Paggamot, yugto at sintomas ng may sapat na gulang na hodgkin lymphoma

Mga Katotohanan ng Hodgkin Lymphoma ng Pang-adulto

* Mga katotohanan ng Hodgkin lymphoma ng pang-adulto na isinulat ni Charles P. Davis, MD, PhD

• Ang Adult Hodgkin lymphoma ay isang uri ng cancer na bubuo sa immune system, partikular ang sistema ng lymph.
• Mayroong dalawang pangunahing uri ng may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma, klasikal at nodular, na may klasikal na binubuo ng karamihan sa mga lymphomas. Ang klasikal ay nasira sa apat na mga subtypes: nodular sclerosing Hodgkin lymphoma, halo-halong cellularity Hodgkin lymphoma, pagkabulok ng lymphocyte Hodgkin lymphoma, at lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma.
• Ang mga panganib na kadahilanan para sa may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay kasama ang pagiging lalaki (bata, matanda), na nahawahan ng Epstein-Barr virus, at pagkakaroon ng isang kamag-anak na first-degree (magulang, kapatid na lalaki, o kapatid na babae) na may Hodgkin lymphoma
• Ang mga palatandaan at sintomas ng Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng walang sakit na namamaga na mga lymph node (sa leeg, underarm, at / o singit), lagnat, night sweats, pagbaba ng timbang, makati na balat, at pakiramdam na napapagod.
• Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at mga pagsusuri tulad ng isang CBC, pag-aaral ng kimika ng dugo, rate ng sedimentation (rate kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay naninirahan sa ilalim ng tube ng pagsubok), lymph node biopsy, at posibleng immunophenotyping (na nakita ang mga antigens sa mga ibabaw ng cell ).
• Ang mga salik na nakakaapekto sa pagbabala (kinalabasan) ay kinabibilangan ng mga palatandaan at sintomas ng pasyente, ang yugto ng kanser, ang uri ng Hodgkin lymphoma, mga resulta ng pagsubok sa dugo, edad ng pasyente, kasarian at pangkalahatang kalusugan, at kung ang cancer ay umuulit o progresibo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kagustuhan ng pasyente at edad ng fetus ay nakakaapekto sa pagbabala. Ang Hymgkin lymphoma ng may sapat na gulang ay maaaring lunas kung nahanap at gamutin nang maaga. Ang mga pagtatantya sa pag-asa sa buhay (limang taon ng mga rate ng kaligtasan) ayon sa National Cancer Institute ay nauugnay sa yugto ng kanser: yugto I at II ay tungkol sa 90%; yugto III ay tungkol sa 80%; at ang yugto IV ay tungkol sa 65%.
• Ang pagnanasa ng utak ng utak at / o biopsy, mga scan ng CT, mga scan ng MRI, mga scan ng alagang hayop, at mga ultrasounds ay maaaring makatulong sa kakayahan ng manggagamot upang matukoy ang yugto ng Hodgkin lymphoma.
• Karaniwan ang isang oncologist (espesyalista sa kanser) ay pamahalaan ang iyong paggamot; iba pang mga doktor na maaaring kasangkot ay mga neurologist, neurosurgeon, radiation oncologist, endocrinologist, hematologist, mga espesyalista sa rehabilitasyon, at marahil sa iba pa.
• Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay maaaring kasangkot sa isa o higit pa sa mga sumusunod: chemotherapy, radiation therapy, at operasyon.
• Mga pagpipilian sa paggamot, para sa mga buntis na kababaihan, ay binubuo ng maingat na paghihintay at therapy sa steroid.
• Ang high-dosis chemotherapy at radiation therapy na may stem cell transplant ay sinusubukan sa mga klinikal na pagsubok kasama ang monoclonal antibody therapy.
• Ang mga pasyente ay maaaring magpasok ng mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos ng kanilang paggamot, depende sa kanilang mga kwalipikasyon upang makapasok sa naturang mga pagsubok sa klinika.
• Sa ilang mga buntis na kababaihan, sa unang tatlong buwan, ang radiation therapy sa itaas ng dayapragm at systemic chemotherapy ay maaaring isaalang-alang para sa paggamot; sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, sapilitan na paghahatid sa edad na 32 hanggang 36 na linggo at systemic chemotherapy, steroid therapy, at radiation therapy ay maaaring magamit para sa ina.

Ano ang Adult Hodgkin Lymphoma?

Ang adult Hodgkin lymphoma ay isang uri ng cancer na bubuo sa lymph system, bahagi ng immune system ng katawan. Pinoprotektahan ng immune system ang katawan mula sa mga dayuhang sangkap, impeksyon, at mga sakit. Ang lymph system ay binubuo ng mga sumusunod:

• Lymph: Walang kulay, walang tubig na likido na nagdadala ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na mga lymphocytes sa pamamagitan ng lymph system. Pinoprotektahan ng mga lymphocyte ang katawan laban sa mga impeksyon at ang paglaki ng mga bukol.
• Mga vessel ng lymph: Isang network ng mga manipis na tubo na nangongolekta ng lymph mula sa iba't ibang bahagi ng katawan at ibabalik ito sa daloy ng dugo.
• Mga lymph node: Maliit, hugis-bean na mga istraktura na nag-filter ng lymph at nag-iimbak ng mga puting selula ng dugo na tumutulong sa labanan ang impeksyon at sakit. Ang mga lymph node ay matatagpuan kasama ang network ng mga lymph vessel na matatagpuan sa buong katawan. Ang mga kumpol ng mga lymph node ay matatagpuan sa leeg, underarm, tiyan, pelvis, at singit.
• Spleen: Isang organ na gumagawa ng mga lymphocytes, sinasala ang dugo, nag-iimbak ng mga selula ng dugo, at sinisira ang mga dating selula ng dugo. Matatagpuan ito sa kaliwang bahagi ng tiyan malapit sa tiyan.
• Thymus: Isang organ kung saan lumalaki at dumami ang mga lymphocytes. Ang thymus ay nasa dibdib sa likuran ng suso.
• Mga tonelada: Dalawang maliit na masa ng lymph tissue sa likod ng lalamunan. Ang mga tonsil ay gumagawa ng mga lymphocytes.
• Utak ng utak: Ang malambot, payat na tisyu sa gitna ng malalaking buto. Ang utak ng utak ay gumagawa ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet.

Ang lymph tissue ay matatagpuan din sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng tiyan, teroydeo glandula, utak, at balat. Ang kanser ay maaaring kumalat sa atay at baga.

Ang mga lymphomas ay nahahati sa dalawang pangkalahatang uri: Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma. Ang buod na ito ay tungkol sa paggamot ng may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma.

Ang hodgkin lymphoma ay maaaring mangyari sa parehong mga matatanda at bata. Ang paggamot para sa mga matatanda ay naiiba kaysa sa paggamot para sa mga bata. Ang Hodgkin lymphoma ay maaari ring maganap sa mga pasyente na nakakuha ng immunodeficiency syndrome (AIDS); ang mga pasyente na ito ay nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang Hodgkin lymphoma sa mga buntis na kababaihan ay pareho sa sakit sa mga hindi buntis na kababaihan na may panganganak na edad. Gayunpaman, naiiba ang paggamot para sa mga buntis. Kasama sa buod na ito ang impormasyon tungkol sa pagpapagamot ng Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng Hodgkin lymphoma: klasikal at nodular lymphocyte-namamayani.

Karamihan sa mga Hodgkin lymphomas ay ang klasikal na uri. Ang uri ng klasikal ay nasira sa sumusunod na apat na mga subtyp:

• Nodular sclerosing Hodgkin lymphoma.
• Mixed cellularity Hodgkin lymphoma.
• Lymphocyte pag-ubos ng Hodgkin lymphoma.
• Ang klasiko na mayaman na Lymphocyte na Hodgkin lymphoma.

Ang edad, kasarian, at impeksyon ng Epstein-Barr ay maaaring makaapekto sa peligro ng mga may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma.

Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa iyong doktor kung sa palagay mo ay maaaring nasa peligro ka. Ang mga panganib na kadahilanan para sa may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Ang pagiging nasa kabataan o huli na.
• Ang pagiging lalaki.
• Ang pagkakaroon ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.
• Ang pagkakaroon ng isang kamag-anak na first-degree (magulang, kapatid na lalaki, o kapatid na babae) kasama ang Hodgkin lymphoma.

Ang pagbubuntis ay hindi isang kadahilanan ng peligro para sa Hodgkin lymphoma.

Ang mga palatandaan ng may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay may kasamang namamaga na mga lymph node, lagnat, mga pawis sa gabi, at pagbaba ng timbang.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng adult Hodgkin lymphoma o ng iba pang mga kondisyon. Lagyan ng tsek sa iyong doktor kung ang alinman sa mga sumusunod ay hindi umalis:

• Hindi masakit, namamaga lymph node sa leeg, underarm, o singit.
• Demam sa walang kilalang dahilan.
• Mga pawis na panglamig sa gabi.
• Pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan.
• Makating balat.
• Nakakapagod pagod.

Ang mga pagsusuri na sinusuri ang mga lymph node ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng adult Hodgkin lymphoma.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

• Physical exam at kasaysayan: Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga nakaraang sakit ng pasyente at paggamot ay kukuha din.
• Kumpletuhin ang bilang ng dugo (CBC): Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa mga sumusunod:
  • Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.
  • Ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa mga pulang selula ng dugo.
  • Ang bahagi ng sample na binubuo ng mga pulang selula ng dugo.
• Mga pag-aaral sa kimika ng dugo: Isang pamamaraan kung saan sinuri ang isang sample ng dugo upang masukat ang dami ng ilang mga sangkap na pinalabas sa dugo ng mga organo at tisyu sa katawan. Ang isang hindi pangkaraniwang (mas mataas o mas mababa kaysa sa normal) na halaga ng isang sangkap ay maaaring isang tanda ng sakit.
• Ang rate ng sedimentation: Isang pamamaraan kung saan ang isang sample ng dugo ay iguguhit at sinuri para sa rate kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim ng tube ng pagsubok. Ang rate ng sedimentation ay isang sukatan kung magkano ang pamamaga sa katawan. Ang isang mas mataas kaysa sa normal na rate ng sedimentation ay maaaring isang tanda ng lymphoma o ibang kondisyon. Tinatawag din ang erythrocyte sedimentation rate, sed rate, o ESR.
• Lymph node biopsy: Ang pag-alis ng lahat o bahagi ng isang lymph node. Ang isa sa mga sumusunod na uri ng mga biopsies ay maaaring gawin:
  • Panloob na biopsy: Ang pag-alis ng isang buong lymph node.
  • Pansamantalang biopsy: Ang pagtanggal ng bahagi ng isang lymph node.
  • Core biopsy: Ang pag-alis ng bahagi ng isang lymph node gamit ang isang malawak na karayom.

Tinitingnan ng isang pathologist ang tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa mga selula ng kanser, lalo na ang mga cell ng Reed-Sternberg. Ang mga cell ng Reed-Sternberg ay karaniwan sa klasikal na Hodgkin lymphoma.

Ang sumusunod na pagsubok ay maaaring gawin sa tisyu na tinanggal:

• Immunophenotyping : Isang pagsubok sa laboratoryo na ginamit upang makilala ang mga cell, batay sa mga uri ng antigens o marker sa ibabaw ng cell. Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang masuri ang tiyak na uri ng lymphoma sa pamamagitan ng paghahambing ng mga selula ng kanser sa normal na mga selula ng immune system.

Ano ang Tumutukoy sa Prognosis at Mga Paggamot para sa Lymphoma ng Hodgkin ng Matanda?

Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Ang mga palatandaan at sintomas ng pasyente.
• Ang yugto ng cancer.
• Ang uri ng Hodgkin lymphoma.
• Mga resulta ng pagsubok sa dugo.
• Ang edad, kasarian, at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
• Kung ang cancer ay umuulit o progresibo.

Para sa Hodgkin lymphoma sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay din sa:

• Ang kagustuhan ng pasyente.
• Ang edad ng pangsanggol.

Ang Hymgkin lymphoma ng may sapat na gulang ay maaaring lunas kung nahanap at gamutin nang maaga.

Matapos masuri ang may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma, ginagawa ang mga pagsusuri upang malaman kung ang mga selula ng kanser ay kumalat sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang proseso na ginamit upang malaman kung ang kanser ay kumalat sa loob ng lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na dula. Ang impormasyon na natipon mula sa proseso ng pagtatanghal ay tumutukoy sa yugto ng sakit. Mahalagang malaman ang yugto upang magplano ng paggamot. Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit sa proseso ng pagtatanghal:

• CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography. Para sa may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma, kinuha ng CT ang leeg, dibdib, tiyan, at pelvis.
• PET-CT scan : Ang isang pamamaraan na pinagsasama ang mga larawan mula sa isang positron emission tomography (PET) scan at isang computed tomography (CT) scan. Ang mga pag-scan ng PET at CT ay ginagawa nang sabay sa parehong makina. Ang mga larawan mula sa parehong mga pag-scan ay pinagsama upang makagawa ng isang mas detalyadong larawan kaysa sa alinman sa pagsubok na gagawin sa sarili. Ang isang pag-scan sa alagang hayop ay isang pamamaraan upang makahanap ng mga malignant na mga cell ng tumor sa katawan. Ang isang maliit na halaga ng radioactive glucose (asukal) ay na-injected sa isang ugat. Ang scanner ng PET ay umiikot sa paligid ng katawan at gumawa ng larawan kung saan ginagamit ang glucose sa katawan. Ang mga malignant tumor cells ay nagpapakita ng mas maliwanag sa larawan dahil mas aktibo sila at tumatagal ng mas maraming glucose kaysa sa mga normal na selula.
• Paghahangad sa utak ng utak at biopsy : Ang pag-alis ng buto ng utak, dugo, at isang maliit na piraso ng buto sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa hipbone o dibdib. Tinitingnan ng isang pathologist ang buto ng utak, dugo, at buto sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap ng mga palatandaan ng kanser.

Para sa mga buntis na kababaihan na may Hodgkin lymphoma, ang mga pagsusuri sa dula na protektahan ang fetus mula sa mga pinsala ng radiation ay ginagamit. Kabilang dito ang:

• MRI (magnetic resonance imaging) : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).
• Pagsusuri sa ultratunog : Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultrasound) ay nagba-bounce sa mga panloob na mga tisyu o organo at gumawa ng mga echo. Ang mga echo ay bumubuo ng isang larawan ng mga tisyu ng katawan na tinatawag na sonogram.

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo. Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga yugto ng adult Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng A, B, E, at S.

Ang adult Hodgkin lymphoma ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod:

• A: Ang pasyente ay walang mga sintomas ng B (lagnat, pagbaba ng timbang, o mga pawis sa gabi).
• B: Ang pasyente ay may mga sintomas ng B.
• E: Ang kanser ay matatagpuan sa isang organ o tisyu na hindi bahagi ng sistema ng lymph ngunit maaaring sa tabi ng isang kasangkot na lugar ng sistema ng lymph.
• S: Ang kanser ay matatagpuan sa pali.

Ang mga sumusunod na yugto ay ginagamit para sa may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma:

Stage ko

Stage ko ay nahahati sa entablado ko at yugto IE.

• Stage I: Ang cancer ay matatagpuan sa isa sa mga sumusunod na lugar sa lymph system:
  • Isa o higit pang mga lymph node sa isang pangkat ng lymph node.
  • Singsing ni Waldeyer.
  • Thymus.
  • Spleen.
• Stage IE: Ang cancer ay matatagpuan sa labas ng lymph system sa isang organ o lugar.

Yugto II

Nahahati ang entablado II sa yugto II at yugto IIE.

• Stage II: Ang kanser ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga grupo ng lymph node alinman sa itaas o sa ibaba ng dayapragm (ang manipis na kalamnan sa ilalim ng baga na tumutulong sa paghinga at paghihiwalay ng dibdib mula sa tiyan).
• Stage IIE: Ang kanser ay matatagpuan sa isa o higit pang mga pangkat ng lymph node alinman sa itaas o sa ibaba ng dayapragm at sa labas ng mga lymph node sa isang kalapit na organ o lugar.

Stage III

Ang yugto III ay nahahati sa entablado III, yugto IIIE, yugto IIIS, at yugto IIIE, S.

• Stage III: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm (ang manipis na kalamnan sa ilalim ng baga na tumutulong sa paghinga at paghiwalayin ang dibdib mula sa tiyan).
• Stage IIIE: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm at sa labas ng mga lymph node sa isang kalapit na organ o lugar.
• Stage IIIS: Ang kanser ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm, at sa pali.
• Stage IIIE, S: Ang cancer ay matatagpuan sa mga pangkat ng lymph node sa itaas at sa ibaba ng dayapragm, sa labas ng mga lymph node sa isang kalapit na organ o lugar, at sa pali.

Stage IV

Sa yugto IV, ang kanser:

• ay matatagpuan sa labas ng mga lymph node sa buong isa o higit pang mga organo, at maaaring nasa mga lymph node malapit sa mga organo; o
• ay matatagpuan sa labas ng mga lymph node sa isang organ at kumalat sa mga lugar na malayo sa organ na iyon; o
• ay matatagpuan sa baga, atay, buto utak, o cerebrospinal fluid (CSF). Ang kanser ay hindi kumalat sa baga, atay, buto ng utak, o CSF ​​mula sa kalapit na mga lugar.

Ang adult Hodgkin lymphoma ay maaaring ipangkat para sa paggamot tulad ng sumusunod:

Maagang kanais-nais

Maagang kanais-nais na may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay yugto I o yugto II, nang walang mga kadahilanan sa peligro.

Maagang Hindi kanais-nais

Maagang hindi kanais-nais na may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma ay yugto I o yugto II na may isa o higit pa sa mga sumusunod na kadahilanan ng peligro:

• Ang isang tumor sa dibdib na mas malaki kaysa sa 1/3 ng lapad ng dibdib o hindi bababa sa 10 sentimetro.
• Ang cancer sa isang organ maliban sa mga lymph node.
• Ang isang mataas na rate ng sedimentation (sa isang sample ng dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay tumira sa ilalim ng test tube na mas mabilis kaysa sa normal).
• Tatlo o higit pang mga lymph node na may cancer.
• Mga sintomas tulad ng lagnat, pagbaba ng timbang, o mga pawis sa gabi.

Advanced

Kasama sa advanced Hodgkin lymphoma ang ilan o lahat ng mga sumusunod na mga kadahilanan sa peligro:

• Ang pagiging lalaki.
• Ang pagiging may edad na 45 taong gulang o mas matanda.
• Ang pagkakaroon ng sakit sa entablado IV.
• Ang pagkakaroon ng isang mababang antas ng albumin ng dugo (protina) (sa ibaba 4).
• Ang pagkakaroon ng isang mababang antas ng hemoglobin (sa ibaba ng 10.5).
• Ang pagkakaroon ng isang mataas na puting selula ng dugo (15, 000 o mas mataas).
• Ang pagkakaroon ng isang mababang bilang ng lymphocyte (sa ibaba ng 600 o mas mababa sa 8% ng bilang ng puting selula ng dugo).

Ang paulit-ulit na Hodgkin Lymphoma

Ang paulit-ulit na adult na Hodgkin lymphoma ay cancer na umulit (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa lymph system o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang mga pasyente na may Hodgkin lymphoma ay dapat magkaroon ng kanilang paggamot na pinlano ng isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na may kadalubhasaan sa pagpapagamot ng mga lymphomas.

Ang paggagamot ay bantayan ng isang medical oncologist, isang doktor na espesyalista sa pagpapagamot ng cancer. Maaaring isangguni ka ng oncologist ng medisina sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na may karanasan at kadalubhasaan sa pagpapagamot ng may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma at na espesyalista sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na espesyalista:

• Neurosurgeon.
• Neurologist.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Radiation oncologist.
• Endocrinologist.
• Hematologist.
• Iba pang mga espesyalista sa oncology.

Ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng mga huling epekto na lumilitaw buwan o taon pagkatapos ng kanilang paggamot para sa Hodgkin lymphoma.

Ang paggamot na may chemotherapy at / o radiation therapy para sa Hodgkin lymphoma ay maaaring dagdagan ang panganib ng pangalawang kanser at iba pang mga problema sa kalusugan sa maraming buwan o taon pagkatapos ng paggamot. Ang mga huli na epekto ay nakasalalay sa uri ng paggamot at edad ng pasyente kapag ginagamot, at maaaring kabilang ang:

• Talamak na myelogenous leukemia.
• Kanser sa suso, buto, serviks, gastrointestinal tract, ulo at leeg, baga, malambot na tisyu, at teroydeo.
• Sakit sa puso, baga, at teroydeo.
• Ang Avascular nekrosis ng buto (pagkamatay ng mga cell cells na sanhi ng kakulangan ng daloy ng dugo).
• Herpes zoster (shingles) o matinding impeksyon.
• Ang depression at pagkapagod.
• Kawalan ng katabaan.
• Hypogonadism (mababang antas ng testosterone at estrogen).

Ang regular na pag-follow-up ng mga doktor na dalubhasa sa paghahanap at paggamot sa mga huling epekto ay mahalaga para sa pangmatagalang kalusugan ng mga pasyente na ginagamot para sa Hodgkin lymphoma.

Tatlong uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang paraan ng ibinibigay na chemotherapy ay nakasalalay sa uri at yugto ng kanser na ginagamot. Ang kumbinasyon na chemotherapy ay ang paggamot na may higit sa isang gamot na anticancer.

Kapag ang isang buntis ay ginagamot sa chemotherapy para sa Hodgkin lymphoma, hindi posible na maprotektahan ang fetus mula sa pagkahantad sa chemotherapy. Ang ilang mga regimen ng chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng mga depekto sa panganganak kung ibigay sa unang tatlong buwan. Ang Vinblastine ay isang gamot na anticancer na hindi naka-link sa mga depekto sa kapanganakan kapag ibinigay sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

• Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer.
• Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri at yugto ng kanser na ginagamot. Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang may sapat na gulang na Hodgkin lymphoma.

Para sa isang buntis na may Hodgkin lymphoma, ang radiation therapy ay dapat na ipagpaliban hanggang pagkatapos ng paghahatid, kung maaari, upang maiwasan ang anumang panganib sa pangsanggol. Kung kinakailangan ang agarang paggamot, maaaring magpasya ang babae na ipagpatuloy ang pagbubuntis at makatanggap ng radiation therapy. Gayunpaman, ang tingga na ginamit upang protektahan ang fetus ay maaaring hindi maprotektahan ito mula sa nakakalat na radiation na maaaring magdulot ng cancer sa hinaharap.

Surgery

Ang Laparotomy ay isang pamamaraan kung saan ang isang paghiwa (cut) ay ginawa sa dingding ng tiyan upang suriin ang loob ng tiyan para sa mga palatandaan ng sakit. Ang laki ng paghiwa ay depende sa dahilan na ginagawa ang laparotomy. Minsan ang mga organo ay tinanggal o mga sample ng tisyu ay kinuha at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng sakit. Kung ang kanser ay natagpuan, ang tisyu o organ ay tinanggal sa panahon ng laparotomy.

Para sa mga buntis na pasyente na may Hodgkin lymphoma, kasama rin ang mga pagpipilian sa paggamot:

Maingat na naghihintay

Maingat na sinusubaybayan ng maingat na paghihintay ang kalagayan ng isang pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot maliban kung lumilitaw o nagbabago ang mga palatandaan o sintomas Ang paghahatid ay maaaring ma-impluwensyahan kapag ang sanggol ay 32 hanggang 36 na linggo, upang ang ina ay maaaring magsimula ng paggamot.

Steroid therapy

Ang mga steroid ay mga hormone na likas na ginawa sa katawan ng mga adrenal glandula at ng mga organo ng reproduktibo. Ang ilang mga uri ng mga steroid ay ginawa sa isang laboratoryo. Ang ilang mga gamot na steroid ay natagpuan upang matulungan ang chemotherapy na gumana nang mas mahusay at makakatulong na mapigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga steroid ay makakatulong din sa mga baga ng fetus na bumuo ng mas mabilis kaysa sa normal. Mahalaga ito kapag maihatid nang maaga ang paghahatid.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal.

Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan.

Chemotherapy at radiation therapy na may stem cell transplant

Ang high-dosis chemotherapy at radiation therapy na may stem cell transplant ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at radiation therapy at pagpapalit ng mga cell na bumubuo ng dugo na sinira ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cells (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng pasyente o isang donor at pinalamig at nakaimbak. Matapos makumpleto ang therapy, ang naka-imbak na mga cell ng stem ay lasaw at ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) ng mga selula ng dugo ng katawan. Pinag-aaralan din ang paggamit ng mga mababang-dosis na chemotherapy at radiation therapy na may stem cell transplant.

Monoclonal antibody therapy

Ang monoclonal antibody therapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo, mula sa isang solong uri ng cell ng immune system. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga selula ng cancer o normal na sangkap na makakatulong sa paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga selula ng kanser, hadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan silang kumalat. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay ng pagbubuhos. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o radioactive na materyal nang direkta sa mga selula ng kanser.

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring magpakita kung nagbago ang iyong kondisyon o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Adult Hodgkin Lymphoma

Maagang Paboritong Hodgkin Lymphoma

Ang paggamot sa maagang kanais-nais na Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Kumbinasyon ng chemotherapy na may radiation therapy sa mga bahagi ng katawan na may kanser.
• Radiation therapy nag-iisa sa mga lugar ng katawan na may cancer o sa patlang ng mantle (leeg, dibdib, armpits).

Maagang Hindi kanais-nais na Hodgkin Lymphoma

Ang paggamot sa maagang hindi kanais-nais na Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Kumbinasyon ng chemotherapy na may radiation therapy sa mga bahagi ng katawan na may kanser.

Advanced na Hodgkin Lymphoma

Ang paggamot sa advanced na Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.

Ang paulit-ulit na Hodgkin Lymphoma

Ang paggamot sa paulit-ulit na Hodgkin lymphoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Kombinasyon ng chemotherapy.
• Ang kumbinasyon na chemotherapy na sinusundan ng high-dosis chemotherapy at stem cell transplant na mayroon o walang radiation therapy.
• Ang kumbinasyon ng chemotherapy na may radiation therapy sa mga bahagi ng katawan na may kanser sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 60 taon.
• Radiation therapy na may o walang chemotherapy.
• Ang Chemotherapy bilang palliative therapy upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng high-dosis chemotherapy at stem cell transplant.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng mas mababang dosis na chemotherapy at radiation therapy na sinusundan ng stem cell transplant.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang monoclonal antibody.
• Isang klinikal na pagsubok ng chemotherapy.

Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Hodgkin Lymphoma Sa Pagbubuntis

Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Unang Trimester ng Pagbubuntis

Kapag ang Hodgkin lymphoma ay nasuri sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, hindi ito nangangahulugang bibigyan ng payo ang babae na wakasan ang pagbubuntis. Ang paggamot ng bawat babae ay depende sa entablado ng lymphoma, kung gaano kabilis ang paglaki nito, at ang kanyang mga nais. Para sa mga kababaihan na pinili na ipagpatuloy ang pagbubuntis, ang paggamot ng Hodgkin lymphoma sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Maingat na naghihintay kapag ang cancer ay nasa itaas ng dayapragm at mabagal ang paglaki. Ang paghahatid ay maaaring ma-impluwensyahan kapag ang sanggol ay 32 hanggang 36 na linggo bago ang ina ay maaaring magsimula ng paggamot.
• Ang radiation radiation sa itaas ng dayapragm. (Ang isang kalasag sa tingga ay ginagamit upang maprotektahan ang fetus mula sa radiation hangga't maaari.)
• Systemic chemotherapy gamit ang isa o higit pang mga gamot.

Hodgkin Lymphoma Sa panahon ng Pangalawang Half ng Pagbubuntis

Kapag ang Hodgkin lymphoma ay nasuri sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring mag-antala ng paggamot hanggang sa matapos ang sanggol. Ang paggamot ng Hodgkin lymphoma sa panahon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Maingat na naghihintay, na may mga plano upang magawa ang paghahatid kapag ang sanggol ay 32 hanggang 36 na linggo.
• Systemic chemotherapy gamit ang isa o higit pang mga gamot.
• Steroid therapy.
• Ang radiation radiation upang maibsan ang mga problema sa paghinga na sanhi ng isang malaking tumor sa dibdib.