Mga sintomas ng pang-adulto na hindi hodgkin lymphoma, yugto at paggamot

Pangunahing puntos

• Ang mga adult na non-Hodgkin lymphoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa lymph system.
• Ang mga pangunahing uri ng lymphoma ay ang Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma.
• Ang Non-Hodgkin lymphoma ay maaaring maging walang pag-iingat o agresibo.
• Ang edad, kasarian, at isang mahina na immune system ay maaaring makaapekto sa panganib ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay kasama ang pamamaga sa mga lymph node, lagnat, pawis sa gabi, pagbaba ng timbang, at pagkapagod.
• Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa sistema ng katawan at lymph ay ginagamit upang makatulong na makita (makahanap) at mag-diagnose ng mga pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang mga adult na non-Hodgkin lymphoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa lymph system.

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay isang uri ng cancer na bumubuo sa sistema ng lymph, na bahagi ng immune system ng katawan. Pinoprotektahan ng immune system ang katawan mula sa mga dayuhang sangkap, impeksyon, at mga sakit. Ang lymph system ay binubuo ng mga sumusunod:

Ang mga non-Hodgkin lymphoma ay maaaring magsimula sa B lymphocytes, T lymphocytes, o natural na mga cell ng pumatay. Ang mga lymphocytes ay matatagpuan din sa dugo at mangolekta din sa mga lymph node, pali, at thymus.

• Lymph: Walang kulay, walang tubig na likido na nagdadala ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na mga lymphocytes sa pamamagitan ng lymph system. Pinoprotektahan ng mga lymphocyte ang katawan laban sa impeksyon at ang paglaki ng mga bukol. Mayroong tatlong uri ng mga lymphocytes:
  • B lymphocytes na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na labanan ang impeksyon. Tinatawag din na mga cell B. Karamihan sa mga uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa B lymphocytes.
  • T lymphocytes na tumutulong sa B lymphocytes gawin ang mga antibodies na makakatulong sa labanan impeksyon. Tinatawag din na T cells.
  • Mga likas na killer cells na umaatake sa mga cancer cells at virus. Tinatawag din ang mga cell NK.
• Mga vessel ng lymph: Isang network ng mga manipis na tubo na nangongolekta ng lymph mula sa iba't ibang bahagi ng katawan at ibabalik ito sa daloy ng dugo.
• Mga lymph node: Maliit, hugis-bean na mga istraktura na nag-filter ng lymph at nag-iimbak ng mga puting selula ng dugo na tumutulong sa labanan ang impeksyon at sakit. Ang mga lymph node ay matatagpuan kasama ang network ng mga lymph vessel na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga kumpol ng mga lymph node ay matatagpuan sa leeg, underarm, tiyan, pelvis, at singit.
• Spleen: Isang organ na gumagawa ng mga lymphocytes, sinasala ang dugo, nag-iimbak ng mga selula ng dugo, at sinisira ang mga dating selula ng dugo. Nasa kaliwang bahagi ng tiyan malapit sa tiyan.
• Thymus: Isang organ kung saan lumalaki at dumami ang mga lymphocytes. Ang thymus ay nasa dibdib sa likuran ng suso.
• Mga tonelada: Dalawang maliit na masa ng lymph tissue sa likod ng lalamunan. Ang mga tonsil ay gumagawa ng mga lymphocytes.
• Utak ng utak: Ang malambot, payat na tisyu sa gitna ng malalaking buto. Ang utak ng utak ay gumagawa ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet.

Ang lymph tissue ay matatagpuan din sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng tiyan, teroydeo glandula, utak, at balat. Ang kanser ay maaaring kumalat sa atay at baga.

Ang Non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis ay bihirang. Ang Non-Hodgkin lymphoma sa mga buntis na kababaihan ay pareho sa sakit sa mga hindi buntis na kababaihan ng panganganak. Gayunpaman, naiiba ang paggamot para sa mga buntis. Kasama sa buod na ito ang impormasyon tungkol sa paggamot ng non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis (tingnan ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Non-Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng pagbubuntis para sa karagdagang impormasyon).

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari sa parehong mga matatanda at bata. Ang paggamot para sa mga matatanda ay naiiba kaysa sa paggamot para sa mga bata.

Ang mga pangunahing uri ng lymphoma ay ang Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma.

Ang mga lymphomas ay nahahati sa dalawang pangkalahatang uri: Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma. Ang buod na ito ay tungkol sa paggamot ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma.

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay maaaring maging walang pag-iingat o agresibo.

Ang Non-Hodgkin lymphoma ay lumalaki at kumakalat sa iba't ibang mga rate at maaaring maging walang pakundangan o agresibo. Ang malulubhang lymphoma ay may posibilidad na lumago at kumalat nang dahan-dahan, at may kaunting mga palatandaan at sintomas. Ang agresibong lymphoma ay lumalaki at mabilis na kumakalat, at may mga palatandaan at sintomas na maaaring maging malubha. Ang mga paggamot para sa walang awa at agresibong lymphoma ay naiiba.

Ang buod na ito ay tungkol sa mga sumusunod na uri ng non-Hodgkin lymphoma:

Malulugi na non-Hodgkin lymphomas

• Follicular lymphoma . Ang Follicular lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng walang pag-iingat na di-Hodgkin lymphoma. Ito ay isang napakabagal na lumalagong uri ng mga non-Hodgkin lymphoma na nagsisimula sa B lymphocytes. Nakakaapekto ito sa mga lymph node at maaaring kumalat sa utak ng buto o pali. Karamihan sa mga pasyente na may follicular lymphoma ay may edad na 50 taong gulang at mas matanda kung sila ay nasuri. Ang Follicular lymphoma ay maaaring umalis nang walang paggamot. Ang pasyente ay mahigpit na binabantayan para sa mga palatandaan o sintomas na ang sakit ay bumalik. Kinakailangan ang paggamot kung magaganap ang mga palatandaan o sintomas pagkatapos mawala ang cancer o pagkatapos ng paunang paggamot sa cancer. Minsan ang follicular lymphoma ay maaaring maging isang mas agresibong uri ng lymphoma, tulad ng nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma.
  Lymphoplasmacytic lymphoma . Sa karamihan ng mga kaso ng lymphoplasmacytic lymphoma, ang mga B lymphocytes na bumabaling sa mga plasma cells ay gumagawa ng malaking halaga ng isang protina na tinatawag na monoclonal immunoglobulin M (IgM) antibody. Ang mataas na antas ng IgM na antibody sa dugo ay nagdudulot ng kapal ng dugo ng dugo. Maaaring magdulot ito ng mga palatandaan o sintomas tulad ng problema sa nakikita o pandinig, mga problema sa puso, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, pagkahilo, at pamamanhid o tingling ng mga kamay at paa. Minsan walang mga palatandaan o sintomas ng lymphoplasmacytic lymphoma. Maaari itong matagpuan kapag ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa para sa isa pang kadahilanan. Ang lymphoplasmacytic lymphoma ay madalas na kumakalat sa utak ng buto, lymph node, at pali. Tinatawag din itong Waldenström macroglobulinemia.
  Marginal zone lymphoma . Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa B lymphocytes sa isang bahagi ng lymph tissue na tinatawag na marginal zone. Mayroong limang magkakaibang uri ng marginal zone lymphoma. Ang mga ito ay pinagsama-sama ng uri ng tisyu kung saan nabuo ang lymphoma:
  • Nodal marginal zone lymphoma . Nodal marginal zone lymphoma form sa lymph node. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay bihirang. Tinatawag din itong monocytoid B-cell lymphoma.
  • Gastric mucosa na nauugnay sa lymphoid tissue (MALT) lymphoma . Ang lastphoma ng Gastric MALT ay karaniwang nagsisimula sa tiyan. Ang ganitong uri ng marginal zone lymphoma form sa mga cell sa mucosa na tumutulong sa paggawa ng mga antibodies. Ang mga pasyente na may gastric MALT lymphoma ay maaari ding magkaroon ng Helicobacter gastritis o isang sakit na autoimmune, tulad ng Hashimoto thyroiditis o Sjögren syndrome.
  • Extragastric MALT lymphoma . Ang Extragastric MALT lymphoma ay nagsisimula sa labas ng tiyan sa halos bawat bahagi ng katawan kabilang ang iba pang mga bahagi ng gastrointestinal tract, salivary glandula, teroydeo, baga, balat, at sa paligid ng mata. Ang ganitong uri ng marginal zone lymphoma form sa mga cell sa mucosa na tumutulong sa paggawa ng mga antibodies. Ang Extragastric MALT lymphoma ay maaaring bumalik ng maraming taon pagkatapos ng paggamot.
  • Lymphoma ng tiyan ng Mediterranean . Ito ay isang uri ng MALT lymphoma na nangyayari sa mga kabataan sa silangang mga bansa sa Mediterranean. Madalas itong bumubuo sa tiyan at ang mga pasyente ay maaari ring mahawahan ng bakterya na tinatawag na Campylobacter jejuni . Ang ganitong uri ng lymphoma ay tinatawag ding immunoproliferative maliit na sakit sa bituka.
  • Splenic marginal zone lymphoma . Ang ganitong uri ng lymphoma ng marginal zone ay nagsisimula sa pali at maaaring kumalat sa peripheral na dugo at utak ng buto. Ang pinakakaraniwang tanda ng ganitong uri ng splenic marginal zone lymphoma ay isang pali na mas malaki kaysa sa normal.
  Pangunahing cutaneous anaplastic malaking cell lymphoma . Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nasa balat lamang. Maaari itong maging isang benign (hindi cancer) nodule na maaaring umalis sa sarili o maaari itong kumalat sa maraming lugar sa balat at nangangailangan ng paggamot.

Ang mga agresibong non-Hodgkin lymphomas

Magkalat ng malaking B-cell lymphoma . Ang nakakalat na malaking B-cell lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng non-Hodgkin lymphoma. Mabilis itong lumalaki sa mga lymph node at madalas na naapektuhan din ang pali, atay, buto ng utak, o iba pang mga organo. Ang mga palatandaan at sintomas ng nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma ay maaaring magsama ng lagnat, paulit-ulit na mga pawis sa gabi, at pagbaba ng timbang. Ang mga ito ay tinatawag ding B sintomas.

Pangunahing mediastinal malaking B-cell lymphoma ay isang uri ng nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma.

• Pangunahing mediastinal malaking B-cell lymphoma . Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay minarkahan ng overgrowth ng fibrous (scar-like) lymph tissue. Ang isang tumor na madalas na bumubuo sa likuran ng suso. Maaari itong pindutin sa mga daanan ng daanan at maging sanhi ng pag-ubo at paghihirap sa paghinga. Karamihan sa mga pasyente na may pangunahing mediastinal malaking B-cell lymphoma ay mga kababaihan na may edad 30 hanggang 40 taon.

Follicular malaking cell lymphoma, yugto III . Ang Follicular malaking cell lymphoma, yugto III, ay isang bihirang uri ng non-Hodgkin lymphoma. Ito ay katulad ng nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma kaysa sa iba pang mga uri ng follicular lymphoma.

Anaplastic malaking cell lymphoma . Anaplastic malaking cell lymphoma ay isang uri ng non-Hodgkin lymphoma na karaniwang nagsisimula sa T lymphocytes. Ang mga cancer cells ay mayroon ding isang marker na tinatawag na CD30 sa ibabaw ng cell.

Mayroong dalawang uri ng anaplastic malaking cell lymphoma:

• Cutaneous anaplastic malaking cell lymphoma . Ang ganitong uri ng anaplastic malaking cell lymphoma ay kadalasang nakakaapekto sa balat, ngunit ang iba pang mga bahagi ng katawan ay maaari ring maapektuhan. Ang mga palatandaan ng cutaneous anaplastic malaking cell lymphoma ay may kasamang isa o higit pang mga bukol o ulser sa balat.
• Ang sistematikong anaplastic malaking cell lymphoma . Ang ganitong uri ng anaplastic malaking cell lymphoma ay nagsisimula sa mga lymph node at maaaring makaapekto sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng maraming anaplastic lymphoma kinase (ALK) na protina sa loob ng mga cell ng lymphoma. Ang mga pasyente na ito ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga pasyente na walang labis na protina ng ALK. Ang systemic na anaplastic na malalaking cell lymphoma ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Extranodal NK- / T-cell lymphoma . Ang extrranodal NK- / T-cell lymphoma ay karaniwang nagsisimula sa lugar sa paligid ng ilong. Maaari ring makaapekto sa paranasal sinus (mga guwang na puwang sa mga buto sa paligid ng ilong), bubong ng bibig, trachea, balat, tiyan, at bituka. Karamihan sa mga kaso ng extranodal NK- / T-cell lymphoma ay may Epstein-Barr virus sa mga tumor cells. Minsan ang hemophagocytic syndrome ay nangyayari (isang malubhang kondisyon kung saan napakaraming aktibong histiocytes at T cells na nagdudulot ng matinding pamamaga sa katawan). Kinakailangan ang paggamot upang sugpuin ang immune system. Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay hindi pangkaraniwan sa Estados Unidos.

Lymphomatoid granulomatosis . Lymphomatoid granulomatosis halos nakakaapekto sa mga baga. Maaari ring makaapekto sa paranasal sinuses (mga guwang na puwang sa mga buto sa paligid ng ilong), balat, bato, at gitnang sistema ng nerbiyos. Sa lymphomatoid granulomatosis, ang kanser ay sumalakay sa mga daluyan ng dugo at pumapatay ng tisyu. Dahil ang kanser ay maaaring kumalat sa utak, ang intrathecal chemotherapy o radiation therapy sa utak ay ibinibigay.

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma . Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nagsisimula sa mga T cell. Ang namamaga na mga lymph node ay isang pangkaraniwang pag-sign. Ang iba pang mga palatandaan ay maaaring magsama ng isang pantal sa balat, lagnat, pagbaba ng timbang, o mga pawis sa gabi. Maaari ring magkaroon ng mataas na antas ng gamma globulin (antibodies) sa dugo. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon din ng mga oportunidad na impeksyon dahil ang kanilang mga immune system ay humina.

Peripheral T-cell lymphoma . Ang peripheral T-cell lymphoma ay nagsisimula sa mature T lymphocytes. Ang ganitong uri ng T lymphocyte ay mature sa thymus gland at naglalakbay sa iba pang mga lymphatic site sa katawan tulad ng mga lymph node, bone marrow, at pali. Mayroong tatlong mga subtypes ng peripheral T-cell lymphoma:

• Hepatosplenic T-cell lymphoma . Ito ay isang hindi pangkaraniwang uri ng peripheral na T-cell lymphoma na kadalasang nangyayari sa mga binata. Nagsisimula ito sa atay at pali at ang mga cancer cells ay mayroon ding isang T-cell receptor na tinatawag na gamma / delta sa ibabaw ng cell.
• Ang subcutaneous panniculitis-tulad ng T-cell lymphoma . Ang subcutaneous panniculitis-tulad ng T-cell lymphoma ay nagsisimula sa balat o mucosa. Maaaring mangyari ito sa hemophagocytic syndrome (isang malubhang kundisyon kung saan napakaraming aktibong histiocytes at T cells na nagdudulot ng matinding pamamaga sa katawan). Kinakailangan ang paggamot upang sugpuin ang immune system.
• Ang Enteropathy-type na bituka na T-cell lymphoma . Ang ganitong uri ng peripheral L-cell lymphoma ay nangyayari sa maliit na magbunot ng bituka ng mga pasyente na may hindi ginamot na celiac disease (isang immune response sa gluten na nagiging sanhi ng malnutrisyon). Ang mga pasyente na nasuri na may sakit na celiac sa pagkabata at manatili sa isang diyeta na walang gluten ay bihirang makagawa ng enteropathy-type na bituka na T-cell lymphoma.

Intravascular malaking B-cell lymphoma . Ang ganitong uri ng non-Hodgkin lymphoma ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga maliliit na daluyan ng dugo sa utak, bato, baga, at balat. Ang mga palatandaan at sintomas ng intravascular malaking B-cell lymphoma ay sanhi ng mga naharang na mga daluyan ng dugo. Tinatawag din itong intravascular lymphomatosis.

Burkitt lymphoma . Ang Burkitt lymphoma ay isang uri ng B-cell non-Hodgkin lymphoma na lumalaki at mabilis na kumakalat. Maaari itong makaapekto sa panga, buto ng mukha, magbunot ng bituka, bato, ovary, o iba pang mga organo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng Burkitt lymphoma (endemic, sporadic, at immunodeficiency na may kaugnayan). Ang Endemic Burkitt lymphoma ay karaniwang nangyayari sa Africa at naka-link sa virus ng Epstein-Barr, at ang sporadic Burkitt lymphoma ay nangyayari sa buong mundo. Ang immunodeficiency-related Burkitt lymphoma ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may AIDS. Ang Burkitt lymphoma ay maaaring kumalat sa utak at spinal cord at paggamot upang maiwasan ang pagkalat nito ay maaaring ibigay. Ang Burkitt lymphoma ay nangyayari nang madalas sa mga bata at kabataan. Ang Burkitt lymphoma ay tinatawag ding nagkakalat ng maliit na noncleaved-cell lymphoma.

Lymphoblastic lymphoma . Ang lymphoblastic lymphoma ay maaaring magsimula sa mga selulang T o mga cell B, ngunit karaniwang nagsisimula ito sa mga selulang T. Sa ganitong uri ng mga non-Hodgkin lymphoma, napakaraming mga lymphoblast (hindi pa immature na mga selula ng dugo) sa mga lymph node at thymus gland. Ang mga lymphoblast na ito ay maaaring kumalat sa iba pang mga lugar sa katawan, tulad ng buto ng utak, utak, at spinal cord. Ang lymphoblastic lymphoma ay pinaka-karaniwan sa mga tinedyer at kabataan. Ito ay katulad ng talamak na lymphoblastic leukemia (ang mga lymphoblast ay kadalasang matatagpuan sa buto ng utak at dugo).

Pang-adulto na T-cell leukemia / lymphoma . Ang adult T-cell leukemia / lymphoma ay sanhi ng uri ng T-cell leukemia na virus na uri ng 1 (HTLV-1). Kasama sa mga palatandaan ang mga sugat sa buto at balat, mga antas ng mataas na calcium ng dugo, at mga lymph node, pali, at atay na mas malaki kaysa sa normal.

Mantle cell lymphoma . Ang Mantle cell lymphoma ay isang uri ng B-cell non-Hodgkin lymphoma na kadalasang nangyayari sa mga nasa may edad na o mas matanda na. Nagsisimula ito sa mga lymph node at kumakalat sa pali, utak ng buto, dugo, at kung minsan ang esophagus, tiyan, at bituka. Ang mga pasyente na may mantle cell lymphoma ay may labis na isang protina na tinatawag na cyclin-D1 o isang tiyak na pagbabago ng gene sa mga cell ng lymphoma. Sa ilang mga pasyente na walang mga palatandaan o sintomas ng lymphoma na antala sa pagsisimula ng paggamot ay hindi nakakaapekto sa pagbabala.

Pagkalaglag lymphoproliferative disorder sa posttransplantation . Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga pasyente na nagkaroon ng puso, baga, atay, kidney, o pancreas transplant at nangangailangan ng habang buhay na immunosuppressive therapy. Karamihan sa mga sakit sa posttransplant lymphoproliferative ay nakakaapekto sa mga cell ng B at mayroong Epstein-Barr virus sa mga cell. Ang mga lymphoproliferative disorder ay madalas na ginagamot tulad ng cancer.

Ang totoong histiocytic lymphoma . Ito ay isang bihirang, napaka agresibo na uri ng lymphoma. Hindi alam kung nagsisimula ba ito sa mga selulang B o T cells. Hindi ito tumugon nang maayos sa paggamot na may karaniwang chemotherapy.

Pangunahing pagbuga ng lymphoma . Nagsisimula ang pangunahin na lymphoma ng efusion sa mga cell ng B na matatagpuan sa isang lugar kung saan mayroong isang malaking build-up ng likido, tulad ng mga lugar sa pagitan ng lining ng baga at pader ng dibdib (pleural effusion), sako sa paligid ng puso at puso (pericardial effusion), o sa tiyan lukab. Karaniwan walang tumor na maaaring makita. Ang ganitong uri ng lymphoma ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may AIDS.

Plasmablastic lymphoma . Ang plasmablastic lymphoma ay isang uri ng malalaking B-cell non-Hodgkin lymphoma na napaka agresibo. Ito ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV.

Ang edad, kasarian, at isang mahina na immune system ay maaaring makaapekto sa panganib ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay maaaring nasa peligro ka.

Ang mga ito at iba pang mga kadahilanan ng peligro ay maaaring dagdagan ang panganib ng ilang mga uri ng pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma:

• Ang pagiging mas matanda, lalaki, o puti.
• Ang pagkakaroon ng isa sa mga sumusunod na kondisyong medikal:
  • Isang minanang immune disorder (tulad ng hypogammaglobulinemia o Wiskott-Aldrich syndrome).
  • Isang sakit na autoimmune (tulad ng rheumatoid arthritis, psoriasis, o Sjögren syndrome).
  • HIV / AIDS.
  • Human T-lymphotrophic virus type I o Epstein-Barr virus infection.
  • Impeksyon Helicobacter pylori .
• Ang pagkuha ng mga immunosuppressant na gamot pagkatapos ng isang organ transplant.

Ang mga palatandaan at sintomas ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay kasama ang pamamaga sa mga lymph node, lagnat, night sweats, pagbaba ng timbang, at pagkapagod.

Ang mga palatandaang ito at sintomas ay maaaring sanhi ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma o ng iba pang mga kondisyon. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung mayroon kang mga sumusunod:

• Pamamaga sa mga lymph node sa leeg, underarm, singit, o tiyan.
• Demam sa walang kilalang dahilan.
• Paulit-ulit na pawis sa gabi.
• Nakakapagod pagod.
• Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.
• Mga pantal sa balat o makati.
• Sakit sa dibdib, tiyan, o buto para sa walang kilalang dahilan.

Kapag ang lagnat, night sweats, at pagbaba ng timbang ay nangyayari nang magkakasama, ang grupong ito ng mga sintomas ay tinatawag na mga sintomas ng B.

Ang iba pang mga palatandaan at sintomas ng pang-adultong non-Hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari at nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung saan ang cancer ay bumubuo sa katawan.
• Ang laki ng tumor.
• Gaano kabilis ang paglaki ng tumor.

Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa sistema ng katawan at lymph ay ginagamit upang makatulong na makita (makahanap) at mag-diagnose ng mga pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.
• Daloy ng cytometry : Isang pagsubok sa laboratoryo na sumusukat sa bilang ng mga cell sa isang sample, ang porsyento ng mga live na cell sa isang sample, at ilang mga katangian ng mga cell, tulad ng laki, hugis, at pagkakaroon ng mga marker ng tumor sa cell ibabaw. Ang mga cell ay namantsahan ng isang pangulay na sensitibo sa ilaw, inilagay sa isang likido, at ipinasa sa isang stream bago ang isang laser o iba pang uri ng ilaw. Ang mga sukat ay batay sa kung paano ang reaksyon ng sensitibo sa ilaw sa ilaw. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang masuri ang lymphoplasmacytic lymphoma.
• Paghahangad sa utak ng utak at biopsy : Ang pag-alis ng buto ng utak at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang utak ng buto at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng kanser.
• Lymph node biopsy : Ang pag-alis ng lahat o bahagi ng isang lymph node. Tinitingnan ng isang pathologist ang tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa mga selula ng kanser. Ang isa sa mga sumusunod na uri ng mga biopsies ay maaaring gawin:
  • Panloob na biopsy : Ang pag-alis ng isang buong lymph node.
  • Pansamantalang biopsy : Ang pagtanggal ng bahagi ng isang lymph node.
  • Core biopsy : Ang pag-alis ng bahagi ng isang lymph node gamit ang isang malawak na karayom.
  • Fine-karayom ​​na hangarin (FNA) biopsy : Ang pagtanggal ng tisyu o likido gamit ang isang manipis na karayom.
  • Laparoscopy : Isang kirurhiko pamamaraan upang tingnan ang mga organo sa loob ng tiyan upang suriin ang mga palatandaan ng sakit. Ang mga maliliit na incision (pagbawas) ay ginawa sa dingding ng tiyan at isang laparoscope (isang manipis, may ilaw na tubo) ay ipinasok sa isa sa mga incision. Ang iba pang mga instrumento ay maaaring maipasok sa pareho o iba pang mga incision upang kumuha ng mga sample ng tisyu upang masuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.
  • Laparotomy : Isang kirurhiko na pamamaraan kung saan ang isang paghiwa (hiwa) ay ginawa sa dingding ng tiyan upang suriin ang loob ng tiyan para sa mga palatandaan ng sakit. Ang mga sample ng tissue ay kinuha at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit.

Kung ang kanser ay natagpuan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gawin upang pag-aralan ang mga selula ng kanser:

• Immunohistochemistry : Isang pagsubok na gumagamit ng mga antibodies upang suriin ang ilang mga antigens sa isang sample ng tissue. Ang antibody ay karaniwang naka-link sa isang radioactive na sangkap o isang pangulay na nagiging sanhi ng pag-ilaw ng tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang ganitong uri ng pagsubok ay maaaring magamit upang sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng kanser.
• Cytogenetic analysis : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang mga selula sa isang sample ng tisyu ay tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa ilang mga pagbabago sa chromosome.
• FISH (fluorescence sa lugar na pag-hybridisasyon) : Isang pagsubok sa laboratoryo na ginamit upang tumingin sa mga gene o chromosome sa mga cell at tisyu. Ang mga piraso ng DNA na naglalaman ng isang fluorescent dye ay ginawa sa laboratoryo at idinagdag sa mga cell o tisyu sa isang slide slide. Kapag ang mga piraso ng DNA na ito ay nakadikit sa ilang mga genes o mga lugar ng mga chromosom sa slide, nagagaan ang mga ito kapag tiningnan sa ilalim ng isang mikroskopyo na may isang espesyal na ilaw. Ang ganitong uri ng pagsubok ay ginagamit upang maghanap para sa ilang mga genetic marker.
• Immunophenotyping : Isang proseso na ginamit upang makilala ang mga cell, batay sa mga uri ng antigens o marker sa ibabaw ng cell. Ang prosesong ito ay ginagamit upang masuri ang mga tiyak na uri ng leukemia at lymphoma sa pamamagitan ng paghahambing ng mga selula ng kanser sa normal na mga selula ng immune system.

Ang iba pang mga pagsubok at pamamaraan ay maaaring gawin depende sa mga palatandaan at sintomas na nakita at kung saan ang cancer ay bumubuo sa katawan.

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang yugto ng cancer.
• Ang uri ng non-Hodgkin lymphoma.
• Ang dami ng lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo.
• Kung may mga tiyak na pagbabago sa mga gene.
• Ang edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan.
• Kung ang lymphoma ay na-diagnose o nasulit na (bumalik).

Para sa non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay din sa:

• Ang kagustuhan ng pasyente.
• Aling trimester ng pagbubuntis ang pasyente ay nasa.
• Kung maihatid nang maaga ang sanggol.

Ang ilang mga uri ng non-Hodgkin lymphoma sp nang mabilis kaysa sa iba. Karamihan sa mga non-Hodgkin lymphomas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay agresibo. Ang pagkaantala ng paggamot ng agresibo na lymphoma hanggang pagkatapos ipanganak ang sanggol ay maaaring mabawasan ang pagkakataon ng ina na mabuhay. Ang agarang paggamot ay madalas na inirerekomenda, kahit na sa pagbubuntis.

Matapos na masuri ang mga adult na non-Hodgkin lymphoma, ginagawa ang mga pagsusuri upang malaman kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman ang uri ng cancer at kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Ang impormasyon na natipon mula sa proseso ng pagtatanghal ay tumutukoy sa yugto ng sakit. Mahalagang malaman ang yugto ng sakit upang magplano ng paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusuri at pamamaraan na ginawa upang mag-diagnose ng non-Hodgkin lymphoma ay ginagamit upang matulungan ang mga pagpapasya tungkol sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaari ring magamit sa proseso ng pagtatanghal:

• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC) na may kaibahan : Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa mga sumusunod:
  • Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet.
  • Ang bilang at uri ng mga puting selula ng dugo.
  • Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.
  • Ang bahagi ng sample ng dugo na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo : Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng baga, lymph node, at atay, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
• PET scan (positron emission tomography scan) : Isang pamamaraan upang makahanap ng mga malignant na tumor cells sa katawan. Ang isang maliit na halaga ng radioactive glucose (asukal) ay na-injected sa isang ugat. Ang scanner ng PET ay umiikot sa paligid ng katawan at gumawa ng larawan kung saan ginagamit ang glucose sa katawan. Ang mga malignant tumor cells ay nagpapakita ng mas maliwanag sa larawan dahil mas aktibo sila at tumatagal ng mas maraming glucose kaysa sa mga normal na selula.
• MRI (magnetic resonance imaging) : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Paghahangad sa utak ng utak at biopsy : Ang pag-alis ng buto ng utak at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa hipbone o breastbone. Tinitingnan ng isang pathologist ang utak ng buto at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng kanser.
• Lumbar puncture : Isang pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng cerebrospinal fluid (CSF) mula sa haligi ng gulugod. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang karayom ​​sa pagitan ng dalawang mga buto sa gulugod at sa CSF sa paligid ng spinal cord at pag-alis ng isang sample ng likido. Ang sample ng CSF ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan na ang kanser ay kumalat sa utak at spinal cord. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding isang LP o spinal tap.

Para sa mga buntis na kababaihan na may non-Hodgkin lymphoma, ginagamit ang mga pagsusuri sa dula at pamamaraan na protektahan ang sanggol mula sa mga pinsala sa radiation. Kasama sa mga pagsubok at pamamaraan na ito ang MRI, bone marrow aspiration at biopsy, lumbar puncture, at ultrasound. Ang isang pagsusulit sa ultratunog ay isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may lakas na tunog (ultrasound) ay nagba-bounce mula sa mga panloob na mga tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram.

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga yugto ng pang-adultong non-Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng E at S.

Ang adult na non-Hodgkin lymphoma ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod:

• E: ang "E" ay nangangahulugan ng extranodal at nangangahulugang ang kanser ay matatagpuan sa isang lugar o organ maliban sa mga lymph node o kumalat sa mga tisyu na lampas, ngunit malapit, ang mga pangunahing lymphatic na lugar.
• S: "S" ay nakatayo para sa pali at nangangahulugang ang kanser ay matatagpuan sa pali.

Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa mga pang-adultong non-Hodgkin lymphoma:

Stage ko

Stage I adult non-Hodgkin lymphoma ay nahahati sa yugto I at yugto IE.

• Stage I: Ang cancer ay matatagpuan sa isang lymphatic area (lymph node group, tonsils at kalapit na tisyu, thymus, o pali).
• Stage IE: Ang kanser ay matatagpuan sa isang organ o lugar sa labas ng mga lymph node.

Yugto II

Ang Stage II adult non-Hodgkin lymphoma ay nahahati sa yugto II at yugto IIE.

• Stage II: Ang kanser ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga grupo ng lymph node alinman sa itaas o sa ibaba ng dayapragm (ang manipis na kalamnan sa ilalim ng baga na tumutulong sa paghinga at paghihiwalay ng dibdib mula sa tiyan).
• Stage IIE: Ang kanser ay matatagpuan sa isa o higit pang mga pangkat ng lymph node alinman sa itaas o sa ibaba ng dayapragm. Ang kanser ay matatagpuan din sa labas ng mga lymph node sa isang organ o lugar sa parehong bahagi ng diaphragm bilang apektadong mga lymph node.

Stage III

Stage III adult non-Hodgkin lymphoma ay nahahati sa entablado III, yugto IIIE, yugto IIIS, at yugto IIIE + S.

• Stage III: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm (ang manipis na kalamnan sa ilalim ng baga na tumutulong sa paghinga at paghiwalayin ang dibdib mula sa tiyan).
• Stage IIIE: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm at sa labas ng mga lymph node sa isang kalapit na organ o lugar.
• Stage IIIS: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm, at sa pali.
• Stage IIIE + S: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm, sa labas ng mga lymph node sa isang kalapit na organ o lugar, at sa pali.

Stage IV

Sa yugto IV adult na non-Hodgkin lymphoma, ang cancer:

• ay matatagpuan sa buong isa o higit pang mga organo na hindi bahagi ng isang lymphatic area (lymph node group, tonsils at kalapit na tisyu, thymus, o spleen), at maaaring nasa mga lymph node malapit sa mga organo; o
• ay matatagpuan sa isang organ na hindi bahagi ng isang lymphatic area at kumalat sa mga organo o lymph node na malayo sa organ na iyon; o
• ay matatagpuan sa atay, buto ng utak, cerebrospinal fluid (CSF), o baga (maliban sa cancer na kumalat sa baga mula sa mga kalapit na lugar).

Ang mga adult na non-Hodgkin lymphomas ay maaaring ipangkat para sa paggamot alinsunod sa kung ang cancer ay walang utang na loob o agresibo at kung apektado ang mga lymph node ay katabi ng bawat isa sa katawan.

Ang non-Hodgkin lymphoma ay maaari ding inilarawan bilang magkakasunod o walang pigil:

• Mga magkakaibang lymphomas: Ang mga lymphomas kung saan ang mga lymph node na may cancer ay katabi ng bawat isa.
• Mga hindi lihim na lymphomas: Ang mga lymphomas kung saan ang mga lymph node na may cancer ay hindi katabi ng bawat isa, ngunit nasa parehong panig ng dayapragma.

Ang paulit-ulit na pang-adultong non-Hodgkin lymphoma

Ang paulit-ulit na pang-adultong non-Hodgkin lymphoma ay cancer na umuulit (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang lymphoma ay maaaring bumalik sa lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang hindi marunong lymphoma ay maaaring bumalik bilang agresibo na lymphoma. Ang matinding lymphoma ay maaaring bumalik bilang walang pag-iingat lymphoma.

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may non-Hodgkin lymphoma.

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may non-Hodgkin lymphoma. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot. Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Para sa mga buntis na kababaihan na may non-Hodgkin lymphoma, maingat na pinili ang paggamot upang maprotektahan ang sanggol. Ang mga pagpapasya sa paggamot ay batay sa kagustuhan ng ina, ang yugto ng non-Hodgkin lymphoma, at edad ng sanggol. Ang plano sa paggamot ay maaaring magbago habang ang mga palatandaan at sintomas, kanser, at pagbabagong pagbubuntis. Ang pagpili ng pinaka-naaangkop na paggamot sa cancer ay isang pagpapasya na may perpektong kasangkot sa pangkat ng pasyente, pamilya, at pangangalaga ng kalusugan.

Ang mga pasyente na may non-Hodgkin lymphoma ay dapat magkaroon ng kanilang paggamot na pinlano ng isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na mga dalubhasa sa pagpapagamot ng mga lymphomas.

Ang paggagamot ay bantayan ng isang oncologist ng medikal, isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng kanser, o isang hematologist, isang doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng mga kanser sa dugo. Ang medical oncologist ay maaaring mag-refer sa iyo sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na may karanasan at mga eksperto sa pagpapagamot ng mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma at na espesyalista sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na espesyalista:

• Neurosurgeon.
• Neurologist.
• Radiation oncologist.
• Endocrinologist.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Iba pang mga espesyalista sa oncology.

Ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng mga huling epekto na lumilitaw buwan o taon pagkatapos ng kanilang paggamot para sa mga non-Hodgkin lymphoma.

Ang mga side effects mula sa paggamot sa cancer na nagsisimula sa panahon o pagkatapos ng paggamot at nagpapatuloy sa mga buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang paggamot na may chemotherapy, radiation therapy, o stem cell transplant para sa non-Hodgkin lymphoma ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga huling epekto.

Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Mga problema sa puso.
• Kakulangan (kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak).
• Pagkawala ng density ng buto.
• Neuropathy (pinsala sa nerbiyos na nagdudulot ng pamamanhid o problema sa paglalakad).
• Ang pangalawang cancer, tulad ng:
  • Kanser sa baga.
  • Cancer sa utak.
  • Cancer sa bato.
  • Kanser sa pantog.
  • Melanoma.
  • Hodgkin lymphoma.
  • Myelodysplastic syndrome.
  • Talamak na myeloid leukemia.

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolado. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga epekto ng paggamot sa cancer sa iyo. Ang regular na pag-follow-up upang suriin para sa mga huling epekto ay mahalaga.

Siyam na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang kabuuang pag-iilaw ng katawan ay isang uri ng panlabas na radiation radiation na ibinibigay sa buong katawan. Maaaring ibigay ito bago ang isang transplant ng stem cell.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri at yugto ng kanser na ginagamot. Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma, at maaari ding magamit bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Para sa mga buntis na kababaihan na may non-Hodgkin lymphoma, ang radiation therapy ay dapat ibigay pagkatapos ng paghahatid, kung maaari, upang maiwasan ang anumang panganib sa sanggol. Kung kinakailangan ng paggamot agad, maaaring magpasya ang mga buntis na magpatuloy sa pagbubuntis at makatanggap ng radiation therapy. Gayunpaman, ang tingga na ginamit upang protektahan ang sanggol ay maaaring hindi maprotektahan ito mula sa nakakalat na radiation na maaaring magdulot ng cancer sa hinaharap.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang kumbinasyon na chemotherapy ay paggamot gamit ang dalawa o higit pang mga gamot na anticancer. Ang mga gamot na steroid ay maaaring idagdag, upang mabawasan ang pamamaga at babaan ang tugon ng immune sa katawan.

Ang paraan ng ibinibigay na chemotherapy ay nakasalalay sa uri at yugto ng kanser na ginagamot.

Ang intrathecal chemotherapy ay maaari ring magamit sa paggamot ng lymphoma na unang form sa mga testicle o sinuses (guwang na lugar) sa paligid ng ilong, nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma, Burkitt lymphoma, lymphoblastic lymphoma, at ilang mga agresibong T-cell lymphomas. Ibinibigay upang mabawasan ang pagkakataon na ang mga cell ng lymphoma ay kumakalat sa utak at gulugod. Ito ay tinatawag na CNS prophylaxis.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sanggol ay nakalantad sa chemotherapy kapag ang ina ay ginagamot, at ang ilang mga anticancer na gamot ay nagdudulot ng mga depekto sa panganganak. Dahil ang mga gamot na anticancer ay ipinapasa sa sanggol sa pamamagitan ng ina, ang parehong dapat na bantayan nang malapit nang ibigay ang chemotherapy.

Immunotherapy

Ang immunotherapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o ibalik ang likas na panlaban ng katawan laban sa kanser.

Ang mga immunomodulators ay isang uri ng immunotherapy. Ang Lenalidomide ay isang immunomodulator na ginagamit upang gamutin ang mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atake ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi nakakasira sa mga normal na selula. Ang monoclonal antibody therapy, ang proteasome inhibitor therapy, at kinase inhibitor therapy ay mga uri ng naka-target na therapy na ginagamit upang gamutin ang mga pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma.

Ang monoclonal antibody therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo mula sa isang solong uri ng cell ng immune system. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga selula ng cancer o normal na sangkap na makakatulong sa paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga selula ng kanser, hadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan silang kumalat. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o radioactive na materyal nang direkta sa mga selula ng kanser. Ang Rituximab ay isang monoclonal antibody na ginagamit upang gamutin ang maraming uri ng non-Hodgkin lymphoma. Ang mga monoclonal antibodies na sumali sa radioactive material ay tinatawag na radiolabeled monoclonal antibodies. Ang Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan ay isang halimbawa ng isang radiolabeled monoclonal antibody. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay ng pagbubuhos.

Pinipigilan ng protina ang inhibitor therapy ang pagkilos ng mga proteasom sa mga selula ng kanser at maaaring maiwasan ang paglaki ng mga bukol.

Ang therapy ng inhibitor ng Kinase, tulad ng idelalisib, hinaharangan ang ilang mga protina, na maaaring makatulong na mapanatili ang mga selula ng lymphoma mula sa paglaki at maaaring pumatay sa kanila. Ginagamit ito upang gamutin ang walang awa na lymphoma. Si Ibrutinib, isang uri ng tyrosine kinase inhibitor therapy ng Bruton, ay ginagamit upang gamutin ang lymphoplasmacytic lymphoma at mantle cell lymphoma.

Plasmapheresis

Kung ang dugo ay nagiging makapal na may labis na mga protina ng antibody at nakakaapekto sa sirkulasyon, ang plasmapheresis ay ginagawa upang alisin ang labis na plasma at mga protina ng antibody mula sa dugo. Sa pamamaraang ito, ang dugo ay tinanggal mula sa pasyente at ipinadala sa pamamagitan ng isang makina na naghihiwalay sa plasma (ang likidong bahagi ng dugo) mula sa mga selula ng dugo. Ang plasma ng pasyente ay naglalaman ng mga hindi kinakailangang mga antibodies at hindi naibalik sa pasyente. Ang normal na mga selula ng dugo ay ibabalik sa daloy ng dugo kasabay ng naibigay na plasma o isang kapalit ng plasma. Hindi pinipigilan ng Plasmapheresis ang mga bagong antibodies.

Maingat na naghihintay

Maingat na sinusubaybayan ng maingat na paghihintay ang kalagayan ng isang pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot hanggang lumitaw o nagbago ang mga palatandaan o sintomas

Antibiotic therapy

Ang terapiyang antibiotics ay isang paggamot na gumagamit ng mga gamot upang gamutin ang mga impeksyon at kanser na dulot ng bakterya at iba pang mga microorganism.

Surgery

Ang operasyon ay maaaring magamit upang alisin ang lymphoma sa ilang mga pasyente na may walang pag-iingat o agresibong non-Hodgkin lymphoma.

Ang uri ng operasyon na ginamit ay nakasalalay kung saan nabuo ang lymphoma sa katawan:

• Lokal na paggulo para sa ilang mga pasyente na may mucosa na may kaugnayan sa lymphoid tissue (MALT) lymphoma, PTLD, at maliit na bituka T-cell lymphoma.
• Ang Splenectomy para sa mga pasyente na may marginal zone lymphoma ng pali.

Ang mga pasyente na may puso, baga, atay, bato, o pancreas transplant ay karaniwang kailangang kumuha ng gamot upang sugpuin ang kanilang immune system para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang pangmatagalang immunosuppression pagkatapos ng isang paglipat ng organ ay maaaring maging sanhi ng isang tiyak na uri ng non-Hodgkin lymphoma na tinatawag na post-transplant lymphoproliferative disorder (PLTD).

Ang maliit na operasyon ng bituka ay madalas na kinakailangan upang masuri ang sakit na celiac sa mga may sapat na gulang na nagkakaroon ng isang uri ng T-cell lymphoma.

Stem cell transplant

Ang stem cell transplant ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at / o pag-iilaw ng kabuuang-katawan at pagkatapos ay pinalitan ang mga cell na bumubuo ng dugo na nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cells (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng pasyente (autologous transplant) o isang donor (allogeneic transplant) at mga naka-frozen at nakaimbak. Matapos makumpleto ang chemotherapy at / o radiation therapy, ang mga naka-imbak na mga cell ng stem ay lasaw at ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) ng mga selula ng dugo ng katawan.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Vaccine therapy

Ang Vaccine therapy ay isang uri ng biologic therapy. Ang biologic therapy ay isang paggamot na gumagamit ng immune system ng pasyente upang labanan ang cancer. Ang mga sangkap na ginawa ng katawan o ginawa sa isang laboratoryo ay ginagamit upang mapalakas, magdirekta, o ibalik ang likas na panlaban ng katawan laban sa kanser. Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay tinatawag ding biotherapy o immunotherapy. Ang Vaccine therapy ay maaari ding maging isang uri ng target na therapy.

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa. Tingnan ang seksyon ng Mga Pagpipilian sa Paggamot na sumusunod para sa mga link sa kasalukuyang mga pagsubok sa klinikal na paggamot.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga pagpipilian sa paggagamot para sa mga walang pakundangan na non-Hodgkin lymphoma

Paggamot ng walang pakundangan, yugto I at hindi magkakasamang yugto II matanda na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang radiation radiation.
• Monoclonal antibody therapy at / o chemotherapy.
• Maingat na naghihintay.

Kung ang tumor ay masyadong malaki upang gamutin sa radiation therapy, ang mga opsyon sa paggamot para sa walang pakundangan, hindi tuloy tuloy na yugto II, III, o IV pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay gagamitin.

Ang paggamot ng walang pag-iingat, walang hiwalay na yugto II, III, o IV na pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Maingat na naghihintay para sa mga pasyente na walang mga palatandaan o sintomas.
• Monoclonal antibody therapy na mayroon o walang chemotherapy.
• Chemotherapy na may o walang mga steroid.
• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Kinase inhibitor therapy.
• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.
• Monoclonal antibody therapy pagkatapos ng paggamot na may kumbinasyon na chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng high-dosis chemotherapy na mayroon o walang kabuuang pag-iilaw ng katawan o radiolabeled monoclonal antibody therapy, na sinusundan ng autologous o allogeneic stem cell transplant.
• Isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy na mayroon o walang bakunang therapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng mga bagong uri ng monoclonal antibodies.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng radiation therapy na kasama ang kalapit na mga lymph node, para sa mga pasyente na may sakit na yugto III.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng low-dosis radiation therapy, upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Matapos ang paunang paggamot sa monoclonal antibody rituximab na mayroon o walang chemotherapy, maaaring bigyan ng higit pang paggamot na may rituximab.

Ang iba pang mga paggamot para sa mga walang pakundangan na non-Hodgkin lymphoma ay nakasalalay sa uri ng non-Hodgkin lymphoma. Maaaring magsama ng paggamot ang sumusunod:

• Para sa follicular lymphoma, ang paggamot ay maaaring nasa loob ng isang klinikal na pagsubok ng bagong monoclonal antibody therapy, bagong regimen ng chemotherapy, o isang transplant ng stem cell.
• Para sa lymphoplasmacytic lymphoma, ginagamit ang Bruton's tyrosine kinase inhibitor therapy at / o plasmapheresis (kung kinakailangan upang gawing mas payat ang dugo). Ang iba pang mga paggamot na katulad ng ginagamit para sa follicular lymphoma ay maaari ding ibigay.
• Para sa gastric mucosa na nauugnay sa lymphoid tissue (MALT) lymphoma, ang antibiotic therapy upang gamutin ang impeksyon ng Helicobacter pylori. Para sa mga bukol na hindi tumugon sa antibiotic therapy, ang paggamot ay radiation therapy, operasyon, o rituximab na may o walang chemotherapy.
• Para sa extragastric MALT lymphoma ng mata at lymphoma ng tiyan ng Mediterranean, ang antibiotic therapy ay ginagamit upang gamutin ang impeksyon.
• Para sa splenic marginal zone lymphoma, ang rituximab na may o walang chemotherapy at B-cell receptor therapy ay ginagamit bilang paunang paggamot. Kung ang tumor ay hindi tumugon sa paggamot, maaaring gawin ang isang splenectomy.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa agresibo na non-Hodgkin lymphoma

Ang paggamot sa agresibo, yugto I at magkadikit na yugto II pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Monoclonal antibody therapy at kumbinasyon ng chemotherapy. Minsan ang radiation therapy ay ibinibigay mamaya.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng isang bagong regimen ng monoclonal antibody therapy at kumbinasyon na chemotherapy.

Ang paggamot sa agresibo, noncontiguous yugto II, III, o IV na pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Monoclonal antibody therapy na may kumbinasyon na chemotherapy.
• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng monoclonal antibody therapy na may kumbinasyon na chemotherapy na sinusundan ng radiation therapy.

Ang iba pang mga paggamot ay nakasalalay sa uri ng agresibo na non-Hodgkin lymphoma. Maaaring magsama ng paggamot ang sumusunod:

• Para sa extranodal NK- / T-cell lymphoma, radiation therapy na maaaring sundan ng chemotherapy at CNS prophylaxis.
• Para sa mantle cell lymphoma, monoclonal antibody therapy na may kumbinasyon na chemotherapy, na sinusundan ng stem cell transplant.
• Para sa posttransplantation lymphoproliferative disorder, maaaring itigil ang paggamot na may mga immunosuppressive na gamot. Kung hindi ito gumana o hindi magagawa, maaaring bigyan ang monoclonal antibody therapy o sa chemotherapy. Para sa cancer na hindi kumalat, maaaring gamitin ang operasyon upang maalis ang cancer o radiation therapy.
• Para sa plasmablastic lymphoma, ang mga paggamot ay katulad ng mga ginagamit para sa lymphoblastic lymphoma o Burkitt lymphoma.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa lymphoblastic lymphoma

Ang paggagamot ng may sapat na gulang na lymphoblastic lymphoma ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy at CNS prophylaxis. Minsan ang radiation therapy ay ibinibigay din sa pag-urong ng isang malaking tumor.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng stem cell transplant pagkatapos ng paunang paggamot.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa Burkitt lymphoma

Ang paggamot sa may sapat na gulang na Burkitt lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kumbinasyon ng chemotherapy na mayroon o walang monoclonal antibody therapy.
• Prophylaxis ng CNS.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa paulit-ulit na non-Hodgkin lymphoma

Ang paggamot ng walang pag-iingat, paulit-ulit na pang-adulto na non-Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Chemotherapy na may isa o higit pang mga gamot.
• Monoclonal antibody therapy.
• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.
• Ang radiation radiation bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang autologous o allogeneic stem cell transplant.

Ang paggamot sa agresibo, paulit-ulit na pang-adulto na hindi Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Chemotherapy na may o walang stem cell transplant.
• Monoclonal antibody therapy na may o walang kumbinasyon na chemotherapy na sinusundan ng autologous stem cell transplant.
• Ang radiation radiation bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.
• Radiolabeled monoclonal antibody therapy.
• Para sa mantle cell lymphoma, maaaring isama sa paggamot ang sumusunod:
  • Ang Bruton's tyrosine kinase inhibitor therapy.
  • Lenalidomide.
  • Ang isang klinikal na pagsubok ng lenalidomide na may monoclonal antibody therapy.
  • Isang klinikal na pagsubok na paghahambing ng lenalidomide sa iba pang therapy.
• Isang klinikal na pagsubok ng autologous o allogeneic stem cell transplant.

Paggamot ng walang pakundang lymphoma na bumalik bilang agresibong lymphoma ay nakasalalay sa uri ng non-Hodgkin lymphoma at maaaring isama ang radiation therapy bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Ang paggamot ng agresibong lymphoma na bumalik dahil sa walang pag-iingat lymphoma ay maaaring magsama ng chemotherapy.

Mga pagpipilian sa paggamot para sa non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis

Malulutas na non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga kababaihan na may malaswa (mabagal na lumalagong) non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring tratuhin nang may maingat na paghihintay hanggang matapos silang manganak.

Ang agresibong non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa agresibo na non-Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang paggamot na ibinigay agad batay sa uri ng non-Hodgkin lymphoma upang madagdagan ang pagkakataon ng ina na mabuhay. Ang paggamot ay maaaring magsama ng kumbinasyon ng chemotherapy at rituximab.
• Maagang paghahatid ng sanggol na sinusundan ng paggamot batay sa uri ng non-Hodgkin lymphoma.
• Kung sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, maaaring payuhan ng mga oncologist sa medisina na wakasan ang pagbubuntis upang ang paggamot ay maaaring magsimula. Ang paggamot ay depende sa uri ng non-Hodgkin lymphoma.