang pagbabawas ng panganib ay may kasamang buhay na kontrol sa mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, at diyabetes.

Sa mga pasyente na nasa panganib para sa genetic cardiomyopathy tulad ng hypertrophic cardiomyopathy, maaaring maipapayo ang screening echocardiograms upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng puso.

Ano ang Outlook para sa isang Taong May Cardiomyopathy?

Ang Cardiomyopathy ay isang laganap na sakit. Sa Estados Unidos, hanggang sa kalahating milyong tao ang nagkakaroon ng isang dilat na cardiomyopathy bawat taon. Ang ischemic cardiomyopathy ay maaaring naroroon ng hanggang sa 1% ng populasyon. Dahil ang cardiomyopathy ay may posibilidad na maging progresibo, ang namamatay ay nakasalalay sa dami ng pagkawala ng function ng pumping sa puso; at isang layunin ng therapy ay upang mapabagal ang rate ng pagkawala.

Patuloy ang pananaliksik sa mga bagong paggamot sa medikal at kirurhiko, mula sa mga bagong gamot, pananaliksik ng cell cell, at mga makabagong uri ng mga aparato na tumutulong sa puso. Ang nagpapatuloy na mga klinikal na pagsubok para sa mga pasyente na may cardiomyopathies ay isinasagawa ng National Institutes of Health.