Tuberculosis: ppd test, sanhi, sintomas, paggamot at pagbabala

Katotohanan sa Tuberculosis (TB)

Purified Protein Derivative (PPD) Pamamaraan para sa Pag-tiktik ng Tuberkulosis ni McGraw Hill

Ang Tuberculosis (TB) ay naglalarawan ng isang nakakahawang sakit na nag-salot sa mga tao mula pa noong mga Neolitikikong panahon. Dalawang organismo ang nagdudulot ng tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis at Mycobacterium bovis .

Tinawag ng mga doktor sa sinaunang Greece ang sakit na "phthisis" upang maipakita ang pag-aaksaya nito. Sa ika-17 at ika-18 siglo, ang TB ay nagdulot ng hanggang sa 25% ng lahat ng pagkamatay sa Europa. Sa mga nakaraang panahon, ang tuberkulosis ay tinawag na "pagkonsumo."

• Inihiwalay ni Robert Koch ang tubercle bacillus noong 1882 at itinatag ang TB bilang isang nakakahawang sakit.
  • Noong ika-19 na siglo, ang mga pasyente ay nakahiwalay sa sanatoria at binigyan ng paggamot tulad ng pag-iniksyon ng hangin sa lukab ng dibdib. Ang mga pagtatangka ay ginawa upang bawasan ang laki ng baga sa pamamagitan ng operasyon na tinatawag na thoracoplasty.
  • Sa unang kalahati ng ika-20 siglo, walang mabisang paggamot ang magagamit.
  • Si Streptomycin, ang unang antibiotic na lumaban sa TB, ay ipinakilala noong 1946, at ang isoniazid (Laniazid, Nydrazid), na orihinal na gamot na antidepressant, ay magagamit noong 1952.
• Ang M. tuberculosis ay isang hugis-baras, mabagal na lumalagong bakterya.
  • Ang pader ng cell tuberculosis 'ay may mataas na nilalaman ng acid, na ginagawa itong hydrophobic, lumalaban sa mga likido sa bibig.
  • Ang cell wall ng Mycobacteria ay sumisipsip ng isang tiyak na pangulay na ginamit sa paghahanda ng mga slide para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo at pinapanatili ang pulang kulay na ito sa kabila ng mga pagtatangka sa decolorization, samakatuwid ang pangalan ng acid-mabilis na bacilli.
• Ang tuberkulosis ay patuloy na pumapatay sa milyun-milyong tao taun-taon sa buong mundo.
  • Karamihan sa mga kaso ng TB ay nangyayari sa pagbuo ng mga bansa na may mahinang kalinisan, limitadong mga mapagkukunang pangangalaga sa kalusugan, at mataas na bilang ng mga taong nahawaan ng HIV.
• Sa Estados Unidos, ang saklaw ng TB ay nagsimulang bumaba sa paligid ng 1900 dahil sa pinabuting kondisyon ng pamumuhay.
  • Ang mga kaso ng TB ay tumaas mula noong 1985, malamang dahil sa pagtaas ng impeksyon sa HIV.
• Ang tuberkulosis ay patuloy na isang pangunahing problema sa kalusugan sa buong mundo. Noong 2008, tinantya ng World Health Organization (WHO) na isang-katlo ng pandaigdigang populasyon ang nahawahan ng bakterya ng TB.
• Sa pagkalat ng AIDS, ang tuberkulosis ay patuloy na nagsasayang sa mga malalaking populasyon. Ang paglitaw ng mga organismo na lumalaban sa bawal na gamot ay nagbabanta upang gawin itong sakit na muli nang walang sakit.
• Noong 1993, idineklara ng WHO ang tuberculosis na isang pang-emergency na emergency.

Ano ang Mga Sanhi ng Tuberkulosis?

Ang lahat ng mga kaso ng TB ay ipinapasa mula sa isang tao sa pamamagitan ng mga droplet. Kung ang isang tao na may impeksyon sa TB ay ubo, pagbahin, o mga pakikipag-usap, ang mga maliliit na patak ng laway o uhog ay pinalayas sa hangin, na maaaring malagutan ng ibang tao.

• Kapag naabot ang mga nakakahawang mga particle sa alveoli (maliit na mga istruktura ng saclike sa mga puwang ng hangin sa baga), ang isa pang cell, na tinatawag na macrophage, ay pinapalo ang mga bakterya ng TB.
• Pagkatapos ang bakterya ay ipinadala sa lymphatic system at agos ng dugo at kumalat sa iba pang mga organo ay nangyayari.
• Ang mga bakterya ay higit na dumami sa mga organo na may mataas na presyon ng oxygen, tulad ng itaas na lobes ng baga, bato, bato, utak ng buto, at meninges - ang mga lamad na tulad ng mga takip ng utak at utak ng galugod.
• Kapag ang bakterya ay nagdudulot ng klinikal na nakikitang sakit, mayroon kang TB.
• Ang mga taong nakalimutan ang bakterya ng TB, ngunit kung saan kinokontrol ang sakit, ay tinutukoy na nahawahan. Ang kanilang immune system ay nakabalot sa organismo sa isang nagpapaalab na pokus na kilala bilang isang granuloma. Wala silang mga sintomas, madalas na may positibong pagsusuri sa balat para sa TB, ngunit hindi maipadala ang iba sa sakit sa iba. Ito ay tinutukoy bilang impeksyon sa sakit na tuberculosis o LTBI.
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa TB ay kasama ang sumusunod:
• Impeksyon sa HIV,
• mababang katayuan sa socioeconomic,
• alkoholismo,
• kawalan ng tahanan
• masikip na mga kondisyon sa pamumuhay,
• mga sakit na nagpapahina sa immune system,
• paglipat mula sa isang bansa na may mataas na bilang ng mga kaso,
• at mga manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Tuberkulosis?

Maaaring hindi mo napansin ang anumang mga sintomas ng sakit hanggang sa ang sakit ay medyo advanced. Kahit na ang mga sintomas - pagkawala ng timbang, pagkawala ng enerhiya, mahinang ganang kumain, lagnat, isang produktibong ubo, at mga pawis sa gabi - ay maaaring masisisi sa isa pang sakit.

• Lamang sa 10% ng mga taong nahawaan ng M. tuberculosis na nagkakaroon ng sakit na tuberculosis. Marami sa mga nagdurusa ng TB ang gumawa nito sa unang ilang taon kasunod ng impeksyon. Gayunpaman, ang bacillus ay maaaring magsinungaling sa katawan sa loob ng mga dekada.
• Bagaman ang karamihan sa mga paunang impeksyon ay walang mga sintomas at ang mga tao ay nagapi ang mga ito, maaari silang magkaroon ng lagnat, tuyong ubo, at mga abnormalidad na maaaring makita sa isang dibdib X-ray.
• Ito ay tinatawag na pangunahing pulmonary tuberculosis.
• Ang pulmonary tuberculosis ay madalas na umalis sa kanyang sarili, ngunit sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay maaaring bumalik.
• Maaaring mangyari ang tuberculous pleuritis sa ilang mga tao na may sakit sa baga mula sa tuberculosis.
• Ang sakit na pleural ay nangyayari mula sa pagkalagot ng isang may sakit na lugar papunta sa pleural space, ang puwang sa pagitan ng baga at lining ng mga dibdib at tiyan. Ito ay madalas na masakit dahil ang lahat ng mga sakit ng fibers ng baga ay matatagpuan sa pleura.
• Ang mga taong ito ay may hindi produktibong ubo, sakit sa dibdib, at lagnat. Ang sakit ay maaaring umalis at pagkatapos ay bumalik sa ibang pagkakataon.
• Sa isang minorya ng mga taong may mahinang mga immune system, ang bakterya ng TB ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng kanilang dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan.
  • Ito ay tinatawag na miliary tuberculosis at gumagawa ng lagnat, kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, at pagbaba ng timbang.
  • Ang ubo at kahirapan sa paghinga ay hindi gaanong karaniwan.
• Karaniwan, ang pagbabalik ng impormasyong tuberculosis na impeksyon ay nangyayari sa itaas na baga. Kasama ang mga simtomas
  • karaniwang ubo na may isang progresibong pagtaas sa paggawa ng uhog at
  • pag-ubo ng dugo.
  • Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang sumusunod:
    • lagnat,
    • walang gana kumain,
    • pagbaba ng timbang, at
    • mga pawis sa gabi.
• Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng tuberkulosis sa isang organ maliban sa kanilang mga baga. Halos isang-kapat ng mga taong ito ay karaniwang nakilala ang TB na may hindi sapat na paggamot. Ang pinakakaraniwang mga site ay kasama ang sumusunod:
  • lymph node,
  • genitourinary tract,
  • buto at magkasanib na mga site,
  • meninges, at
  • ang lining na sumasaklaw sa labas ng gastrointestinal tract.

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Doktor sa Diagnose Tuberculosis?

Kinumpleto ng doktor ang mga sumusunod na pagsubok upang masuri ang tuberkulosis. Hindi ka maaaring ma-ospital sa alinman sa mga unang pagsusuri o ang simula ng paggamot.

• Dibdib X-ray: Ang pinakakaraniwang diagnostic test na humahantong sa hinala ng impeksiyon ay isang X-ray ng dibdib.
  • Sa pangunahing TB, ang isang X-ray ay magpapakita ng isang abnormalidad sa kalagitnaan at mas mababang mga patlang ng baga, at ang mga lymph node ay maaaring mapalaki.
  • Ang reactivated na bakterya ng TB ay karaniwang naglusot sa itaas na lobes ng baga.
  • Ang miliary tuberculosis ay nagpapakita ng nagkakalat na mga nodul sa iba't ibang mga lokasyon sa katawan.
• Ang pagsubok sa balat ng Mantoux na kilala rin bilang isang tuberculin skin test (TST o PPD test): Ang pagsubok na ito ay tumutulong na makilala ang mga taong nahawaan ng M. tuberculosis ngunit walang mga sintomas. Dapat basahin ng isang doktor ang pagsubok.
  • Ang doktor ay mag-iniksyon ng 5 yunit ng purified protein derivative (PPD) sa iyong balat. Kung ang isang nakataas na paga na higit sa 5 mm (0.2 in) ay lilitaw sa site na 48 oras mamaya, maaaring maging positibo ang pagsubok.
  • Ang pagsubok na ito ay madalas na nagpapahiwatig ng sakit kapag wala (maling positibo). Gayundin, hindi ito maaaring magpakita ng sakit kung mayroon kang sa katunayan ay may TB (maling negatibo).
• QuantiFERON-TB Gold na pagsubok: Ito ay isang pagsubok sa dugo na isang tulong sa diagnosis ng TB. Ang pagsubok na ito ay maaaring makatulong na makita ang aktibo at latent na tuberculosis. Ang katawan ay tumugon sa pagkakaroon ng bakterya ng tuberculosis. Sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan, ang dugo ng pasyente ay napapawi ng mga protina mula sa bakterya ng TB. Kung ang bakterya ay nasa pasyente, ang mga immune cells sa sample ng dugo ay tumugon sa mga protina na ito sa paggawa ng isang sangkap na tinatawag na interferon-gamma (IFN-gamma). Ang sangkap na ito ay napansin ng pagsubok. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng naunang pagbabakuna sa BCG (isang bakuna laban sa TB na ibinigay sa ilang mga bansa ngunit hindi sa US) at isang positibong pagsusuri sa balat dahil dito, ang pagsusulit sa QuantiFERON-TB Gold ay hindi makikilala ang anumang IFN-gamma.
• Pagsubok sa Sputum: Ang pagsusulit sa plema para sa acid-fast bacilli ay ang tanging pagsubok na nagpapatunay sa isang diagnosis ng TB. Kung ang plema (ang uhog na ubo ka) ay magagamit, o maaaring ma-impluwensyahan, ang isang pagsubok sa lab ay maaaring magbigay ng isang positibong resulta sa hanggang sa 30% ng mga taong may aktibong sakit.
  • Ang sputum o iba pang mga pagtatago ng katawan tulad ng mula sa iyong tiyan o baga ay maaaring maging kulturang para sa paglaki ng mycobacteria upang kumpirmahin ang diagnosis.
  • Maaaring tumagal ng isa hanggang tatlong linggo upang makita ang paglago sa isang kultura, ngunit walo hanggang 12 na linggo upang maging tiyak sa pagsusuri.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Tuberkulosis?

Kung ang isang tao sa iyong pamilya o malapit na mga kasama ay natagpuan na may sakit na may aktibong TB, dapat mong makita ang iyong doktor at masuri para sa tuberkulosis.

• Ang mapanganib na oras ng pakikipag-ugnay ay bago ang paggamot. Gayunpaman, sa sandaling magsimula ang paggamot sa mga gamot, ang taong may sakit ay walang tigil sa loob ng ilang linggo.
• Kung nagkakaroon ka ng anumang mga epekto mula sa mga gamot na inireseta upang gamutin ang tuberculosis - tulad ng pangangati, pagbabago sa kulay ng balat, pagkapagod, pagbabago ng visual, o labis na pagkapagod - tawagan kaagad ang iyong doktor.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Tuberculosis (TB)?

Ngayon, tinatrato ng mga doktor ang karamihan sa mga taong may TB sa labas ng ospital. Nawala ang mga araw ng pagpunta sa mga bundok para sa mahabang panahon ng pahinga sa kama. Bihirang gumagamit ng operasyon ang mga doktor.

• Magrereseta ang mga doktor ng maraming espesyal na gamot na dapat mong inumin hanggang anim hanggang siyam na buwan.
• Ang karaniwang therapy para sa aktibong TB ay binubuo ng isang anim na buwang pamumuhay:
  • dalawang buwan kasama ang Rifater (isoniazid, rifampin, at pyrazinamide);
  • apat na buwan ng isoniazid at rifampin (Rifamate, Rimactane);
  • at etambutol (Myambutol) o streptomycin na idinagdag hanggang sa malaman ang pagiging sensitibo ng gamot (mula sa mga resulta ng mga kultura ng bakterya).
• Mahaba ang paggagamot dahil ang mga organismo ng sakit ay lumalaki nang napakabagal at, sa kasamaang palad, namatay din nang napakabagal. (Ang Mycobacterium tuberculosis ay isang napakabagal na lumalagong organismo at maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo upang lumago sa isang media media.)
• Gumagamit ang mga doktor ng maraming gamot upang mabawasan ang posibilidad na lumitaw ang mga lumalaban na organismo.
• Kadalasan ang mga gamot ay mababago o mapili batay sa mga resulta ng laboratoryo.
  • Kung ang mga doktor ay nag-aalinlangan na iniinom mo ang iyong gamot, maaaring mayroon kang pumunta sa opisina para sa mga dosis. Ang paglalagay ng mga dosis ng dalawang beses sa isang linggo ay tumutulong sa pagtiyak ng pagsunod.
  • Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo sa paggamot ay ang pagkabigo ng mga tao na sumunod sa regimen medikal. Maaaring humantong ito sa paglitaw ng mga organismo na lumalaban sa droga. Dapat mong kunin ang iyong mga gamot ayon sa direksyon, kahit na mas mabuti ang iyong pakiramdam.
• Ang isa pang mahalagang aspeto ng paggamot sa tuberculosis ay ang kalusugan sa publiko. Ito ay isang lugar ng kalusugan ng komunidad kung saan maaaring mangyari ang ipinag-uutos na paggamot. Sa ilang mga kaso, ang lokal na departamento ng kalusugan ay pamamahala ng pangangasiwa ng gamot para sa buong kurso ng therapy.
• Malamang makikipag-ugnay o bakas ng mga doktor ang iyong mga kamag-anak at kaibigan.
• Maaaring kailanganin ng iyong mga kamag-anak at kaibigan na sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri sa balat at X-ray.

Posible ba na maiwasan ang Tuberkulosis?

• Ang paggamot upang maiwasan ang aktibong TB mula sa pagbuo sa isang taong may isang latent na impeksyon sa tuberculosis (LTBI) ay naglalayong patayin ang mga dingding na upuan na hindi gumagawa ng pinsala sa ngayon ngunit maaaring mag-break (mag-aktibo) taon mula ngayon.
  • Kung dapat mong tratuhin upang maiwasan ang sakit, karaniwang inireseta ng iyong doktor ang pang-araw-araw na dosis ng isoniazid (tinatawag ding INH), isang murang gamot sa TB.
  • Dadalhin ka ng INH ng hanggang sa isang taon, na may pana-panahong mga pag-checkup upang matiyak na iyong ginagawa ito bilang inireseta at hindi ito nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto. Sa ilang mga kaso, ang hindi pagpaparaan o pagtugon sa alerdyi ay maaaring mag-utos ng isang alternatibong paggamot na maaaring magpatuloy sa loob ng 18 buwan.
• Maaari ring pigilan ng paggamot ang pagkalat ng TB sa malalaking populasyon.
  • Ang bakuna sa tuberculosis, na kilala bilang bacille Calmette-Guérin (BCG) ay maaaring maiwasan ang pagkalat ng tuberculosis at tuberculous meningitis sa mga bata, ngunit ang bakuna ay hindi kinakailangang maprotektahan laban sa pulmonary tuberculosis. Gayunpaman, maaari itong magresulta sa isang maling-positibong pagsusuri sa balat ng tuberculin na sa maraming mga kaso ay maaaring maiiba sa pamamagitan ng paggamit ng QuantiFERON-TB Gold na pagsubok na nabanggit sa itaas.
  • Kadalasang inirerekumenda ng mga opisyal ng kalusugan ang bakuna sa mga bansa o komunidad kung saan ang rate ng bagong impeksyon ay higit sa 1% bawat taon. Ang BCG ay hindi karaniwang inirerekomenda para magamit sa Estados Unidos dahil may napakababang panganib ng impeksyon sa tuberculosis. Maaari itong isaalang-alang para sa napiling napiling mga pasyente na may mataas na panganib para sa tuberkulosis at nakakatugon sa mga espesyal na pamantayan.

Ano ang TB na Lumalaban sa Gamot?

• Karamihan sa mga strain ng bakterya ng TB ay nangangailangan ng hindi bababa sa dalawang gamot para sa paggamot upang maiwasan ang paglaban.
• Ang paglaban ay sanhi ng hindi pantay o bahagyang paggamot. Sa ilang mga pagkakataon, ang mga pasyente ay inireseta ng hindi sapat na therapy o sapat na gamot ay hindi magagamit. Kadalasan nangyayari ito dahil ang mga pasyente ay may posibilidad na ihinto ang pagkuha ng kanilang gamot sa sandaling magsimula silang maging mas mahusay. Ang sinusunod na therapy ay madalas na kinakailangan at sinusubaybayan ng mga kagawaran ng kalusugan sa US
• Ang Multidrug-resistant TB (MDR-TB) ay sanhi ng isang bakterya na lumalaban sa hindi bababa sa isoniazid at rifampicin. Ang matagal na alternatibong therapy ay kinakailangan upang gamutin ang form na ito ng TB, madalas hanggang sa dalawang taon.
• Malawak na gamot na lumalaban sa droga (XDR-TB) ay bihira ngunit labis na may problema. Ang ganitong uri ng TB ay napakahirap gamutin at madalas ay nangangailangan ng matagal na paghihiwalay ng indibidwal upang maprotektahan ang komunidad nang malaki. Kung ang TB ay ginagamot nang maayos at tuloy-tuloy, ang mga lumalaban na form na ito ay mas malamang na kumalat.

Ano ang Prognosis para sa Tuberculosis?

Maaari mong asahan na mapanatili ang iyong trabaho, upang manatili sa iyong pamilya, at mamuno ng isang normal na buhay kung nagkontrata ka ng tuberkulosis. Gayunpaman, dapat mong regular na kunin ang iyong gamot upang matiyak na isang lunas at maiiwasan ang iba na mahawahan.

• Sa paggamot, ang iyong pagkakataon ng buong pagbawi ay napakabuti. Ang kahalagahan ng pagsunod sa inireseta na regimen ng gamot ay hindi maaaring labis na masigla. Ang hindi pagkakatugma sa regimen ng gamot ay ang pangunahing sanhi ng pagkabigo sa paggamot.
• Kung walang paggamot, ang sakit ay uunlad at hahantong sa kapansanan at kamatayan.

Mga Larawan ng Tuberkulosis

Ang mga tuberculous cavities sa kanang kanang itaas na lobang ito ay ipinapakita dito.

Ang tubercle bacilli sa baga tissue.

Ang mantsa ng Kinyoun ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mycobacteria sa sample ng plema.

Isang 48-taong-gulang na dayuhan na ipinanganak na babae ang nakabuo ng ubo, paggawa ng plema, at plema na may dugo. Ang paglamlam ng plema ay nagpakita ng tubercle bacilli. Ang kanyang dibdib X-ray ay nagpakita ng isang sugat na tulad ng lukab sa kanang itaas na umbok ng kanyang baga.

Ginamot ng mga doktor ang parehong babae na may tatlong gamot para sa TB. Pagkalipas ng isang buwan, nagpakita siya ng makabuluhang pagpapabuti, tulad ng nakikita ng paulit-ulit na dibdib na X-ray.

Ginagawa ang pagsubok ng Mantoux upang makilala ang mga pasyente na nahawahan ng impeksyon sa tuberculous; maaaring mayroon sila o walang sakit. Ginagamit din ang pagsubok na ito bilang panukalang pampubliko-kalusugan upang makita ang impeksyon sa pamilya at mga kaibigan ng pasyente.

Ang Erythema nodosum ay ang kondisyon ng balat kung minsan ay nakikita sa tuberkulosis kapag may mga spot sa shins, na masakit at pula at mawala sa loob ng ilang linggo.

Bago ang 1950s, ang mga gamot ay hindi magagamit para sa pagpapagamot ng tuberculosis. Ang isa sa mga paggamot ay naglalagay ng paraffin wax sheet sa dibdib ng dibdib upang ihinto ang impeksyon. Ang pasyente na ito ay nagawa ang paggamot na ito sa kanya. Ito ay puro interes sa kasaysayan dahil ang paggamot na ito ay hindi na ginanap.