Malubhang paghahatid pagkatapos ng c-section: mga panganib sa kapanganakan ng vbac at mga rate ng tagumpay

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Na Alam Tungkol sa Vaginal Birth pagkatapos ng C-Section?

Posible bang magkaroon ng isang normal na paghahatid pagkatapos ng isang C-section?

• Dating, ang mga kababaihan na nanganak ng seksyon ng Cesarean (C-seksyon) ay palaging pinamamahalaan ng isang kapanganakan ng Cesarean sa kasunod na pagbubuntis.
• Ngayon, nauunawaan na maraming kababaihan ang maaaring sumailalim sa isang malusog na pagsilang ng vaginal pagkatapos ng isang nakaraang C-section (VBAC).
• Ang babaeng nais na subukan ang VBAC ay susuriin upang matukoy kung siya ay isang angkop na kandidato.
• Karamihan sa mga kababaihan na sumusubok sa VBAC ay matagumpay.
• Ang mga babaeng sumusubok sa VBAC ay dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng paggawa, at kung ang mga komplikasyon ay lumitaw, dapat gawin ang isang seksyon na C-.

Ano ang mga panganib ng isang panganganak na panganganak pagkatapos ng C-Seksyon?

• Ang ilang mga kadahilanan ay gumagawa ng isang matagumpay na VBAC na mas malamang, kabilang ang malaking sukat ng sanggol, ang mga kababaihan na tumitimbang ng higit sa 200 pounds, at mga kababaihan sa edad na 35.
• Ang panganib ng pagkalagot ng may isang ina ay ang pangunahing panganib ng VBAC.
• Ang uri ng paghiwa na ginamit sa isang nakaraang seksyon ng C-ay mahalaga upang matukoy kung ang isang babae ay dapat na inaalok VBAC.

Maihahatid Ko ba ang Aking Anak nang Masigla kung Nagkaroon Ako ng Paghahatid ng C-section Dati?

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, katanggap-tanggap na ngayon para sa mga kababaihan na subukan ang isang pagsubok sa paggawa (isang pagtatangka na maihatid ang sanggol nang vaginally pagkatapos ng isang nakaraang seksyon na C) upang makumpleto ang isang paghahatid ng vaginal. Maraming kababaihan ngayon ang may matagumpay na panganganak na vaginal pagkatapos ng cesarean (kilala bilang VBAC). Kung ang pagsubok ng paggawa ay hindi matagumpay, ang babae pagkatapos ay sumailalim sa isang kapanganakan ng cesarean. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang karamihan sa mga kababaihan na nagtatangka sa VBAC ay magiging matagumpay. Gayunpaman, ang bilang ng mga sanggol na ipinanganak nang vaginally pagkatapos ng C-section ay lumilitaw na na-peak, at ang porsyento ng mga paghahatid ng cesarean ay muling tumaas.

Ano ang Naaapektuhan ng Mga Kadahilanan Kung Maaaring Maghandog ang isang Babae sa VBAC?

Ang mga salik na nakakaapekto kung ang isang babae ay maaaring inaalok ng isang pagtatangka sa VBAC ay kasama ang:

• Kung ang isang doktor ay nakaranas ng mga komplikasyon sa ibang mga kababaihan na sumusubok sa VBAC, maaaring mag-atubili siyang magrekomenda ng isang pagsubok sa paggawa. Ang mga kababaihan na nais na subukan ang isang pagsubok ng paggawa ay dapat ipagbigay-alang ang pagsasaalang-alang na ito sa kanilang pagpili ng isang manggagamot.
• Ang mga alituntunin ng ACOG ay nangangailangan ng pagkakaroon ng isang obstetrician, anesthesiologist, at kawani na may kakayahang magsagawa ng isang emergency na paghahatid ng cesarean sa panahon ng buong aktibong yugto ng paggawa ng isang babae. Ang mga sentro ng akademiko at mas malalaking ospital ng komunidad ay karaniwang nag-aalok ng mga naturang serbisyo. Gayunpaman, ang mga mas maliliit na ospital na may mas mababang masikip na dami ay maaaring hindi bigyang-katwiran ang mga kinakailangang ito. Kaya ang kahilingan na ito ay mas mahirap sumunod sa mas maliit na mga ospital. Para sa mga kababaihan na nais ng isang pagsubok sa paggawa pagkatapos ng C-section, ang salik na ito ay dapat kilalanin sa kanilang pagpili ng isang ospital.
• Kung ang dahilan para sa paunang C-section ay paulit-ulit sa kasunod na pagbubuntis (halimbawa, napakaliit na mga sukat ng pelvic ng ina), kung gayon ang pagtatangka na magkaroon ng isang VBAC ay hindi maiiwasan at maaaring mapanganib sa parehong ina at sanggol.
• Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi maging isang kandidato para sa isang panganganak na panganganak pagkatapos ng isang naunang paghahatid ng cesarean kung ang incision ng may isang ina ay hindi isang mababang-transverse incision. Sa mga kaso kung saan kasama ang paghiwa ng may isang ina sa itaas na muscular na bahagi ng matris, ang pagtatangka ng isang paghahatid ng vaginal ay nauugnay sa isang mas malaking panganib para sa paghihiwalay ng peklat ng may isang ina at isang pagtaas ng panganib ng pagkamatay ng pangsanggol at ina.
• Ang mga kababaihan ay dapat payuhan tungkol sa mga panganib ng isang pagsubok sa paggawa pagkatapos ng isang nakaraang seksyon na C-. Ang pagkalagot ng uterine ay maaaring mangyari sa isang maliit na porsyento ng mga kaso kung saan ang pag-incision ng may isang ina ay may mababang pagkakaiba-iba.
• Ang mga babaeng sumusubok sa VBAC ay dapat na masubaybayan nang malapit sa paggawa. Ang mga palatandaan ng pagkalagot ng may isang ina ay maaaring mahirap makita, at kung minsan, ang isang mabilis na pagbabago sa rate ng pangsanggol sa puso o pagkawala ng mga pagkontrata sa monitor ay kumakatawan sa unang pag-sign ng isang pagkalagot ng may isang ina.

Ang desisyon na sumailalim sa isang pagsubok sa paggawa pagkatapos ng cesarean ay seryoso, at dapat lamang itong gawin pagkatapos ng isang kumpletong talakayan tungkol sa pagpipiliang ito sa pagitan ng pasyente at ng kanyang doktor. Susuriin ng doktor ang impormasyong medikal hinggil sa mga nakaraang paghahatid ng babae (parehong vaginal at C-section) at sa gayon ay tinantiya ang kanyang panganib para sa pagkalagot ng may isang ina sa kanyang inaasahang paggawa.

Ano ang Aking mga Pagkakataon na Magsilang ng Kaarawan ng Malubha pagkatapos ng pagkakaroon ng C-section?

Bagaman ang pagbubuntis ng bawat babae ay natatangi, at walang sinumang salik na maaaring mahulaan nang may katiyakan na makakamit ng isang panganganak na vaginal pagkatapos ng cesarean, ang ilang mga kadahilanan ay tumutulong sa paghula kung sino ang magiging matagumpay.

• Ang VBAC ay hindi gaanong matagumpay sa mga kababaihan na tumitimbang ng higit sa 200 pounds.
• Ang mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang ay may mas mataas na rate ng paghahatid ng cesarean, at ang mga kababaihan na mas matanda sa 40 taong gulang ay may mas mataas na 3-lipat na peligro na nangangailangan ng isang ulit na C-section.
• Ang mas malaki ang panganganak ng sanggol, mas mababa ang posibilidad ng matagumpay na VBAC.
• Ang mga kababaihan na nagkaroon ng kanilang unang C-seksyon kasunod ng isang matagal na pangalawang yugto ng paggawa (ibig sabihin, ang yugto ng paggawa pagkatapos na matunaw ang serviks) ay malamang na hindi maihatid ang vaginally sa isang kasunod na pagbubuntis.
• Ang dahilan para sa isang nakaraang paghahatid ng cesarean ay maaaring makatulong sa paggawa ng desisyon. Maingat na susuriin ng doktor ang mga rekord ng medikal ng mga nakaraang kapanganakan upang malaman kung bakit nagkaroon ng paunang bahagi ang isang babae.

Ang mga kababaihan na mas malamang na magkaroon ng isang matagumpay na VBAC ay kasama ang mga nauna nang nagkaroon ng naunang C-section dahil sa posisyon ng pangsanggol na breech o inunan previa, o nagkaroon ng naunang VBAC.

Ano ang Mga Pakinabang ng pagkakaroon ng VBAC?

Ang pagkakaroon ng isang VBAC ay nagbibigay-daan sa isang babae na maiwasan ang isang pangunahing operasyon sa tiyan at ang mga panganib ng operasyon, kabilang ang pagdurugo at impeksyon. Karaniwang nangangahulugan din ang isang VBAC na mas maikli ang paglagi sa ospital at mas madaling paggaling kaysa sa isang seksyon na C-.

Ano ang Uterine Rupture?

Ang pagkalagot ng uterine ay isang luha sa matris, at ito ay isang bihirang at malubhang sitwasyon sa medikal na maaaring mapanganib sa buhay sa parehong ina at fetus.

Ano ang Panganib ng Uterine Rupture Habang Sinusubukan ang VBAC?

Sa huling 20 taon, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga kababaihan na nagkaroon ng naunang paghahatid ng cesarean na may isang mababang transverse incision ay maaaring, depende sa dahilan para sa paunang C-section, ligtas na subukan ang VBAC. Ang parehong hindi masasabi sa mga kababaihan na nagkaroon ng naunang mga vertical incisions na ginawa sa matris.

• Ang mga kababaihan na may naunang kasaysayan ng higit sa isang mababang transverse cesarean delivery ay nasa bahagyang nadagdagan na peligro para sa pagkalagot ng may isang ina. Ang panganib na ito ay tumaas nang malaki kapag ang babae ay nagkaroon ng tatlo o higit pang mga paghahatid ng cesarean.
• Sa humigit-kumulang na 10% ng mga kababaihan na may mga vertical incision ng may isang ina, ang pagkalagot ng bahay-bata ay masisira.
• Sa ilang mga kaso, ang matris ay maaaring mapahamak bago ang simula ng paggawa.
• Ang pagkalagot ng uterine ay maaaring mapahamak sa pangsanggol, kahit na ang paghahatid ay maisakatuparan kaagad pagkatapos ng paglitaw nito.
• Ang induction ng paggawa na may mga ahente ng prostaglandin (ginagamit para sa cervical ripening) ay hindi maiiwasan, dahil ang mga ahente na ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa panganib ng pagkalagot ng may isang ina. Ang inducing labor kapag ang cervix ay nalalabas gamit ang mababang-dosis na oxytocin (Pitocin) ay hindi lilitaw upang madagdagan ang panganib ng pagkalagot.

Paano nasuri ang pagkalagot ng may isang ina?

Ang pagkakaroon ng pagkalagot ng isang may isang ina ay maaaring maging mahirap. Ang mga palatandaan ng pagkalagot ay kasama ang sumusunod:

• Talamak na simula ng matinding sakit sa tiyan
• Isang "pagkawala ng istasyon ng pangsanggol" na tinukoy ng pagsusuri sa vaginal. Sa ganitong mga pagkakataon ang pakiramdam ng pangsanggol na nagtatanghal ng bahagi (karaniwang ulo), sa pagsusuri ng pelvic, na parang lumipat ito sa puki.
• Tumaas na pagdurugo ng vaginal
• Ang mga nakagagalit na rate ng pangsanggol na puso ay nagbabago.
• Ang pagkalagot ng uterine ay nag-uutos ng agarang paghahatid ng sanggol sa pamamagitan ng emergency C-section.

Ano ang mga komplikasyon ng pagkalagot ng may isang ina?

Kung nangyayari ang pagkalagot ng may isang ina, maaaring maganap ang karagdagang mga seryosong komplikasyon. Kabilang dito ang:

• Ang hypoxic ischemic encephalopathy (pinsala sa utak sa fetus na sanhi ng kakulangan ng oxygen).
• Impeksyon ng panloob na lining ng matris (endometritis).
• Ang labis na pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.
• Hysterectomy (pag-aalis ng kirurhiko sa matris).
• Ang pagkamatay ng ina at / o pagkamatay ng pangsanggol.

Mga Mitolohiya ng Pagbubuntis at Katotohanan sa Pagsusulit IQ

Ano ang Mga Uri ng Uterine Incisions na may C-section?

Para sa mga kababaihan na nagkaroon ng C-section, ang isang pagdadala ng vaginal sa kasunod na pagbubuntis ay madalas na posible, depende sa uri ng paghiwa na ginawa sa matris at ang dahilan para sa paunang C-section. Ang impormasyong ito ay magagamit mula sa mga talaang medikal ng kanilang paunang mga seksyon ng C-. Ang Hysterotomy ay ang pangkalahatang term na medikal para sa isang paghiwa sa matris.

Mayroong tatlong uri ng mga incision ng may isang ina.

1. Isang c lassical incision kung saan ang isang malalim na vertical incision ay ginawa sa pamamagitan ng makapal na itaas na bahagi ng pader ng may isang ina. Kahit na bihirang ginagamit ngayon, ang paghiwa na ito ay maaaring paminsan-minsan ay kinakailangan kung ang sanggol ay natagpuan sa isang hindi pangkaraniwang posisyon; na may kambal o napaaga na mga sanggol; at sa kaso ng inunan previa. Ang ganitong uri ng paghiwa ay nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng pagkalagot ng may isang ina sa mga kasunod na pagbubuntis, at ang anumang desisyon na subukan ang VBAC ay dapat masiraan ng loob.
2. Ang isang mababang patong na paghiwa, na kung saan ay katulad sa isang klasikal na paghiwa maliban na ito ay ginawa mas mababa sa pader ng may isang ina. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpahiwatig ng isang mas mababang peligro ng pagkalagot ng may isang ina na may mababang patayong paghiwa kaysa sa isang klasikal na paghiwa. Muli, sa ganitong uri ng paghiwa, ang isang paulit-ulit na seksyon na C-ginustong sa VBAC na may kasunod na paghahatid.
3. Ang isang mababang transverse incision, kung saan ang mas mababang pader ng may isang ina ay pinapasok nang pahalang sa isang lugar kung saan ang pader ng may isang ina ay mas payat, at kadalasan ay hindi gaanong dumudugo. Ito ang uri ng paghiwa na kadalasang ginagamit sa nakagaganyak na kasanayan ngayon. Sa karamihan ng mga kaso kung saan ginamit ang paghiwa na ito, maaaring subukan ang VBAC, ngunit ang pagsubaybay sa kapwa ina at fetus ay kinakailangan.

Ang direksyon ng unang paghiwa sa balat (pataas o ibaba o gilid) ay hindi kinakailangang magkakasabay sa direksyon ng paghiwa na ginawa sa matris.

Ano ang Prognosis para sa isang Babae na May VBAC?

Maraming mga kababaihan na nagkaroon ng nakaraang paghahatid ng cesarean ay matagumpay na maihatid ang kanilang susunod na mga sanggol nang vaginally kung:

• ay nagkaroon ng mga mababang paghiwa-hiwalay na mga incision ng may isang ina sa mga nakaraang paghahatid ng cesarean;
• ay mahigpit na sinusubaybayan ng mga bihasang kawani ng medikal sa isang pasilidad na may kakayahang magsagawa ng isang emergency cesarean; o
• ay nasa mababang peligro para sa pagkalagot ng may isang ina.

Ano ang Kasaysayan ng Pagsilang ng Vaginal pagkatapos ng C-section?

Noong 1916, pinayuhan ni Dr. EB Cragin ang New York Association of Obstetricians at Gynecologists, "Kapag isang cesarean, palaging isang cesarean." Sa susunod na 60 taon, pinapayuhan ng karamihan sa mga obstetrician ang kanilang mga pasyente nang naaayon. Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakaligtas na pamamahala para sa mga kababaihan na sumailalim sa isang bago ng paghahatid ng cesarean.

Ang paghahatid ng Cesarean, na kilala rin bilang seksyon ng cesarean, ay isang pangunahing operasyon ng tiyan na kinasasangkutan ng dalawang mga incision. Ang una ay isang paghiwa sa pamamagitan ng dingding ng balat at tiyan at ang pangalawa ay isang paghiwa sa matris upang maihatid ang sanggol. Habang ang mga oras na kinakailangan upang masiguro ang kaligtasan ng ina o sanggol, ang cesarean na panganganak ay hindi isang pamamaraan na gaanong gaganapin ng doktor o ng inaasam na ina. Maraming mga kababaihan na nagkaroon ng naunang mga seksyon ng cesarean ay nais na maihatid ang kanilang susunod na sanggol na vaginally. Ang panganganak ng panganganak ay nangyayari kapag ang sanggol ay naihatid nang normal sa pamamagitan ng kanal ng puki.

Sa pamamagitan ng 1988, isang quarter ng lahat ng mga sanggol ay naihatid ng seksyon ng cesarean. Napakakaunting mga sanggol na naihatid nang vaginally kung ang ina ay nakaranas ng nakaraang cesarean. Upang hadlangan ang pagtaas ng rate ng kapanganakan ng cesarean, kapwa ang US National Institutes of Health (NIH) at ang American College of Obstetricians at Gynecologists (ACOG) ay hinikayat ang mga doktor na payagan ang mga kababaihan na subukang maihatid ang kanyang sanggol nang vaginally kung sumailalim siya sa naunang paghahatid ng cesarean .