Ano ang vasculitis? sintomas, uri, sanhi & paggamot

Ano ang Vasculitis?

• Ang vascular system ay tumutukoy sa koleksyon ng lahat ng mga daluyan ng dugo sa katawan. Ang Vasculitis ay ang term na ginagamit para sa isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamaga ng at pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga pader ng daluyan ng dugo. Ang Vasculitis (plural vasculitides) ay maaaring maging isang pangunahing sakit o pangalawang kondisyon na nauugnay sa isa pang napapailalim na sakit.
• Ang iba't ibang mga uri ng vasculitis ay may ilang mga pattern ng pamamahagi na maaaring makaapekto sa mga partikular na organo, ilang uri ng mga vessel, o mga tiyak na laki ng daluyan. Ang mga sakit sa vasculitis na nakakaapekto sa mga arterya ay tinatawag na arteritis, at ang mga kinasasangkutan ng mga ugat ay tinatawag na venulitis. Sa pangkalahatan, ang mga vasculitides (lahat ng uri ng vasculitis o vasculitic disorder) ay hindi pangkaraniwang mga kondisyon.
• Sa pangkalahatang mga term, ang mga daluyan ng dugo ay maaaring nahahati sa mga arterya, veins, at capillaries.
  • Ang mga arterya ay ang mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa baga na malayo sa puso hanggang sa iba't ibang mga organo.
  • Ang mga ugat ay mga daluyan ng dugo na kinokolekta ang dugo na may mas kaunting oxygen mula sa mga organo ng katawan upang dalhin ang dugo pabalik sa puso upang mai-pump sa mga baga kung saan tumatanggap ito ng oxygen.
  • Ang pinakamalaking arterya ay ang aorta na lumalabas sa kaliwang bahagi ng puso. Ang aorta ay nahahati sa maraming mas maliliit na sanga habang pinapasa ito sa katawan, kaya pinalalaki ang mga arterya na may iba't ibang laki. Ang mga maliliit na arterya (arterioles) pagkatapos ay sangang karagdagang sa mga capillary, na kung saan ay napakaliit na mga daluyan ng dugo na ipinamamahagi nang magkakalat sa lahat ng mga organo ng katawan. Ang pagpapalitan ng mga produktong oxygen at basura sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at tisyu ay nangyayari sa antas ng mga capillary. Ang mga maliliit na daluyan ng dugo pagkatapos ay coalesce (sumali) upang makabuo ng mga maliliit na veins (venule) na nagbibigay ng pagtaas sa mas malaki at mas malalaking veins na kalaunan ay nagtatapos sa kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng pinakamalaking ugat ng katawan, ang vena cava.

Ano ang Mga Sintomas ng Vasculitis?

Ang mga palatandaan at sintomas ng vasculitis ay maaaring maging maliwanag, pangkalahatan, at hindi tiyak. Ito ay dahil sa pagiging kumplikado at pagkakaiba-iba ng iba't ibang uri ng mga sakit na vasculitic. Mahalaga rin na mapagtanto na ang vasculitis, sa kabuuan, ay isang bihirang kondisyon kumpara sa iba pang mga karaniwang kondisyon na maaari ring maging sanhi ng mga katulad na mga palatandaan at sintomas.

Maaaring ligtas na sabihin na ang karamihan sa mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa vasculitis ay sanhi dahil ang pamamaga ng mga daluyan ng dugo ay nagreresulta sa kapansanan o kumpletong kakulangan ng daloy ng dugo sa mga tiyak na organ (s) na ibinibigay ng mga apektadong daluyan ng dugo. Halimbawa:

• Ang vasculitis ng CNS ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagkalito, o mga focal neurologic na problema.
• Ang Churg-Strauss vasculitis ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na katulad ng hika dahil sa pagkakasangkot nito sa mga baga.
• Ang Henoch-Schonlein purpura ay maaaring ipakita bilang purpura (maliit na itinaas na mga lilang lugar sa ilalim ng balat dahil sa pagdurugo), sakit sa tiyan o pagduduwal at pagsusuka, magkasanib na sakit, o dugo sa ihi (hematuria) dahil sa sistematikong pagkakasangkot nito.
• Ang temporal arteritis ay maaaring naroroon bilang sakit ng ulo at malambot, makapal na mga daluyan ng dugo sa gilid ng noo.
• Ang cutaneous vasculitis ay maaaring maging sanhi ng purpura, urticaria (pantal), o mga ulser ng balat.

Ano ang Mga Sanhi at Uri ng Vasculitis?

Ang mga sanhi ng mga sakit sa vasculitis ay higit sa lahat hindi nalalaman. Ang mga immunologic abnormalities (mga karamdaman sa autoimmune) ay tila ang pangunahing dahilan para sa maraming mga vasculitic na karamdaman, na humahantong sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga pader ng daluyan ng dugo.

Ang mga sakit sa vasculitis ay maaaring kasangkot sa ilang mga uri o laki ng dugo. Maaari rin silang kasangkot sa ilang mga organo. Ang pinakakaraniwang sistema ng pag-uuri ay batay sa laki ng daluyan ng dugo.

Ang Vasculitis na nakakaapekto sa mga malalaking daluyan ng dugo

Ang Vasculitis na nakakaapekto sa mga malalaking daluyan ng dugo ay tinatawag na malaking vasculitis na daluyan at maaaring kasama ang Takayasu arteritis at higanteng arteritis. Ang Takayasu arteritis ay karaniwang nagsasangkot sa aorta at mga pangunahing sanga. Ang Giant cell arteritis o temporal arteritis sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa mga sanga ng aorta na nagbibigay ng dugo sa ulo.

Mga karamdaman sa medium-vessel na vasculitic

Kasama sa medium-vessel vasculitic na karamdaman ang polyarteritis nodosa (PAN), sakit ng Kawasaki, at vasculitis ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang PAN na klasikal na nakakaapekto sa medium- hanggang sa maliit na laki ng mga arterya, at higit sa lahat ay nagsasangkot ito sa mga vessel ng bato (renal vasculitis) at gat. Ang isang pagkakaiba-iba ng kondisyong ito ay maaaring makaapekto sa mas maliit na mga vessel at tinatawag na mikroskopikong polyangiitis o mikroskopikong polyarteritis. Ang ilang samahan ay umiiral sa pagitan ng impeksyon sa hepatitis B at PAN.

Ang sakit na Kawasaki ay isang uri ng medium-at maliit na sasakyang vasculitis na nakakaapekto sa mga arterya ng puso (coronary arteries) sa mga bata. Ito ay nauugnay sa isang pangkalahatang impeksiyon ng febrile, na maaaring maging sanhi ng vasculitis ng puso sa convalescence period ng sakit.

Ang Vasculitis ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS vasculitis o cerebral vasculitis) ay isang bihirang sakit na nailalarawan sa pamamaga ng mga arterya ng utak at utak ng gulugod. Ang kundisyong ito ay maaaring minsan ay nauugnay sa ilang mga impeksyon sa virus, sakit ng Hodgkin, syphilis, at paggamit ng amphetamine. Sa ilang mga pagkakataon, walang nakabatay na sanhi na maaaring matukoy.

Maliit na sasakyang-dagat na vasculitic na sakit

Mayroong maraming mga uri ng mga sakit na maliliit na vasculitic. Ang Churg-Strauss arteritis ay isang hindi pangkaraniwang sakit na maliit na sasakyang-dagat na pangunahing nakakaapekto sa balat (cutaneous vasculitis) at sa baga, bagaman bihira ito ay maaaring makasangkot sa iba pang mga organo.

Ang granulomatosis ni Wegener ay vasculitis ng mga maliliit na arterioles at venule. Maaari itong makaapekto sa maraming mga organo ng katawan (systemic vasculitis), ngunit kadalasan ay nagsasangkot ito sa mga bato, mga baga (pulmonary vasculitis), at upper respiratory tract (ilong lukab at sinuses). Ang ilang mga antibodies (antineutrophil cytoplasmic antibodies o ANCA) ay nauugnay sa sakit na Wegener at maaaring napansin sa dugo ng mga pasyente na ito.

Ang Henoch-Schonlein purpura ay isa pang maliit na vessel ng vasculitis na nakakaapekto rin sa maraming iba't ibang mga organo (systemic vasculitis). Ang vasculitis na ito ay nakikita sa mga sanggol, bata, at matatanda, ngunit mas karaniwan sa mga bata sa pagitan ng apat hanggang pitong taong gulang.

Ang hypersensitivity vasculitis ay ang term na ginagamit para sa mga uri ng maliit na sasakyang-dagat na vasculitis na maaaring nauugnay sa isang insulto na insulto sa mga daluyan ng dugo. Ang mga pangunahing lugar ng paglahok ng mga kondisyong ito ay cutaneous (nakakaapekto sa balat) na pinapinsala nila ang mga maliliit na daluyan ng balat, at, samakatuwid, maaari rin silang tawaging nakararami na cutaneous vasculitis o cutaneous leukocytoclastic vasculitis.

Ang mahahalagang cryoglobulinemia vasculitis ay isa pang uri ng bihirang maliit na sasakyang-dagat. Ang mga cryoglobulin ay maliit na mga kumplikadong protina na maaaring tumubo sa malamig na temperatura. Maaari silang maging sanhi ng pamamaga ng vascular sa pamamagitan ng pagdeposito sa mga dingding ng daluyan.

Ang ilang mga maliliit na sasakyang pang-vasculitis ay maaaring nauugnay sa isang pinagbabatayan na rheumatologic disorder (magkakaugnay na mga karamdaman sa tisyu), tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE) o lupus vasculitis, rheumatoid arthritis o rheumatoid vasculitis, sakit ng Behcet, o pag-relapsing polychondritis. Ang mga kondisyong ito ay karaniwang nakakulong sa mga maliliit na sasakyang-dagat.

Ang maliit at medium-vessel vasculitis ay maaari ding maging sanhi ng ilang mga virus. Ang pinakakaraniwang mga virus na nauugnay sa vasculitis ay ang hepatitis B, hepatitis C, human immunodeficiency virus (HIV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus, at parvovirus B19.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Vasculitis

Ang mga sakit sa Vasculitis, sa pangkalahatan, ay mga malubhang kondisyon at kailangang suriin kaagad. Ang kahirapan ay maaaring mahirap silang makilala kahit sa pamamagitan ng mga doktor, dahil ang mga ito ay hindi pangkaraniwang mga kondisyon na hindi nakatagpo ng nakagawian.

Karaniwan, ang mga panloob na gamot ng gamot (internists), rheumatologist, dermatologist (mga doktor ng balat), mga doktor sa mata (ophthalmologist), mga doktor sa baga (pulmonologist), at mga doktor ng bato (nephrologist) ay maaaring makilala ang mga palatandaan at pagpapakita ng mga sakit na vasculitic at maaaring simulan ang pagsusuri ng diagnostic para sa mga kondisyon ng vasculitic.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok Diagnose Vasculitis?

Ang diagnosis ng vasculitis ay maaaring mapaghamong dahil sa makabuluhang overlap ng mga palatandaan at sintomas sa iba pang mga karaniwang kondisyon. Ang isang maingat na kasaysayan ng medikal at kumpletong pisikal na pagsusulit ay ang mga unang hakbang kung ang diagnosis ng ilang uri ng vasculitis ay pinaghihinalaan.

Depende sa organ na maaaring maapektuhan, ang ilang mga pagsusuri sa laboratoryo at X-ray ay maaaring mag-utos. Halimbawa, ang regular na gawain ng dugo (kumpletong bilang ng dugo, electrolytes, at mga pagsusuri sa dugo sa bato at atay), urinalysis, at X-ray ng dibdib ay maaaring ang pangunahing mga pagsusuri ng diagnostic na iniutos. Sa pangkalahatan, ang ilang mga marker ng vasculitis ay maaaring masukat, na maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon na sumusuporta sa pagsusuri ng vasculitis. Kasama sa mga pagsubok na ito ang mga antas ng ANCA, mga pagsusuri para sa mga tiyak na impeksyon sa virus, at mga marker ng mga sakit na rheumatic para sa lupus at rheumatoid arthritis.

Ang biopsy ng isang organ na apektado ng vasculitis ay mahalaga sa paggawa o pagsuporta sa diagnosis ng isang sakit na vasculitis. Ang biopsy ay karaniwang ginagawa mula sa balat, bato, o baga. Ang biopsy ng utak ay maaaring isagawa kung ang utak vasculitis ay pinaghihinalaan.

Ang Angograpiya ay minsan ginagawa upang masuri ang pisikal na hitsura ng mga daluyan ng dugo. Maaari itong gawin sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang pangulay sa mga daluyan ng dugo at pagkuha ng mga tukoy na X-ray habang naglalakbay ito sa loob ng mga sisidlan. Ang pagsusuring ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa vasculitis na kinasasangkutan ng mas malalaking daluyan ng dugo.

Ang Vasculitis ay maaaring masuri sa pagsusuri ng mga mata ng isang doktor sa mata (ophthalmologist). Ang diagnosis ng retinal vasculitis (vasculitis na kinasasangkutan ng retina o panloob na ibabaw ng mata) ay maaaring mag-trigger ng isang pagsisiyasat upang makahanap ng isang sistematikong sanhi kabilang ang lupus vasculitis, temporal arteritis, PAN, sakit sa Wegener, o sakit ng Behcet.

Ano ang Paggamot para sa Vasculitis?

Kapag ang diagnosis ng isang tiyak na vasculitis ay ginawa, ang pagsunod sa mga gamot at kamalayan ng mga sintomas ng sakit ay mahalagang mga hakbang upang sundin sa bahay.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Vasculitis?

Kung ang vasculitis ay nauugnay sa isang pangunahing kondisyong medikal, ang napapailalim na kondisyon ay kailangang matugunan at magagamot nang naaangkop. Halimbawa, ang pagpapagamot ng impeksyon sa hepatitis o lupus ay maaaring ang unang hakbang sa paggamot sa vasculitis na nauugnay sa mga sakit na ito.

Ano ang Ginamit na Mga Gamot upang Magamot sa Vasculitis?

• Ang medikal na paggamot ng vasculitis higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang mga organo na kasangkot. Sa pangkalahatan, ang paggamot ay nakatuon sa paghinto o pagbagal ng nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga daluyan ng dugo. Ang pinakakaraniwang gamot na ginagamit ay ang mga gamot na batay sa steroid na batay sa steroid (corticosteroids), tulad ng prednisone.
• Ang iba pang mga gamot na immunologic ay maaari ring magamit sa paggamot ng vasculitis, tulad ng cyclophosphamide (Cytoxan), azathioprine (Imuran, Azasan), o methotrexate (Rheumatrex, Trexall).

Ano ang Susunod na Pag-aalaga para sa Vasculitis?

Napakahalaga para sa mga pasyente na nasuri na may vasculitis na regular na pag-follow-up sa kanilang doktor sa pagpapagamot.

• Ang tugon sa paggamot, regular na pagsusuri ng mga marker ng sakit, at pagtatasa ng mga apektadong organo ay mahalagang bahagi ng pag-aalaga ng follow-up para sa vasculitis.
• Marahil, mas mahalaga, pagsusuri ng mga posibleng epekto, o hindi pagpaparaan sa, ang mga malakas na gamot na ginagamit upang gamutin ang vasculitis ay gumagawa ng isang regular na pag-follow-up sa mahahalagang manggagamot.
• Depende sa uri ng vasculitis at ang tugon nito sa gamot, kung minsan ang doktor ng nagpapagamot ay maaaring pumili ng taper ang mga gamot sa isang mas mababang dosis o ganap na itigil ang mga gamot.

Paano mo Pinipigilan ang Vasculitis?

• Dahil ang karamihan sa mga kondisyon ng vasculitis ay auto-immune (ang sariling immune system ng katawan na umaatake sa mga daluyan ng dugo), maaaring walang mga hakbang na pang-iwas.
• Ang ilan sa mga uri na nauugnay sa mga impeksyon o mga reaksiyong alerdyi ay maaaring maiiwasan kung maiiwasan ang impeksyon o maiiwasan ang ahente ng alerdyi.

Ano ang Prognosis para sa Vasculitis?

• Ang pangkalahatang pananaw para sa vasculitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon at sa batayan.
• Anuman ang uri, ang agarang pagkilala, pagsusuri, at paggamot ng mga hindi pangkaraniwang kondisyon na ito ay nagdadala ng isang kanais-nais na pagbabala.