Paggamot ng epiglottitis, sintomas, sanhi at bakuna

Kahulugan at Katotohanan Tungkol sa Epiglottitis

• Ang Epiglottitis ay isang potensyal na nakamamatay na emerhensiyang medikal na nangyayari kapag ang flap ng tisyu na sumasaklaw sa trachea (windpipe) sa panahon ng paglunok ay nahawahan o namumula, na nagreresulta sa pamamaga at hadlang na maaaring isara ang windpipe.
• Ang epiglottitis ay maaaring sanhi ng impeksyon (tulad ng mga bakterya, mga virus, o fungi), mga ahente sa kapaligiran (tulad ng kemikal o pagkasira ng init), mga reaksiyong alerdyi, o trauma sa leeg o lalamunan.
• Kasama sa mga sintomas ng epiglottitis
  • namamagang lalamunan,
  • pag-ungol o pagbabago sa boses,
  • hirap magsalita,
  • lagnat,
  • kahirapan sa paglunok,
  • mabilis na rate ng puso, at
  • kahirapan sa paghinga.
• Ang isang taong may talamak na epiglottitis ay karaniwang mukhang may sakit.
• Ang Epiglottitis ay isang emergency na medikal at ang sinumang pinaghihinalaang mayroong epiglottitis ay dapat dalhin agad sa kagawaran ng emergency ng ospital.
• Ang Haemophilus influenzae type b ( H. influenza ), ay isang pangkaraniwang bakterya na maaaring maging sanhi ng epiglottitis, at nakakahawa. Pinoprotektahan ng Hib vaccine ang karamihan sa mga bata laban sa mga bakterya na ito.
• Ang epiglottitis ay hindi laging madaling mag-diagnose at dahil napakabihirang ito, kadalasang nagkakamali ito bilang lalamunan sa lalamunan o croup. Ang mga pagsusuri para sa epiglottitis ay maaaring magsama ng X-ray, laryngoscopy, mga pagsusuri sa dugo, gas ng arterial, at mga kultura ng dugo.
• Tuwing pinaghihinalaan ang epiglottitis, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Ang mga antibiotics ay maaaring inireseta. Ang paunang paggamot ay maaaring binubuo ng malapit na pagsubaybay kasama ang mga moistified oxygen at IV na likido, kasama ang paggawa ng isang tao na komportable at mabawasan ang pagkabalisa, na maaaring maging sanhi ng lalamunan upang magsara. Ang mga antibiotics ng IV ay maaaring inireseta upang limasin ang impeksyon at kontrolin ang pamamaga sa katawan.
• Kung may mga palatandaan ng sagabal sa daanan ng daanan dahil sa epiglottitis, ang paggamot ay nangangailangan ng laryngoscopy sa isang operating room. Sa mga malubhang kaso, ang isang cricothyrotomy (pagputol sa leeg upang ipasok ang isang tube ng paghinga nang direkta sa windpipe) ay maaaring isagawa.
• Ang epiglottitis ay maaaring mapigilan sa pagbabakuna ng pagkabata laban sa uri ng trangkaso b (Hib). Para sa mga taong naninirahan sa isang walang ulam na bata na wala pang edad na 4 taong gulang na nakalantad sa isang taong may H. influenza epiglottitis, ang mga gamot na pang-iwas tulad ng rifampin (Rifadin) ay ibinibigay sa lahat ng mga contact sa sambahayan upang maiwasan ang pagkalat ng bakterya.
• Ang pagbabala para sa epiglottitis ay mabuti kung ang kondisyon ay nahuli nang maaga at ginagamot sa oras. Karamihan sa mga taong may epiglottitis ay nakabawi nang walang mga problema. Gayunpaman, kapag ang epiglottitis ay hindi nasuri at ginagamot nang maaga o maayos, ang pagbabala ay mahirap, at ang kondisyon ay maaaring nakamamatay.
• Ang epiglottitis ay maaari ring mangyari sa iba pang mga impeksyon sa mga matatanda, tulad ng pneumonia. Karamihan sa mga karaniwang, ito ay hindi sinasadya bilang isang lalamunan sa lalamunan o croup.
• Noong Hulyo 2016, komedyante at aktor na si Sarah Silverman, gumawa ng mga pamagat nang ma-ospital siya para sa isang kaso ng epiglottitis.

Ano ang Epiglottitis?

• Ang Epiglottitis ay isang emerhensiyang pang-medikal na maaaring magresulta sa kamatayan kung hindi ginagamot nang mabilis. Ang epiglottis ay isang flap ng tissue na nakaupo sa base ng dila na pinipigilan ang pagkain mula sa pagpunta sa trachea (windpipe) sa panahon ng paglunok. Kapag ito ay nahawahan o namumula, maaari itong bumaluktot at makagambala o isara ang windpipe, na maaaring nakamamatay maliban kung agad na magamot.
• Sa patuloy na pamamaga at pamamaga ng epiglottis, ang kumpletong pagbara ng daanan ng daanan ay maaaring mangyari, na humahantong sa paghihirap at kamatayan. Ang mga autopsies ng mga taong may epiglottitis ay nagpakita ng pagbaluktot ng epiglottis at ang mga nauugnay na istruktura kabilang ang pagbuo ng mga abscesses (bulsa ng impeksyon o nana). Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga may sapat na gulang na may paglahok sa epiglottic ay mas malamang kaysa sa mga bata na magkaroon ng epiglottic abscesses.
• Ang Epiglottitis ay unang inilarawan noong ika-18 siglo at tumpak na tinukoy ni Le Mierre noong 1936. Kahit na ang pagkamatay ni George Washington noong 1796 ay naiugnay sa quinsy (abscess), na kung saan ay isang bulsa ng pus sa likod ng mga tonsil, ito ay talagang dahil sa epiglottitis.

Ano ang Nagdudulot ng Epiglottitis?

Ang mga kondisyon na nagdudulot ng epiglottitis ay may kasamang nakakahawang, ahente at traumatiko. Ang mga nakakahawang sanhi ay ang pinaka-karaniwan. Ang uri ng influenzae b ay isang beses na madalas na sanhi bago ang pagbabakuna. Sa kasalukuyan, ang iba pang mga organismo tulad ng bakterya, mga virus, at fungi ay ang mas karaniwang mga sanhi, lalo na sa mga may sapat na gulang.

• Ang mga organismo na maaaring maging sanhi ng epiglottitis ay kasama ang Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, varicella-zoster (shingles), herpes simplex virus type 1 (oral herpes), at S taphylococcus aureus, bukod sa iba pa.
• Ang iba pang mga uri ng epiglottitis na kapaligiran at hindi sanhi ng impeksyon ay kasama ang pagkasira ng init na maaaring makasira sa epiglottis, na tinatawag na thermal epiglottitis. Ang thermal epiglottitis ay nangyayari mula sa pag-inom ng maiinit na likido, pagkain ng solidong pagkain, o paggamit ng ipinagbabawal na gamot dahil sa paglanghap ng mga piraso ng metal mula sa mga crack na cocaine pipes o ang dulo ng mga sigarilyong marihuwana. Sa mga kasong ito ang epiglottitis mula sa thermal pinsala ay katulad ng sakit na sanhi ng impeksyon.
• Sa napakabihirang mga pagkakataon, ang epiglottitis ay maaaring sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa pagkain, mga pagkakapangit ng insekto o kagat, o mapurol na trauma sa leeg o lalamunan.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Epiglottitis?

Kapag sumakit ang epiglottitis, kadalasang nangyayari ito nang mabilis at ang pag-unlad nito ay maaaring saklaw mula sa ilang oras hanggang ilang araw lamang. Kasama sa mga karaniwang palatandaan at sintomas

• namamagang lalamunan,
• pag-ungol o pagbabago sa boses,
• hirap magsalita,
• lagnat,
• kahirapan sa paglunok,
• mabilis na rate ng puso, at
• kahirapan sa paghinga.

Ang isang taong may talamak na epiglottitis ay karaniwang mukhang may sakit. Ang mga taong may epiglottitis ay maaaring lumitaw na hindi mapakali at huminga gamit ang kanilang leeg, pader ng dibdib, at mga kalamnan sa itaas ng tiyan. Habang maaari silang kumuha ng mas kaunting hangin sa bawat hininga, maaari pa rin nilang ipakita ang mataas na tunog ng whistling, na tinatawag na inspiratory stridor. Ang parehong mga may sapat na gulang at bata ay maaaring magkaroon ng mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng kanilang balat mula sa kakulangan ng oxygen pagkatapos na ma-block ang daanan ng hangin.

Kasama sa mga palatandaan ng epiglottitis at sintomas sa mga may sapat na gulang

• problema sa paghinga (paghinga ng paghinga),
• sumisira,
• nakahilig upang huminga,
• kumuha ng mabilis na mababaw na paghinga,
• "paghila" sa mga kalamnan sa leeg o sa pagitan ng mga buto-buto na may paghinga (retraction),
• mataas na tunog ng tunog ng paghagulgol kapag huminga (stridor),
• maingay na paghinga,
• kahirapan mahuli ang iyong hininga,
• namamagang lalamunan,
• lagnat,
• tinig ng raspy, at
• problema sa pagsasalita.

Mga palatandaan at sintomas ng epiglottitis sa mga bata

Sa mga bata, ang mga sintomas ng epiglottitis ay magkatulad. Karaniwan, ang isang bata na dumating sa ospital na may epiglottitis ay may kasaysayan ng lagnat, kahirapan sa pakikipag-usap, pagkamayamutin, at mga problema sa paglunok ng maraming oras. Ang bata ay madalas na umupo at dumadaloy. Ang mga bata ay maaaring umupo sa isang "posisyon ng sniffing" na may katawan na nakasandal at ang ulo at ilong ay tumagilid paitaas at paitaas na tila sila ay umuusok ng isang mabuting amoy na pie.

Kasama sa mga palatandaan ng epiglottitis at sintomas sa mga bata

• lagnat na may panginginig,
• mataas na tunog ng tunog ng paghagulgol kapag huminga (stridor),
• mahirap paghinga,
• kahirapan sa paglunok,
• sumisira,
• tumangging kumain,
• namumula o mabahong tinig,
• makinis at namamagang lalamunan
• pagkabalisa o hindi mapakali
• nabawasan ang mga sintomas kapag nakasandal
• at hindi gaanong karaniwan
• ubo, at
• sakit sa tainga.

Sa mga sanggol na mas bata sa isang taon, ang mga palatandaan at sintomas tulad ng lagnat, drooling, at patayo na pag-post ay maaaring lahat ay wala. Ang sanggol ay maaaring magkaroon ng ubo at isang kasaysayan ng isang impeksyon sa itaas na paghinga. Napakahirap malaman kung ang isang sanggol ay may epiglottitis.

Sa kabaligtaran, ang mga kabataan at may sapat na gulang ay may mas karaniwang sakit na hitsura na may namamagang lalamunan bilang pangunahing reklamo kasama ang lagnat, kahirapan sa paghinga, pagbagsak, at stridor (ingay na may paghinga).

Nakakahawa ba ang Epiglottitis?

Ang epiglottitis mismo ay hindi nakakahawa, ngunit ang karaniwang mga bakterya, Haemophilus influenzae type b ( H. influenzae ), na maaaring maging sanhi nito, ay nakakahawa. Gayunpaman, pinoprotektahan ng bakuna ng Hib ang karamihan sa mga bata laban sa mga bakterya na ito. Ang epiglottitis na dati ay mas karaniwan sa mga bata na may edad 2 hanggang 6 taon bago ang pagbuo ng bakuna ng Hib.

Ano ang Mga kategorya ng Epiglottitis?

Ang mga doktor ay nailalarawan ang epiglottitis ng may sapat na gulang sa tatlong kategorya:

Category 1: Malubhang paghinga ng paghinga na may malapit o aktwal na pag-aresto sa paghinga. Ang mga tao ay karaniwang nag-uulat ng isang maikling kasaysayan na may isang mabilis na sakit na mabilis na mapanganib.

Kategorya 2: Katamtaman hanggang sa malubhang mga klinikal na sintomas at palatandaan ng malaking panganib para sa mga potensyal na pagbara sa daanan ng hangin. Kasama sa mga simtomas ang namamagang lalamunan, kawalan ng kakayahang lunukin, kahirapan sa nakahiga na flat, muffled na "mainit na patatas" na boses (nagsasalita na parang mayroon silang isang bibig ng mainit na patatas), stridor, at paggamit ng mga kalamnan ng paghinga ng accessory na may paghinga.

Category 3: Mild-to-moderate na sakit na walang mga palatandaan ng potensyal na pagbara sa daanan ng hangin. Ang mga taong ito ay madalas na may kasaysayan ng sakit na nagaganap sa mga araw na may mga reklamo ng namamagang lalamunan at sakit sa paglunok.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Epiglottitis

Ang epiglottitis ay isang emergency na medikal. Ang isang tao na pinaghihinalaang mayroong epiglottitis ay dapat dalhin agad sa ospital. Ang anumang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga ay dapat na sapat na dahilan upang tawagan ang 911 upang dalhin ang taong iyon sa kagawaran ng pang-emergency na ospital para sa pagsusuri ng isang doktor.

Kung ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ay naroroon, ang isang indibidwal ay dapat na dumiretso sa departamento ng emerhensiyang ospital:

Sore lalamunan na nauugnay sa:

• Nakakalusot na boses
• Lagnat
• Kakulangan sa lunok
• Mabilis na tibok ng puso
• Pagkamaliit
• Dugol
• Ang paghihirap sa paghinga na nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis na mabibigat na paghinga, napakasakit na hitsura, tuwid na pag-post na may pagkiling na sumandal, at stridor (mataas na tunog kapag huminga sa)

Alin ang Mga Dalubhasa sa Mga Doktor na Ginagamot ang Epiglottitis?

Ang epiglottitis sa pangkalahatan ay hindi pangkaraniwan, ngunit ito ay malubhang at maaaring mapanganib sa buhay. Ang isang tao na may epiglottitis sa una ay maaaring masuri ng isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP), tulad ng isang praktikal ng pamilya, internist, o isang pedyatrisyan ng isang bata. Ang tao ay maaari ring makita at magpapatatag ng isang manggagamot ng emerhensiyang gamot sa isang kagawaran ng emergency ng ospital. Gayunpaman, dapat siyang i-refer sa isang espesyalista para sa karagdagang paggamot, dahil ang epiglottitis ay isang malubhang karamdaman na maaaring mapahamak kung hindi ginagamot nang maayos at kaagad.

Ang mga espesyalista na maaaring gamutin ang epiglottitis ay may kasamang mga otolaryngologist, na tinatawag ding tainga, ilong, at lalamunan (ENT) na mga doktor at anesthesiologist, mga dalubhasa sa pamamahala ng daanan ng daanan. Kung ang isang tao ay ipinadala sa masinsinang pangangalaga, maaaring siya ay tratuhin ng isang kritikal na espesyalista sa pangangalaga. Ang isang nakakahawang espesyalista sa sakit ay maaari ring kasangkot sa pangangalaga ng tao.

Paano Diagnosed ang Epiglottitis?

Maaaring mag-order ang doktor ng X-ray o simpleng tingnan ang epiglottis at windpipe sa pamamagitan ng laryngoscopy-isang pamamaraan na isinagawa sa isang operating room.

• Maaaring makita ng doktor na ang pharynx ay namumula sa isang beefy cherry na pula, matigas, at namamaga na epiglottis.
• Ang mga doktor ay madalas na naghahanap ng isang "thumb sign" ng epiglottitis sa isang pag-ilid ng soft-tissue X-ray ng leeg, na nagpapakita ng pamamaga at isang pinalaki na epiglottis.
• Hindi dapat magkaroon ng pagtatangka sa bahay upang siyasatin ang lalamunan ng isang tao na pinaghihinalaang mayroong epiglottitis.
• Dahil ang pagmamanipula ng epiglottis ay maaaring magresulta sa biglaang pagkamatay ng daanan ng daanan ng daanan ng hangin at dahil ang hindi regular na mabagal na rate ng puso ay nangyari na may mga pagtatangka sa intubation (paglalagay ng isang tubo sa lalamunan at paglalagay ng tao sa isang makina na nakakatulong sa paghinga), gagamitin ng doktor ang kinokontrol kapaligiran ng isang operating room upang makita ang mga istruktura ng lalamunan.

Ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit ng mga doktor upang masuri ang mga pasyente ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang mga pagsusuri sa dugo upang maghanap para sa impeksyon o pamamaga
• Ang gas ng arterya ng dugo, na sumusukat sa oxygenation ng dugo at ang kalubhaan ng sagabal
• Ang mga kultura ng dugo, na maaaring tumubo ng bakterya at nagpapahiwatig ng sanhi ng epiglottitis
• Ang iba pang mga pagsusuri sa immunologic na naghahanap ng mga antibodies sa mga tiyak na bakterya o mga virus

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo na ito ay maaaring hindi maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng epiglottitis hanggang sa matatag ang tao. Gayundin, ang pagkabalisa mula sa pagkakaroon ng dugo na iginuhit o kulturang kinuha mula sa lalamunan ay maaaring maging sanhi ng hindi matatag na epiglottis na magsara, ganap na pumipigil sa daanan ng hangin at lumikha ng isang emergency na may ilang minuto lamang upang iwasto.

Kahit na sa modernong teknolohiya, ang epiglottitis ay hindi madaling masuri. Maaga sa sakit, ang epiglottitis ay karaniwang hindi nagkakamali bilang lalamunan sa lalamunan.

• Ang iba pang mga posibleng maling pagkakamali ay kinabibilangan ng mga nakakahawang sanhi tulad ng croup, diphtheria, peritonsillar abscess, at nakakahawang mononucleosis.
• Ang mga hindi nakakahawang sanhi ng epiglottitis ay nagkakamali bilang angioneurotic edema (pamamaga ng mga tisyu sa daanan ng hangin), pamamaga ng laryngeal o spasm, laryngeal trauma, cancerous grows, allergy reaksyon, impeksyon sa thyroid gland, epiglottic hematoma, hemangioma, o inhalational pinsala.
• Madali itong madaling magkamali ng epiglottitis para sa croup. Ang Epiglottitis ay magkakaiba sa klinika mula sa croup sa pamamagitan ng patuloy na paglala nito, kawalan ng isang barking ubo, at isang cherry red na namamaga na epiglottis kumpara sa isang pula / rosas, nonswollen epiglottis sa croup. Ang isang paraan na masasabi ng mga doktor sa epiglottitis mula sa croup ay may X-ray ng leeg.

Ano ang Paggamot para sa Epiglottitis?

Sa kasalukuyan, kinakailangan ang agarang pag-ospital sa tuwing ang diagnosis ng epiglottitis ay pinaghihinalaang dahil ang tao ay nasa panganib ng biglaang at hindi nahulaan na pagsasara ng daanan ng daanan. Ang mga doktor ay dapat magtatag ng isang ligtas na paraan para huminga ang tao. Ang mga antibiotics ay maaaring inireseta sa pasyente.

• Ang paunang paggamot ng epiglottitis ay maaaring binubuo ng paggawa ng komportable sa pasyente hangga't maaari kabilang ang paglalagay ng isang may sakit na bata sa isang dimly lit na silid kasama ng magulang na may hawak ng bata, moistified oxygen, at malapit na pagsubaybay. Kung walang mga palatandaan ng paghinga ng paghinga, ang mga likido sa IV ay maaaring makatulong. Mahalagang maiwasan ang pagkabalisa dahil maaaring humantong ito sa isang talamak na sagabal sa daanan ng hangin, lalo na sa mga bata.
• Ang mga taong may posibleng mga palatandaan ng sagabal sa daanan ng daanan ay nangangailangan ng laryngoscopy sa operating room na may tamang mga kawani at kagamitan sa panghihimasok sa daanan ng hangin. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ng doktor na magsagawa ng isang cricothyrotomy (pagputol ng leeg upang ipasok ang isang tube ng paghinga nang direkta sa windpipe).
• Ang IV antibiotics ay maaaring epektibong malinis ang impeksyon at makontrol ang pamamaga sa katawan. Ang mga antibiotics ay karaniwang inireseta upang gamutin ang mga pinaka-karaniwang uri ng bakterya. Karaniwang nakuha ang mga kultura ng dugo na may saligan na ang anumang organismo na natagpuan na lumalaki sa dugo ay maaaring maiugnay bilang sanhi ng epiglottitis.
• Ang mga corticosteroids at epinephrine ay ginagamit, ngunit walang magandang ebidensya na ang mga gamot na ito ay nakakatulong sa mga kaso ng epiglottitis.

Ang mga pasyente ay dapat magpatuloy sa pagkuha ng lahat ng mga antibiotics hanggang sa makumpleto ang buong kurso. Dapat nilang panatilihin ang lahat ng mga pag-follow-up na appointment sa doktor. Karamihan sa mga tao ay nagpapabuti nang malaki bago umalis sa ospital, kaya ang pagkuha ng mga antibiotics at pagbalik sa ospital kung mayroong anumang mga problema ay ang pinakamahalagang bahagi ng pag-follow-up.

Paano Mapigilan ang Epiglottitis?

Ang pag-iwas sa epiglottitis ay maaaring makamit na may wastong pagbabakuna laban sa H. na uri ng trangkaso b (Hib). Mahalaga na ang mga bata ay nabakunahan laban sa Hib. Ang pagbabakuna ng pang-adulto ay hindi regular na inirerekumenda, maliban sa mga taong may mga kondisyong medikal na may kaugnayan sa immune tulad ng sickle cell anemia, splenectomy, cancer, o iba pang mga sakit na nakakaapekto sa immune system.

Kapag mayroong isang miyembro ng isang pamilya na walang anak na wala sa edad na 4 taong gulang na nakalantad sa isang taong may H influenza epiglottitis, ang mga gamot na pang-iwas tulad ng rifampin (Rifadin) ay dapat ibigay sa lahat ng mga contact sa sambahayan upang matiyak na pareho ang ang taong may karamdaman at ang natitirang bahagi ng sambahayan ay ganap na natanggal ang bakterya mula sa kanilang mga katawan. Pinipigilan nito ang pagbuo ng isang "estado ng carrier" kung saan ang isang tao ay mayroong bakterya sa katawan ngunit hindi aktibong may sakit. Ang mga carrier ay maaari pa ring kumalat sa impeksyon sa ibang mga miyembro ng pamilya kahit na hindi sila sakit.

Ano ang Outlook para sa isang Tao na May Epiglottitis?

Ang isang taong may epiglottitis ay maaaring mabawi nang maayos kung ang kondisyon ay nahuli nang maaga at ginagamot sa oras. Ang isang nakararami sa mga taong may epiglottitis ay maayos at nakabawi nang walang mga problema. Ngunit kung ang tao ay hindi dinala sa ospital, at hindi naaangkop na nasuri at ginagamot, ang pagbabala ay mahina sa mga posibilidad ng matagal na pisikal na kapansanan at maging ang kamatayan.

• Bago ang bakuna ng Hib, ang dami ng namamatay mula sa epiglottitis ay mas mataas. Sa mga kasalukuyang programa ng pagbabakuna kasama ang naunang pagkilala at paggamot, ang pangkalahatang rate ng pagkamatay mula sa epiglottitis ay tinatayang mas mababa sa 0.89% - humigit-kumulang na 36 kaso bawat taon. Ang rate ng pagkamatay mula sa epiglottitis sa mga may sapat na gulang ay mas mataas kaysa sa mga bata dahil ang kondisyon ay maaaring maging maling pag-aralin.
• Ang epiglottitis ay maaari ring mangyari sa iba pang mga impeksyon sa mga matatanda, tulad ng pneumonia. Karamihan sa mga karaniwang, ito ay hindi nagkakamali bilang isang lalamunan sa lalamunan. Gayunpaman, kung ito ay pinaghihinalaang at ginagamot nang naaangkop, maaaring maasahan ang buong paggaling. Karamihan sa mga pagkamatay ay nagmula sa kabiguan upang masuri ang epiglottitis sa isang napapanahong fashion at nagreresulta sa sagabal sa daanan ng daanan. Tulad ng anumang malubhang impeksyon, ang bakterya ay maaaring pumasok sa dugo, isang kondisyong tinatawag na bakterya, na maaaring magresulta sa mga impeksyon sa iba pang mga system at sepsis (malubhang impeksyon sa pagkabigla, at madalas na pagkabigo sa paghinga).