Ang mga sintomas ng clots ng dugo at mga palatandaan (binti, baga), at mga larawan

Dugo ang mga katotohanan

• Ang mga clots ng dugo ay regular na nabubuo bilang isang normal na pag-andar ng mga selula ng dugo upang ayusin ang mga nasirang pader ng daluyan ng dugo. Ang mga clots ng dugo ay nagiging isang problema kapag ang "clots" ng dugo sa isang arterya o ugat na hindi maayos na maiiwasan ang dugo na dumaloy sa mga daluyan ng dugo
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga arterya ay may mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, diabetes, paninigarilyo, at kasaysayan ng pamilya na bumubuo ng mga clots ng dugo.
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat ay kasama ang matagal na kawalang-kilos (kabilang ang kawalang-kilos pagkatapos ng operasyon), ang therapy sa hormon (kabilang ang mga tabletas sa control ng kapanganakan), paninigarilyo, pagbubuntis, at mga kadahilanan ng genetic.
• Ang mga sanhi ng arterial clots ng dugo ay may kasamang mga lusong atherosclerosis na mga luslos, tulad ng sa isang atake sa puso. Ang isang clot embolus ay maaaring humadlang (occlude) isang arterya matapos itong maglakbay mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa, halimbawa, ang isang stroke ay maaaring mangyari mula sa isang namuong dugo na nagmula sa puso.
• Ang mga sanhi ng mga venous blots ng dugo ay may kasamang kawalang-kilos, kung saan ang dugo ay tumitibay at nagsisimulang mamula. Halimbawa, ang isang clot ng dugo ay bumubuo sa binti mula sa kakulangan ng aktibidad mula sa matagal na paglalakbay sa isang kotse, tren, eroplano o pagkahiga sa kama pagkatapos ng operasyon.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng mga clots ng dugo ay nakasalalay sa kanilang lokasyon at kung nangyayari ito sa isang arterya o ugat. Ang isang namuong dugo sa isang arterya na nagbibigay ng dugo sa puso o utak ay maaaring magresulta
  • atake sa puso,
  • stroke, o
  • TIA (lumilipas ischemic atake o mini-stroke)
• Kapag naganap ang mga clots ng dugo sa isang ugat, maaaring kasama ang mga sintomas
  • sakit,
  • pamamaga,
  • init, at
  • pamumula.
• Kung ang isang form sa isang ugat sa isang binti o braso ay kumalas at naglalakbay sa baga, nagdudulot ito ng isang pulmonary embolus, maaaring mangyari ang isang posibleng pagbabanta sa buhay. Ang mga simtomas ng pulmonary embolism ay
  • sakit sa dibdib at
  • igsi ng hininga.
• Ang mga clots ng dugo ay nasuri sa simula ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring mag-order depende sa lokasyon ng namuong dugo.
• Ang paggamot para sa mga clots ng dugo ay nakasalalay sa lokasyon, ngunit ang karamihan sa mga sitwasyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na anticoagulant na manipis ang dugo, at maiwasan ang karagdagang mga clots.
• Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng clot ng dugo ay manipis o anticoagulate ang dugo.
• Ang mga komplikasyon ng mga clots ng dugo ay madalas na nakasalalay sa kanilang lokasyon.
• Ang mga clots ng dugo ay maaaring mapigilan ng nananatiling aktibo, lalo na pagkatapos ng operasyon; tumigil sa paninigarilyo, lalo na kung ang isang babae ay kumukuha ng mga tabletas sa control control; at pangmatagalang kontrol sa buhay na mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol, at diyabetis.
• Ang pagbabala para sa isang taong may dugo namumula ay nakasalalay sa kalusugan ng tao, ang lokasyon ng namuong dugo, at kung gaano kabilis ang pag-access sa medikal.

Ano ang hitsura ng isang namuong dugo?

Larawan ng pamumula ng dugo

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng isang namuong dugo?

Ang mga palatandaan at sintomas ng isang namuong dugo ay nakasalalay sa sitwasyon, ang dami ng pagdurugo, at lokasyon ng namuong dugo. Maraming mga beses, ang namumula mismo ay maaaring maging sanhi ng walang mga sintomas hanggang sa ito ay nag-embolize at maiiwan sa mga maliliit na daluyan ng dugo sa malalayong mga lugar sa katawan. Ang mga epekto ng kakulangan ng suplay ng dugo sa isang apektadong organ ay matukoy ang mga sintomas.

• Sa atrial fibrillation, ang mga clots na form ay maaaring hindi maging sanhi ng mga sintomas maliban kung embolize nila.
• Kung ang namumula ay nagdudulot ng isang arterya sa utak, ang mga sintomas ay magiging stroke.
• Kung ang embolus ay nagsasangkot ng isang arterya na nagbibigay ng dugo sa maliit o malaking magbunot ng bituka (na kilala bilang mesenteric ischemia), ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at madugong paggalaw ng bituka.
• Sa isang binti o braso, ang isang namuong dugo sa isang ugat (malalim na venous trombosis) ay maaaring kumilos bilang isang dam at hadlangan ang dugo mula sa pagbalik sa puso. Maaaring magdulot ito ng pamamaga ng ugat, o thrombophlebitis. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pamamaga, pamumula o pagkawalan ng kulay, init, at sakit.
• Ang pangunahing komplikasyon ng isang malalim na venous trombosis ay nangyayari kapag ang clot ay nag-break at naglalakbay sa baga, na nagdudulot ng isang pulmonary embolism. Kasama sa mga sintomas at palatandaan ang sakit sa dibdib, igsi ng paghinga (mabilis na paghinga at isang mabilis na pulso). Ito ay isang potensyal na nagbabanta sa buhay depende sa lawak ng tisyu ng baga na nawalan ng suplay ng dugo at ang epekto nito sa parehong pag-andar ng puso at baga.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng isang arterial clot ay nakasalalay sa kung aling organ ang nawalan ng suplay ng dugo.
  • Kung ito ay matatagpuan sa isang coronary artery, maaaring may mga palatandaan ng atake sa puso.
  • Ang cerebral artery occlusion sa pamamagitan ng clot ay makikita sa mga palatandaan ng stroke.
  • Ang isang pasyente na may isang arterial clot sa isang braso o binti ay bubuo ng isang masakit, cool, puti, pulseless extremity.

Paano bumubuo ang mga clots ng dugo?

Ang dugo ay dumadaloy sa katawan sa isang patuloy na loop. Ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng puso sa pamamagitan ng puso, ngunit ang parehong dugo ay bumalik sa puso kapwa sa pamamagitan ng gravity at sa pamamagitan ng kalamnan ng mga bisig at binti na nagkontrata at pinipiga, o paggatas, ang dugo ay bumalik sa puso. Kung ang dugo ay nagiging stagnant, maaari itong mamutla at magdulot ng mga potensyal na nagbabanta sa buhay.

Ang terminong medikal para sa isang clot ng dugo ay isang thrombus (pangmaramihang thrombi). Ang isang embolus ay tumutukoy sa sitwasyon kung saan ang clot ay humihiwalay mula sa orihinal na lokasyon nito at naglalakbay sa pamamagitan ng daloy ng dugo patungo sa isa pang lokasyon.

Mayroong apat na potensyal na kinalabasan patungkol sa isang dugo. Ito ay alinman

1. lumaki,
2. matunaw,
3. embolize, o
4. pagkukumpuni (isang sitwasyon kung saan ang mga daluyan ng dugo ng maliliit na ugat ay nagpapalaki sa loob ng clot upang makabuo ng mga bagong channel upang ang dugo ay maaaring magpatuloy ng daloy)

Ang mga clots ng dugo na pagtaas sa laki o pag-embolize ay maaaring maging sanhi ng paa (braso, binti) o mga nagbabanta sa buhay.

Paano ka makakakuha ng clots ng dugo?

Dapat na magbihis ang dugo upang makatulong sa pag-aayos ng isang daluyan ng dugo na nasugatan. Ang mga clots o thrombi ay nagiging isang problema kapag bumubuo sila nang hindi naaangkop. Mayroong iba't ibang mga sakit at mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa pagbuo ng clot ng dugo.

Dugo ang puso sa puso

Ang fibrillation ng atrial ay naglalarawan ng isang sakit sa ritmo ng puso na kung saan ang itaas na silid ng puso ay hindi natalo sa isang nakaayos na fashion. Sa halip na magkaroon ng isang solong de-koryenteng salpok na nagbibigay-daan sa pagkontrata ng atrium, daan-daang mga impulsyang de-koryente ang nabuo, at ang mga jiggles ng atrium tulad ng isang mangkok ng Jell-O. Maaaring magdulot ito ng maliliit na clots ng dugo kasama ang lining ng atrium. Ang potensyal na umiiral para sa mga clots na ito ay mapupuksa at magpalamuti sa iba pang mga bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng mga sakit tulad ng stroke o ischemic bowel (pagkawala ng suplay ng dugo sa bahagi ng bituka).

Ang mga clots ng dugo sa mga ugat

Ang malalim na ugat trombosis (DVT) ay ang salitang ginamit upang ilarawan ang mga clots na bumubuo sa mga ugat ng mga bisig, binti, o mga pangunahing veins sa pelvis. Kasama sa mga panganib na kadahilanan para sa DVT:

• Ang matagal na kawalang-kilos
• Ang operasyon sa isang braso o binti, kabilang ang paghahagis para sa isang sirang buto o trauma
• Pagbubuntis
• Mga karamdaman sa pamumula ng dugo
• Paninigarilyo
• Ang terapiya ng hormon kabilang ang mga tabletas sa control control

Ang kawalang-kilos ay maaaring magsama ng kamakailang operasyon o ospital. Lalo na ito ang isang pag-aalala kapag ang operasyon sa isang paa ay kasangkot o ang sukdulan ay maaaring immobilized sa isang cast o pag-splint. Kasama rin dito ang mga pasyente na sumailalim sa kapalit ng hip at tuhod. Ang paggalaw ng kalamnan sa sukdulan ay maaaring mabawasan, at ang kakulangan ng paggalaw na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng clot ng dugo. Ang matagal na eroplano at mga biyahe sa sasakyan na katulad ng pag-minimize ng kilusan. Ang dugo ay dumadaloy sa pool sa pamamagitan ng grabidad sa pinakamababang bahagi ng katawan. Nang walang nakatayo at naglalakad sa mga regular na agwat, ang dugo ay hindi na madaling bumalik sa puso sa pamamagitan ng pag-urong ng kalamnan, at ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo.

Ang mga clots ng dugo sa mga arterya

Ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa isang arterya na unti-unting pinaliit ng plaka sa mga vessel na apektado ng arteriosclerosis. Ang plaka ay isang koleksyon ng kolesterol, calcium, fibrin at mga basura ng cell na mga produkto na maaaring mabuo, lumalaki at unti-unting makitid ng isang arterya. Kung ang mga pagkawasak ng plaka, maaari itong simulan ang clotting cascade, at ang isang bagong nabuo na clot ay maaaring ganap na harangan ang isang arterya. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa arterial clot ay ang mga karaniwang nauugnay sa atake sa puso, peripheral vascular disease, at stroke.

Kabilang dito ang:

• mataas na presyon ng dugo,
• mataas na antas ng kolesterol,
• paninigarilyo,
• diabetes, at
• isang kasaysayan ng pamilya ng maagang sakit sa cardiovascular.

Mga clots ng dugo sa iba pang mga lugar

Kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa labas ng isang arterya o ugat ang dugo ay may posibilidad na maligo at namutla. Ang pagpasa ng mga clots ng dugo sa ihi, puki, o sa dumi ng tao ay nakakatakot at hindi dapat papansinin. Maaaring may isang makabuluhang problema, o ang pagdurugo ay madaling maipaliwanag. Halimbawa, ang pagdurugo ay karaniwang nakikita na may mga impeksyon sa pantog o almuranas.

Ang pagdurugo o mga clots ng dugo sa ihi ay hindi dapat balewalain at ituring na "impeksyon lamang sa pantog." Ang pagdurugo ay maaaring lumitaw mula sa isang bukol ng pantog o pangangati ng lining ng pantog mula sa iba pang mga kadahilanan (halimbawa, kanser sa radiation radiation), o maaaring magmula ito sa mga bato dahil sa mga bato sa bato o cancer. Minsan, kung may sapat na pagdurugo, ang mga clots ay bubuo sa pantog at maaaring pumasa sa ihi. Ito ay karaniwang nakikita sa mga matatandang pasyente na lalaki na may pinalaki na mga glandula ng prosteyt na maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pag-ihi.

Ang dugo sa dumi ng tao o rectal dumudugo ay hindi normal at dapat palaging iniimbestigahan. Habang ang mga almuranas o anal fissure ay maaaring ang mapagkukunan, ang pagdurugo ay maaari ring sanhi ng iba't ibang iba pang mga sakit kabilang ang mga bukol, o cancer, nagpapaalab na sakit sa bituka, impeksyon, at diverticular bowel disease. Muli, kung mayroong sapat na pagdurugo, ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo at maipasa bilang bahagi ng kilusan ng bituka. Ang pagpasa ng mga clots ng dugo mula sa puki ay nangyayari halos regular sa regla. Kung ang dugo mula sa mga pool ng matris sa lugar ng vaginal, maaaring mabuo ang mga clots ng dugo na may iba't ibang laki. Gayunpaman, ang pagdurugo ng vaginal sa panahon ng pagbubuntis ay hindi normal at payo ng medikal ay dapat palaging ma-access kung nangyari ito, sa pamamagitan ng telepono o sa tao.

Kapag humingi ng pangangalagang medikal para sa isang dugo

Karaniwan ang mga palatandaan at sintomas ng isang namuong dugo ay sapat upang maging alerto at potensyal na alarma ang isang pasyente o kanilang pamilya na sapat upang humingi ng pangangalaga.

Pinipigilan ng isang arterial clot ang dugo na mayaman sa oxygen at nutrients mula sa pagpunta sa mga cell, na nagiging sanhi ng mga ito na tumigil sa paggana. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng isang tunay na serbisyo sa emerhensiya at emerhensiya ay dapat na aktibo (madalas sa pagtawag sa 911).

• Kung ang mga cells na inalis ng oxygen ay nasa utak, kung gayon ang mga sintomas ng stroke ay maaaring maliwanag. Ang oras ay ang kakanyahan sa paghanap ng emerhensiyang pangangalaga. May isang makitid na window ng oras kung saan ang mga gamot na namumula sa dugo ay maaaring magamit upang matunaw ang namuong dugo at baligtarin ang stroke. Ang acronym para sa mga sintomas ng isang stroke ay FAST, na nangangahulugan ng:
  • F = mukha ng mukha
  • A = kahinaan ng braso
  • S = kahirapan sa pagsasalita
  • T = oras upang tumawag sa 911
• Ang isang atake sa puso (myocardial infarction) ay nangyayari kapag ang dugo namumula ay naglalagay ng coronary artery (isa sa mga arterya na nagbibigay ng oxygen at nutrisyon sa kalamnan ng puso). Ang mga palatandaan at sintomas ng atake sa puso ay kinabibilangan ng :
  • sakit sa dibdib,
  • sakit sa itaas ng tiyan, braso, leeg, o sakit sa panga,
  • hindi pagkatunaw,
  • igsi ng paghinga,
  • pagpapawis,
  • pagduduwal, at
  • iba pa.
• Muli, ang oras ay ang kakanyahan upang subukang muling maitaguyod ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng catheterization ng puso at lobo angioplasty at stent o sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga nabubuong gamot. Ang layunin ay upang mabuksan ang naharang na arterya ng puso sa loob ng 60-90 minuto ng pagdating ng pasyente sa isang pasilidad ng pangangalagang medikal.
• Ang iba pang mga arterial clots ay karaniwang magiging sanhi ng isang talamak na pagsisimula ng makabuluhang sakit at bibigyan ng senyas ang pangangailangan para sa pangangalagang medikal.

Anong mga uri ng doktor ang tinatrato ang mga clots ng dugo?

Maraming iba't ibang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring kasangkot sa pag-aalaga sa isang taong may dugo namumula depende sa kung nasaan ang namuong dugo, at ang kalagayang medikal ng pasyente. Ang mga espesyalista na nagpapagamot ng mga clots ng dugo ay may kasamang mga doktor sa emergency room; pangunahing mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan kabilang ang gamot sa pamilya; panloob na gamot; mga propesyonal sa kalusugan ng kababaihan; mga cardiologist; mga neurologist; pulmonologist; mga vascular surgeon; hematologist; mga interbensyonal na radiologist; at mga ospital.

Paano nasuri ang mga clots ng dugo?

Ang unang hakbang sa paggawa ng diagnosis ng isang clot ng dugo ay ang pagkuha ng isang kasaysayan mula sa pasyente para sa pamilya. Ang mga pasyente ay bihirang makagawa ng kanilang sariling pagsusuri sa isang clot ng dugo kaya kailangang magtanong ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan tungkol sa kung ano ang maaaring mangyari. Kung ang isang blood clot o thrombus ay isang pagsasaalang-alang, maaaring mapalawak ang kasaysayan upang ma-access ang mga kadahilanan ng panganib ng mga pasyente o mga sitwasyon na maaaring ilagay sa peligro ang pasyente para sa pagbuo ng isang namuong dugo.

• Ang mga butil na clots ng dugo (venous thrombi) ay madalas na umuunlad nang unti-unting pamamaga, sakit, at pagkawalan ng kulay ng kasangkot na lugar, at ang mga palatandaan at sintomas ay uunlad sa maraming oras.
• Ang isang arterial thrombus ay nangyayari bilang isang talamak na kaganapan. Kailangan ng mga tisyu ang oxygen, at ang pagkawala ng suplay ng dugo bilang isang resulta ng isang arterial clot ay lumilikha ng isang sitwasyon kung saan nagsisimula kaagad ang mga sintomas.

Ang pagsusuri sa pisikal ay makakatulong sa pagdaragdag ng impormasyon upang madagdagan ang hinala para sa isang namuong dugo.

• Ang mga karatulang pang -ital ay isang mahalagang unang hakbang ng pisikal na pagsusulit. Ang presyon ng dugo, rate ng puso, rate ng paghinga at saturation ng oxygen (kung anong porsyento ng mga pulang selula ng dugo ang may kalakip na oxygen sa kanila) ay maaaring magbigay ng isang palatandaan kung ang pasyente ay matatag o nasa potensyal na peligro.
• Ang napakaraming thrombi ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng isang kalubhaan . Maaari itong maging pula, mainit-init, at malambot at kung minsan ang pisikal na pagsusulit ay maaaring maging mahirap na makilala ang isang venous thrombus mula sa cellulitis o isang impeksyon ng labis-labis. Kung may pag-aalala tungkol sa isang pulmonary embolus, maaaring makinig ang tagasuri sa puso at baga na naghahanap ng mga hindi normal na tunog na dulot ng isang lugar ng inflamed na tissue ng baga, o hindi pangkaraniwang mga tunog ng puso .
• Ang arterial thrombus ay higit na mas dramatiko. Kung ang isang braso o binti ay kasangkot, ang tisyu ay maaaring maputi dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Gayundin, maaaring maging cool na hawakan, at maaaring may pagkawala ng pang-amoy at paggalaw. Ang pasyente ay maaaring mapanghina sa sakit, ngunit maaaring hindi ilipat ang apektadong paa. Ang arterial thrombus din ang sanhi ng atake sa puso, stroke, at ischemic bowel.

Pagsubok para sa mga venous clots ng dugo

Ang pagsubok ay depende sa pinaghihinalaang lokasyon ng namuong dugo.

• Ang ultratunog: Ang mga hindi gaanong clots ng dugo ay maaaring napansin sa iba't ibang mga paraan, bagaman ang ultratunog ay karaniwang ginagamit. Paminsan-minsan, ang laki at hugis ng pasyente ay maaaring mahirap para sa teknolohiyang ultratunog at radiologist upang suriin ang malalim na veins ng isang braso o binti.
• Venography: Ang Venography ay maaaring isa pang alternatibo upang maghanap ng isang namuong damit. Iniksyon ng isang radiologist ang kaibahan ng pangulay sa isang maliit na ugat sa kamay o paa, at gamit ang fluoroscopy (video X-ray) na pinapanood ang dye na punan ang mga ugat sa sukdulan habang nagbabalik ito sa puso. Ang pagsusulit na ito ay hindi na karaniwang ginagamit, ngunit maaaring magamit sa ilang mga piling kalagayan.
• Mga pagsusuri sa dugo: Minsan, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagamit upang i-screen para sa mga clots ng dugo. Ang D-dimer ay isang produkto ng breakdown ng isang clot ng dugo, at ang mga antas ng sangkap na ito ay maaaring masukat sa daloy ng dugo. Ang mga clots ng dugo ay hindi stagnant; sinusubukan ng katawan na matunaw ang mga ito nang sabay na idinagdag ang isang bagong clot. Ang D-dimer ay hindi tiyak para sa isang namuong dugo sa isang naibigay na lugar at hindi makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang "mabuti" (kinakailangan) na namuong dugo (ang isang form pagkatapos ng operasyon o dahil sa pagkabulok mula sa pagkahulog) mula sa isa na nagdudulot ng mga problema. Ginagamit ito bilang isang screening test sa mga pasyente na may mababang posibilidad na magkaroon ng dugo. Sa kasong ito, kung negatibo ang resulta, hindi na kailangang maghanap pa para sa pagsusuri ng mga clots ng dugo.
• Karagdagang mga pagsusuri: Kung ang isang clot ng dugo ay nagpapasama sa baga, maaaring ito ay isang emerhensiyang pang-medikal. Mayroong iba't ibang mga pagsubok upang maghanap para sa pulmonary emboli. Ang isang payak na dibdib ng X-ray ay hindi magpapakita ng mga clots ng dugo, ngunit maaaring gawin upang maghanap para sa iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib at igsi ng paghinga, ang parehong pag-awit at sintomas ng isang embolus. Ang electrocardiogram (EKG) ay maaaring magpakita ng mga abnormalidad na nagmumungkahi ng isang pulmonary embolus at maaari ring magpakita ng iba pang mga kadahilanan para sa sakit sa dibdib.

Ang computerized tomography (CT) ay madalas na pagsubok na pinili kapag hinala ang pulmonary embolus. Ang kontras ay injected intravenously, at ang radiologist ay maaaring matukoy kung ang isang clot ay naroroon.

Sa okasyon, ang mga pag-scan ng bentilasyon (V / Q) ay isinasagawa upang maghanap para sa mga pulmonary emboli. Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng mga may label na kemikal upang matukoy ang inhaled air sa baga at tumutugma ito sa daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pagsusulit na ito ay hindi gaanong tumpak kaysa sa isang pag-scan sa CT at nakasalalay sa mga pagkakaiba-iba sa interpretasyon.

Kung dapat masuri ang isang pulmonary embolus, ang dami ng namumula at potensyal na kalubhaan ng sakit ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsubok. Ang Echocardiogram ay isang ultrasound ng puso na maaaring magamit upang magpasya kung magkano ang pilay ng dugo na namuong dugo sa baga ay nagdudulot sa puso.

Pagsubok para sa mga arterial na clots ng dugo

Ang arterial trombosis ay isang emerhensiya, dahil ang tisyu ay hindi mabubuhay nang napakatagal nang walang suplay ng dugo bago mayroong hindi maibabalik na pinsala. Sa isang braso o binti, madalas na isang siruhano ay agad na kumunsulta. Maaaring isaalang-alang ang Arteriography. Ang Arteriography ay isang pamamaraan kung saan ang dye ay na-injected sa arterya na pinag-uusapan upang maghanap ng pagbara. Minsan, kung mayroong isang malaking arterya na nawala, ang pagsubok na ito ay ginagawa sa operating room na may pag-aakalang ang isang kirurhiko na pamamaraan ay kinakailangan upang buksan ang daluyan at ibalik ang daloy ng dugo.

Para sa isang talamak na atake sa puso, maaaring kumpirmahin ng EKG ang diagnosis, kahit na ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ring magamit upang maghanap para sa mga enzymes (troponin) na tumagas sa daloy ng dugo mula sa inis na kalamnan ng puso. Sa isang talamak na atake sa puso, ang diagnostic at therapeutic procedure na pagpipilian ay isang catheterization ng puso. Ang isang catheter ay inilalagay sa coronary artery, ang pagbara ay nakilala at isang stent na inilalagay upang maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng ulo CT ay maaaring isaalang-alang upang tumingin sa daloy ng dugo sa utak (perfusion CT) o ang mga arterya mismo (CT angiogram).

Para sa isang talamak na stroke (cerebrovascular aksidente, CVA), ang pagsubok na pagpipilian ay isang computerized tomography (CT) scan ng ulo upang maghanap ng pagdurugo o tumor bilang sanhi ng mga sintomas ng stroke. Kung nalutas ang mga sintomas ng stroke, nangangahulugan na ang isang lumilipas na ischemic attack (TIA) ay nangyari, maaaring isama sa mga pagsusuri ang carotid ultrasound upang maghanap para sa pagbara sa mga pangunahing arterya ng leeg at echocardiography upang maghanap ng mga clots ng dugo sa puso na maaaring embolize sa utak .

Ano ang medikal na paggamot para sa mga clots ng dugo?

Nakasalalay sa kanilang lokasyon, ang mga clots ng dugo ay maaaring agresibo na gamutin o maaaring mangailangan ng higit pa sa nagpapakilalang pangangalaga.

Ang Venous thrombosis sa binti ay maaaring mangyari sa mababaw o malalim na mga sistema ng mga ugat.

Ang mga clots sa mababaw na sistema ay madalas na ginagamot nang sintomas na may mainit na compresses at acetaminophen o ibuprofen dahil walang panganib para sa mga clots sa mga mababaw na veins na nag-embolize sa baga. Ang mga ito ay konektado sa malalim na sistema ng mga ugat ng perforator na may mga balbula na kumikilos tulad ng isang salaan upang maiwasang at maiwasan ang mga clots mula sa paglalakbay sa baga.

Ang malalim na venous trombosis ay kadalasang nangangailangan ng anticoagulation upang maiwasan ang paglaki at pagdudulot ng isang pulmonary embolus. Ang paggamot ay may posibilidad na maganap sa isang setting ng outpatient gamit ang mga gamot na anticoagulate o "manipis" ang dugo. Mayroong iba't ibang mga gamot na magagamit upang gamutin ang mga clots ng dugo.

• Ang American College of Chest Physicians ay naglathala ng mga patnubay tungkol sa uri ng mga payat ng dugo na isasaalang-alang sa paggamot ng mga clots ng dugo sa mga binti o sa baga.
• Sa mga pasyente na may DVT o PE at walang aktibong cancer, ang gamot na pinili ay isang nobelang oral anticoagulant (NOAC), na kilala rin bilang isang direktang oral anticoagulant (DOAC) dahil sa kung saan pinipigilan nila ang coagulation cascade na manipis ang dugo.
• Ang mga NOAC na nag-block ng Factor Xa ay may kasamang:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• Ang dabigatran ay isa pang NOAC na isang direktang pangharang thrombin.
• Sa mga pasyente na may DVT o PE at aktibong cancer, ang inirekumendang gamot ay mababa ang molekular na timbang heparin o enoxaparin (Lovenox).
• Sa mga hindi matatag na pasyente, o sa mga kung saan may pag-aalala na sila ay magiging hindi matatag sa malapit na hinaharap, at kung sino ang nangangailangan ng ospital, ang gamot na anticoagulation na inirerekomenda ay intravenous unfractionated heparin. Kung mayroong isang malaking halaga ng dugo sa pulmonary arterya, maaaring maiisip ang pilay sa pag-andar sa puso at baga at thrombolytic therapy na may mga gamot na plasminogen activator (tPA), na tinatawag na clot busting na gamot, maaaring isaalang-alang. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang may sakit na kritikal at sa pagkabigla.
• Kung mayroong napakalaking halaga ng namumula sa mga femoral o iliac veins, walang dugo ang maaaring mag-iwan ng binti at ito ay naging malawak na namamaga, namamaga at asul. Ito ay tinatawag na phlegmasia cerulia dolens at maaaring mangailangan ng paggamot sa tPA. Ang magkatulad na sitwasyon ay maaaring mangyari sa braso na may mga clots na bumubuo sa subclavian o axillary vein.
• Klasikal, ang warfarin (Coumadin) ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga clots ng dugo. Ito ay isang bitamina K inhibitor at nakakaapekto sa Factors II, VII, IX at X ng clotting cascade. Dahil tumatagal ng ilang araw upang maabot ang mga antas ng therapeutic, isang injectable na heparin product, (enoxaparin, fondaparinux) ay inireseta din para sa pasyente bilang isang tulay na agad na manipis ang dugo.

Ang mga clots ng dugo sa ilalim ng tuhod ay nasa mas mababang panganib para sa embolization sa baga, at isang alternatibo sa paggamot ng anti-coagulation ay ang mga pagsusuri sa ultrasound upang masubaybayan kung ito ay matatag o lumalaki.

Ang mga pulmonary emboli ay tinatrato ng pareho sa malalim na venous thrombosis. Sa mga pasyente na nagdaragdag ng igsi ng paghinga o kahinaan, maaaring kailanganin ang ospital sa panahon ng paunang yugto ng paggamot. Sa ilang mga sitwasyon, kung mayroong maraming mga namuong dugo sa pulmonary artery, ang strain ay maaaring ilagay sa function ng puso at baga at thrombolytic therapy na may mga drug plasminogen activator (tPA) na gamot, na tinatawag na clot busting na gamot, maaaring isaalang-alang. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang may sakit na kritikal at sa pagkabigla.

Ang mga clots ng arterya ng dugo ay madalas na pinamamahalaan nang mas agresibo. Ang operasyon ay maaaring tinangka upang alisin ang namuong damit, o ang gamot ay maaaring ibigay nang direkta sa mantsa upang subukang matunaw ito. Ang Alteplase (Activase, tPA) o tenecteplase (TNKase) ay mga halimbawa ng mga gamot sa pagbubutas na maaaring gamitin sa peripheral arteries upang subukang ibalik ang suplay ng dugo.

Pag-atake sa puso: Ang parehong diskarte para sa atake sa puso ay ginagamit bilang para sa mga arterial na clots ng dugo. Kung maaari, ang cardiac catheterization ay ginanap upang hanapin ang naka-block na daluyan ng dugo at isang lobo ay ginagamit upang buksan ito, ibalik ang daloy ng dugo, at isang stent ay inilalagay upang panatilihing bukas ito. Ito ay isang pamamaraan na sensitibo sa oras at kung ang isang lokal na ospital ay hindi maaaring magsagawa ng isang catheterization ng puso nang mabilis, sa loob ng 60-90 minuto ng pagdating ng pasyente sa pangangalagang medikal, ang mga thrombolytic na gamot na inilarawan sa itaas tulad ng tPA o TNK ay maaaring magamit nang intravenously upang subukang matunaw ang thrombus at mabawasan ang pinsala sa kalamnan ng puso. Magkakaroon pa rin ng pangangailangan upang kalaunan ilipat ang pasyente kapag matatag sa isang ospital na may kakayahang magsagawa ng catheterizations ng puso.

Ang stroke ay ginagamot din sa tPA kung ang pasyente ay isang naaangkop na kandidato para sa paggamot na ito. Ang bawat pasyente ay naiiba at maaaring o hindi maaaring maging kwalipikado para sa gamot na ito na may talamak na stroke. Muli, ito ay isang oras na sensitibo sa emerhensiya at bilang karagdagan sa TPA, ang isang interventional radiologist ay maaaring magpasok ng isang catheter sa mga daluyan ng dugo ng utak, kilalanin ang namutla at alisin ito, sa gayon inaasahan na baligtad ang stroke.

Anong mga gamot ang itinuturing na clots ng dugo?

Ang paggamot ng mga clots ng dugo ay madalas na nakatuon sa nakakasagabal sa normal na mekanismo ng clotting ng katawan. Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring magamit upang hadlangan ang mga tiyak na kadahilanan sa clotting cascade at napili batay sa sakit o sakit na ginagamot at iba pang pinagbabatayan na mga isyu sa medikal na naroroon sa indibidwal na pasyente. Ang ilan sa mga gamot ay pumipigil sa mga karagdagang o hinaharap na mga clots ng dugo habang ang iba ay makakatulong na matunaw ang umiiral na mga clots ng dugo.

Ang aspirin ay karaniwang ginagamit upang bawasan ang function ng platelet (ang mga platelet ay mahalaga sa pagtulong sa pagbuo ng clot) sa paggamot ng atake sa puso at stroke. Ang iba pang mga gamot na anti-platelet ay kinabibilangan ng clopidogrel (Plavix), prasugrel (Mahusay), ticagrelor (Brillanta), ticlopidine (Ticlid) at aspirin at dipyridamole (Aggrenox).

Ang Warfarin (Coumadin) ay kumikilos bilang isang mas payat na dugo sa pamamagitan ng pagharang ng mga kadahilanan ng clotting (II, VII, IX at X) na umaasa sa bitamina K. Ang bawat pasyente ay natatangi pagdating sa mga kinakailangan ng dosing para sa warfarin (Coumadin), at ulitin ang mga pagsusuri sa dugo ay regular na ginagawa upang matiyak na ang dugo ay anti-coagulated sa naaangkop na antas. Maraming mga pakikipag-ugnayan sa gamot sa gamot na ito na maaaring maging sanhi ng dugo na maging "masyadong manipis" tulad ng ilang mga antibiotics. Ang Warfarin (Coumadin) na dosing ay palaging kailangang subaybayan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, at ang isang pasyente ay hindi dapat baguhin ang dosis ng gamot na ito nang hindi kumukunsulta sa kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.

Ang mga gamot sa Factor Xa inhibitor ay naaprubahan para sa paggamot ng ilang mga uri ng atrial fibrillation, malalim na venous thrombosis at pulmonary embolism. Nagsimula silang gumana halos kaagad at hindi nangangailangan ng mga pagsusuri sa dugo upang masubaybayan ang kanilang aktibidad. Ang mga gamot sa klase na ito ng anticoagulant ay kasama ang apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), at edoxaban (Savaysa). Ang Dabigatran (Pradaxa) din ay isang alternatibong gamot na anticoagulation na isang direktang panghihimasok sa thrombin. Bilang kabaligtaran sa warfarin, na maaaring magkaroon ng aktibidad na anticoagulation nito, sa kasalukuyan ay walang reversal na ahente na magagamit sa Estados Unidos para sa Factor Xa at mga gamot ng inhibitor ng thrombin. Ang mga gamot na ito ay maaari ring magamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo sa binti pagkatapos ng operasyon ng kapalit ng hip at tuhod.

Gumagana si Heparin sa pamamagitan ng hindi aktibo na thrombin at kadahilanan X. Ito ay isang injectable na gamot na magagamit para sa paggamit ng intravenously o bilang isang mababang molekular na timbang ng gamot na tinatawag na enoxaparin (Lovenox) o fondaparinux (Arixtra), na maaaring ma-injected subcutaneously (sa ilalim ng balat). Ang Heparin ay madalas na ginagamit nang regular bilang bahagi ng protocol ng paggamot sa atake sa puso. Dahil sa mabilis na pagsisimula ng aksyon ito ay madalas na ang unang gamot na nagsimula sa sandaling ang isang clot ng dugo ay nasuri sa ospital.

Ang Tissue plasminogen activator (tPA o TNK) ay maaaring magamit upang matunaw ang mga clots ng dugo na nagbabanta sa buhay at kadalasang ginagamit para sa mga clots na nagdudulot ng mga arterya sa mga sitwasyon tulad ng stroke o atake sa puso; may mga paminsan-minsang mga pagkakataon kung saan ginagamit ang gamot para sa pangunahing sagabal sa ugat. Ang gamot ay maaaring mai-injected sa isang intravenous line na sinimulan sa isang ugat ng braso, o maaari itong dradong direkta sa mantsa. Nangangailangan ito ng dalubhasang kritikal na teknolohiya ng pangangalaga at kasanayan ng manggagamot upang mag-thread ng isang catheter sa site ng pagbara upang maihatid ang gamot na nakagamot. Ang mga desisyon tungkol sa paggamit ng gamot na ito ay isinalarawan para sa tiyak na pasyente at sitwasyon.

Mayroon bang mga likas na lunas o mga remedyo sa bahay para sa mga clots ng dugo?

Ang pagkilala na ang isang potensyal na sakit ay maaaring umiiral na nauugnay sa isang clot ng dugo ay ang unang hakbang sa pagkuha ng paggamot. Dahil marami sa mga sakit na ito ay nagbabanta sa buhay (atake sa puso, stroke, pulmonary embolus, ischemic bowel), pag-access sa pangangalaga ng emerhensiya at pagtawag sa 911 ay maaaring ang pinakamahalagang hakbang sa paggamot.

Kumusta naman ang operasyon para sa mga clots ng dugo?

Depende sa pinagbabatayan na sakit, maaaring kailanganin ang operasyon upang alisin ang isang namuong dugo. Kadalasan nangyayari ito nang biglaan sa mga sitwasyon sa buhay-o paa na kung saan ang anti-coagulation na may heparin o ang paggamit ng mga gamot na thrombolytic ay hindi angkop o kapag ang mga ito ay nabigo upang malutas ang namuong dugo.

Kailangan ba akong mag-follow-up sa aking doktor pagkatapos na magamot para sa dugo?

Nakasalalay sa napapailalim na sakit, ang pangangalagang medikal para sa isang clot ng dugo ay malamang na magpapatuloy, at ulitin ang mga pagbisita sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay kinakailangan. Ang mga pasyente na mayroong isang DVT o PE ay kailangang maging panganib na stratified (matukoy ang panganib ng isa pang namuong dugo at paghahambing nito sa panganib na maging sa mga payat ng dugo), sinusubukan mong malaman kung bakit nabuo ang dugo. Makakatulong ito sa pagpapasya kung ang kanilang anticoagulation ay para lamang sa isang maikling panahon, o kung ito ay dapat na habambuhay upang maiwasan ang pagbuo ng clot sa hinaharap.

Paano maiiwasan ang mga clots ng dugo?

Ang pag-iwas ay palaging susi sa gamot. Ito ay totoo lalo na pagdating sa maraming mga sakit na nauugnay sa mga clots ng dugo.

• Ang mga panganib ng mga arterial blood clots na nauugnay sa sakit sa puso, stroke, at peripheral artery disease ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mataas na presyon ng dugo, diabetes, at antas ng kolesterol sa ilalim ng kontrol. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay dapat unahin.
• Ang malalim na veins thrombosis at pulmonary embolus prevention ay isang priyoridad sa mga pasyente na naospital. Kadalasan ang mga sumasailalim sa operasyon ay agresibo na hinihikayat na magsimulang maglakad nang maaga hangga't maaari, at ang mga gamot ay maaaring magamit nang prophylactically upang maiwasan ang pagbuo ng clot.
• Ang mga manlalakbay ay dapat hikayatin na bumangon, mag-ayos, at maglakad nang palagi. Totoo ito lalo na sa mahabang paglalakbay sa eroplano o mahabang pagsakay sa kotse.
• Ang therapy sa hormon ay isang panganib para sa pagbuo ng clot ng dugo, at ang mga compound ng paninigarilyo na panganib. Ang mga taong pumili ng usok ay dapat ipaalam sa kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan; ang mga benepisyo ng control control ng kapanganakan at / o therapy sa hormone ay kailangang balansehin laban sa panganib ng mga komplikasyon.

Ano ang pananaw para sa isang taong may namuong dugo?

Maraming mga pasyente na hindi alam na mayroon silang dugo sa kanilang paa, alinman dahil ang mga sintomas ay banayad, o ang mga sintomas na iyon ay hindi pinansin. Hanggang sa 25% ng mga pasyente na may isang pulmonary embolus ay namatay mula sa biglaang pagkamatay.

Para sa mga pasyente na may isang provoke na malalim na ugat trombosis, kung saan ang sanhi ay kilala at pansamantala, mayroong isang maliit na peligro ng mga darating na dugo na namamatay sa sandaling kumpleto ang paunang paggamot ng anticoagulation.

Para sa mga pasyente na may isang hindi naipag-ugnay na DVT o PE o na may aktibong cancer o isang sakit sa dugo na may clotting na gumagawa ng kanilang dugo na mas malamang na namuong, maaaring kailanganin ang habang-buhay na anticoagulation. Ang mga gabay ay nagmumungkahi na ang desisyon na ito ay muling susuriin sa bawat taon.

Para sa lahat ng mga pasyente, ang pasyente at ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay kailangang balansehin ang pakinabang ng anticoagulation laban sa komplikasyon ng pagdurugo ng pagdurugo. Susubukan ng doktor na tumugma sa gamot sa pagnipis ng dugo sa sitwasyon ng pasyente, upang mabawasan ang panganib na dumudugo.