Mga gamit sa antidepressants: mga gamit, side effects at dosis

Ano ang Depresyon?

Ang depression sa klinika ay hindi lamang pagdadalamhati o kalungkutan. Ito ay isang karamdaman na maaaring hamunin ang kakayahan ng tao na magsagawa kahit na mga gawain sa pang-araw-araw na gawain. Sa pinakamalala nito, ang pagkalungkot ay maaaring humantong sa tao na pagnilayan o magpakamatay. Ang depression ay kumakatawan sa isang pasanin para sa tao at sa kanyang pamilya. Minsan ang pasanin na iyon ay maaaring mukhang labis.

Maraming mga iba't ibang uri ng mga karamdaman sa mood ang umiiral.

• Ang pangunahing depression ay isang pagbabago sa kalooban na tumatagal ng mga linggo o buwan. Ito ay isa sa mga pinaka matinding uri ng depression. Ang pangunahing pagkalumbay ay karaniwang nagsasangkot ng isang mababa o magagalitin na kalooban at / o isang pagkawala ng interes o kasiyahan sa karaniwang mga aktibidad. Nakakasagabal ito sa normal na paggana ng isang tao. Ang tao ay maaaring makaranas lamang ng isang yugto ng pagkalungkot, ngunit ang paulit-ulit na mga episode ay madalas na nangyayari sa buong buhay ng tao.
• Ang dysthymia ay hindi gaanong malubha kaysa sa pangunahing pagkalumbay ngunit kadalasan ay nagpapatuloy sa mas matagal na panahon, madalas na ilang taon. Karaniwan ang mga panahon ng pakiramdam na medyo normal ay nangyayari sa pagitan ng mga yugto ng mababang kalagayan. Ang mga sintomas ay karaniwang hindi ganap na makagambala sa normal na mga aktibidad ng tao.
• Ang sakit na bipolar ay nagsasangkot ng mga yugto ng pagkalumbay, kadalasang malubha, kahaliling may mga yugto ng matinding pag-ibig o pagkamayamutin na tinawag na kahibangan. Ang kondisyong ito kung minsan ay tinawag ng dating pangalan, manic depression. Ang mga gamot na antidepressant ay maaaring magamit para sa mga nalulumbay na yugto ng bipolar disorder, ngunit kadalasan ay pinagsama sila sa iba pang mga gamot na ipinahiwatig para sa pag-stabilize ng mood. Ang pag-iingat ay inaasahan dahil ang mga antidepressant ay maaaring mag-udyok ng mania sa mga indibidwal na may karamdaman sa bipolar.
• Ang pana-panahong depresyon, na tinawag ng mga propesyonal sa medikal na pana-panahong karamdaman, o SAD, ay ang depresyon na nangyayari lamang sa isang tiyak na oras ng taon, karaniwang sa taglamig. Minsan tinatawag itong taglamig blues. Kahit na mahuhulaan ang SAD, maaari itong maging malubha.

Ang depression sa klinika ay nakakaapekto sa halos 19 milyong Amerikano taun-taon, at tinatayang mag-ambag sa kalahati ng lahat ng mga pagpapakamatay. Hanggang sa 10 porsyento ng mga tao ang nakakaranas ng hindi bababa sa isang pangunahing nakakainis na yugto sa panahon ng kanilang pang-adulto na buhay. Ang depression ay nakakaapekto sa mga tao ng lahat ng karera, kita, at edad, ngunit mas karaniwan ito sa mga matatanda kaysa sa mga kabataan.

Ang mabuting balita ay ang pagkalumbay ay maaaring masuri at mabisang pagtrato sa karamihan sa mga tao. Ang pinakamalaking hadlang upang malampasan ay ang pagkilala na ang isang tao ay nalulumbay at naghahanap ng naaangkop na paggamot. Ang klinikal na depresyon ay palaging nangangailangan ng pansin mula sa isang medikal o propesyonal sa kalusugan ng kaisipan.

Ano ang nagiging sanhi ng pagkalungkot?

Ang sanhi ng pagkalungkot ay higit na hindi alam, bagaman maraming mga teorya ang umiiral. Ang isang teorya ay ang depression ay dahil sa nabawasan na pag-andar ng isa o higit pang mga kemikal na neurotransmitter sa utak tulad ng norepinephrine, dopamine, o serotonin. Ang isa pang teorya na napag-aralan ay ang mga site ng receptor ng kemikal ay maaaring hindi na-optimize na maigapos ang mga kemikal na serotonin o norepinephrine.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kung bakit ang ilang mga tao ay mas malamang na makaranas ng pagkalungkot ay kasama ang sumusunod:

• pagmamana at kasaysayan ng pamilya ng depression,
• pagkatao,
• mas mababang katayuan sa socioeconomic,
• mga kondisyong medikal,
• gamot,
• pag-abuso sa sangkap,
• advanced na edad,
• sex (ang mga babae ay may mas mataas na saklaw),
• kakulangan ng suporta sa lipunan, at
• hindi sapat na diyeta.

Mga panganib ng pagkalungkot

Ang depression ay nakakasagabal sa kakayahang magsagawa ng mga gawain sa pang-araw-araw na gawain at alagaan ang sarili o iba pa. Ang mga naaangkop na pagbabago, pagbaba ng timbang o pakinabang, pagkawala ng enerhiya, kawalan ng kakayahang makatulog, o labis na pagtulog ay maaaring sumama sa pagkalumbay. Ang mga saloobin o pagkilos ng pagpapakamatay ay maaaring mangyari sa kalaunan. Ang mga taong may depresyon na hindi sapat na ginagamot ay maaari ring madalas na magkaroon ng iba pang mga problemang medikal.

Medikal na Paggamot

Espesyal na babala para sa lahat ng antidepressant

Ang US Food and Drug Administration (FDA) ay naglabas ng isang pampublikong tagapayo sa kalusugan hinggil sa suicidality (pag-iisip at pag-iisip ng pagpapakamatay) sa mga bata, kabataan, at mga matatanda na may pangunahing pagkalumbay man o hindi sila ginagamot sa mga gamot na antidepressant. Ang malapit na pagmamasid ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan, pamilya, at iba pa ay kinakailangan upang panoorin para sa lumalala na pagkalumbay at paghikayat, lalo na kung nagsisimula o hindi na tumatanggi sa antidepressant o kung nadaragdagan o binabawasan ang dosis. Bagaman ang isang pag-aalala ay umiiral na sa ilang mga tao ang mga antidepressant ay maaaring magpalala ng pagkalumbay o mag-udyok sa pagpapakamatay, ang panganib na ito ay hindi naitatag sa antidepressant. Patuloy na sinusuri ng FDA ang isyung ito. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang sumusunod na Web site: FDA, Antidepressant Use in Children, Adolescents, and Adult

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

Ang mga selektibong serotonin reuptake inhibitor (SSRI) na gamot ay nakakaapekto sa mga antas ng serotonin sa utak. Para sa maraming tao, ang mga gamot na ito ang unang pagpipilian upang gamutin ang pagkalumbay. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay:

• fluoxetine (Prozac, Prozac Lingguhan, Sarafem),
• sertraline (Zoloft),
• paroxetine (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine, at
• citalopram (Celexa).

Paano gumagana ang SSRIs?

Ang pagkilos ng antidepressant ng SSRI ay hindi naiintindihan ngunit posible dahil sa kakayahan ng SSRIs na hadlangan ang pagsulong ng serotonin, at sa gayon ay nagbibigay ng mas mataas na antas ng serotonin sa site ng receptor ng utak.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito?

• Mga indibidwal na alerdyi sa SSRIs
• Ang mga indibidwal na kasalukuyang kumukuha, o kinuha sa loob ng nakaraang dalawang linggo, thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap), o mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) tulad ng phenelzine (Nardil) at tranylcypromine (Parnate)
• Ang mga indibidwal ay hindi dapat kumuha ng mga MAO o thioridazine nang hindi bababa sa limang linggo pagkatapos ng paghinto sa SSRIs.

Gumamit

• Ang mga SSR ay maaaring ibigay bilang oral tablet, kapsula, o likido minsan o dalawang beses sa isang araw. Ang Prozac Weekly ay pinangangasiwaan ng isang beses bawat linggo.
• Huwag itigil ang mga gamot na ito nang bigla, ngunit unti-unting ginagamit ang taper upang maiwasan ang mga sintomas tulad ng pag-alis tulad ng pagkabalisa, pagkabalisa, pagkalito, pagkahilo, sakit ng ulo, at hindi pagkakatulog.
• Ang mga matatandang indibidwal ay karaniwang nangangailangan ng mga mas mababang dosis ng SSRIs.

Mga Bata: Ang Fluoxetine (Prozac) ay ang tanging SSRI na naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng depression sa mga batang may edad 8-18 taon.

Mga Pakikipag-ugnay sa Gamot o Pagkain, Mga Epekto ng Side

Sabihin sa doktor kung anong mga gamot ang kasalukuyang iniinom dahil maraming gamot ang nakikipag-ugnay sa SSRIs. Huwag uminom ng anumang mga gamot na hindi pang-hudyat o herbal nang hindi unang kumunsulta sa doktor o parmasyutiko. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pakikipag-ugnay, ngunit hindi sila kumakatawan sa isang kumpletong listahan.

Kapag ang isang SSRI ay pinangangasiwaan sa mga agonistang 5-HT1, tulad ng sumatriptan (Imitrex) o zolmitriptan (Zomig), kahinaan at kawalang-galang, bagaman bihira, naiulat.

Maaaring madagdagan ng SSRIs ang mga antas ng dugo at panganib ng toxicity ng ilang mga gamot, kabilang ang mga sumusunod:

• Ang mga gamot na may mataas na protina tulad ng warfarin (Coumadin) at digoxin (Lanoxin)
• Ang mga gamot na antiarrhythmic tulad ng propafenone (Rythmol) o flecainide (Tambocor)
• Mga beta blocker tulad ng propranolol (Inderal) o metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Tricyclic antidepressants tulad ng amitriptyline (Elavil)
• Ang mga Benzodiazepines tulad ng alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed), o triazolam (Halcion)
• carbamazepine (Tegretol)
• cisapride (Propulsid)
• clozapine (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazine (Mellaril)
• phenytoin (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• theophylline (Theo-Dur, TheoBid)

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring dagdagan ang toxicity ng SSRIs:

• Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos
• Diuretics (mga tabletas ng tubig)
• Ang mga MAOI (ay maaaring maging sanhi ng malubhang, at kung minsan ay nakamamatay, mga reaksyon)
• San Juan wort
• Mga decongestant tulad ng pseudoephedrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) o iba pang mga gamot na ginagamit para sa hindi pagkakatulog

Mga Epekto ng Side: HINDI ito isang kumpletong listahan ng mga side effects na iniulat sa SSRIs. Ang isang doktor, tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan, o parmasyutiko ay maaaring talakayin ang isang mas kumpletong listahan ng mga epekto .

• Photosensitivity (nadagdagan ang panganib ng sunog ng araw) (Gumamit ng proteksiyon na damit, tulad ng mahabang manggas at sumbrero, at sunscreen upang mabawasan ang peligro ng sunog ng araw.)
• Rash
• Suka
• Tuyong bibig
• Paninigas ng dumi
• Mga mababang antas ng sodium ng dugo (sa mga taong nalulunod o kumukuha ng diuretics)
• Mga antas ng mababang asukal sa dugo
• Ang pag-aantok (Pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagpapatakbo ng makinarya, pagmamaneho, o paggawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.)
• Ang sekswal na Dysfunction tulad ng naantala ejaculation, erectile kahirapan, at kawalan ng lakas (sa mga lalaki) at kahirapan maabot ang kasukdulan o orgasm (sa mga kababaihan)
• Ang mga sintomas na tulad ng pag-atras sa mga bagong panganak (Ang mga kababaihan na kumukuha ng SSRIs sa huli na pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng mga bagong panganak na nangangailangan ng matagal na pag-ospital dahil sa mga sintomas tulad ng pag-alis tulad ng igsi ng paghinga, patuloy na pag-iyak, kahirapan sa pagpapakain, o mababang antas ng asukal sa dugo.)
• Ang mga episode ng manic sa mga taong may karamdaman sa bipolar (Kung hindi pinagsama sa gamot na nagpapatatag sa kalooban, ang mga SSRIs ay maaaring mag-udyok sa mga episode ng manic sa mga indibidwal na may karamdaman sa bipolar.)
• Mga pag-iingat sa bato o atay sa atay (Maaaring gumuhit ang doktor ng mga sample ng dugo upang suriin para sa kapansanan sa bato o atay bago magreseta ng mga SSRIs.)

Mga Sintomas sa Depresyon: Ehersisyo, Pagbabawas ng Diyeta at Stress

Mga Tricyclic Antidepressants

Ang mga tricyclic antidepressants (TCA) ay madalas na inireseta sa malubhang kaso ng pagkalungkot o kapag ang mga gamot sa SSRI ay hindi gumagana.

Kasama sa mga tricyclic antidepressants ang:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• amoxapine (Asendin),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), at
• trimipramine (Surmontil).

Paano gumagana ang TCA?

Hinahadlangan ng mga TCA ang pag-aalsa ng serotonin at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng mas mataas na antas ng mga neurotransmitter na ito sa site ng receptor ng utak. Bukod sa pagtaas ng norepinephrine at serotonin, pinatataas din ng amoxapine ang neurotransmitter dopamine.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito?

• Ang mga indibidwal na may mga reaksiyong alerdyi sa mga TCA
• Ang mga indibidwal sa talamak na yugto ng pagbawi kasunod ng isang atake sa puso
• Mga indibidwal na may glaucoma
• Mga indibidwal na may pagpapanatili ng ihi
• Ang mga indibidwal na kasalukuyang kumukuha o kumuha ng mga MAO sa loob ng nakaraang 2 linggo (Phenelzine, at tranylcypromine, ay mga halimbawa ng mga MAO.) (Huwag simulan ang pagkuha ng mga MAOI ng hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng paghinto ng mga TCA. Ito ay isang pangkalahatang babala; tingnan ang gamot at mga pakikipag-ugnayan sa pagkain para sa paggamit ng mababang dosis.)
• Ang mga indibidwal na kumukuha ng ilang mga gamot na nagbabago ng ritmo ng puso tulad ng thioridazine (Mellaril) o cisapride (Propulsid)

Gumamit

• Ang mga tricyclic antidepressant ay kinukuha nang pasalita sa pamamagitan ng tablet, kapsula, o solusyon sa bibig.
• Ang mga matatandang indibidwal at kabataan ay madalas na nangangailangan ng mas mababang mga dosis.

Matanda: Ang mga matatandang indibidwal ay nangangailangan ng mas mababang mga dosis. Ang mga matatandang indibidwal ay mas madaling kapitan ng mga epekto ng sedative at maaaring malabo kapag nakatayo, samakatuwid ay nadaragdagan ang panganib ng pagkahulog at pinsala.

Mga Bata: Ang mga sumusunod na TCA ay naaprubahan sa Estados Unidos para sa paggamot sa mga kabataan na may depresyon na mas matanda kaysa sa 12 taon:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapine (naaprubahan para sa mga taong mas matanda sa 16 taon)

Mga Pakikipag-ugnay sa Gamot o Pagkain, Mga Epekto ng Side

Sabihin sa doktor kung anong gamot ang kasalukuyang iniinom dahil maraming gamot ang nakikipag-ugnay sa mga TCA. Huwag uminom ng anumang mga gamot na hindi pang-hudyat o herbal nang hindi unang kumunsulta sa doktor o parmasyutiko. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pakikipag-ugnay, ngunit hindi sila kumakatawan sa isang kumpletong listahan.

• Ang mga TCA ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo at / o panganib ng toxicity ng mga sumusunod na gamot:
  • MAOI (Maaaring magdulot ito ng malubhang at kung minsan ay nakamamatay na mga reaksyon; ang ilang mga TCA ay ligtas na ginamit sa mga MAOI, ngunit ang dosis ng mga TCA ay dapat na nadagdagan nang dahan-dahan at ang tao ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga pagbabawal sa MAOI.
  • Sympathomimetics tulad ng pseudoephedrine (Sudafed)
• Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring dagdagan ang toxicity ng mga TCA:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • Ang mga gamot, tulad ng antihistamin (Benadryl), ay maaaring makagawa ng magkakatulad na epekto
  • Mga gamot na antifungal tulad ng ketoconazole (Nizoral) o fluconazole (Diflucan)
  • Ang SSRIs, venlafaxine (Effexor, Effexor XR), at nefazodone
  • tramadol (Ultram) (maaaring dagdagan ang panganib ng mga seizure)
  • Ang mga gamot tulad ng cisapride, thioridazine, quinidine, antihistamines, erythromycin, dofetilide, at pimozide na nagdaragdag din ng panganib para sa abnormal na ritmo ng puso
  • valproic acid (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Ang iba pang mga pakikipag-ugnay ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
  • Maaaring bawasan ng mga TCA ang kakayahan para sa clonidine (Catapres) na babaan ang mga antas ng presyon ng dugo.
  • Ang carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) ay maaaring bawasan ang pagiging epektibo ng TCA.
  • Ang wort ni San Juan ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng TCA at dagdagan ang panganib ng serotonin syndrome.

Mga Epekto ng Side: HINDI ito isang kumpletong listahan ng mga posibleng epekto na iniulat sa mga TCA. Ang isang doktor, tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan, o parmasyutiko ay maaaring talakayin ang isang mas kumpletong listahan ng mga epekto.

• Pagkalito, pagkabalisa, o mga guni-guni (Makipag-ugnay kaagad sa isang doktor kung nangyari ito.)
• Malubhang pagtatae, lagnat, pagpapawis, paninigas ng kalamnan, o panginginig (Maaaring ito ay mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome. Makipag-ugnay kaagad sa isang doktor.)
• Mabilis o abnormal na tibok ng puso o nanghihina (Makipag-ugnay kaagad sa isang doktor kung nangyari ito.)
• Mga pagbabago sa sekswal na interes o kakayahan
• Ang mga episode ng manic sa mga taong may karamdaman sa bipolar (Kung hindi pinagsama sa gamot na nagpapatatag sa kalooban, ang mga SSRIs ay maaaring mag-udyok sa mga episode ng manic sa mga indibidwal na may karamdaman sa bipolar.)
• Ang pag-aantok (Pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagpapatakbo ng makinarya, pagmamaneho, o paggawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.)
• Photosensitivity (nadagdagan ang panganib ng sunog ng araw) (Gumamit ng proteksiyon na damit, tulad ng mahabang manggas at sumbrero, at sunscreen upang mabawasan ang peligro ng sunog ng araw.)
• Rash
• Suka
• Tuyong bibig
• Pagpapanatili ng ihi
• Malabong paningin
• Paninigas ng dumi
• Lightheadedness kapag tumayo mula sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon (Tumayo nang paunti-unti mula sa paghiga o mga posisyon sa pag-upo.)
• Mga seizure (binababa ng TCA ang threshold para sa mga seizure, iyon ay, ang mga seizure ay maaaring mangyari nang mas madali sa taong kumukuha ng mga TCA. Ang pag-iingat ay pinapayuhan para sa mga indibidwal na madaling makukuha ng mga seizure o sa mga may kasaysayan ng mga seizure.)

Monoamine Oxidase Inhibitors

Ang mga inhibitor ng Monoamine oxidase (MAOIs) ay isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), at tranylcypromine (Parnate). Ang mga gamot na ito ay bihirang ginagamit dahil sa mahigpit na mga kinakailangan sa pagdiyeta at nagbabanta sa buhay na gamot at pagkain. Dahil sa mga pakikipag-ugnay sa droga at pagkain na ito, ang MAOIs ay hindi maaaring dalhin kasama ang maraming iba pang mga uri ng mga gamot, at ang ilang mga pagkain na mataas sa tyramine, dopamine, o tryptophan ay dapat ding iwasan.

Paano gumagana ang MAOI?

Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa monoamine oxidase. Ang monoamine oxidase ay isang enzyme sa katawan na may pananagutan sa pag-metabolize (pagbasag) mga neurotransmitters tulad ng norepinephrine, epinephrine, dopamine, at serotonin. Ang resulta ng MAOIs ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga neurotransmitters. Ang ilan sa mga neurotransmitter na ito ay nagdaragdag ng presyon ng dugo.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito?

Sa maraming mga pangyayari, mapanganib ang paggamit ng mga MAOI.

• Mga indibidwal na may alerdyi sa mga MAO
• Ang mga indibidwal na may mga sakit, tulad ng pheochromocytoma o hypertension, na sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo
• Ang mga indibidwal na may mga sakit, tulad ng kabiguan sa puso o iba pang sakit sa puso, malubhang kapansanan sa bato na pag-andar, at stroke o iba pang cerebrovascular disease, kung saan nadagdagan ang presyon ng dugo ay malamang na magpalala ng kondisyon
• Mga indibidwal na may kasaysayan ng sakit ng ulo
• Mga indibidwal na may sakit sa atay
• Ang mga indibidwal na gumagamit ng iba pang mga gamot na maaaring magpataas ng presyon ng dugo o magdulot ng mga additive effects (tingnan ang mga pakikipag-ugnay sa gamot)
• Ang mga indibidwal na kumakain ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng tyramine-MAO ay maaaring humantong sa mapanganib na pagtaas ng presyon ng dugo (tingnan ang mga pakikipag-ugnay sa pagkain)

Gumamit

• Ang mga MAO ay pinangangasiwaan nang pasalita.
• Ang mga MAO ay bihirang ang unang gamot na antidepressant na inireseta, ngunit ang mga ito ay isang pagpipilian kapag ang mga paunang paggamot ay hindi gumana o hindi pinahihintulutan.
• Ang mga MAO ay hindi isang mahusay na pagpipilian para sa mga matatanda o debilitated na indibidwal.

Mga Bata: Ang Phenelzine ay hindi inaprubahan para sa mga batang mas bata sa 16 taon. Ang Tranylcypromine ay hindi inaprubahan para sa mga bata o kabataan.

Mga Pakikipag-ugnay sa Gamot o Pagkain, Mga Epekto ng Side

Sabihin sa doktor kung anong gamot ang kasalukuyang iniinom dahil maraming gamot ang nakikipag-ugnay sa mga MAO. Huwag uminom ng anumang mga gamot na hindi pang-hudyat o herbal nang hindi unang kumunsulta sa doktor o parmasyutiko. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pakikipag-ugnay, ngunit hindi sila kumakatawan sa isang kumpletong listahan.

• Ang panganib para sa serotonin syndrome ay maaaring madagdagan ng SSRIs, TCAs, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (sa maraming mga ubo ng ubo), dexfenfluramine, 5-HT1 agonists, venlafaxine (Effexor), wort ni St. John, o ginkgo . Ang serotonin syndrome ay isang malubhang epekto at maaaring nakamamatay. Kasama sa mga sintomas ang lagnat, katigasan ng kalamnan, at mga pagbabago sa katayuan ng kaisipan tulad ng pagkalito o guni-guni.
• Ang peligro ng neuroleptic malignant syndrome (hindi mapakali, pagpapawis, lagnat, pagkalito, at paninigas ng kalamnan) ay maaaring tumaas sa lithium (Eskalith, Lithobid) at tramadol (Ultram).
• Ang Morphine, meperidine (Demerol), at iba pang mga narkotiko na mga reliever ng sakit ay maaaring maging sanhi ng hypotension at nalulumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos at respirasyon.
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang panganib ng hypertensive krisis kapag kinuha sa mga MAO o sa loob ng dalawang linggo ng paghinto ng MAOI:
  • Mga decongestant tulad ng pseudoephedrine (Sudafed)
  • Mga stimulant tulad ng amphetamine, cocaine, methamphetamine, o ephedrine (ma huang, ephedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamine, methyldopa (Aldomet), o levodopa (Sinemet)
  • epinephrine (EpiPen)
  • methylphenidate (Ritalin) o amphetamine at dextroamphetamine (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• Maaaring dagdagan ng mga MAO ang mga side effects ng mga sumusunod na gamot:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Tumataas ang panganib ng mga seizure, pagkabalisa, at psychotic na pagbabago
  • Mga ahente ng Antidiabetic - Nagpapataas ng panganib para sa mababang antas ng asukal sa dugo, depression, at mga seizure
  • mirtazapine (Remeron) - Maaaring dagdagan ang panganib para sa mga seizure
  • carbamazepine (Tegretol) - Maaaring magresulta sa mataas na presyon ng dugo, lagnat, at mga seizure
• Huwag kumain ng mga pagkaing mataas sa tyramine, dopamine, o tryptophan habang kumukuha ng mga MAO o sa loob ng dalawang linggo pagkatapos itigil ang MAOIs. Ang Tyramine, dopamine, at tryptophan ay mga kemikal na maaaring makipag-ugnay sa mga MAO at maging sanhi ng krisis sa hypertensive, na kung saan ay isang mapanganib na epekto. Ang mga pagkaing mataas sa mga kemikal na ito ay dapat iwasan. Kasama nila ang sumusunod:
  • Mga produkto ng pagawaan ng gatas
    • Keso, lalo na ang Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton, at Swiss, na naglalaman ng napakataas na halaga ng tyramine
    • Yogurt
  • Mga produkto ng karne at isda
    • Anchovies
    • Karne ng baka o atay ng manok
    • Ang iba pang karne o isda na hindi pa pinalamig, pinalamanan, o nasira
    • Caviar
    • Ang mga de-latang sausage tulad ng bologna, pepperoni, salami, at sausage ng tag-init
    • Game karne
    • Ang mga karne na inihanda gamit ang pampalawak
    • Herring
    • I-paste ang hipon
  • Mga inuming nakalalasing
    • Beer
    • Pulang alak, lalo na ang Chianti
    • Sherry
    • Mga nabubulok na espiritu at liqueurs
  • Prutas at gulay
    • Mga prutas tulad ng saging, prambuwesas, pinatuyong prutas, at labis na prutas (lalo na ang mga avocado at igos)
    • Ang bean na gamot, miso sopas, sauerkraut, toyo, at lebadura na kinuha (tulad ng Marmite)
  • Mga pagkaing naglalaman ng iba pang mga kemikal na nagpapataas ng presyon ng dugo
    • Malawak na beans (fava beans)
    • Ang caffeine na naglalaman ng mga inuming tulad ng kape, tsaa, at cola
    • Tsokolate
    • Ginseng

Mga Epekto ng Side: HINDI ito isang kumpletong listahan ng mga side effects na iniulat sa mga MAO. Ang isang doktor, tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan, o parmasyutiko ay maaaring talakayin ang isang mas kumpletong listahan ng mga epekto.

• Ang krisis sa hypertensive (Ang krisis sa hypertensive ay ang pinaka-seryosong reaksyon at nagsasangkot ng mga dramatikong pagtaas sa presyon ng dugo at nangangailangan ng agarang pangangalaga mula sa doktor. Ang krisis ng hypertensive ay kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng paglunok ng isang gamot o pagkain na nakikipag-ugnay sa MAOIs. Kabilang sa mga sintomas ang matinding sakit ng ulo, mabilis na rate ng puso, sakit sa dibdib, katigasan ng leeg, pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis, dilat na mga mag-aaral, at pagiging sensitibo sa mata sa ilaw.)
• Mga episode ng manic sa mga taong may sakit na bipolar
• Ang pagtaas ng rate ng puso o presyon ng dugo sa mga taong may mga kondisyon ng hyperthyroid

Mga Diypical Antidepressants

Ang inypical antidepressant ay maaaring inireseta kapag ang SSRIs o TCA ay hindi nagtrabaho. Kabilang sa mga tipikal na antidepresan:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetine (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapine (Remeron),
• hindizodone (Serzone),
• trazodone (Desyrel), at
• venlafaxine (Effexor).

Paano gumagana ang mga diypical antidepressants?

Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay pumipigil sa paggamit ng iba't ibang mga neurotransmitter sa utak.

Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito?

• Ang mga indibidwal na may naunang reaksiyong alerdyi sa anumang atypical antidepressant
• Mga indibidwal na may karamdaman sa pag-agaw (Huwag gumamit ng bupropion at maprotiline.)
• Mga indibidwal na kumukuha ng MAOI (Huwag gumamit ng duloxetine, maprotiline, at venlafaxine.)
• Ang iba pang mga contraindications ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Ang mga indibidwal na may bulimia o anorexia nervosa, o ang mga nasa proseso ng pag-alis mula sa alkohol o mga sedatives ay hindi dapat kumuha ng bupropion.
  • Duloxetine (Cymbalta): Ang mga indibidwal na may walang pigil na makitid na anggulo ng glaucoma ay hindi dapat kumuha ng duloxetine.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodone (Serzone), at trazodone (Desyrel): Ang mga indibidwal na nakaranas ng isang pag-atake sa puso ay hindi dapat kumuha ng mga gamot na ito.
  • Nefazodone (Serzone): Ang mga indibidwal ay hindi dapat kumuha ngzzone kung mayroon silang kapansanan sa atay o kasalukuyang gumagamit ng cisapride (Propulsid), pimozide (Orap), carbamazepine (Tegretol), o triazolam (Halcion).

Gumamit

• Ang mga tipikal na antidepresan ay pinamamahalaan nang pasalita.
• Ang Mirtazapine (Remeron SolTab) ay isang tablet na natutunaw kapag inilagay sa bibig sa halip na lunukin ng tubig.
• Ang ilang mga hindi tipikal na antidepresan ay magagamit bilang mga nagpapanatili-pagpapalabas ng mga tablet o kapsula at dapat lamang lunukin nang buo (huwag crush, hatiin, o ngumunguya).
• Ang biglaang pagtanggi ng ilang mga atypical antidepressants, tulad ng duloxetine, ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pag-alis tulad ng pag-iingat, pagkabalisa, pagkalito, pagkahilo, sakit ng ulo, at hindi pagkakatulog. Magtanong sa isang doktor o parmasyutiko kung ang gamot na gamot ay dapat na unti-unting i-tap down upang maiwasan ang mga sintomas na ito.

Mga Bata: Kaligtasan at pagiging epektibo ng duloxetine, bupropion, maprotiline, mirtazapine, nefazodone, at trazodone ay hindi naitatag sa mga bata mas bata sa 18 taon.

Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain: Sabihin sa doktor kung ano ang mga gamot na kasalukuyang iniinom dahil maraming gamot na nakikipag-ugnay sa mga atypical antidepressant. Huwag uminom ng anumang mga gamot na hindi pang-hudyat o herbal nang hindi unang kumunsulta sa doktor o parmasyutiko. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga pakikipag-ugnay, ngunit hindi sila kumakatawan sa isang kumpletong listahan.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) maaaring taasan ang mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • SSRIs
  • Mga TCA
  • Mga beta blocker tulad ng propranolol (Inderal)
  • Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng flecainide (Tambocor) o propafenone (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng bupropion o toxicity:
  • Ang iba pang mga gamot na nagpapataas ng panganib sa pag-agaw
  • amantadine (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • Mga MAO
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• Ang Duloxetine (Cymbalta) ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • Ang mga antiarrhythmic na gamot tulad ng flecainide (Tambocor) o propafenone (Rythmol)
  • Phenothiazines tulad ng thioridazine (Mellaril)
  • Mga TCA
  • Mga MAO
  • warfarin (Coumadin)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng duloxetine o toxicity:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • quinidine (Cardioquin, Quinaglute)
  • quinolone antibiotics tulad ng ciprofloxacin (Cipro) at levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)

• Ang Maprotiline (Ludiomil) ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • Mga gamot na may magkakatulad na epekto tulad ng TCA o antihistamin (Benadryl)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng maprotiline o toxicity:
  • Ang gamot sa teroydeo ay maaaring magdagdag sa panganib ng pagtaas ng rate ng puso at hindi normal na ritmo.
  • Ang mga phenothiazines at benzodiazepines ay nagdaragdag ng peligro para sa mga seizure.

Nefazodone (Serzone)

• Ang Salahzodone (Serzone) ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • cisapride (Propulsid)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • thioridazine (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • San Juan wort
  • SSRIs
  • Mga TCA
  • Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga hindi normal na ritmo ng puso (suriin sa doktor o parmasyutiko)
  • Ang mga gamot na ipinahiwatig upang gamutin ang mataas na kolesterol tulad ng simvastatin (Zocor) o atorvastatin (Lipitor)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ngzzone o toxicity:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) o iba pang mga katulad na gamot para sa sakit ng ulo ng migraine

Trazodone (Desyrel)

• Ang Trazodone (Desyrel) ay maaaring magbago ng mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • Alkohol o iba pang mga gamot na naglulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng mga gamot na kinuha para sa hindi pagkakatulog
  • clonidine (Catapres) (nagpapabuti ng pagbaba ng presyon ng dugo)
  • digoxin (Lanoxin)
  • Mga MAO
  • phenytoin o fosphenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng trzodone o toxicity:
  • Mga ahente ng antifungal tulad ng itraconazole (Sporanox) o ketoconazole (Nizoral)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • Phenothiazines tulad ng thioridazine (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • Ang SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), at wort ni St. John (Ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang panganib para sa serotonin syndrome - kasama ang mga sintomas, hypertension, lagnat, panginginig ng kalamnan, o pagkalito. )
  • Ang mga gamot na maaaring maging sanhi ng mga hindi normal na ritmo ng puso (suriin sa doktor o parmasyutiko)

Venlafaxine (Effexor)

• Ang Venlafaxine (Effexor) ay maaaring magbago ng mga antas ng dugo at / o panganib ng pagkakalason ng mga sumusunod na gamot:
  • clozapine (Clozaril)
  • desipramine (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • Ang SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), at wort ni San Juan (Ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang panganib para sa serotonin syndrome - ang mga sintomas ay kasama ang hypertension, lagnat, panginginig ng kalamnan, o pagkalito.)
  • warfarin (Coumadin)
• Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring dagdagan ang mga antas ng dugo ng venlafaxine o toxicity:
  • cimetidine (Tagamet)
  • Mga MAO
  • Ang SSRIs, nefazodone (Serzone), wort ni San Juan, at venlafaxine (Ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang panganib para sa serotonin syndrome - kasama ang mga sintomas ng hypertension, lagnat, panginginig ng kalamnan, o pagkalito.)

Mga Diypical Antidepressants Side Effect

HINDI ito isang kumpletong listahan ng mga epekto na iniulat na may mga atypical antidepressants. Ang doktor, tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan, o parmasyutiko ay maaaring talakayin ang isang mas kumpletong listahan ng mga epekto.

• Ang mga episode ng manic sa mga taong may sakit na bipolar (Kung hindi sinamahan ng isang gamot na nagpapatatag ng kalooban, ang mga atypical antidepressant ay maaaring mag-udyok sa mga episode ng manic sa mga indibidwal na may sakit na bipolar.)
• Mga Seizure (Ang mga antypepresan ng atypical ay maaaring mas mababa ang threshold para sa mga seizure; iyon ay, ang mga seizure ay maaaring mangyari nang mas madali. Ang pag-iingat ay pinapayuhan para sa mga indibidwal na madaling makukuha ng mga seizure o sa mga may kasaysayan ng mga seizure.)
• Ang pag-aantok (Pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagpapatakbo ng makinarya, pagmamaneho, o paggawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng pagkaalerto.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Naglalaman ng parehong aktibong sangkap na natagpuan sa Zyban, na ginagamit bilang tulong sa paggamot sa pagtigil sa paninigarilyo (Huwag gumamit ng bupropion na may Zyban o iba pang mga gamot na naglalaman ng bupropion.)
  • Mas malamang na magdulot ng mga seizure kaysa sa iba pang mga antidepressant, lalo na sa mga dosis na higit sa 450 mg / araw (Ang mga seizure ay mas malamang din sa mga pasyente na may bulimia o anorexia nervosa at ginagamot sa bupropion.)
  • Pag-iingat sa makitid na anggulo ng glaucoma
  • Pag-iingat sa mabagal na gastric na walang laman (madalas na naroroon sa diyabetis)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)
  • Maaaring madagdagan ang gana sa pagkain at maging sanhi ng pagtaas ng timbang
  • Maaaring bawasan ang bilang ng puting selula ng dugo (susubaybayan ito ng doktor sa buong therapy.)
  • Maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi, blurred vision, abnormalities ng ritmo ng puso, pagkahilo, o pagkadumi
  • Pag-iingat sa sakit sa puso at hindi normal na ritmo ng puso
• nefazodone (Serzone)
  • Maaaring magdulot ng kapansanan sa atay (Makipag-ugnay sa doktor kaagad kung madilim ang ihi, anorexia, sakit sa tiyan o tiyan, o pagdidilim ng balat o mga mata ay nangyayari.)
  • Pag-iingat sa sakit sa puso at hindi normal na ritmo ng puso
  • Lightheadedness o nanghihina kapag tumayo mula sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon (Tumayo nang paunti-unti mula sa paghiga o pag-upo ng mga posisyon.
• trazodone (Desyrel)
  • Pag-iingat sa sakit sa puso at hindi normal na ritmo ng puso
• venlafaxine (Effexor)
  • Maaaring maging sanhi ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo
  • Maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang
  • Maaaring maging sanhi ng pagkabalisa at hindi pagkakatulog
  • Nabawasan ang dosis na kinakailangan para sa mga indibidwal na may kidney o malubhang pinsala sa atay