Paggamot, pag-iwas at sintomas ng dilaw na lagnat

Mga Katotohanan ng Dilaw na Fever at Kasaysayan

• Ang dilaw na lagnat ay isang impeksyong viral hemorrhagic na ipinadala ng mga lamok ng genus Aedes .
• Ang dilaw na lagnat ay mayroon at patuloy na nakakaapekto sa ekwador na tropiko at pinaniniwalaang na-import sa Amerika kasama ang trade ng West Africa na alipin. Maaga kasing 1600s, naitala ng mga Mayans ang isang dilaw na lagnat sa lagnat sa Yucatan at Guadalupe. Sa susunod na 200 taon, ang mga dilaw na epidemya ng lagnat ay sumabog sa mga tropiko at baybayin ng Amerika at Caribbean. Ang unang pangunahing epidemya ng lagnat na lagnat ay sumakit sa US sa Philadelphia noong Hulyo 1793. Sa oras na iyon, ang Philadelphia ay tahanan ng higit sa 2, 000 libreng mga itim, at mga puting refugee kung saan tumakas mula sa kolonya ng Santo Domingo sa Caribbean pagkatapos ng pag-aalsa ng alipin. Sa pagtatapos ng epidemya sa taglamig, sa isang populasyon na 45, 000, 5, 000 ang namatay at 17, 000 ang naiwan sa lungsod.
• Si Benjamin Rush, isa sa mga orihinal na lagda ng Deklarasyon ng Kalayaan, ay nakilala bilang isang manggagamot na walang tigil na nag-alok ng mga bayani na paggamot, kabilang ang mercury at pagdadugo ng dugo, sa panahon ng epidemya. Sa oras na ito, ang dilaw na lagnat ay hindi lubos na naintindihan na isang nakakahawang sakit na kumakalat ng mga lamok, at ang isa sa kanyang pagsisikap na magpalista sa mga itim na mag-alaga sa mga may sakit ay nabigo, sapagkat siya ay nagkakamali na naniniwala na sila ay maging immune.
• Sa pagsasalungat sa pagkatapos ng laganap na pagtingin sa sakit na kumakalat ng "masamang hangin" o nabubulok na materyales, ang manggagawang Amerikano na si Josias Clark Nott noong 1848 at ang Cuban na doktor na si Carlos Finlay noong 1881 ay nagmungkahi na ang isang vector ay kumakalat ng dilaw na lagnat. Pinagunita ni Dr. Finlay sa kanyang gawaing pangunguna upang makilala ang lamok Aedes bilang vector ng dilaw na lagnat, at una niyang iminungkahi ang kontrol ng lamok upang makontrol ang pagkalat ng dilaw na lagnat.
• Ang dilaw na lagnat ay humadlang sa mga pagsisikap ng Amerikano noong 1898 Espanyol na Digmaang Amerikano, na pumatay ng mas maraming sanggol kaysa sa pakikipaglaban, at ang pagkumpleto ng Kanal ng Panama ay halos huminto habang 10% ng mga manggagawa ang namatay. Itinatag ng US Army ang Yellow Fever Commission sa Cuba upang pag-aralan ang problema, at ang doktor ng Army na si Major General Walter Reed, na naranasan sa pag-aaral ng mga tropical tropical, ay hinirang na pinuno. Ang pag-crediting at pagbuo sa gawain ni Finlay, napatunayan ng kanyang mga eksperimento na ang dilaw na lagnat ay kumalat sa kagat ng lamok ng Aedes . Mula sa puntong ito, pinahihintulutan ng mga hakbang na kontrol sa lamok na makumpleto ang Canal ng Panama noong 1903.
• Hanggang sa 50% ng mga malubhang naapektuhan ang mga tao ay mamamatay mula sa dilaw na lagnat nang walang paggamot.
• Ang mga kaso ng dilaw na lagnat ay tumataas mula noong 1990s dahil sa maraming mga kadahilanan, kasama na ang pagtanggi ng populasyon ng mga antibodies, urbanisasyon at pagkubkob ng tao sa ilang, at pinalawak ang mga lamok ng lamok dahil sa pag-init ng mundo at pagbabago ng klima.
• Ang isa sa mga hallmarks na nagbibigay ng dilaw na lagnat ang pangalan nito ay jaundice, o yellowing ng balat at sclerae sa mas matinding sakit. Walong-limang porsyento ng mga kaso ng dilaw na lagnat na naroroon bilang isang sakit na tulad ng trangkaso, na may mga fevers, chills, sakit ng ulo, sakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka. Ang malubhang sakit ay lumitaw sa 15% ng mga nahawaan sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paunang resolusyon. Ang mataas na lagnat, sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, at paninilaw ay nangyayari, na sumusulong sa karaniwang "hemorrhagic fever" na may pagkabigo sa bato at madugong dumi, pagdurugo mula sa mga orifice, at pagsusuka ("itim na pagsusuka"). Ang kalahati ng mga biktima na may hemorrhagic fever stage ay bumabawi, at kalahati ang namatay sa loob ng 14 na araw.
• Ang paggamot ay nakadirekta sa pagbabawas ng mga sintomas hanggang sa nakumpleto ng sakit ang kurso nito. Walang tiyak na paggamot para sa dilaw na lagnat. Dahil ang sakit ay maaaring katulad ng malaria, hepatitis, leptospirosis, at iba pang mga viral hemorrhagic fevers na maaari ring umiiral sa lugar ng heograpiya, maaari lamang itong tiyak na masuri sa pamamagitan ng dalubhasang pagsusuri ng antibody o postmortem. Ang bakuna sa dilaw na lagnat ay isang pangunahing tool sa pag-iwas, at ang isang dosis ay nagbibigay ng panghabambuhay na proteksyon laban sa dilaw na lagnat para sa mga taong nakatira sa mga endemikong lugar. Ang ilang mga manlalakbay ay may contraindications sa dilaw na bakuna sa lagnat na higit sa pakinabang ng bakuna. Bilang karagdagan, ang ilang mga bansa ay nangangailangan ng patunay ng pagbabakuna ng dilaw na lagnat sa mga manlalakbay na nagmumula sa mga lugar na pang-endemya, kahit na huminto lamang upang kumonekta sa isa pang flight.

Ano ang Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib para sa Dilaw na Fever?

Ang virus ng dilaw na lagnat sa isang arbovirus sa genus Flavivirus . Ang Arbo ay nagmula sa salitang Latin para sa "puno" at nagpapahiwatig ng tropical tropical habit na pinapaboran ang dilaw na lagnat at vector nito. Maraming mga lamok, kabilang ang Aedes at Haemogogus, ay maaaring magpadala ng dilaw na lagnat at iba pang mga impeksyong tropikal depende sa tirahan. Ang lagnat na dilaw ay nakaligtas at kumakalat sa pamamagitan ng tatlong siklo: sylvatic (kagubatan o gubat), urban, o intermediate (sa isang lugar sa pagitan).

Sylvatic dilaw na lagnat na lagnat sa mga primerong host na nakagat ng mga lamok; paminsan-minsan lamang ay isang tao na hindi sinasadyang host kapag pumapasok sa gubat, tulad ng mga operasyon sa pag-log. Ang urban yellow fever ay ipinapadala ng mga lamok ng Aedes sa mga lugar na siksik na populasyon, at nangyayari ang mga epidemya kapag kumawala ang kaligtasan sa sakit ng populasyon. Ang intermediate yellow fever ay ang pinakakaraniwang pattern ng paghahatid sa Africa, kung saan ang mga lamok na nagmumula sa parehong primate at mga habitat ng tao ay maaaring magpadala ng impeksyon sa loob at kabilang sa mga nayon. Sa lahat ng mga kaso, mas mababa ang kaligtasan sa sakit ng populasyon, mas malawak ang mga pagsiklab at mas matindi ang sakit.

Nakakahawa ang Yellow Fever?

Ang dilaw na lagnat ay hindi nakakahawa o ipinadala nang direkta mula sa bawat tao, gayunpaman, dahil mahirap makilala ang dilaw na lagnat mula sa nakakahawang mga sakit na maaaring ikot sa mga endemikong lugar (halimbawa, ang iba pang mga viral hemorrhagic fevers tulad ng Ebola), ang mga maagang pag-iingat ay matalino depende sa sa pagkakaroon ng paghihiwalay ng garb at mga pasilidad. Sa mga pasilidad sa pangangalaga sa kalusugan ng Estados Unidos, ang Pag-iingat at Droplet na Pag-iingat ay mag-aaplay sa sinumang pasyente na may pinaghihinalaang viral hemorrhagic fever, batay sa gabay ng US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ano ang Panahon ng Pag-incubation para sa Dilaw na Fever?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa pagitan ng impeksyon na may dilaw na lagnat ng isang kagat ng lamok at ang mga unang sintomas ay maaaring saklaw mula tatlo hanggang anim na araw, na sinusundan ng isa o dalawang yugto ng sakit.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng dilaw na Fever?

Ang mga paunang sintomas ng dilaw na lagnat ay maaaring hindi naiintindihan mula sa mga malarya, dengue fever, o iba pang mga viral hemorrhagic fevers. Ang biglaang mataas na lagnat at panginginig ay nangyayari, na may kilalang sakit ng ulo at sakit ng ulo, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagduduwal o pagsusuka. Paminsan-minsan, ang pag-sign ni Faget ay maaaring sundin bilang bradycardia (pinabagal na tibok ng puso) na may kaugnayan sa nakataas na temperatura ng katawan. Matapos ang tatlo o apat na araw, ang viremia (pagkakaroon ng virus sa daloy ng dugo) ay nagresolba. Labinlimang porsyento ng mga indibidwal ang bubuo ng isang pangalawa, mas matindi, yugto ng sakit sa loob ng susunod na dalawa hanggang 48 na oras, na may mataas na lagnat, sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, at pag-unlad ng paninilaw. Ang mga sintomas ng yugtong ito ay maaaring mag-overlap sa mga palatandaan at sintomas ng leptospirosis o viral hepatitis kung nagtatanghal sa puntong ito para sa pangangalagang medikal. Ang kusang mga bruises at pagdurugo dahil sa abnormal na coagulation ng dugo ay maaaring mangyari mula sa mga mata, ilong, bibig, karayom ​​na puncture, pati na rin ang itaas at mas mababang gastrointestinal tract na may dugo sa pagsusuka at dumi. Ang mga hindi normal na antas ng dugo ng mga enzyme ng atay, pati na rin ang pagkabigo sa bato, ay maaaring mangyari.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor para sa Dilaw na Fever?

Bukod sa pagiging residente ng isang endemic area, kasama sa mga kadahilanan ng panganib ang isang kamakailan-lamang na kasaysayan ng paglalakbay sa isang lugar kung saan ang dilaw na lagnat ay pangkaraniwan o endemik, at kakulangan ng pagbabakuna laban sa dilaw na lagnat. Hindi malamang na ang isang nonresident ay maglakbay sa isang endemic area na walang pagbabakuna ng dilaw na lagnat; maraming mga bansa sa kahabaan ng mga karaniwang ruta sa pagitan ng mga endemikong lugar ay hindi aaminin ang mga manlalakbay na walang card ng pagbabakuna ng dilaw, kahit na magbago lamang ng mga eroplano sa paliparan. Kung ang isang tao ay naglalakbay sa isang tropikal na lugar at nagkakaroon ng mataas na lagnat at pananakit ng kalamnan, dapat humingi ng kagyat na pagsusuri sa medikal sa isang kagawaran ng pang-emergency ng isang ospital. Ang ilang mga pasilidad ay maaaring kulang sa pagsusuri sa diagnostic para sa mga sakit sa mga manlalakbay, at sa sandaling nagpapatatag, maaaring kailanganin ang isang ilipat sa isang mas mataas na antas ng pasilidad kung saan ang mga pagsusuri na ito ay maaaring agad na maisagawa at ang mga nakakahawang sakit na subspesyalista ay maaaring magpayo sa pangangalaga. Ang pinaka-kritikal na pag-aalala ay ang agarang diagnosis at paggamot ng malaria, hepatitis, o iba pang mga viral hemorrhagic fevers.

Ang ilang mga indibidwal ay nasa mataas na panganib para sa mga komplikasyon mula sa parehong dilaw na lagnat at dilaw na bakuna sa lagnat, lalo na sa mga immunosuppressed dahil sa impeksyon sa HIV o dahil sa mga gamot na immunosuppressant. Dapat timbangin ng mga taong ito ang katotohanan na hindi sila makakatanggap ng bakuna sa dilaw na lagnat na may kinakailangang paglalakbay sa isang endemikong lugar. Kung ang pangangailangan na maglakbay nang higit sa peligro, ang mga taong ito ay maaaring pahintulutan na maglakbay kasama ang dokumentasyon ng pagtanggi sa medikal ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan. Ito ay karagdagang detalyado sa ilalim ng seksyon sa Pag-iwas at Bakuna ng Dilaw na Fever.

Ano ang Sinusubok na Diagnosa Dilaw na Fever?

Maraming mga sakit ang nagdudulot ng lagnat sa tropical at subtropikal na mundo, kabilang ang malaria, typhoid, dengue, leptospirosis, at iba pa. Karamihan sa mga ito ay nangangailangan ng iba't ibang pamamahala, ang ilan ay mas kagyat kaysa sa iba, at ang isang masamang indibidwal ay maaaring magkaroon ng higit sa isang impeksyon. Kaya, napakahalaga na gumawa ng isang tiyak na pagsusuri, ngunit maaga sa pag-aalaga, ang mga diagnosis ay madalas na mapanglaw at batay sa kasaysayan ng paglalakbay at pagkakalantad.

Ang lagnat na dilaw ay nasuri ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang IgM-capture ELISA, MIA (immuniseyay na batay sa microspace) at IgG ELISA, na isinagawa sa sample ng dugo sa panahon ng talamak na sakit. Ang mga tissue ay maaaring masuri sa postmortem na may transcription-polymerase chain (PCR) reaksyon sa pagsusuri (na nakita ang viral RNA), immunohistochemical stains, at viral culture. Ang mga pagsusulit na ito ay lubos na dalubhasa at hindi magagamit sa US, maliban sa ilang mga laboratoryo ng estado at ang CDC Arbovirus Diagnostic Laboratory. Karaniwan, ang mga resulta ay maaaring makuha mula sa CDC sa loob ng dalawang linggo. Ang pahina ng CDC Yellow Fever Diagnostic Testing ay naglalaman ng mga link sa mga tagubilin para sa pagsusumite ng mga ispesimen. Ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay dapat makipag-ugnay sa kanilang lokal na kagawaran ng kalusugan ng publiko para sa tulong sa mga kaayusang ito at pagsusuri.

Mayroon bang mga remedyo sa bahay para sa dilaw na lagnat?

Kahit na walang tiyak na paggamot para sa dilaw na lagnat, ang suporta sa pangangalaga sa bahay ay hindi pinapayuhan kung saan pinapayagan ang mga mapagkukunan ng pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. Ang sinumang hindi nakikilalang manlalakbay sa mga lugar na endemiko para sa dilaw na lagnat ay nasa panganib din para sa iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at dapat humingi ng kagyat na pagsusuri sa isang kagawaran ng pang-emergency kung ang lagnat ay bubuo. Bukod sa dilaw na lagnat, ang malaria ay maaaring magpakita kahit hanggang sa isang taon mamaya, anuman ang pag-iwas sa paggamot. Walang mabisang mga remedyo sa bahay para sa dilaw na lagnat, at ang mga indibidwal ay dapat humingi ng agarang pangangalagang medikal at maingat na sundin ang lahat ng mga tagubiling medikal.

Ano ang Paggamot para sa Dilaw na Fever?

Ang paggamot ng dilaw na lagnat ay nakadirekta sa suporta ng mga mahahalagang pag-andar tulad ng presyon ng dugo at tibok ng puso at mga gamot para sa pagkontrol sa sakit at lagnat sa unang yugto ng sakit. Kung ang pag-unlad sa ikalawang yugto ay nangyayari, maaaring suportahan ang pamamahala ng medikal sa pasilidad ng pangangalaga sa tersiyaryo. Maaaring tawagan ng mga klinika ang CDC para sa payo sa pagsusuri at paggamot ng sakit (http://www.cdc.gov).

Mayroon bang Bakuna upang maiwasan ang Dilaw na Fever?

Ang lagnat na dilaw ay isang nakamamatay na sakit. Ang mga taong nagpaplano na maglakbay sa isang lugar na endemiko para sa dilaw na lagnat ay dapat makita ang kanilang doktor bago maglakbay, mas mabuti ng hindi bababa sa anim na linggo bago umalis; ang mga hakbang sa pag-iwas para sa iba pang mga malubhang karamdaman ay napakahalaga din. Ang mga manlalakbay ay dapat gumamit ng pag-iingat sa lamok, kabilang ang suot na ilaw, proteksiyon na damit at paggamit ng mga window screen at mga lambat ng kama kung magagamit. Ang mga repellants ng insekto ay dapat gamitin at dapat maglaman ng DEET, picaridin, IR3535, o langis ng lemon eucalyptus. Maaaring gamitin ang mga sprays ng silid at mga insekto upang mabawasan ang populasyon ng lamok sa mga lugar na natutulog.

Ang bakuna sa dilaw na lagnat ay binibigyan ng hindi bababa sa 10 araw bago ang pag-alis, ay lubos na epektibo, at sa pangkalahatan ay nagbibigay ng 10 taon ng kaligtasan sa sakit, pagkatapos kung saan dapat ibigay ang isang booster sa setting ng paulit-ulit o patuloy na pagkakalantad. Ang mga lugar ng peligro ay maaaring matagpuan sa CDC Yellow Book kabanata 3, sa ilalim ng Viral Hemorrhagic Diseases (Larawan 1 at Larawan 2).

Inirerekomenda ang bakuna sa dilaw na lagnat para sa lahat ng mga indibidwal na higit sa 9 na buwan ng edad na naninirahan o naglalakbay sa mga endemikong lugar ng Latin America at Africa, pati na rin para sa pagpasok sa ilang mga bansa. Kasama sa mga contraindications ang edad sa ilalim ng 6 na buwan, malubhang allergy sa alinman sa mga sangkap ng bakuna, o kasaysayan ng matinding reaksyon sa isang dosis ng bakuna sa lagnat na lagnat.

Kadalasan, ang bakuna sa dilaw na lagnat ay mahusay na disimulado na may mga banayad na sintomas tulad ng trangkaso bilang isang epekto. Gayunpaman, dahil ang bakuna sa dilaw na lagnat ay isang live na nakalakip na bakuna sa virus, may potensyal na impeksyon mula sa bakuna mismo sa ilang populasyon. Ang mga kondisyon kung saan ang panganib laban sa benepisyo ng bakuna ay dapat na maingat na timbangin kasama ang mga taong may HIV o iba pang mga immunocompromised na estado tulad ng mga sakit sa thymus, pagkamamatay, paglipat, o paggamot sa mga corticosteroids, chemotherapy, at iba pang mga immunosuppressant. Ang iba ay kasama ang pagbubuntis, pagpapasuso, edad na higit sa 59, at edad na 6-8 na buwan. Tandaan na ang virus ng dilaw na bakuna sa lagnat ay hindi binabawas ng tatanggap at walang panganib sa iba.

Ang mga may sapat na gulang na 60 pataas ay maaaring nasa mas mataas na peligro ng malubhang sakit o kamatayan pagkatapos ng bakuna sa lagnat na lagnat, lalo na sa unang pagbabakuna ng dilaw na lagnat. Ang mga indibidwal na ito ay dapat talakayin ang mga peligro, mga itineraryo, at iba pang mga hakbang sa pag-iwas sa itaas kasama ang kanilang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.

Sa mga kababaihan na may panganganak na panganganak, ang pagbabakuna sa panahon ng pagbubuntis ay hindi malamang na isang panganib sa pangsanggol ngunit nagdudulot ng isang teoretikal na peligro ng impeksyon sa ina nang mas malapit siya sa ikatlong trimester, kung ang kanyang kaligtasan sa sakit ay pinakamababa. Habang ang mga depekto sa kapanganakan ay hindi napansin, sa labas ng pag-iingat ang karamihan sa mga eksperto ay nagmumungkahi ng isang minimum na dalawang linggong panahon upang maiwasan ang paglilihi bago matanggap ang pagbabakuna ng dilaw na lagnat.

Ang bakuna sa dilaw na lagnat ay binibigyan ng hindi bababa sa 10 araw bago umalis at sa pangkalahatan ay nagbibigay ng kaligtasan sa loob ng 10 taon, kung saan dapat ibigay ang isang booster sa setting ng paulit-ulit o patuloy na pagkakalantad. Sa US, ang bakuna sa dilaw na lagnat ay ibinibigay lamang sa mga itinalagang mga sentro ng pagbabakuna ng dilaw. Ang mga manlalakbay ay tumatanggap ng isang dilaw na International Certificate of Vaccination card na napatunayan ng sentro ng pagbabakuna at may bisa sa loob ng 10 taon. Ang kard na ito ay kinakailangan para sa pagpasok sa ilang mga bansa, kahit na magbago lamang ng mga eroplano sa paliparan.

Ano ang Prognosis para sa Dilaw na Fever at ang mga komplikasyon nito?

Walumpu't limang porsyento ng mga indibidwal ang gumaling ganap mula sa unang yugto ng sakit, na walang karagdagang mga bunga, at may panghabambuhay na kaligtasan sa sakit sa dilaw na lagnat. Sa 15% na magsusulong sa malubhang sakit, ang kalahati ay makakakamit din ng ganap na may kaligtasan sa buhay. Ang kalahati nito ay mamamatay sa loob ng 10-14 araw ng simula ng paunang mga sintomas at palatandaan.

Ang mga pangmatagalang epekto ay hindi pangkaraniwan, kahit na sa mga nakuhang muli mula sa matinding sakit. Ang mga pagkaantala sa diagnosis ay maaaring mangyari kung ang sakit ay bihirang makita at samakatuwid ay hindi una itinuturing ng manggagamot na nagpapagamot. Ang mga pagkaantala ay nadaragdagan ang panganib ng mga malubhang komplikasyon o kamatayan dahil sa hindi sapat na suporta o dahil sa hindi nakikilalang mga magkakasamang sakit, tulad ng malaria.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Dilaw na Fever

Ang World Health Organization at US Centers for Disease Control ay nagpapanatili ng malawak at na-update na impormasyon ng dilaw na lagnat para sa mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan, pati na rin ang mga manlalakbay, kabilang ang mga tiyak na gabay para sa pag-iingat sa paglalakbay batay sa uri ng paglalakbay.

World Health Organization
http://www.who.int/topics/yellow_fever/en/

Mga Sentro para sa Control sa Sakit ng US
http://www.cdc.gov/yellowfever/

Mga Larawan ng Dilaw na Fever

Larawan ng isang babaeng Aedes aegypti pagkatapos ng pagkain sa dugo. SOURCE: CDC / Prof. Frank Hadley Collins, Dir., Cntr. para sa Pandaigdigang Kalusugan at Nakakahawang sakit, Univ. ng Notre Dame

Larawan 1: Mga lugar na may peligro ng paglabas ng dilaw na virus sa paghahatid ng virus sa Africa. SOURCE: CDC.

Larawan 2: Ang mga lugar na may panganib ng dilaw na virus sa paghahatid ng virus sa Timog Amerika. SOURCE: CDC