Malaking prolaps: sintomas, sanhi, paggamot sa pagkumpuni ng operasyon

Ano ang Vaginal Prolaps?

Ang network ng mga kalamnan, ligament, at balat sa loob at paligid ng puki ng isang babae ay kumikilos bilang isang kumplikadong istruktura ng suporta na humahawak ng mga pelvic organo, at mga tisyu sa lugar. Kasama sa suportang network na ito ang balat at kalamnan ng mga pader ng vaginal (isang network ng mga tisyu na tinatawag na fascia). Ang iba't ibang mga bahagi ng sistemang ito ng suporta ay maaaring sa wakas ay magpahina o masira, na nagiging sanhi ng isang karaniwang kondisyon na tinatawag na vaginal prolaps.

Ang malubhang prolaps ay isang kondisyon kung saan ang mga istruktura tulad ng matris, tumbong, pantog, urethra, maliit na bituka, o ang puki mismo ay maaaring magsimulang bumagsak, o mahulog sa kanilang normal na mga posisyon. Kung walang medikal na paggamot o operasyon, ang mga istrukturang ito ay maaaring sa wakas ay lumalagong mas malayo at mas malayo sa puki o kahit na sa pamamagitan ng pagbubukas ng vaginal kung ang kanilang mga suporta ay humina nang sapat.

Ang mga sintomas na nagreresulta mula sa vaginal prolaps ay karaniwang nakakaapekto sa sekswal na pagpapaandar pati na rin ang mga pag-andar sa katawan tulad ng pag-ihi at defecation. Ang pelvic pressure at kakulangan sa ginhawa ay karaniwang mga sintomas din.

Mga Palatandaan at Sintomas ng Vaginal Prolaps

Ang mga sintomas na kadalasang nauugnay sa isang prolaps ng vaginal ay nakasalalay sa uri ng kasalukuyan na prolaps ng vaginal. Ang pinakakaraniwang sintomas ng lahat ng mga uri ng prolaps ng vaginal ay ang pang-amoy na ang mga tisyu o istruktura sa puki ay wala sa lugar. Ang ilang mga kababaihan ay naglalarawan ng pakiramdam bilang "isang bagay na bumababa" o bilang isang pag-drag sensation. Maaaring kasangkot ito ng isang protrusion o presyon sa lugar ng pandamdam. Kadalasan, ang mas advanced na prolaps, mas matindi ang mga sintomas.

Ang mga pangkalahatang sintomas na maaaring makita sa lahat ng uri ng prolaps ng vaginal ay may kasamang presyon sa puki o pelvis, masakit na pakikipagtalik (dyspareunia), isang masa sa pagbubukas ng puki, isang pagbawas ng sakit o presyon kapag ang babae ay nahiga, at paulit-ulit impeksyon sa ihi lagay.

Ang mga simtomas na tiyak sa ilang mga uri ng vaginal prolaps ay kinabibilangan ng:

• Hirap na maglagay ng bituka: Maaaring ito ay nagpapahiwatig ng isang enterocele, vaginal vault prolaps, o rectocele. Ang isang babae na nahihirapan na ibuhos ang kanyang bituka ay maaaring makita na kailangan niyang ilagay ang kanyang mga daliri sa likod na pader ng puki upang matulungan silang maiwasang ganap ang kanyang bituka. Ito ay tinutukoy bilang pag-splint.
• Hirap na maglagay ng pantog: Maaaring ito ay pangalawa sa isang cystocele, urethrocele, enterocele, vaginal vault prolaps, o prolapsed uterus.
• Paninigas ng dumi : Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng isang rectocele.
• Kawalan ng pagpipigil sa stress sa ihi: Ito ay isang pangkaraniwang sintomas na madalas na nakikita kasabay ng isang cystocele.
• Sakit na tumataas sa mahabang panahon ng pagtayo: Maaaring ipahiwatig ito ng isang enterocele, vaginal vault prolaps, o prolapsed uterus.
• Protrusion ng tissue sa likurang pader ng puki: Ito ay isang pangkaraniwang sintomas ng isang rectocele.
• Protrusion ng tisyu sa harap na pader ng puki: Ito ay isang pangkaraniwang sintomas ng isang cystocele o urethrocele.
• Napalaki, malawak, at nakanganga sa pagbubukas ng vaginal: Ito ay isang pisikal na paghahanap na madalas na nakikita sa pagsasama sa isang vaginal vault prolaps.

Ang ilang mga kababaihan na nagkakaroon ng isang vaginal prolaps ay hindi nakakaranas ng mga sintomas.

Mga Sanhi ng Vaginal Prolaps

Ang isang network ng mga kalamnan ay nagbibigay ng pangunahing suporta para sa pelvic viscera (ang puki at ang nakapalibot na mga tisyu at mga organo sa loob ng pelvis). Ang pangunahing bahagi ng network na ito ng mga kalamnan, na matatagpuan sa ibaba ng karamihan sa mga pelvic organ at sumusuporta sa timbang ng mga organo, ay tinatawag na levator ani. Ang mga pelvic ligament ay nagbibigay ng karagdagang panatag na suporta.

Kapag ang mga bahagi ng network ng suporta na ito ay humina o nasira, ang puki at nakapaligid na mga istraktura ay maaaring mawalan ng ilan o lahat ng suporta na humahawak sa kanila sa lugar. Sama-sama, ang kondisyong ito ay tinatawag na pelvic relaxation. Ang isang vaginal prolaps ay nangyayari kapag ang bigat o pag-stabilize ng mga istruktura na nagpapanatili ng puki sa lugar na nagpapahina o lumala. Maaari itong maging sanhi ng mga suporta para sa tumbong, pantog, matris, maliit na pantog, urethra, o isang kombinasyon ng mga ito upang maging hindi matatag.

Karaniwang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng isang pagkabulok ng vaginal

Pagpapanganak (lalo na ang malalaking mga sanggol): Ang pagpanganak ay pumipinsala sa mga tisyu, kalamnan, at ligament sa loob at paligid ng puki. Mahaba, mahirap na trabaho at malalaking sanggol ay lalo na nakababahalang sa mga istrukturang ito. Ang panganganak ay ang kadahilanan ng peligro na kadalasang nauugnay sa mga cystoceles, kung saan ang pulbos ng pantog ay pumapasok sa puki. Ang isang cystocele ay minsan ay sinamahan ng isang urethrocele, kung saan ang urethra ay nagiging displaced at prolapses. Ang isang cystocele at urethrocele na magkasama ay tinatawag na isang cystourethrocele.

Menoposya: Ang estrogen ay ang hormone na tumutulong upang mapanatiling malakas ang mga kalamnan at tisyu ng mga pelvic na suporta sa istruktura. Pagkatapos ng menopos, ang antas ng estrogen ay tumanggi; at ang mga istruktura ng suporta ay maaaring magpahina.

Hysterectomy: Ang matris ay isang mahalagang bahagi ng istruktura ng suporta sa tuktok ng puki. Ang isang hysterectomy ay nagsasangkot sa pag-alis ng matris. Kung wala ang matris, ang tuktok ng puki ay maaaring unti-unting mahuhulog sa pagbubukas ng vaginal. Ang kondisyong ito ay tinatawag na isang vaginal vault prolaps. Habang bumabagsak ang tuktok ng puki, ang idinagdag na stress ay nakalagay sa iba pang mga ligament. Ang Hysterectomy ay kadalasang nauugnay sa isang enterocele, kung saan ang maliit na bituka herniates pababa pababa sa tuktok ng puki.

Ang iba pang mga panganib na kadahilanan ng prolaps ng vaginal ay kinabibilangan ng mga advanced na edad, labis na katabaan, Dysfunction ng mga nerbiyos at tisyu, mga abnormalidad ng nag-uugnay na tisyu, masidhing pisikal na aktibidad, at naunang operasyon ng pelvic.

Mga uri ng Vaginal Prolaps

Rectocele (prolaps ng tumbong) : Ang ganitong uri ng prolaps ng vaginal ay nagsasangkot ng isang prolaps ng likod na pader ng puki (rectovaginal fascia). Kapag ang pader na ito ay humihina, ang pader ng rectal ay nagtutulak laban sa vaginal wall, na lumilikha ng isang umbok. Ang bulge na ito ay maaaring maging kapansin-pansin lalo na sa mga paggalaw ng bituka.

Cystocele (prolaps ng pantog, bumagsak na pantog) : Maaari itong mangyari kapag ang prutas na prutas sa harap ng pader ng puki (pubocervical fascia). Bilang isang resulta, ang pantog ay maaaring lumabo sa puki. Kapag naganap ang kondisyong ito, ang urethra ay karaniwang nag-prolapses din. Ang isang urethral prolaps ay tinatawag ding urethrocele. Kung kapwa ang pantog at urethra prolaps, ang kondisyong ito ay kilala bilang isang cystourethrocele. Ang kawalan ng pagpipigil sa stress sa ihi (pagtagas ng ihi sa panahon ng pag-ubo, pagbahing, ehersisyo, atbp) ay isang pangkaraniwang sintomas ng kondisyong ito.

Enterocele (herniated maliit na magbunot ng bituka) : Ang panghihina ng mga suportang pang-itaas na vaginal ay maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng vaginal prolaps. Pangunahing nangyayari ang kondisyong ito kasunod ng isang hysterectomy. Ang isang enterocele ay nagreresulta nang magkahiwalay ang harap at likod na mga pader ng puki, na nagpapahintulot sa mga bituka na tumulak laban sa balat ng vaginal.

Prolapsed na matris (sinapupunan) : Ito ay nagsasangkot ng isang panghihina ng isang pangkat ng mga ligament na tinatawag na uterosacral ligament sa tuktok ng puki. Ito ang nagiging sanhi ng pagbagsak ng matris, na karaniwang nagiging sanhi ng parehong mga harap at likod na dingding ng puki na humina din. Ang mga yugto ng prolaps ng matris ay:

1. Unang antas ng prolaps : Ang matris ay bumababa sa ibabang bahagi ng puki.
2. Pangalawang antas ng prolaps : Ang matris ay nahuhulog sa antas ng pagbubukas ng vaginal.
3. Pangatlong antas ng prolaps : Ang cervix, na matatagpuan sa ilalim ng matris, saging sa pagbubukas ng vaginal at nakausli sa labas ng katawan. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding procidentia, o kumpletong prolaps.
4. Ika-apat na degree na prolaps : Ang buong matris ay nakausli sa labas ng puki. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding procidentia, o kumpletong prolaps.

Volinal vault prolaps : Ang ganitong uri ng prolaps ay maaaring mangyari kasunod ng isang hysterectomy (pag-alis ng kirurhiko sa matris). Dahil ang mga ligament na nakapalibot sa matris ay nagbibigay ng suporta para sa tuktok ng puki, ang kondisyong ito ay karaniwan pagkatapos ng isang hysterectomy. Sa vaginal vault prolaps, ang tuktok ng puki ay unti-unting nahuhulog sa pagbubukas ng vaginal. Maaari itong maging sanhi ng mahina ang dingding ng puki. Sa kalaunan, ang tuktok ng puki ay maaaring mag-protrude sa labas ng katawan sa pamamagitan ng pagbubukas ng vaginal, sa huli ay ililiko ang puki sa loob. Ang isang vaginal vault prolaps ay madalas na sinamahan ng isang enterocele.

Ang isang malaking porsyento ng mga kababaihan ay nagkakaroon ng ilang uri ng prolaps ng vaginal sa kanilang buhay, kadalasang sumusunod sa menopos, panganganak, o isang hysterectomy. Karamihan sa mga kababaihan na nagkakaroon ng kondisyong ito ay mas matanda sa 40 taong gulang. Maraming mga kababaihan na nagkakaroon ng mga sintomas ng isang vaginal prolaps ay hindi humingi ng tulong medikal dahil sa kahihiyan o iba pang mga kadahilanan. Ang ilang mga kababaihan na nagkakaroon ng isang vaginal prolaps ay hindi nakakaranas ng mga sintomas.

Mga Tanong na Itanong sa Doktor tungkol sa Prolapsed Vagina

• Paano makakaapekto sa sekswal na relasyon ang vaginal prolaps?
• Makakaapekto ba ang kondisyon sa kakayahang magkaroon ng mga anak?
• Naaangkop ba ang anumang mga pagpipilian sa nonsurgical na paggamot?
• Kailan kinakailangan ang pag-aayos ng operasyon?

Kailan Tumawag ng isang Doktor at Humingi ng Medikal na Tulong para sa isang Prolapsed Vagina

Ang sinumang babae na nakakaranas ng mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang vaginal prolaps ay dapat makipag-ugnay sa kanyang doktor. Ang isang vaginal prolaps ay bihirang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang karamihan sa mga prolaps ay unti-unting lumala at maaari lamang maiwasto sa mga intravaginal pessaries o operasyon. Sa gayon, inirerekomenda ang napapanahong pangangalagang medikal upang suriin para sa at upang maiwasan ang mga problemang sintomas at komplikasyon na dulot ng pagpapahina ng tisyu at kalamnan na nakapaligid sa puki.

Mga pagsusulit, Pamamaraan, at Pagsubok sa Diagnose Vaginal Prolaps

Kadalasan, ang pinaka maaasahang paraan na makagawa ng isang doktor ng isang tiyak na pagsusuri sa anumang uri ng vaginal prolaps ay nagsasangkot ng isang medikal na kasaysayan at isang masusing pisikal na pagsusuri. Ito ay nagsasangkot sa doktor na sinusuri ang bawat seksyon ng puki nang hiwalay upang matukoy ang uri at saklaw ng prolaps upang magpasya kung anong uri ng paggamot ang pinaka-angkop. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang isang babae ay maaaring kailanganing umupo sa isang patayo na posisyon at pilay upang ang anumang mga prolapsed na tisyu ay mas malamang na maging maliwanag. Ang ilang mga uri ng prolaps ng vaginal tulad ng cystocele o rectocele ay mas madaling makikilala sa pisikal na pagsusuri kaysa sa mga uri tulad ng vaginal vault prolaps o enterocele.

Mga pagsubok na ginagamit ng mga doktor upang masuri ang vaginal prolaps

Dahil maraming kababaihan na may prolaps ng vaginal ay mayroon ding kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang mga pagsusuri na ito ay maaaring masuri muli ang anatomya at pag-andar ng pelvic floor.

Q-tip test: Sa pagsusuri na ito ng diagnostic, ipinapasok ng doktor ang isang maliit na applicator na naka-cotton na naka-lubricated na may anesthetic gel sa urethra ng babae. Pagkatapos ay hiniling ng doktor sa babae na pilitin. Kung ang aplikator ay nagtaas ng 30 degree o higit pa bilang isang resulta, nangangahulugan ito na ang urethra ay bumababa habang ang pagdiin at isang mahuhulaan na kadahilanan ng tagumpay ng anti-incontinence surgery.

Pagsubok ng pantog function: Ito ay nagsasangkot ng isang diagnostic na pamamaraan na tinatawag na urodynamics. Sinusubukan nito ang kakayahan ng pantog upang mag-imbak at lumikas sa ihi (ie ihi) at itapon ito. Ang unang bahagi ng pagsubok na ito ay tinatawag na uroflowmetry, na nagsasangkot sa pagsukat ng dami at puwersa ng stream ng ihi. Ang ikalawang hakbang ay tinatawag na isang cystometrogram. Sa hakbang na ito, isang catheter ay ipinasok sa pantog. Ang pantog ay pagkatapos ay napuno ng sterile water. Ang dami kung saan nakakaranas ang pasyente ng kagyat at pagiging buo. Ang mga panggigipit ng pantog at urethra ay sinusukat at ang pasyente ay hinilingang umubo o magbagsak upang makakuha ng pagtulo gamit ang prolaps na itinulak (nabawasan). Ito ay mahalagang impormasyon sa klinikal na maaaring makatulong sa siruhano sa pagpili ng tamang uri ng operasyon.

Lakas ng pelvic floor: Sa panahon ng pagsusuri sa pelvic, sinusuri ng doktor ang lakas ng pelvic floor ng babae at ng kanyang mga kalamnan ng spinkter. Sinusuri din ng doktor ang lakas ng kalamnan at ligament na sumusuporta sa mga pader ng vaginal, matris, tumbong, urethra, at pantog. Ang mga natuklasang ito ay tumutulong sa doktor na matukoy kung ang babae ay makikinabang sa mga ehersisyo upang maibalik ang lakas ng kalamnan ng pelvic floor (halimbawa, pagsasanay sa Kegel).

Pagsubok sa mga pagsubok

Magnetic resonance imaging (MRI) scan: Ang tool ng imaging ito ay gumagamit ng isang malakas na magnet upang pasiglahin ang mga tisyu sa loob ng pelvis. Ang mga tisyu na ito ay gumagawa ng isang senyas, na sinuri ng isang computer. Ang isang 3-dimensional na imahe ng pelvis ay pagkatapos ay ginawa sa screen ng computer gamit ang mga signal na ito.

Ultratunog: Ang tool na diagnostic na ito ay gumagamit ng mga tunog na tunog. Ang mga alon ng tunog ay makikita sa likod kapag nakikipag-ugnay sila sa medyo siksik na mga istruktura, tulad ng fibrous tissue o mga pader ng daluyan ng dugo. Ang mga nakalarawan na tunog na alon ay pagkatapos ay nai-convert sa mga larawan ng mga panloob na istruktura na pinag-aaralan. Sa isang ultratunog, maaaring mailarawan ng doktor ang mga bato o pantog sa mga kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa ihi o ang mga kalamnan sa paligid ng anus sa mga kababaihan na may kawalan ng pagpipigil sa anal.

Cystourethroscopy: Ang isang cystoscope, na kung saan ay isang maliit, tubelike instrumento, ay lubricated na may isang anesthetic gel at ipinasok sa urethra. Ang cystoscope ay may ilaw at camera, na pinapayagan ang paggunita ng interior ng pantog at urethra sa isang telebisyon sa telebisyon. Sa pamamaraang ito, maaaring tingnan ng doktor sa loob ng urethra at pantog. Lalo na mahalaga ang Cystourethroscopy para sa mga kababaihan na may mga sintomas ng pagpilit ng ihi, dalas, sakit ng pantog, o dugo sa ihi. Maaari itong maisagawa sa opisina gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano Tratuhin ang Vaginal Prolaps

Karamihan sa mga prolapses ng vaginal ay unti-unting lumala sa paglipas ng panahon at maaari lamang ganap na maiwasto sa operasyon. Gayunpaman, ang uri ng paggamot na naaangkop sa paggamot ng isang vaginal prolaps ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng sanhi at kalubhaan ng prolaps, kung ang babae ay aktibo sa sekswal, kanyang edad at pangkalahatang katayuan sa medisina, ang kanyang pagnanais para sa hinaharap na panganganak, at ang kanyang personal kagustuhan.

• Ang mga opsyon na nurgurgical ay maaaring pinaka-angkop para sa mga kababaihan na hindi aktibo sa sekswal, ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon dahil sa mga kadahilanang medikal, o nakakaranas ng kaunti o walang mga sintomas na nauugnay sa kondisyon.
• Ang pag-aayos ng kirurhiko ay ang opsyon sa paggamot na pinipili ng karamihan sa mga sekswal na kababaihan na bumuo ng isang vaginal prolaps dahil ang pamamaraan ay karaniwang epektibo at matibay.

Vaginal Prolaps Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Mga paggamot sa bahay para sa pagkalaglag ng vaginal.

Pagbabago ng aktibidad: Para sa isang vaginal prolaps na nagdudulot ng menor de edad o walang mga sintomas, maaaring inirerekomenda ng doktor ang pagbabago ng aktibidad tulad ng pag-iwas sa mabibigat na pag-angat o pagingis.

Pessary: ​​Ang isang pessary ay isang maliit na aparato, na karaniwang gawa sa malambot na plastik o goma, na inilalagay sa loob ng puki para sa suporta. Ang mga pessary ay dumating sa maraming iba't ibang mga varieties. Ang opsyon na ito ng nonsurgical na paggamot ay maaaring pinaka-angkop para sa mga kababaihan na hindi aktibo sa sekswal, ay hindi maaaring magkaroon ng operasyon para sa mga kadahilanang medikal o dahil sa matanda na edad, o plano na magkaroon ng operasyon ngunit kailangan ng isang pansamantalang opsyon na walang kapararakan hanggang sa maipalabas ang operasyon (halimbawa, kababaihan na buntis o nasa mahinang kalusugan). Ang mga pessary ay dapat alisin at malinis sa mga regular na agwat upang maiwasan ang impeksyon o pagguho sa mga pader ng vaginal. Ang ilang mga pessary ay idinisenyo upang payagan ang babae na gawin ito mismo. Ang isang doktor ay dapat alisin at linisin ang iba pang mga uri. Ang Estrogen cream ay karaniwang ginagamit kasama ng isang pessary upang makatulong na maiwasan ang impeksyon at pagguho ng vaginal wall. Ang ilang mga kababaihan ay natagpuan na ang mga pessary ay hindi komportable o madali silang mahulog o na hindi sila maaaring mapanatili (ibig sabihin, nahuhulog).

Mga ehersisyo ng Kegel: Ito ang mga ehersisyo na ginagamit upang higpitan ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang mga pagsasanay sa Kegel ay maaaring subukan upang gamutin ang banayad hanggang sa katamtaman na mga kaso ng prolaps ng vaginal o upang madagdagan ang iba pang mga paggamot para sa mga prolapses na mas seryoso.

Paggamot ng Vaginal Prolaps na Paggamot

Maraming mga kababaihan na may isang vaginal prolaps ay maaaring makinabang mula sa therapy ng kapalit ng estrogen. Tinutulungan ng Estrogen na palakasin at mapanatili ang mga kalamnan sa puki. Tulad ng therapy sa hormone para sa iba pang mga indikasyon, ang mga benepisyo at panganib ng estrogen therapy ay dapat timbangin para sa bawat indibidwal na pasyente.

Mga Gamot na Prolaps Prolaps

Ang Estrogen replacement therapy ay maaaring magamit upang matulungan ang katawan na palakasin ang mga kalamnan sa loob at sa paligid ng puki. Ang therapy ng kapalit ng estrogen ay maaaring kontraindikado (tulad ng sa isang tao na may ilang uri ng cancer) at nauugnay sa ilang mga panganib sa kalusugan kasama na ang pagtaas ng panganib ng mga clots ng dugo at stroke, lalo na sa mga matatandang babaeng menmenopausal. Ang mga katawan ng kababaihan ay tumigil sa paggawa ng estrogen nang likas pagkatapos ng menopos, at ang mga kalamnan ng puki ay maaaring humina bilang isang resulta.

Sa banayad na mga kaso ng prolaps ng vaginal, ang estrogen ay maaaring inireseta sa isang pagtatangka upang baligtarin ang mga sintomas ng prolaps ng vaginal, tulad ng pagpapahina ng vaginal at kawalan ng pagpipigil. Para sa mas matinding prolapses, maaaring magamit ang kapalit na estrogen kapalit kasama ang iba pang mga uri ng paggamot.

Vaginal Prolaps Surgery at Pagbawi

Ang isang pangkalahatang kahinaan ng mga kalamnan ng kalamnan at ligament ay mas malamang na umuunlad kaysa sa mga nakahiwalay na mga depekto. Kung ang isang babae ay nagkakaroon ng mga sintomas ng isang uri ng prolaps ng vaginal, malamang na magkaroon siya o bumuo ng iba pang mga uri. Samakatuwid, ang isang masusing pisikal na pagsusuri ay kinakailangan para sa siruhano upang detalyado kung anong mga hakbang sa operasyon ang kinakailangan upang iwasto nang lubusan ang vaginal prolaps. Ang karaniwang diskarte sa kirurhiko ay upang iwasto ang lahat ng mga kahinaan sa vaginal sa isang pagkakataon.

Ang operasyon ay karaniwang isinasagawa habang ang babae ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang mga kababaihan ay tumatanggap ng isang spinal o epidural. Ang uri ng anesthesia na ibinigay ay karaniwang nakasalalay sa inaasahang haba ng pamamaraan ng kirurhiko. Ang laparoscopic surgery ay isang minimally invasive surgical procedure na nagsasangkot ng mga payat na mga instrumento at advanced na mga sistema ng camera. Ang pamamaraang ito ng kirurhiko ay nagiging mas karaniwan para sa pag-secure ng vaginal vault pagkatapos ng isang hysterectomy at pagwawasto ng ilang mga uri ng prolaps ng vaginal tulad ng mga enteroceles o mga may isang ina prolapses.

Vaginal vault prolaps : Ito ay isang depekto na nangyayari nang mataas sa puki, kaya maaari itong lapitan nang operasyon sa pamamagitan ng puki o tiyan. Karaniwan, ang tiyan ay ang pagpasok ng pagpipilian para sa isang malubhang vaginal vault prolaps. Ang pamamaraang ito ng pagwawastong pag-opera ay karaniwang nagsasangkot ng isang pamamaraan na tinatawag na isang suspensyon ng vinal vault, kung saan ang siruhano ay nakakabit sa puki sa malakas na tisyu sa pelvis o sa isang buto na tinatawag na sacrum, na matatagpuan sa base ng gulugod.

Prolapsed uterus : Para sa mga kababaihan na postmenopausal o hindi nais na magkaroon ng mas maraming mga anak, ang isang prolapsed na matris ay karaniwang naitama ng isang hysterectomy. Ang karaniwang pamamaraan para sa pamamaraang ito ay sa pamamagitan ng puki.

Cystocele at rectocele : Ang mga ito ay karaniwang naitama sa pamamagitan ng puki. Karaniwan, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa pader ng vaginal at itinulak ang organ. Pagkatapos ay pinalakas ng siruhano ang mga tisyu sa ilalim ng pader ng vaginal upang maibalik ang organ sa normal na posisyon nito. Ang anumang labis na tisyu ay pagkatapos ay tinanggal, at ang pader ng vaginal ay sarado. Minsan, maaaring pumili ang siruhano na gumamit ng isang pamamaraan ng kirurhiko na tinatawag na isang suspensyon ng pantog na tubo, o binagong pamamaraan ng Burch, upang iwasto ang isang cystocele. Kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay naroroon, maaaring suportahan ng siruhano ang urethra (suspensyon sa leeg ng pantog).

Ang mga kababaihan na sumasailalim sa operasyon para sa pagkumpuni ng vaginal prolaps ay normal na inaasahan na gumugol ng 2-4 araw sa ospital depende sa uri at lawak ng kirurhiko. Pagkatapos ng operasyon, ang mga kababaihan ay karaniwang pinapayuhan na maiwasan ang mabibigat na pag-angat ng halos 6-9 na linggo. Pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring asahan na bumalik sa isang normal na antas ng aktibidad pagkatapos ng 3 buwan. Ang isang babaeng sumasailalim sa paggamot ay dapat mag-iskedyul ng mga pagbisita sa follow-up sa kanyang doktor upang masuri ang pag-unlad. Ang mga pessary ay kailangang alisin at malinis sa mga regular na agwat upang maiwasan ang impeksyon.

Alternatibong Therapy para sa Vaginal Prolaps

Ang pisikal na therapy tulad ng pampasigla at biofeedback ay maaaring magamit upang makatulong na palakasin ang mga kalamnan sa pelvis.

Pampasigla sa elektrikal : Maaaring mag-apply ang isang doktor ng isang pagsisiyasat sa mga naka-target na kalamnan sa loob ng puki o sa pelvic floor. Ang probe ay naka-hook up sa isang aparato na sumusukat at naghahatid ng maliit na mga de-koryenteng alon na kinontrata ang mga kalamnan. Ang mga kontraksyon na ito ay makakatulong na mapalakas ang kalamnan. Ang isang hindi gaanong nakakaabala na uri ng elektrikal na pagpapasigla ay magagamit na magnetically pinasisigla ang nerbiyos na nagbibigay ng mga kalamnan ng pelvic floor mula sa labas ng katawan. Aktibo ito at maaaring makatulong sa paggamot sa kawalan ng pagpipigil.

Biofeedback : Ang isang sensor ay ginagamit upang masubaybayan ang aktibidad ng kalamnan sa puki at sa pelvic floor. Maaaring inirerekumenda ng doktor ang mga pagsasanay na maaaring magamit ng babae upang mapalakas ang mga kalamnan na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring makatulong na palakasin ang mga kalamnan na sapat upang baligtarin o mapawi ang ilang mga sintomas na nauugnay sa pagkalaglag ng vaginal. Maaaring masubaybayan ng sensor ang mga pagkontrata ng kalamnan sa panahon ng mga ehersisyo, at maaaring malaman ng doktor kung ang mga naka-target na kalamnan ay makikinabang sa mga pagsasanay.

Pagsusuka ng Vaginal Prolaps

Pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga kababaihan ay maaaring asahan na bumalik sa isang normal na antas ng aktibidad pagkatapos ng 3 buwan.

Ang isang babaeng sumasailalim sa paggamot ay dapat mag-iskedyul ng mga pagbisita sa follow-up sa kanyang doktor upang masuri ang pag-unlad. Ang mga pessary ay kailangang alisin at malinis sa mga regular na agwat upang maiwasan ang impeksyon.

Vaginal Prolaps Prognosis at Pagalingin

Ang malubhang prolaps ay bihirang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang ilang mga banayad na kaso ay maaaring gamutin nang walang operasyon. Ang mas malubhang mga kaso ng vaginal prolaps ay malamang na nangangailangan ng operasyon para sa pagwawasto. Ang operasyon ng malubhang prolaps sa pangkalahatan ay magkatugma, ngunit ang pag-ulit ay nananatiling isang isyu.

Pag-iwas sa Vaginal Prolaps

Ang mga kababaihan na nasa peligro para sa prolaps ng vaginal (kasama na ang mga nagkaroon ng corrective surgery) ay dapat, kung maaari, maiwasan ang mabigat na pag-angat o anumang aktibidad na nagpapataas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Ang labis na katabaan ay naglalagay ng labis na stress sa mga kalamnan at ligament sa loob ng pelvis at puki. Ang pagbawas ng timbang ay makakatulong na maiwasan ang kondisyong ito mula sa pagbuo o umuulit.

Mga larawan ng Vaginal Prolaps

Mga site kung saan maaaring mangyari ang isang rectocele. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang puki at sumusuporta sa mga istruktura. Ang paracolpium ay umaabot sa labas ng dingding ng puki. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Antas I ay suspensyon at antas II ay kalakip. Sinuspinde ng paracolpium ang puki mula sa mga lateral na pader ng pelvic sa antas I. Ang mga hibla na ito ay nagpapalawak ng patayo at posteriorly patungo sa sacrum. Ang puki sa antas II ay naka-attach sa arcus tendineus fascia ng pelvis at superior fascia ng levator ani I-click upang makita ang mas malaking imahe.

Detalye ng Antas II at III. Sa antas na III, ang puki ay pinagsama sa medial na ibabaw ng mga kalamnan ng levator ani, urethra, at perineal body. Ang anterior na ibabaw ng puki sa pagkakadikit nito sa arcus tendineus fascia pelvis ay bumubuo ng pubocervical fascia, habang ang posterior surface ay bumubuo ng rectovaginal fascia. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Enterocele at napakalaking vaginal eversion. Posthysterectomy vaginal vault prolaps. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Nakakarelaks na outlet ng vaginal. Ang babaeng may sapat na gulang na ito ay may malaking rectocele at binibigkas ang perineal na pagrerelaks ng katawan. Ang pamamaraang pag-aayos at kawalan ng pagpipigil sa loob ay isinagawa na.