Pap smear: paghahanda at mga resulta ng pagsubok sa pamamaraan

Ano ang isang Pap Smear?

Ang cancer ng cervix (cervical cancer) ay ang pang-apat na pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay na may kaugnayan sa cancer sa mga kababaihan sa buong mundo. Ang pinakamahusay na paraan upang makita ang kanser sa cervical ay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng regular na mga pagsubok sa Papanicolaou (Pap smear), o cervical cytology. (Ang Pap ay isang pinaikling bersyon ni Dr. George Papanicolaou, ang doktor na nagpaunlad ng screening test.) Ang isang Pap smear ay isang pagsusuri ng mikroskopiko ng mga selula na kinuha mula sa matris cervix.

Ang isang pagsubok sa Pap ay maaaring tuklasin ang ilang mga impeksyon sa virus tulad ng human papillomavirus (HPV), na kilala upang maging sanhi ng kanser sa cervical. Ang maagang paggamot sa precancerous na mga pagbabago (cervical dysplasia) na nakita sa Pap smear ay maaaring ihinto ang cervical cancer bago ito ganap na bubuo. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng cervical cancer at hindi alam ito dahil maaaring wala siyang mga sintomas.

Ang saklaw ng kanser at pagkamatay mula sa cervical cancer ay makabuluhang tumanggi sa mga nakaraang taon dahil sa pag-iwas, screening, at maagang pagtuklas ng pagsubok sa Pap. Karamihan sa mga hindi normal na resulta ng Pap smear ay nagpapahiwatig ng mga unang yugto ng sakit at nangangailangan ng makatuwirang pagmamasid ng isang doktor.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa kanser sa cervical ay may kasamang mga kondisyon na nagdaragdag ng posibilidad na mahawahan ng isang form na sanhi ng cancer ng tao na papillomavirus pati na rin ang iba pang mga kadahilanan kabilang ang mga sumusunod:

• Maramihang mga sekswal na kasosyo (o sekswal na kasosyo na nagkaroon ng maraming kasosyo)
• Simula sa pakikipagtalik sa murang edad
• Mahina ang immune system
• Nakaraang cancer ng mas mababang genital tract
• Paninigarilyo

Ang mga bagong rekomendasyon ay nai-publish noong Marso, 2012 ng US Preventive Service Task Force na may kasunduan ng American Cancer Society (ang mga detalye ay inilarawan pa). Sa madaling sabi, ang screening ng cervical cancer ay inirerekomenda ngayon tuwing 3 taon na nagsisimula sa edad na 21. Maaaring isagawa ang screening ng cervical cancer tuwing 5 taon para sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang kung isinasagawa ang isang pagsubok sa Pap at HPV.

Walang limitasyong edad sa itaas para sa screening ng cervical cancer na umiiral dahil ang saklaw ng cancer ng serviks ay nagdaragdag na may edad sa isang oras na ang mga kababaihan ay maaaring mas malamang na makakuha ng isang Pap smear. Ang diagnosis ng karamihan sa mga kanser na ito ay nasa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa 50 taon. Kahit na pagkatapos ng menopos, ang isang babae ay dapat magpatuloy na magkaroon ng regular na pagsubok sa Pap. Ang mga kababaihan na higit sa edad na 65 na nagkaroon ng tatlo o higit pang normal na mga pagsubok sa Pap sa sunud-sunod at walang abnormal na mga resulta ng pagsubok sa Pap sa huling 10 taon ay maaaring pumili na huminto sa pagkakaroon ng mga pagsusulit sa Pap.

Kung ang isang babae ay tinanggal na ang kanyang matris, dapat pa ring magkaroon ng mga pagsubok sa taunang pagsusuri kung mayroong isang kasaysayan ng mga advanced precancerous na pagbabago na nakita sa Pap smear o iba pang mas mababang genital tract cancer.

Ano ang Mga panganib ng isang Pap Smear Test?

Ang pamamaraan ng Pap smear ay hindi kumplikado o masakit. Ang tanging panganib ay hindi tiktik ang kanser sa cervical sa oras upang gamutin at pagalingin ito.

Paano Ako Maghahanda para sa isang Pap Smear Test?

Ang pinakamahusay na oras upang magkaroon ng isang Pap smear ay kapag ang babae ay hindi regla.

Para sa dalawang araw bago ang Pap test, iwasan ang mga sumusunod dahil maaaring mas mahirap ang interpretasyon ng pagsubok:

• Intercourse
• Douches
• Malubhang gamot (maliban sa itinuro ng iyong doktor)
• Ang mga vaginal contraceptive tulad ng birth control foams, cream, o jellies

Ano ang Nangyayari Sa Pamamaraan ng Pap Smear?

Ang isang Pap smear ay karaniwang bahagi ng isang pelvic exam at sinamahan ng isang pagsusulit sa suso na isinagawa ng propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan. Dapat lamang tumagal ng isang minuto upang maisagawa ang isang Pap smear sa panahon ng pangkalahatang pagsusulit na ito.

• Ang babae ay magsisinungaling sa talahanayan ng eksaminasyon (tingnan ang Multimedia File 1) sa kanyang likuran gamit ang kanyang mga tuhod na nakayuko at yumuko at ang kanyang mga paa sa mga stirrup (rests). Habang siya ay nakahiga sa isang talahanayan ng pagsusuri, ang kanyang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay gagamit ng isang maliit na metal o plastik na instrumento na tinatawag na isang spulto upang buksan ang puki upang ang mga pader ng puki at serviks ay makikita nang malinaw.
• Ang isang halimbawa ng mga cervical cells at uhog ay makuha mula sa cervix (tingnan ang Multimedia File 2) (ang bahagi ng matris na umaabot sa puki) at endocervix (ang pagbubukas ng cervix) gamit ang isang kahoy na scraper o isang maliit na cervical brush o walis.
• Dating, isang sample ng mga cell ay pantay na inilapat sa isang glass slide at spray na may isang fixative. Ang halimbawang ito ay ipinadala sa lab para sa malapit at maingat na pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Kasalukuyan halos lahat ng mga tagapagbigay ng serbisyo ay gumagamit ng isang bagong uri ng Pap smear na tinatawag na isang pagsubok na ThinPrep, ang sample ay na-rinsed sa isang vial at ipinadala sa isang lab para sa paghahanda ng slide at pagsusuri.
• Ang isang sikolohista (isang espesyalista na sinanay na tumingin sa mga cell at bigyang kahulugan ang isang Pap smear) ay nagsusuri ng parehong uri ng mga pagsusuri.
• Ang ilang mga kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsubok ay maaaring mangyari. Karamihan sa mga kababaihan ay wala sa anumang pakiramdam o nakakaramdam ng presyon. Ang pagpapanatiling nakakarelaks ay makakatulong na mapigilan ang anumang kakulangan sa ginhawa. Ang babae ay dapat huminga ng mabagal at magtuon sa nakakarelaks na tiyan at binti.
• Ang isang Pap smear ay hindi dapat masakit. Kung ang isang babae ay may sakit sa pagsubok, dapat niyang sabihin sa kanyang doktor.

Ano ang Mangyayari Pagkatapos ng Pamamaraan ng Pap Smear? Paano Ko Isasalin ang Aking Mga Resulta sa Pagsubok ?

Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay magpapadala ng isang sulat na may mga resulta ng pagsubok. Kung may problema, maaaring makipag-ugnay sa kanya ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ng babae. Para sa kapayapaan ng isip, maaari rin siyang tumawag sa tanggapan ng medikal upang makuha ang mga resulta. Bago umalis pagkatapos ng pagsusulit, maaari niyang tanungin kung gaano katagal aabutin ng tanggapan ang tanggapan ng lab.

Ang isang negatibo o normal na paghahanap ng pagsubok ay nangangahulugan na ang cervix ay mukhang malusog. Ang lahat ng mga cell ay may malusog na sukat at hugis.

Ang isang positibo o abnormal na paghahanap ng pagsubok ay nangangahulugan na ang isang bagay na hindi pangkaraniwan ay nasa sample. Ang pagsubok ay natagpuan ang mga hindi normal na mga cell ng isang iba't ibang laki at hugis.

Ang isang hindi normal na resulta ng Pap smear ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kanser. Minsan ang mga cell ay lilitaw na hindi normal ngunit hindi cancerous. Ang babae ay kailangang bumalik sa doktor para sa pag-aalaga ng pag-aalaga.

• Ang isang impeksyon sa cervix ay maaaring maging sanhi ng isang hindi normal na resulta ng pagsubok. Ang lebadura, trichomonas, chlamydia, o impeksyon sa gonorrhea ay maaaring maging sanhi ng mga selulang cervical cells. Matapos gamutin ang impeksyon, ang resulta ng Pap smear ay karaniwang bumalik sa normal.
• Kung ang resulta ng Pap smear ay positibo dahil sa isang impeksyon, dapat na tratuhin ang pinagbabatayan na sanhi. Ang pagsubok ay dapat na ulitin sa loob ng 2-3 buwan, dahil ang kanser sa cervix ay maaaring maitago ng isang impeksyon. Kinakailangan ang isang check-up sa isang doktor.

Karamihan sa mga laboratoryo sa Estados Unidos ay gumagamit ng isang pamantayang hanay ng mga termino na tinatawag na Bethesda System upang mag-ulat, o bigyang kahulugan, mga resulta ng pagsubok. Sa ilalim ng Bethesda System, ang mga sample ng Pap smear na walang mga abnormalidad sa cell ay iniulat bilang "negatibo para sa intraepithelial lesion o kalungkutan" (nangangahulugang ang babae ay walang cancer).

Ang mga halimbawang may mga hindi normal na mga selula ay nahuhulog sa mga sumusunod na kategorya (tulad ng binabalangkas ng National Cancer Institute):

• ASC (atypical squamous cells) : Ang mga squamous cells ay ang payat, flat cells na bumubuo sa ibabaw ng cervix. Ang System ng Bethesda ay naghahati sa kategoryang ito sa sumusunod na dalawang pangkat:
  • ASC-US (atypical squamous cells ng hindi natukoy na kabuluhan): Ang mga squamous cells ay hindi lilitaw na ganap na normal, ngunit ang mga doktor ay hindi sigurado kung ano ang ibig sabihin ng mga pagbabago sa cell. Minsan ang mga pagbabago ay nauugnay sa impeksyon sa HPV. Ang ACSUS ay nakalarawan sa isang banayad na abnormality.
  • ASC-H (atypical squamous cells ay hindi maaaring ibukod ang isang high-grade squamous intraepithelial lesion): Ang mga selula ay hindi lilitaw na normal, ngunit ang mga doktor ay hindi sigurado kung ano ang ibig sabihin ng mga pagbabago sa cell. Ang ASC-H ay maaaring nasa mas mataas na peligro ng pagiging pre-cancerous.
• AGC (atypical glandular cells): Ang mga cell ng glandular ay mga cell na gumagawa ng uhog na matatagpuan sa endocervical canal (pagbubukas sa gitna ng cervix) o sa lining ng matris. Ang mga glandular cells ay hindi lilitaw na normal, ngunit ang mga doktor ay hindi sigurado kung ano ang ibig sabihin ng mga pagbabago sa cell.
• AIS (endocervical adenocarcinoma in situ): Ang mga precancerous cells na matatagpuan sa glandular tissue.
• LSIL (mababang-grade na squamous intraepithelial lesion): Ang mababang-grade ay nangangahulugang mayroong mga maagang pagbabago sa laki at hugis ng mga cell. Ang salitang lesyon ay tumutukoy sa isang lugar ng hindi normal na tisyu. Ang Intraepithelial ay tumutukoy sa layer ng mga selula na bumubuo sa ibabaw ng cervix. Ang mga LSIL ay itinuturing na banayad na abnormalidad na sanhi ng impeksyon sa HPV.
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion): Ang high-grade ay nangangahulugang mayroong maraming mga minarkahang pagbabago sa laki at hugis ng mga abnormal (precancerous) na mga cell, nangangahulugang ang ibang mga hitsura ng mga cell mula sa mga normal na cell. Ang mga HSIL ay mas malubhang abnormalidad at may mas mataas na posibilidad na umunlad sa nagsasalakay na kanser.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor para sa Mga Komplikasyon sa Pap Smear?

Ang mga maagang cervical pre-cancer at cancer ay madalas na walang mga palatandaan o sintomas. Samakatuwid, mahalaga na magkaroon ng regular na Pap smear. Karaniwang lilitaw ang mga sintomas kapag ang cancer ay umunlad.

Ang mga sumusunod na sintomas ay dapat iulat sa isang propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan kaagad:

• Hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal
• Ang mga spot ng dugo o ilaw na pagdurugo bukod sa isang normal na panahon
• Pagdurugo o sakit sa panahon ng sex

Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig na ang isang tao ay may cancer. Ang iba pang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na ito, ngunit ang isang check-up ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi.

Ano ang Susunod na Pap Smear?

Kung normal ang resulta ng Pap smear ng isang babae, ipagpapatuloy niya ang regular na screening.

Kung ang resulta ng Pap smear ay hindi normal, inirerekumenda ng doktor ang paulit-ulit na pagsubok o mas madalas na pag-follow-up, depende sa eksaktong uri ng abnormality at kung mayroong anumang impeksyon. Maaaring pumili ng doktor na gumawa ng isang pamamaraan na kilala bilang isang colposcopy.

• Sa pagsubok na ito, tinitingnan ng doktor ang cervix sa pamamagitan ng isang instrumento na tinatawag na colposcope (isang lighted mikroskopyo) upang maghanap ng paliwanag para sa abnormality sa paghahanap ng Pap smear. Ginagawa ito sa opisina sa paraang katulad ng sa Pap smear, ngunit ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na instrumento sa pagtingin na pinalalaki ang hitsura ng ibabaw ng cervix upang suriin ang lugar para sa mga abnormalidad.
• Ang pagsusulit ay hindi masakit at walang masamang epekto. Posible na maisagawa ang pagsusulit na ito sa panahon ng pagbubuntis.
• Kung may mga abnormal na natuklasan sa cervix, ang doktor ay gagawa ng isang biopsy (kumuha ng isang sample ng tisyu upang matingnan sa ilalim ng isang mikroskopyo).
• Sa isang biopsy, kukuha ang doktor ng isang maliit na sample ng tisyu ng cervix ng babae upang makita kung naroroon ang mga selula ng kanser. Ang isang biopsy ay ang tanging paraan upang matukoy kung mayroon siyang precancer, totoong cancer, o alinman.
• Maraming mga uri ng mga biopsies ay maaaring isagawa sa ilalim ng iba't ibang uri ng kawalan ng pakiramdam.
• Upang gamutin ang precancerous tissue o isang napaka-maagang cancer, maaaring alisin ng doktor ang abnormal na tissue nang buong panahon sa ilang mga uri ng mga pamamaraan ng biopsy.

Mga Larawan ng Pap Smear

Tamang posisyon sa isang talahanayan ng pagsusulit para sa pagsubok sa Pap. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Tinatanggal ng doktor ang mga cell mula sa cervix para sa pagsubok. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.