Ang kahulugan ng Bronchiectasis, sintomas, sanhi, at paggamot

Mga katotohanan tungkol sa at Kahulugan ng Bronchiectasis

• Inilarawan ng Bronchiectasis ang pinsala sa mga dingding ng mga tubong bronchial na may pagkawala ng makinis na kalamnan at pagkawala ng pagkalastiko ng mga segment ng bronchi. Ang nagreresultang pagbaluktot sa daanan ng hangin ay pinipigilan ang mga pagtatago mula sa sapat na na-clear mula sa baga.
• Ang Bronchiectasis ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang Cystic fibrosis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng congenital bronchiectasis.
• Kasama ang mga sintomas ng bronchiectasis
  • nadagdagan ang produksyon ng plema,
  • madugong dura,
  • igsi ng paghinga,
  • kahinaan, at
  • pagkapagod.
• Ang diagnosis ay madalas na ginawa ng kasaysayan at nakumpirma ng CT scan ng dibdib. Ang mga pagsisikap ay maaaring gawin upang mahanap ang pinagbabatayan na sanhi ng bronchiectasis.
• Kasama sa mga komplikasyon ang paulit-ulit na pulmonya, pagkabigo sa paghinga, at pagkabigo sa puso.
• Ang Bronchiectasis ay hindi maiiwasan. Ang layunin para sa paggamot ay upang makontrol ang mga pagtatago at mabawasan ang panganib ng mga impeksyon.

Ano ang Bronchiectasis? May Kaugnay ba ito sa COPD?

Ang Bronchiectasis ay isang term na naglalarawan ng pinsala sa mga dingding ng mga tubong bronchial, ng baga. Ang pamamaga dahil sa impeksyon o iba pang mga sanhi ay sumisira sa makinis na kalamnan na pinapayagan ang mga tubong bronchial na nababanat at pinipigilan ang mga pagtatago na karaniwang ginagawa ng tisyu ng baga na linisin.

Ang normal na sumasanga ng mga daanan ng daanan ng baga ay nagpapakita ng banayad na taper na nangyayari sa bawat puntong sangay, tulad ng mga sanga ng isang puno. Ang pag-taping na ito ay nagreresulta sa nabawasan na paglaban sa mga mas malalaking sanga, na nagpapagana ng uhog o iba pang mga bagay na pinapalakpakan sa mas malaking mga daanan ng hangin at sa kalaunan, na may isang ubo, na lumabas sa bibig. Ang pagkawala ng normal na anatomic tapering ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng pinsala dahil sa pamamaga ay sanhi ng mga pader ng mga daanan ng daanan na irregularly hugis. Ang mga pagtatago ay may posibilidad na maligo sa mga pangit na daanan sa halip na puksain, at ang mga walang tigil na pagtatago ay isang lugar ng pag-aanak para sa paglaki ng bakterya. Ang mga bakterya na ito, ay nagiging sanhi ng karagdagang pangangati at pamamaga, pinsala sa daanan ng hangin, at samakatuwid ay mas maraming mga pagtatago, na nagsisimula ng isang "mabisyo na siklo" ng pinsala. Pinatataas nito ang panganib ng mga impeksyong kumalat nang direkta sa mga airspaces ng baga na nagreresulta sa pneumonia.

Ang Bronchiectasis ay isang form ng talamak na obstruktibong sakit sa baga (COPD), na kasama rin ang emphysema at talamak na brongkitis. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng bronchiectasis na walang iba pang mga nauugnay na sakit o kundisyon; gayunpaman, karaniwang nauugnay ito sa iba pang mga kondisyon (tulad ng COPD, emphysema, at talamak na brongkitis).

Ang Congenital bronchiectasis ay maaaring mangyari dahil sa isang genetic na depekto tulad ng nangyayari sa cystic fibrosis. Karaniwan, ang sakit na Alpha-1 antiprotease (alpha 1- antitrypsin) kakulangan ay nagreresulta sa emphysema, ngunit ang bronchiectasis ay maaaring mangyari rin sa kondisyong ito. Ang isang embryologic defect sa airway cilia, na tinatawag na immotile cilia syndrome, ay isa pang sanhi ng bronchiectasis at madalas na nauugnay sa site inversus, kung saan ang mga pangunahing organo ay nasa baligtad na posisyon (halimbawa, ang puso ay nasa kanan).

Ang mga impeksyon sa baga sa mga bata, lalo na ang pertussis, ay maaaring sa huli humantong sa pagkawasak sa baga at bronchiectasis sa kalaunan. Samakatuwid ang pag-iwas ay isang mahalagang bahagi ng paggamot, na kinabibilangan ng sapat na pagbabakuna at pag-iwas sa usok ng pangalawa at iba pang mga nakakalason na fume.

Ang Bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nadagdagang dami ng paggawa ng plema (uhog na ginawa at isinama mula sa baga), paulit-ulit na impeksyon, at unti-unting pagkawala ng pag-andar ng baga na humahantong sa igsi ng paghinga.

Larawan ng baga

Mga Sintomas ng Bronchiectasis

Ang Bronchiectasis ay bubuo sa isang napakahabang panahon.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang paulit-ulit na ubo at paggawa ng plema. Karaniwan ang uhog ay malinaw, ngunit maaaring ito ay madugong dahil sa pinsala sa brongkada sa brongkada o berde o dilaw kung mayroong impeksyon. Ang igsi ng paghinga at pagkapagod ay umuusbong habang bumababa ang pagpapaandar ng baga. Ang persson ay maaaring makaranas ng wheezing.

Kung ang sakit ay umuusbong o kung hindi maayos na kinokontrol, ang dami ng trabaho na kinakailangan upang huminga ng pagtaas at pagbaba ng timbang at pagbawas ng kalidad ng buhay ay maaaring mangyari.

Ang bronchiectasis ay maaaring mangyari dahil sa isa pang napapailalim na sakit. Ang mga simtomas ng pangunahing sakit ay maaari ring naroroon. Halimbawa, ang isang pasyente na may tuberculosis ay maaaring may madugong dura, lagnat, panginginig, at mga pawis sa gabi. Ang isang taong may sakit na Crohn ay maaaring magkaroon ng sakit sa tiyan at pagtatae.

Ang Congenital bronchiectasis ay madalas na nagiging maliwanag dahil sa paulit-ulit na pneumonia.

Mga Sanhi ng Bronchiectasis

Ang Bronchiectasis ay sanhi ng pinsala sa mas malaking mga pader ng daanan ng hangin na sumisira sa mga kalamnan at nababanat na mga layer ng tisyu na nagpapahintulot sa normal na mga tubong bronchial. Ang pagkasira na ito ay nagpapababa ng kakayahan ng baga na lumipat at limasin ang mga pagtatago na karaniwang ginagawa sa baga. Ang mga naka-pool na sikreto na ito ay nagdudulot ng pagtaas ng potensyal para sa impeksyon tulad ng pulmonya at brongkitis, na nagiging sanhi ng karagdagang pinsala sa mga pader ng bronchial. Tulad ng nabanggit sa itaas, nagreresulta ito sa isang mabisyo na cycle kung saan ang pagtaas ng pinsala ay humantong sa pagtaas ng impeksyon, na humahantong sa karagdagang pinsala.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng bronchiectasis. Ang mga uri na ito ay inilarawan ng kanilang anatomical na hitsura.

1. Ang cylindrical bronchiectasis ay ang banayad na anyo at sumasalamin sa pagkawala ng normal na pag-tapering ng mga daanan ng hangin. Ang mga sintomas ay maaaring medyo banayad, tulad ng isang talamak na ubo, at kadalasan ay natuklasan sa mga pag-scan ng CT ng dibdib.
2. Ang saksak na bronchiectasis ay mas matindi, na may karagdagang pagbaluktot sa dingding ng daanan ng daanan ng hangin at may sintomas, ang mga apektadong tao ay gumagawa ng mas maraming plema.
3. Ang Cystic bronchiectasis ay ang pinaka matinding anyo ng bronchiectasis, at sa kabutihang palad ito ay ang hindi bababa sa karaniwang form. Madalas itong naganap sa pre-antibiotic era kung ang isang impeksyon ay tatakbo sa kurso nito at ang pasyente ay mabubuhay na may tira na pinsala sa baga. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na magkaroon ng isang talamak na produktibong ubo, na nagdadala ng isang tasa o higit pa na may kulay na uhog sa bawat araw.

Ang Bronchiectasis ay maaari ring maging congenital o nakuha.

Ang mga sanhi ng congenital ng bronchiectasis

• Cystic fibrosis
• Kartagener syndrome
• Ang sindrom ng kabataan
• Kakulangan ng Alpha-1-antitrypsin

Nakuha ang mga sanhi ng bronchiectasis

• Ang paulit-ulit na impeksyon
• Aspirasyon ng mga banyagang katawan o iba pang mga materyales
• Ang paglanghap ng mga nakakalason na gas tulad ng ammonia
• Pag-abuso sa alkohol at droga
• Tuberkulosis
• Mga nagpapasiklab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease)

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Bronchestasis

Ang sinumang tao na may hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga o talamak na ubo ay dapat humingi ng pangangalagang medikal.

Karaniwan, ang mga taong nagkakaroon ng bronchiectasis ay ginagawa ito sa isang napakahabang panahon. Humahanap sila ng pangangalagang medikal dahil sa talamak na ubo, isang progresibong pagtaas sa paggawa ng plema, at / o, igsi ng paghinga sa pamamahinga o pag-eehersisyo. Ang paulit-ulit na pulmonya ay isang dahilan din na maaaring humingi ng pangangalaga ang mga tao. Ang mga sintomas ng pulmonya ay may kasamang lagnat, ubo, at igsi ng paghinga.

Ang Bronchiectasis ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis (pag-ubo ng dugo). Hindi ito normal, at kinakailangan ang medikal na atensyon kung nangyayari ang hemoptysis. Ang iba pang mga kadahilanan sa pag-ubo ng dugo ay kinabibilangan ng brongkitis, pneumonia, pagkabigo sa pagkabigo sa puso, tuberculosis, pulmonary emboli (mga clots ng dugo sa mga sisidlan ng baga), at mga bukol sa baga.

Mga Pagsubok, Mga Pagsubok, at Diagnosis ng Bronchiectasis

Ang diagnosis ng bronchiectasis ay nagsisimula sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Ang pasyente ay magreklamo sa pang-araw-araw na pag-ubo at plema na maaaring o hindi maaaring madugo dahil sa pinsala sa mga tubong bronchial o mula sa impeksyon. Ang igsi ng paghinga na may aktibidad o sa pamamahinga, ang wheezing, pagkapagod, at sakit sa dibdib ay lahat ng mga karaniwang reklamo.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring medyo normal, o ang pagsusuri sa baga ay maaaring magbunyag ng wheezing at crackles. Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kung gaano katagal ang naroroon, ang iba pang mga natuklasan ay maaaring magsama ng pagbaba ng timbang, cyanosis (isang mala-bughaw na kulay ng balat at ang mga mucous membranes dahil sa isang hindi sapat na antas ng oxygen), at tamang pagkabigo sa puso (na ipinakita ng igsi ng paghinga, pamamaga ng binti, at pagpapalaki ng atay).

Ang kasaysayan at pisikal na pagsusulit ay maaaring humantong sa hinala ng diagnosis at ang tagapangalaga ng kalusugan ay maaaring mag-order ng isang mataas na resolusyon ng dibdib ng CT scan, na makumpirma ang diagnosis. Ang CT ay maaari ring makatulong sa paghahanap ng pinagbabatayan na dahilan kung bakit nabuo ang bronchiectasis.

Ang plain chest X-ray ay maaaring magamit sa pagtulong sa paggawa ng diagnosis at makakatulong sa pagsubaybay sa pag-unlad ng sakit, ngunit ang mga natuklasang ito ay madalas na mas banayad kaysa sa mga nakita ng mga scan ng CT.

Sa sandaling ginawa ang diagnosis ng bronchiectasis, ang nahanap na pangunahing dahilan ay matatagpuan. Ang mga pagsusuri sa dugo at pagsusulit sa plema ay maaaring ipahiwatig depende sa klinikal na sitwasyon. Kadalasan ang isang espesyalista sa baga (pulmonologist) ay kukunsulta upang makatulong na idirekta ang pagsisiyasat at pagsubok.

Ang mga pag-aaral ng function ng pulmonary o mga pagsubok sa function ng pulmonary (PFT) ay maaaring makatulong sa pagtatasa kung anong uri at kung magkano ang pinsala sa baga na nangyari. Ang Bronchiectasis ay isang form ng talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD), at ang pagsubok na ito ay makakatulong na kumpirmahin ito. Ang mga pagsubok na ito ay makakatulong upang matukoy kung ang tisyu ng baga ay tutugon sa paggamit ng paggamot sa bronchodilator na may mga inhaler na gamot (mangyaring tingnan ang seksyon ng paggamot). Paulit-ulit na paulit-ulit, ang mga pag-aaral ng function ng pulmonary ay maaaring makatulong na idokumento ang mga benepisyo ng paggamot o pag-unlad ng sakit.

Hindi gaanong karaniwan, ang brongkoscopy ay ginagamit upang tumingin sa loob ng mga daanan ng daanan na may isang camera na may fiberoptic. Minsan ito ay ginagawa upang maghanap para sa mga bukol o dayuhang katawan na maaaring nakita sa CT. Sa ilang mga kaso, ang bronchoscopy ay maaaring magamit nang therapeutically upang maalis ang labis na napananatiling mga pagtatago.

Ang screening para sa cystic fibrosis ay nangyayari para sa lahat ng mga bagong silang.

Paggamot ng Bronchiectasis at Physical Therapy

Ang Bronchiectasis ay hindi isang nakakagamot na sakit. Sa halip, ang layunin ng paggamot ay kontrol ng mga pagtatago at maiwasan ang mga impeksyon. Sa ilang mga sitwasyon, kung saan ang sakit ay limitado sa isang lugar ng baga, ang operasyon ay maaaring isang posibilidad na alisin ang lugar na apektado ng sakit.

Kinakailangan ang pangunahing kalinisan sa baga para sa lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis:

• Panatilihing napapanahon ang pagbabakuna upang maiwasan ang mga impeksyon.
• Uminom ng maraming likido upang hindi malagkit ang mauhog na mga pagtatago.
• Tumigil sa paninigarilyo at maiwasan ang usok ng pangalawang tao.
• Kumuha ng sapat na nutrisyon sa pamamagitan ng pag-ubos ng kinakailangang mga calorie. Para sa ilang mga tao, ang paghinga ay nangangailangan ng pagtaas ng pagsisikap at sa gayon at nangangailangan ng pagtaas ng nutrisyon.

Ang therapy sa dibdib

Ang batayan para sa paggamot ng bronchiectasis ay ang pisikal na therapy sa dibdib upang makatulong sa pag-ubo ng mga pagtatago, at mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon.

Dahil ang mga makinis na kalamnan na pumapalibot sa mga tubong bronchial ay nasira, ang mga mekanikal na paraan upang malinis ang mga pagtatago ay ginagamit upang madagdagan ang daloy ng hangin at bawasan ang panganib ng impeksyon. Ang pisikal na therapy sa dibdib ay gumagamit ng percussion o pumalakpak sa likod upang matulungan ang pagpapaluwag ng mga pagtatago at pagkatapos ay ang pagpapalit ng mga posisyon ng katawan upang pahintulutan ang grabidad na tulungan ang mga lihim na ito na maibagsak. Ang pagpalakpak sa dibdib ay maaaring gawin ng isang pisikal na therapist, ngunit ang mga miyembro ng pamilya ay maaaring turuan na gawin ito nang regular sa bahay. Maaari ding isaalang-alang ang mga mekanikal na aparato tulad ng mga clapper ng dibdib o mga vest.

Ang mga antibiotics ay maaaring inireseta upang gamutin ang isang impeksyon na nangyayari o maaari silang magamit bilang prophylaxis upang maiwasan ang impeksyon. Ang pagpili ng mga antibiotics ay nakasalalay sa klinikal na sitwasyon at maaaring magabayan ng mga kulturang dugo o plema na susubukan na makilala ang mga bakterya na nagdudulot ng impeksyon, at ang uri ng antibiotic na epektibong gamutin ang impeksyon. Maraming mga pasyente ay maaaring manatili sa isang umiikot na kurso ng iba't ibang mga antibiotics sa kanilang buhay. Ang mga inhaled antibiotics ay ginamit bilang karagdagan sa mga gamot na kinuha ng bibig. Sa mga pasyente na may mas matinding impeksyon sa baga, maaaring kailanganin ang intravenous antibiotics.

Ang mga gamot ay maaari ring magamit upang paluwagin ang mga pagtatago, paglubog ng mga tubong bronchial at bawasan ang pamamaga, sana ay mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Ang nakagawiang ginamit ng inhaled steroid (halimbawa, ang fluticasone propionate oral inhaler) gamit ang isang gaganapin na puffer ng kamay ay maaaring mabawasan ang paggawa ng mga pagtatago, pinahihintulutan ang pagluwang ng mga tubong bronchial, at maiwasan ang pag-unlad ng bronchiectasis. Ang mga inhaled na steroid ay maaaring hindi magkaroon ng sapat na aktibidad na anti-namumula, at sa hindi pangkaraniwang mga kaso, ang mga steroid na kinuha ng bibig (prednisone) ay maaaring kinakailangan din.

Ang Bronchodilator (halimbawa, albuterol, ProAir, Ventolin HFA, Proventil HFA) at anticholinergic (halimbawa, ipratropium bromide inhaler, tiotropium bromide inhalation powder) inhaled na gamot ay naglalabas ng mga bronchial tubes at pagtaas ng daloy ng hangin sa baga, ginagawang mas madali ang mga secretion na maging nalinis. Ang gamot ay maaaring mai-inhaled gamit ang isang kamay na may hawak na puffer o may nebulizer machine. Kadalasan, inireseta ang kumbinasyon ng therapy sa parehong isang bronchodilator at inhaled corticosteroid (fluticasone at salmeterol oral inhaler, budesonide at formoterol fumarate dihydrate).

Maaaring kailanganin ang karagdagan sa oxygen sa bahay kung ang pag-andar ng baga ay bumababa sa punto ng hangin sa atmospera ay hindi nagbibigay ng sapat na oxygen sa katawan.

Ang ilang mga pasyente ay may maliit na lugar lamang ng bronchiectasis, at ang operasyon ay maaaring isang pagpipilian upang alisin ang maliit na bahagi ng apektadong baga sa mga indibidwal na ito. Ang pagsusuri ay maaaring isaalang-alang sa ibang mga sitwasyon upang alisin ang bahagi ng isang baga kung saan hindi makontrol ang impeksyon o kung saan hindi mapamamahalaan ang labis na pagdurugo.

Mga komplikasyon sa Bronchiectasis

Binabawasan ng Bronchiectasis ang kakayahan ng baga upang mapakilos ang mga pagtatago, na humahantong sa paulit-ulit na impeksyon, nadagdagan ang produksyon ng plema, at kahirapan sa paghinga.

Ang pagbawas ng pagpasok ng hangin sa baga sa pamamagitan ng mga tubong bronchial ay binabawasan ang pagkakaroon ng oxygen sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga sa aktibidad at sa huli ay nagpapahinga. Ang pagbawas ng antas ng oxygen sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng constriction ng pulmonary arteries, na nagreresulta sa pagtaas ng presyon sa mga arterya na ito, na tinukoy bilang pulmonary hypertension. Ang paglampas sa mga panggigipit na ito ay nagpipilit sa puso na masigasig na magdulot ng tamang ventricle na makapal, isang kondisyon na tinatawag na cor pulmonale. Sa kalaunan, ang kanang bahagi ng puso (na kung saan ang pumps dugo sa mga sisidlan ng baga) ay maaaring mabigo, na nagreresulta sa pagtaas ng akumulasyon ng likido sa mga binti o lukab ng tiyan.

Ang Bronchiectasis ay maaaring magresulta sa pag-ubo ng dugo (hemoptysis).

Maaaring kailanganin ang pagpapa-ospital para sa pneumonia, napakalaking hemoptysis, pagkabigo sa paghinga (kapag hindi sapat ang oxygen sa daloy ng dugo), at pagkabigo sa puso. Ang pagkabigo sa puso at pagkabigo sa paghinga ay ang karaniwang mga sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente na may bronchiectasis. Sa ilang mga kaso, dahil sa matagal na paggamit ng mga antibiotics, ang mga impeksyon na may bakterya na lumalaban sa antibiotic ay maaaring bumuo na nangangailangan ng mga espesyal na antibiotics na karaniwang ibinibigay sa ospital sa pamamagitan ng isang intravenous (IV) na linya.

Bronchiectasis, Prognosis, Pagalingin, at Pag-asa sa Buhay

Ang maagang pagkilala at sapat na paggamot ay makakatulong na makontrol ang bronchiectasis at bawasan ang mga sintomas. Ang buhay na kamalayan sa pangangailangan para sa paggamot ay maaaring magpapahintulot sa mga taong may bronchiectasis na mabawasan ang mga komplikasyon at mapakinabangan ang pag-asa sa buhay.

Ang pananaw ay nakasalalay sa pinagbabatayan na dahilan para sa pagbuo ng bronchiectasis. Ang mga sanhi ng Congenital ng bronchiectasis, tulad ng cystic fibrosis, ay maaaring magkaroon ng mas masamang pagbabala kaysa sa mga sakit.