Blastomycosis: nakakahawa, sintomas, paggamot, pagsusuri at pag-iwas

Mga Katotohanan ng Blastomycosis

• Ang Blastomycosis ay isang impeksyon sa fungal.
• Ang Blastomycosis ay sanhi ng isang dimorphic (may dalawang anyo) na fungus na tinatawag na Blastomyces dermatitidis .
• Kasama sa mga panganib na kadahilanan ang mga pasyente na immunocompromised, at paglalakbay o pamumuhay sa mga siksik na lugar na may kagubatan.
• Ang mga simtomas ay kahawig ng trangkaso (lagnat, panginginig, ubo, at kakulangan sa ginhawa o sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at dibdib) ngunit maaaring maging mas malubha at matagal; ang mga sugat sa balat ay maaaring umunlad at ang iba pang mga sistema ng organ ay maaaring maapektuhan.
• Humingi ng pangangalagang medikal kung nagkakaroon ka ng mga sintomas at may mga kadahilanan sa peligro.
• Sinuri ang Blastomycosis sa pamamagitan ng pagsamba sa mga fungi mula sa mga nahawaang organ system (mga sample ng biopsy).
• Ang Blastomycosis ay dapat tratuhin ng mga medikal na tagapag-alaga hindi sa pamamagitan ng pangangalaga sa sarili sa bahay.
• Ang paggagamot sa medisina ay ginagawa ng pangmatagalang (anim hanggang 12 buwan) na gamot na antifungal.
• Ang pag-follow-up ng Blastomycosis ay napakahalaga upang makakuha ng tamang paggamot at upang suriin ang muling pagsasama ng fungus.
• Ang pagbabala ng Blastomycosis ay variable; karamihan sa mga pasyente ay mahusay, ngunit ang mga immunocompromised na pasyente ay may isang pagbabala na maaaring mag-iba mula sa mabuti hanggang sa mahirap.
• Sa kasalukuyan, walang bakuna na magagamit upang maprotektahan laban sa blastomycosis; pag-iwas sa mga lugar na kinalalagyan kung saan ang fungi thrive ay pinapayuhan ng CDC.

Ano ang Blastomycosis?

Ang Blastomycosis ay isang impeksyon na dulot ng iba't ibang mga kaugnay na genotypes ng fungus Blastomyces dermatitidis . Ang Blastomycosis ay tinawag din na blastomycosis ng North American, sakit ng Gilchrist, at blastomycetic dermatitis. Ang Blastomycosis ay matatagpuan higit sa sentral at timog-silangan ng US, bagaman nangyayari ito sa Canada, Africa, at sporadically sa ilang ibang mga bansa. Ang fungi ay maaaring makahawa sa maraming uri ng mga hayop (halimbawa, aso, pusa, bats, leon, kabayo) at mga tao. Ang karamihan ng mga impeksyon ay nangyayari sa baga.

Ano ang Nagdudulot ng Blastomycosis?

Ang Blastomycosis ay sanhi kapag ang mga conidial form (spores) ng fungus ay nailipat sa hangin at napapawi ng isang tao o madaling kapitan ng hayop. Bagaman ang mga spores ay maaaring masira ng mga dalubhasang mga selula ng baga, ang mga fungal cells ay dimorphic at ang ilang mga spores ay maaaring magbago sa isang lebadura na tulad ng lebadura na higit na lumalaban sa mga cell na nagtatanggol sa baga. Ang temperatura ng katawan ay nag-uudyok sa pagbabago mula sa mga spores hanggang mga pampaalsa; ang mga pormang lebadura na ito ay dumami, at ang ilan ay maaaring ilipat sa iba pang mga organo at balat sa pamamagitan ng dugo o lymphatic system. Ang pagkilos na ito ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog na inilarawan sa ibaba sa seksyon ng sintomas.

Larawan ng mga cell na tulad ng lebadura ng Blastomyces dermatitidis mula sa isang pasyente na may blastomycosis; SOURCE: CDC / Dr. William Kaplan

Ano ang Mga Panganib na Salik para sa Blastomycosis?

Bagaman halos kahit sino ay maaaring mahawahan ng fungi, yaong nasa pinakamataas na peligro para sa blastomycosis ay mga immunosuppressed na indibidwal at yaong naninirahan o bumibisita sa mga lugar kung saan ang mga fungal spores ay sagana. Dahil ginusto ng fungi ang mga mamasa-masa na kagubatan, ang mga taong nangangaso, manggagawa sa kagubatan, kampo, at magsasaka ay mas mataas na peligro upang makakuha ng blastomycosis. Ang Blastomycosis ay hindi maaaring kumalat mula sa isang tao sa isang tao o hayop sa tao.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Blastomycosis?

Sa kabutihang palad, tungkol sa 50% ng lahat ng mga taong nahawahan ng fungi ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas ng blastomycosis. Kapag naganap ang mga sintomas ng blastomycosis, lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang latent o pagpapapisa ng panahon ng panahon na saklaw mula sa tatlo hanggang 15 linggo pagkatapos ng paunang pagkakalantad sa mga fungi. Sa kasamaang palad, ang mga unang sintomas ng blastomycosis ay kahawig ng mga sintomas ng trangkaso (lagnat, panginginig, ubo, at kakulangan sa ginhawa o sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at dibdib). Kung ang blastomycosis ay kumalat sa pamamagitan ng dugo o lymphatic system, ang mga sugat sa balat o sugat sa buto ay maaaring umunlad.

Larawan ng mga sugat sa balat dahil sa blastomycosis; SOURCE: CDC

Kapag Tumunog Tumawag Ako sa Doktor Tungkol sa Blastomycosis?

Ang mga tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal kung sila ay o nasa panganib na makipag-ugnay sa mga fungi at nabakunahan mula sa anumang kadahilanan. Ang iba ay dapat maghanap ng pangangalaga kung mayroon silang parehong panganib sa pagkakalantad tulad ng sa itaas at bumuo ng mga sintomas na tulad ng trangkaso, lalo na sa mga panahon ng mababang aktibidad ng trangkaso (karaniwang huli na tagsibol hanggang sa unang bahagi ng taglagas) o sila ay nagkakaroon ng matagal na mga sintomas (karaniwang mas malaki kaysa sa dalawang linggo) na maaaring pagtaas ng kalubhaan at / o bumuo ng mga nodules ng balat.

Paano Natatamaan ang Blastomycosis?

Ang mapangahas na diagnosis ng blastomycosis ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng kasaysayan ng pasyente at sa pamamagitan ng pagtingin sa fungi sa mga sample na kinuha mula sa mga scrapings sa balat o iba pang mga nahawaang tisyu at sinuri ang microscopically. Gayunpaman, ang tiyak na diagnosis ng blastomycosis ay ginagawa sa pamamagitan ng paghiwalay (lumalaki) ang fungus mula sa isa o higit pang mga sample ng tisyu (dugo, mga sample ng plema o mga sample ng biopsy mula sa balat, utak ng buto, atay, o iba pang mga organo). Bilang karagdagan, mayroong mga pagsusuri na batay sa immunology na maaaring makakita ng mga fungi na naroroon sa ihi o dugo. Ang isa pang magagamit na pagsubok ay maaaring makakita ng mga antibodies na nakadirekta laban sa fungi; ang pagsubok na ito ay nagpapahiwatig kung ang tao ay nalantad sa fungi ngunit hindi matukoy ang aktibong impeksyon.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Blastomycosis?

Ang Blastomycosis ay hindi dapat subukan sa bahay; ang isang manggagamot ay kailangang mag-diagnose, magpagamot, at mag-follow up sa mga nahawaang pasyente upang matiyak na ang pasyente ay may sapat na paggamot at hindi muling ibabalik.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Blastomycosis?

Ang pinaka-karaniwang ginagamit na paggamot para sa blastomycosis ay isang antifungal na gamot na tinatawag na itraconazole (Sporanox). Maaari itong magamit nang mag-isa upang gamutin ang banayad hanggang katamtaman na impeksyon ng blastomycosis. Ang mga pasyente na may mas matinding sakit ay maaaring gamutin sa amphotericin B. Ang ilang mga malubhang sakit na pasyente ay ginagamot sa parehong amphotericin B at itraconazole. Mayroong iba pang mga gamot na may kaugnayan sa itraconazole (ang pamilya ng azole ng mga antibiotics), ngunit walang epektibo bilang itraconazole. Sa pangkalahatan, tinatrato ng karamihan sa mga klinika ang pasyente sa loob ng anim hanggang 12 buwan. Ang ilang mga pasyente na immunosuppressed ay maaaring mangailangan ng habambuhay na suppressive therapy na may itraconazole. Ang mga mas bagong antifungal na gamot ay nasuri upang gamutin ang blastomycosis.

Ano ang follow-up para sa Blastomycosis?

Ang pag-follow-up ay mahalaga para sa mga pasyente na may blastomycosis dahil ang paggamot ay dapat na regular na bibigyan ng mahabang panahon (madalas anim hanggang 12 buwan). Ang mga antas ng dugo ng Itraconazole ay dapat suriin upang matiyak na epektibo ang dosis, at ang mga pasyente ay kailangang masubaybayan para sa paglutas ng sintomas o muling pagbabalik ng doktor.

Ano ang Prognosis para sa Blastomycosis?

Ang mga kinikilala (kinalabasan) para sa blastomycosis ay variable; tungkol sa 50% ng mga impeksyon ay hindi makagawa ng mga sintomas. Ang mga pasyente na nasuri at ginagamot nang naaangkop ay karaniwang may isang mahusay na kinalabasan bagaman kailangan nilang uminom ng mga gamot sa loob ng maraming buwan. Ang mga pasyente ng immunosuppressed na may blastomycosis ay may mga kinalabasan na mula sa mabuti hanggang sa mahirap. Bagaman ang ilan ay maaaring mabawi nang ganap, ang dami ng namamatay (rate ng kamatayan) ay halos 29%. Maaari itong maging kasing taas ng 40% sa mga pasyente na may AIDS, at 68% na may ARDS.

Paano Ko maiiwasan ang Blastomycosis?

Ang pag-iwas sa blastomycosis ay mahirap dahil ang fungi ay laganap sa US at maraming iba pang mga bansa. Inirerekomenda ng CDC na iwasan ang mga immunocompromised na mga tao na pumunta sa mga makapal na kahoy na lugar kung saan nagaganap ang mga fungi. Sa kasalukuyan, walang mga bakuna na magagamit upang maprotektahan ang mga indibidwal mula sa fungi na nagdudulot ng blastomycosis, ngunit sinusubukan ng mga mananaliksik na bumuo ng isang bakuna.