Ang mga may sapat na gulang na glaucoma ay naghihinala ng mga sintomas, palatandaan, sanhi at paggamot

Mga Katotohanan ng Hinaharap na Glaucoma Suspect

• Ang glaucoma ay karaniwang mataas na presyon sa loob ng mata na pumipinsala sa optic nerve at maaaring magresulta sa permanenteng pagkawala ng paningin. Habang ang isang diagnosis ng glaucoma ay tiyak kung ang mataas na presyon sa loob ng mata, ang pagkasira ng optic nerve, at pagkawala ng paningin ay naroroon, hindi lahat ng pamantayan ay kinakailangan upang mag-diagnose ng glaucoma.
• Ang nakataas na presyon sa loob ng mata, na tinatawag na intraocular pressure (IOP), ay isang pangunahing pag-aalala sapagkat ito ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng peligro para sa glaucoma. Sa katunayan, ang paglaganap ng pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma (POAG), ang pinakakaraniwang anyo ng glaucoma, ay mas mataas sa pagtaas ng IOP.
• Ang presyon ng mata ay sinusukat sa milimetro ng mercury (mm Hg). Ang normal na presyon ng mata ay mula sa 10-21 mm Hg. Ang nakatataas na IOP ay isang presyon na mas malaki kaysa sa 21 mm Hg. Ang salitang ocular hypertension (OHT) ay tumutukoy sa anumang sitwasyon kung saan ang IOP ay mas mataas kaysa sa normal.
• Inilarawan ng hinihinalang glaucoma ang isang tao na may isa o higit pang mga kadahilanan sa panganib na maaaring humantong sa glaucoma, kasama na ang pagtaas ng IOP, ngunit ang taong ito ay wala pa ring tiyak na pagkasira ng optic nerve pinsala o pagkawala ng paningin dahil sa glaucoma.
• Ang isang mahusay na overlap ay maaaring umiiral sa pagitan ng mga natuklasan sa mga taong may maagang glaucoma at sa mga pinaghihinalaang glaucoma at walang sakit.
• Dahil dito, ang regular na pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista (isang medikal na doktor na dalubhasa sa pangangalaga sa mata at operasyon) ay napakahalaga upang makilala at tratuhin ang mga taong pinaghihinalaang glaucoma. Sa pamamagitan ng pagsubaybay sa kanila para sa pinakaunang mga palatandaan ng pinsala sa glaucomatous, ang visual function ay madalas na mapangalagaan.
• Sa mga indibidwal na nasa mataas na panganib na magkaroon ng pinsala sa glaucomatous, ang mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang pagbaba ng presyon sa loob ng mata, ay maaaring kailanganin.
• Sa Estados Unidos, ang glaucoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng ligal na pagkabulag.
• Ang lahi ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagbuo ng glaucoma.
  • Ang Glaucoma ang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa mga Amerikanong Amerikano. Ang mga Amerikanong Amerikano ay may malaking pagtaas ng panganib para sa pagbuo ng POAG. Ang laganap ng POAG ay mas mataas sa mga Amerikanong Amerikano kaysa sa mga puti. Karaniwan din ang nangyayari sa glaucoma. Ang mga Amerikanong Amerikano na nasuri na may glaucoma ay hindi lamang mas malamang na maging bulag, ngunit mas mabilis ding lumakad nang 8 beses.
  • Ang mga Asyano, Canadians, Alaskans, Greenland Inuit Indians, at ilang mga South American Indians ay nasa isang pagtaas ng panganib para sa makitid na anggulo ng glaucoma.
  • Ang POAG ay nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan nang pantay, kahit na ang mga kababaihan ay nasa mas malaking panganib para sa glaukol sa pagsasara ng anggulo kaysa sa mga kalalakihan.
• Ang pagtaas ng edad ay isang tiyak na kadahilanan ng peligro.
  • Ang panganib ng POAG ay nagdaragdag sa edad ng pagsulong.
  • Ang paglaganap ng POAG na mas mataas sa mga indibidwal na mas matanda sa 80 taon kaysa sa mga taong nasa kanilang 40s.

Mga sanhi ng Hinihintay na Glaucoma Suspect

Ang mga mekanismo na nagdudulot ng glaucoma ay hindi lubos na nauunawaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang walang sakit na pagtaas ng IOP ay nangyayari, na maaaring humantong sa progresibong pagkawala ng paningin at pagkasira ng optic nerve.

Ang mataas na presyon sa loob ng mata ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa paggawa at pag-agos ng likido sa mata (na tinatawag na may katatawanan na katatawanan). Ang mga channel (tinatawag na trabecular meshwork) na normal na alisan ng tubig mula sa loob ng mata ay hindi gumana nang maayos. Marami pang likido ang patuloy na ginagawa ngunit hindi maipalabas dahil sa hindi wastong paggana ng mga kanal na kanal. Nagreresulta ito sa isang tumaas na dami ng likido sa loob ng mata, kaya pinataas ang presyon.

Ang isa pang paraan upang mag-isip ng mataas na presyon sa loob ng mata ay ang pag-isip ng isang water balloon. Ang mas maraming tubig na inilalagay sa lobo, mas mataas ang presyon sa loob ng lobo. Ang parehong sitwasyon ay umiiral na may labis na likido sa loob ng mata - ang mas maraming likido, mas mataas ang presyon. Gayundin, tulad ng isang lobo ng tubig ay maaaring sumabog kung ang sobrang tubig ay ilagay sa loob nito, ang optic nerve sa mata ay maaaring masira ng napakataas ng isang presyon. Tingnan ang mga file ng Media 1-2.

Ang ilang mga kadahilanan ng peligro ay nauugnay sa pagbuo ng pinsala sa glaucomatous. Ang mas malaki ang bilang at ang antas ng mga kadahilanan ng peligro, mas malaki ang panganib ng pagbuo ng glaukoma sa paglipas ng panahon.

Ang sumusunod na mga kadahilanan sa kasaysayan at demograpiko ay nagpakita ng isang mataas na kaugnayan para sa sakit:

• Ang kasaysayan ng pamilya ay isang tiyak na kadahilanan ng peligro.
  • Ang isang makabuluhang porsyento ng mga taong may glaucoma ay may positibong kasaysayan ng pamilya.
  • Ang kasaysayan ng pamilya ng glaucoma sa isang kapatid ay ang pinakamalaking kadahilanan sa peligro, na sinusundan ng glaucoma sa isang magulang.
• Pagtaas ng edad
• Lahi, lalo na ang African American

Bilang karagdagan sa nakataas na IOP, ang mga sumusunod na kondisyon ng mata ay naiintindihan bilang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng glaucoma:

• Ang glaucoma ay naroroon sa isang mata
• Ang mga abnormalidad ng congenital (mga abnormalidad na naroroon mula sa kapanganakan): Ang pinagbabatayan ng sanhi ng glaucoma ay maaaring mula sa mga pagkakaiba-iba ng congenital sa mata, lalo na sa hitsura ng optic nerve.
• Panahon na trauma sa mata o nauna nang operasyon sa mata: Maaaring ipahiwatig nito na ang pagkasira ng optic nerve ay hindi progresibo ngunit maaaring dahil sa isang nakahiwalay na insidente. Ang susi ay kung ang anumang pag-unlad ay nangyayari.
• Kahina-hinalang naghahanap ng optic nerve o isang optic nerve defect
  • Ang pagkamaramdamin ng optic nerve sa pinsala ay nag-iiba mula sa indibidwal sa indibidwal. Kasabay ng iba pang mga kadahilanan ng peligro, ang posibilidad ng pagkasira ng optic nerve ay nakasalalay din sa antas ng IOP.
  • Ang mga problema sa suplay ng dugo sa optic nerve ay maaaring may papel. Mahalaga ito lalo na sa mga indibidwal na may normal na pag-igting na glaucoma na may progresibong sakit sa kabila ng IOP na mas mababa sa 21 mm Hg. Tingnan ang Normal-Tension Glaucoma.
• Mga anggulo ng makitid
• Malapit sa paligid (myopia)
• Pseudoexfoliation: Ang mga flakes ng materyal ay ginawa sa loob ng mata na nakaharang sa trabecular meshwork, na nagiging sanhi ng pagtaas ng IOP.
• Pagkakalat ng pigment
  • Ang iris ay naglabas ng pigment sa loob ng mata na pumipigil sa trabecular meshwork, na nagdulot ng pagtaas ng IOP.
  • Sa pagpapakalat ng pigment, ang panganib ng glaucoma ay nagdaragdag ng 25-50%.
• Kasaysayan ng uveitis o iba pang mga nagpapasiklab na sakit sa mata: Ang Uveitis ay isang pamamaga ng uvea, iyon ay, iris, ciliary body, at choroid.
• Central retinal vein occlusion: Ang unang pag-sign ng sakit ng ilang mga tao mula sa nakataas na IOP ay maaaring biglaang pagkawala ng paningin dahil sa ugat sa gitnang bahagi ng retina na naharang, na tinatawag na isang central retinal vein occlusion.

Ang mga sumusunod na kondisyong medikal ay nauugnay bilang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng glaucoma:

• Kasalukuyan o nakaraang paggamit ng mga pangkasalukuyan na mga steroid
  • Ang mga topical steroid ay maaaring magtaas ng IOP sa ilang mga tao.
  • Ang pagkasira ng optic nerve ay maaaring mangyari mula sa isang nakaraang yugto ng pagtaas ng IOP na nauugnay sa pangkasalukuyan na paggamit ng steroid. Ang taas ng IOP ay karaniwang nakikita sa loob ng ilang linggo ng pagsisimula ng mga pangkasalukuyan na mga steroid.
• Diabetes
• Kasaysayan ng mga sakit sa vasospastic (spasms o constriction ng mga daluyan ng dugo): Ang sakit ng ulo ng migraine ay madalas na nangyayari sa mga taong may normal na pag-igting na glaucoma.
• Sakit sa puso, lalo na sa mga may normal na pag-igting na glaucoma

Mga Sintomas sa Glaucoma Suspect na Sintomas

Ang mga tao na pinaghihinalaang glaucoma ay hindi karaniwang nakakaranas ng anumang mga sintomas. Ang mga may posibleng anggulo-pagsasara ng glaucoma ay maaaring makaranas ng mga magkakasakit na pananakit ng ulo, tingnan ang mga halo, o may malabo na paningin. Sa oras na mapansin ng mga taong may glaucoma ang pagkawala ng paningin, ang mga makabuluhang halaga ng pagkasira ng optic nerve at pagkawala ng paningin ay nangyari na. Ang pagkasira ng optic nerve at pagkawala ng paningin ay permanenteng.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Glaucoma

Dahil sa kakulangan ng mga sintomas na nauugnay sa glaucoma, ang regular na pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista ay napakahalaga kung ikaw ay glaucoma suspect at may mataas na peligro.

Kung ang glaucoma ay mayroon na sa isang mata, ang iba pang mga mata ay nasa isang mas mataas na panganib ng pinsala sa hinaharap.

Mga Tanong na Itanong sa Doktor tungkol sa Glaucoma

• Tumaas ba ang presyon ng aking mata?
• Mayroon bang mga palatandaan ng pagkasira ng panloob na mata dahil sa isang pinsala?
• Mayroon bang anumang mga abnormalidad ng optic nerve sa aking pagsusuri?
• Ang aking peripheral vision ba ay normal?
• Kailangan ba ang paggamot?
• Gaano kadalas ako dapat sumailalim sa mga pagsusi sa pagsusuri?

Mga Pagsubok at Pagsubok sa Glaucoma

Ang IOP ay isang mahalagang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pinsala sa glaucomatous, ngunit, nag-iisa, hindi ito sapat para sa isang pagsusuri ng glaukoma.

Ang ilang mga mata ay sumailalim sa pinsala sa IOP na mas mababa sa 18 mm Hg, habang ang iba ay nagpapasensya sa IOP na higit sa 30 mm Hg. Tulad ng maraming kalahati ng mga tao na may pagkasira ng optic nerve o mga pagbabago sa larangan ng visual dahil sa glaucoma ay may IOP na mas mababa sa 21 mm Hg sa kanilang unang pagsusuri.

Sa panahon ng isang pagsusuri sa mata, ang iyong ophthalmologist ay nagsasagawa ng mga pagsubok upang masukat ang IOP pati na rin upang mamuno sa maagang POAG o iba pang posibleng mga sanhi ng glaucoma. Ang mga pagsubok na ito ay ipinaliwanag sa ibaba.

• Ang Tonometry ay isang pamamaraan na ginamit upang masukat ang presyon sa loob ng mata.
  • Ang mga pagsukat ay kinuha para sa parehong mga mata nang hindi bababa sa 2-3 na okasyon. Dahil ang IOP ay nag-iiba mula sa oras-oras sa sinumang indibidwal, ang mga pagsukat ay maaaring gawin sa iba't ibang oras ng araw (halimbawa, umaga at gabi). Kung ikaw ay isang suspect na glaucoma na may normal na IOP ngunit isang kahina-hinalang naghahanap ng optic nerve, ang iyong IOP ay maaaring masuri nang maraming beses sa isang solong araw (tinawag na pagtatasa ng diurnal o curve ng diurnal).
  • Ang isang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng bawat mata ng 3 mm Hg o higit pa ay maaaring magmungkahi ng glaucoma. Ang maagang POAG ay malamang na kung ang IOP ay patuloy na tumataas.
  • Sa pangkalahatan at depende sa iyong mga kadahilanan sa panganib, ang IOP ay nasuri tuwing 3-12 na buwan.
• Ang harap ng iyong mga mata, kabilang ang iyong kornea, anterior chamber, iris, at lens, ay sinusuri gamit ang isang espesyal na mikroskopyo na tinatawag na isang slit lamp. Sa panahon ng isang pagsusuri sa lampara ng slit, ang optalmolohista ay naghahanap ng mga palatandaan ng iba pang mga sanhi o mga kadahilanan ng panganib ng glaucoma.
• Ginagawa ang Gonioscopy upang suriin ang anggulo ng kanal ng iyong mata; upang gawin ito, ang isang espesyal na lens ng contact ay inilalagay sa mata.
  • Mahalaga ang pagsusuri na ito upang masuri ang lalim ng anggulo at upang matukoy kung ang mga anggulo ay nakabukas, makitid, o sarado. Ang mga makitid o saradong anggulo ay nagbabawas o huminto sa daloy ng likido mula sa mata, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon.
  • Ginagamit din ang Gonioscopy upang mamuno sa anumang iba pang mga kondisyon na maaaring magtaas ng IOP.
  • Ang Gonioscopy ay karaniwang isinasagawa taun-taon sa lahat ng mga tao na pinaghihinalaang glaucoma.
• Ang bawat optic nerve ay sinuri para sa anumang pinsala o abnormalidad; maaaring mangailangan ito ng pagpapawalang-bisa ng mga mag-aaral upang matiyak ang isang sapat na pagsusuri sa mga optic nerbiyos.
  • Ang iba't ibang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring isagawa upang idokumento ang katayuan ng iyong optic nerve at upang makita ang mga pagbabago sa paglipas ng panahon.
  • Ang mga litrato ng fundus, na mga larawan ng iyong optic disc (sa harap na ibabaw ng iyong optic nerve), ay kinuha para sa sanggunian sa hinaharap at paghahambing upang masubaybayan ang anumang posibleng banayad na pag-unlad.
  • Sa ilang mga tao, ginusto ng mga ophthalmologist na makuha ang dokumentasyong ito taun-taon para sa detalyadong paghahambing.
• Ang retina ay sinuri para sa anumang mga depekto. Maaaring mangailangan din ito ng paglansad ng mga mag-aaral upang matiyak ang isang sapat na pagsusuri sa retina.
• Sinusuri ng visual na patlang ang iyong peripheral (o gilid) na pananaw, karaniwang sa pamamagitan ng paggamit ng isang awtomatikong visual na patlang na makina.
  • Ginagawa ang pagsusulit na ito upang pamunuan ang anumang mga visual na mga depekto sa larangan dahil sa glaucoma. Gayunpaman, ang isang kawalan ng visual na mga depekto sa larangan ay hindi matiyak na ang kawalan ng glaucoma. Ang mga depekto sa visual na patlang ay maaaring hindi maliwanag hanggang sa 50% ng optic nerve fiber layer ay nawala.
  • Ang pagsusuri sa larangan ng visual ay karaniwang ginagawa tuwing 6-12 na buwan. Kung mayroong isang mababang peligro ng pinsala sa glaucomatous, kung gayon ang pagsubok ay maaaring isagawa nang isang beses lamang sa isang taon. Kung mayroong isang mataas na peligro ng pinsala sa glaucomatous, kung gayon ang pagsubok ay maaaring isagawa nang madalas tulad ng bawat 2 buwan. Ang pagsubok ay paulit-ulit na paulit-ulit kung ang isang kakulangan ay napansin, kadalasan sa loob ng 1 buwan, upang matiyak na ang pagkakamali ay maaaring mabuo.

Pag-aalaga sa sarili sa Bahay para sa Glaucoma

Kung ang iyong optalmolohista ay nagrereseta ng isang gamot upang matulungan ang pagbaba ng presyon sa loob ng iyong mata, ang pagsunod sa mga tagubilin ng iyong mata sa doktor at maayos na paglalapat ng gamot ay napakahalaga (tingnan kung Paano I-install ang Iyong Mga Mata sa Mata). Ang hindi paggawa nito ay maaaring magresulta sa isang karagdagang pagtaas sa IOP na maaaring higit na makaapekto sa optic nerve at maging sanhi ng permanenteng pagkawala ng paningin.

Paggamot ng Glaucoma ng adulto

Ang pagpapasya sa pagtrato sa isang tao na pinaghihinalaang glaucoma at may mataas na peligro ay lubos na indibidwal. Maaari kang tratuhin ng mga gamot o sinusunod mo lamang. Tatalakayin ng iyong ophthalmologist ang kalamangan at kahinaan ng medikal na paggamot kumpara sa pagmamasid sa iyo.

• Kahit na sa mga panganib na kadahilanan bilang isang kahina-hinalang naghahanap ng optic nerve, isang optic nerve defect, o isang kasaysayan ng pamilya ng glaucoma, maaari mo lamang sundin.
• Ang iyong sitwasyon at mga kadahilanan ng panganib ay maingat na nasuri upang matukoy ang posibilidad ng pinsala sa glaucomatous at upang masuri ang pangangailangan at pagiging epektibo ng medikal na paggamot.
• Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga optalmologist ay medikal na tinatrato ang mga may IOP na higit sa 30 mm Hg dahil sa mataas na peligro ng pagkasira ng optic nerve.

Kung naghihinala ka ng glaucoma at may mataas na peligro, maaaring magpasya ang iyong ophthalmologist na tratuhin ka sa isa o higit pang mga medikal na eyedrops, na ipinakita na maging kapaki-pakinabang sa pagbaba ng IOP. Sa pamamagitan ng paggamit ng isang gamot na nagpapababa ng presyon, ang kasunod na pinsala dahil sa glaucoma ay maaaring maantala o mapigilan pa. Tingnan ang Mga gamot .

Sa pagtukoy ng isang naaangkop na gamot, isinasaalang-alang ng iyong ophthalmologist ang masamang epekto at dalas ng paggamit ng gamot, kasama ang iyong mga kasaysayan ng ocular at medikal. Iminumungkahi ng data ng hayop na ang mga glaucoma na gamot na Alphagan, Xalatan, at Betoptic ay maaaring magkaroon ng papel sa pagpapabuti ng suplay ng dugo sa optic nerve.

Kung, sa pagsusuri, ang pag-usad sa glaucoma ay nakikita kasama ang pagkasira ng optic nerve pinsala at / o maaaring muling nabuo na mga depekto sa larangan ng visual, ang iyong ophthalmologist ay magsisimula kaagad sa paggamot sa medikal, na isasama ang mga medicated eyedrops at posibleng operasyon.

Mga Gamot sa Glaucoma

Tingnan ang Pag-unawa sa Mga Gamot ng Glaucoma.

Kilalanin ang mga Karaniwang Kondisyon ng Mata na ito

Surgery ng Glaucoma

Kung ang lalim ng anggulo ng anterior na lalim ay napaka mababaw, ang laser peripheral iridotomy ay maaaring inirerekomenda bilang isang panukalang pang-iwas. Sa panahon ng isang laser iridotomy, ang optalmologist ay gumagamit ng isang laser upang makagawa ng isang butas sa iris (ang kulay na bahagi ng mata) upang bawasan ang panganib ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma.

Ang maginoo na pansamantalang operasyon (kilala bilang mga pamamaraan ng pag-filter) ay karaniwang nakalaan para sa mga taong may dokumentong pagkasira ng pagkasira ng nerbiyos dahil sa glaucoma. Ang pinakakaraniwang operasyon ng pag-filter ay trabeculectomy.

Sa panahon ng trabeculectomy, ang ophthalmologist ay lumilikha ng isang kahaliling landas (o kanal ng kanal) sa mata upang madagdagan ang pagpasa ng likido mula sa mata. Sa pamamagitan ng pagtatayo ng isang bagong kanal ng kanal, ang likido ay maaaring dumaloy nang mas mahusay sa labas ng mata. Bilang isang resulta, ang IOP ay binabaan.

Ang laser trabeculoplasty ay madalas na kinakailangan para sa pagpapagamot ng mga taong may hinala na glaucoma. Sa pamamaraang ito, ang ophthalmologist ay gumagamit ng isang argon laser beam upang ilagay ang mga maliliit na spot (burn) sa trabecular meshwork, na karagdagang binuksan ang mga butas sa trabecular meshwork, na pinapayagan ang likido (aqueous humor) na dumaloy nang mas mahusay sa mata.

Pag-follow-up ng Glaucoma

Dahil ang glaucoma ay nagiging sanhi ng tahimik na pinsala, ang patuloy na pag-aalaga ng pag-aalaga ay mahalaga upang masubaybayan ang anumang progresibong pagbabago sa paglipas ng panahon na maaaring maggagarantiyahan ng paggamot. Ang dalas ng iyong mga follow-up na pagbisita ay nakasalalay din sa mga sumusunod:

• Edad
• Antas ng taas ng IOP
• Ang hitsura ng optic nerve
• Kasaysayan ng pamilya ng glaucoma
• Ang pagkakaroon ng mga karagdagang kadahilanan sa peligro
• Anumang pag-unlad ng sakit

Pag-iwas sa Glaucoma

Hindi maiiwasan ng isang tao na maging isang suspect ng glaucoma, ngunit sa pamamagitan ng regular na pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista, ang anumang pag-unlad sa glaucoma ay maaaring mapigilan.

Glaucoma Outlook

Karamihan sa mga tao na pinaghihinalaang glaucoma ay hindi nagkakaroon ng pagkasira ng optic nerve at / o pagkawala ng paningin.

Sa pangkalahatan, tungkol sa 1% ng mga indibidwal na may OHT ay nagkakaroon ng glaucoma bawat taon. Mas mataas ang peligro para sa mga taong may karagdagang mga kadahilanan ng panganib bukod sa nakataas na IOP.

Kung walang paggamot, ang pagkasira ng optic nerve ay maaaring umunlad, na nagreresulta sa isang progresibong pagkawala ng peripheral (o gilid) na pangitain. Ang hindi mababago na pagkabulag ay maaaring maganap.

Mga Larawan ng Mata

Guhit ng mata. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Guhit ng mata. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.