Torn acl surgery na oras ng paggaling, paggamot at sintomas

Torn Anterior Cruciate Ligament (Torn ACL) Katotohanan

• Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay isa sa apat na ligament na makakatulong na patatagin ang tuhod. Ito ang pinaka-karaniwang nasugatan na ligament ng tuhod.
• Karaniwang nangyayari ang pinsala sa ACL kapag ang tuhod ay hyperextended (tuwid) at isang pivot ay nangyayari nang sabay-sabay. Ang pinsala ay maaaring mangyari sa o walang pakikipag-ugnay.
• Ang mga kababaihan ay may mas mataas na peligro ng pinsala sa ACL dahil sa mga pagkakaiba-iba sa anatomy, mass ng kalamnan, at pagsasanay.
• Ang mga simtomas ng ACL luha ay kasama ang pagdinig ng isang malakas na pop habang ang ligament luha, sakit, pamamaga ng tuhod, at kahirapan sa paglalakad.
• Ang diagnosis ay ginawa klinikal sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at karaniwang kinumpirma ng MRI.
• Ang operasyon na may rehabilitasyon ay ang pinaka-karaniwang iminungkahing paggamot. Sa mga pasyente na may edad na, katahimikan, o gumawa ng maliit na aktibidad sa palakasan, ang isang nonoperative na paraan ng paggamot ay isang posibilidad.
• Ang rehabilitasyong postoperative ay maaaring tumagal ng anim hanggang siyam na buwan upang bumalik sa buong aktibidad.

Ano ang Anatomy of Knee?

Ang tuhod ay isang kasukasuan ng bisagra kung saan kumokonekta ang paha (femur) sa shinbone (tibia). Ang mga kalamnan ng quadriceps sa harap ng hita at ang mga hamstrings sa likod ay makakatulong upang patatagin ang tuhod, ngunit ang pag-stabilize ay nangyayari lalo na mula sa ligamentong tuhod. Mayroong apat na ligament na pinapanatili ang tuhod na matatag at gumagalaw sa tamang direksyon. Ang medial at lateral collateral ligament ay pinanatili ang tuhod mula sa paglilipat sa gilid, habang ang mga anterior at posterior cruciate ligament ay pinanatili ang tuhod mula sa pag-slide sa harap hanggang likod.

Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay ang pinaka-karaniwang nasugatan na ligament ng tuhod. Ang ACL ay nakakabit sa lateral femoral condyle sa tibia sa harap lamang ng anterior tibial spine. Ang ilan sa mga hibla nito ay pinagsama rin sa medial meniskus. Mayroong talagang dalawang mga bundle ng mga hibla na bumubuo sa ACL at pinapayagan itong makatulong na patatagin ang tuhod sa flexion (baluktot), extension (straightening), at pag-ikot.

Larawan ng anatomya ng tuhod

Ang mga nasugatang ligamen ay tinatawag na sprains, at maaari silang maiuri ayon sa kanilang kalubhaan. Ang isang grade 1 sprain ay nangyayari kapag ang mga ligament fibers ay nakaunat ngunit hindi napunit. Ang mga grade 2 sprains ay may ilang mga hibla na napunit, ngunit ang ligament ay nananatiling hindi gumagalaw. Ang isang grade 3 sprain ay nangyayari kapag ang ligament ay ganap na napunit.

Ano ang Mga Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib ng isang ACL Tear?

Sa mga hindi pinsala na di-aktibo, ang tao ay karaniwang nagbabago ng direksyon nang mabilis, gumawa ng isang biglaang paghinto o pag-landing mula sa isang tumalon. Sa nakatanim ng paa, ang nasugatan na hyperextends ng tuhod (sa paglipas ng straighten) at mga pivots nang sabay, pinapilit ang ACL at naging sanhi ito upang mabatak at mapunit. Sa contact sports, ang paa ay karaniwang nakatanim at ang suntok ay nagdudulot ng hyperextension ng tuhod. Kasama sa high-risk na sports ang football, basketball, soccer, at ski. Ang paggamit ng mga cleats ay nagdaragdag din ng panganib ng isang pinsala sa ACL.

Ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng pinsala sa ACL kaysa sa mga kalalakihan. Ang mga potensyal na kadahilanan para sa tumaas na panganib ay maaaring magsama ng mga pagkakaiba-iba sa anatomya, pagsasanay, at karanasan sa aktibidad. Ang mga pagkakaiba sa genetic sa kung paano ang kontrata ng kalamnan ay maaari ring isa pang dahilan para sa tumaas na panganib sa mga babae. Bukod dito, ang mga kababaihan ay may mas malawak na pelvis kaysa sa mga kalalakihan upang mapaunlakan ang panganganak, at maaaring magdulot ito ng isang pagtaas ng anggulo kung saan natutugunan ng femur ang tibia sa kasukasuan ng tuhod (Q anggulo). Ang isang mas malawak na anggulo ay nagdaragdag ng stress sa ACL, pinatataas ang panganib ng pinsala.

Ang isang makitid na femoral bingaw ay maaaring madagdagan ang panganib ng pinsala sa ACL lalo na sa mga sitwasyon na di-tuloy-tuloy. Ang femoral bingaw ay ang puwang sa pagitan ng dalawang femoral condyles na nakikipag-ugnay sa tibial plateau sa joint ng tuhod. Ang isang makitid na bingaw ay bumababa sa silid kung saan matatagpuan ang ACL at maaaring kurutin ang ligament sa panahon ng saklaw ng paggalaw ng tuhod. Ito ay totoo lalo na kapag ang tuhod ay nag-twist sa hyperextension, na potensyal na nagiging sanhi ng isang luha sa ligament. Natagpuan din ng mga pag-aaral na ang mas makitid na mga notches ay nauugnay sa mas maliit at potensyal na mas mahina na anterior cruciate ligament.

Ang mga kababaihan ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting kalamnan ng kalamnan kaysa sa mga kalalakihan ngunit may posibilidad na magsagawa ng parehong mga gawain, lalo na sa larangan ng paglalaro. Ang mas malalaking quadriceps ng lalaki at hamstring na bulk ng kalamnan ay may posibilidad na protektahan at patatagin nang mas mahusay ang isang quads at hamstrings ng kababaihan, kung ang parehong pagkapagod ay inilalagay sa kasukasuan ng tuhod.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng ACL?

Ang pasyente ay karaniwang maaaring mapansin ang isang malakas na tunog ng popping habang ang ligamentong luha. Minsan sinasabi ng mga bystander na maririnig din nila ito. Ang sakit ay halos kaagad. Ang pamamaga ng tuhod ay nangyayari sa loob ng isang oras o dalawa habang ang dugo mula sa naputol na ligament ay pumupuno sa kasukasuan ng tuhod. Mahirap ang paglalakad, at ang tuhod ay nararamdaman na hindi matatag. Dahil sa likido sa loob ng kasukasuan, maaaring mahirap na ganap na mapalawak o ituwid ang tuhod.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Sakit ng tuhod at / o Pamamaga?

Ang sakit at pamamaga sa tuhod ay hindi normal, lalo na kung nangyari ito kaagad pagkatapos ng isang pinsala, at mahalaga na humingi ng pangangalagang medikal upang masuri ang magkasanib na pinsala. Bilang karagdagan sa sakit at pamamaga, ang mga palatandaan ng babala ng isang potensyal na pinsala sa ligament ay kasama ang pagbibigay ng paraan at limping.

Ang mga paunang paggamot kasama ang RICE (pahinga, yelo, compression, at elevation) ay makatwirang unang hakbang ngunit hindi dapat palitan ang pagkakaroon ng pagsasama ng tuhod na lubusang nasuri ng isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.

Anong Mga Dalubhasa ang Tumuturing ng Isang Maagang ACL?

Ang mga orthopedic surgeon ay madalas na kumonsulta upang matulungan ang pag-diagnose ng mga pinsala sa tuhod, at sila ang mga espesyalista na sinanay na gumana at magkumpuni ng isang napunit na ACL. Kadalasan, ang unang pinsala sa tuhod ay nasuri ng isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa pangangalaga o emergency na manggagamot. Kung ang pinsala ay nauugnay sa palakasan, isang sertipikadong tagapagsanay ng atletiko o pisikal na therapist ay maaaring nasuri ang player sa larangan o korte. Ang isang pisikal na therapist ay makakatulong sa pag-aalaga sa pasyente bago at pagkatapos ng operasyon at malamang na kasangkot sa patuloy na paggamot kahit na walang operasyon na nangyayari.

Paano Nakikilala ang Mga Dalubhasa sa Isang AC AC?

Ang pagsusuri ng anumang pinsala sa tuhod ay nagsisimula sa kasaysayan kung paano nangyari ang pinsala. Sa una, ang tuhod ay maaaring maging masakit, namamaga, at mahirap suriin. Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring makita ang tuhod na puno ng likido (pagbubuhos), ngunit ang sakit at pamamaga ay maaaring hadlangan ang kakayahang masuri kung ang alinman sa mga ligament ay nasira. Kung nabawasan ang pamamaga, ang katatagan ng tuhod ay maaaring masuri ng pisikal na pagsusuri. Maaaring may lambot sa kasukasuan ng tuhod. Ang kalamnan ng quadriceps ay maaaring mahina. Mayroong mga maniobra upang subukan ang katatagan ng ACL. Kasama dito ang anterior drawer test, pagsubok ng Lachman, at ang pivot shift test. Ang bawat isa ay ginagamit upang matukoy kung ang koneksyon sa pagitan ng femur at tibia ay maluwag dahil sa isang napunit na ACL.

Ang pisikal na pagsusulit ay maaari ring makatulong sa pagtatasa ng iba pang mga istraktura sa loob ng tuhod na maaari ring masira. Kasama dito ang pag-stress sa collateral ligament at pagtatasa ng menisci o kartilago.

Ang Plain X-ray ay maaaring makakita ng mga sirang buto na nauugnay sa isang ACL luha. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagawa upang suriin ang anatomya ng tuhod, at maaari itong makakita ng mga pinsala sa mga ligament, meniskus, at buto. Habang ginagamit ito upang mailarawan ang anatomya, hindi ito kapalit para sa kasaysayan at pisikal na pagsusulit. Hindi lahat ng mga pasyente na may pinsala sa tuhod ay nangangailangan ng isang MRI.

Ano ang Mga Paggamot para sa isang ACL Tear? Ano ang Oras ng Pagbawi para sa isang Torn ACL?

Kapag ang operasyon ay isinasaalang-alang, ang ligament ay hindi naayos ngunit sa halip ay naayos muli na karaniwang may minimally invasive surgery gamit ang isang arthroscope. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay maaaring magamit, at ang orthopedic siruhano at pasyente ay karaniwang talakayin ang mga pagpipilian na magagamit bago ang isang desisyon tungkol sa kung anong uri ng operasyon ang isinasagawa. Ang "bagong" ligament ay maaaring makuha mula sa bahagi ng patellar tendon (ang tendon na nakadikit sa kalamnan ng quadriceps sa tibia), mula sa bahagi ng hamstring tendon sa likuran ng tuhod, o maaaring ito ay isang donor o cadaver graft. Ang bawat pagpipilian ay may mga pakinabang at kawalan nito.

Ang iba pang mga istraktura sa tuhod ay maaari ring masira sa pakikipag-ugnay sa isang ACL luha, kabilang ang iba pang mga ligament at menisci (kartilago), at madalas na ayusin sa parehong oras.

Sa mga bata, sa halip na ang ligament ay napunit, ang ligament ay maaaring hilahin ang isang piraso ng buto mula sa tibial spine kung saan nagsingit. Kinakailangan ang pag-opera upang ma-reattach ang fragment ng bony sa halip na muling pagtatayo ng ligament.

Ang operasyon ay madalas na inirerekomenda na pagpipilian para sa mga pasyente na may pinsala sa ACL. Ang layunin ng operasyon ay upang ibalik ang mga pasyente sa kanilang orihinal na antas ng aktibidad. Para sa mga pasyente na walang pasubali at hindi nagsasagawa ng palakasan, o para sa mga nagsasagawa ng magaan na manu-manong gawain at kasangkot sa hindi pagpuputol na sports tulad ng pagtakbo at pagbibisikleta, ang mga di-pagpapatakbo na paggamot ng mga pinsala sa ACL ay maaaring makatwirang kapalit.

Ang internasyonal na Komite ng Dokumentasyon ng tuhod ay may apat na kategorya ng aktibidad:

• Kabilang sa Antas 1 ang paglukso, pag-pivoting, at mahirap na pagputol.
• Ang Antas 2 ay mabibigat na manu-manong gawain o pampalakasan.
• Ang Antas 3 ay sumasaklaw sa magaan na manu-manong gawain at hindi pag-cut ng sports (tulad ng pagtakbo at pagbibisikleta).
• Antas 4 ay pahinahon na aktibidad nang walang palakasan.

Ang paggamot na walang operasyon ay maaaring isang pagpipilian para sa mga nasa mga kategorya 3 at 4.

Ang operasyon ay karaniwang hindi nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala ngunit maaaring maantala ang tatlo hanggang apat na linggo o higit pa. Ang oras na ito ay ginagamit upang payagan ang paunang pamamaga at pagdurugo mula sa pinsala na bumaba at magplano para sa operasyon.

Ang mga pisikal na terapiya ay isang mahalagang bahagi ng pangkat ng paggamot at karaniwang kasangkot sa yugto ng pagpaplano bago ang operasyon at pagkatapos ng operasyon. Sinusukat ang pagbawi sa mga buwan, at madalas na ang rehabilitasyon at pisikal na therapy ay kinakailangan pagkatapos ng pagbuo ng ACL. Ang pangakong ito sa rehabilitasyon ay isang mahalagang bahagi ng isang matagumpay na operasyon. Sa oras bago ang operasyon, hinihikayat ang maraming mga pasyente na "pre-hab" ang kanilang nasugatan na paa. Kapag ang tuhod ay nasugatan, ang kalamnan ng quadriceps ay may kaugaliang mahina agad, at mahalaga na mabawasan ang anumang pagkawala ng lakas at saklaw ng paggalaw sa tuhod.

Ang rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng anim hanggang siyam na buwan upang bumalik sa buong aktibidad:

• Sa unang dalawa hanggang tatlong linggo, ang layunin para sa pisikal na therapy ay upang madagdagan ang hanay ng paggalaw ng tuhod sa isang kinokontrol na fashion. Yamang ang cruciate ligament graft ay nangangailangan ng oras upang pagalingin sa lugar, ang labis na pagbaluktot o baluktot ay nasiraan ng loob upang ang graft ay hindi mawawala. Ang layunin sa unang ilang linggo ay buong pagpapalawig (pagtuwid) ng tuhod at 90 degree na pagbaluktot (baluktot).
• Sa mga linggo tatlo hanggang anim, ang layunin ay upang bumalik ang buong saklaw ng paggalaw sa tuhod. Ang pagpapalakas ng mga pagsasanay ay maaaring isaalang-alang at ang mga bisikleta o mga hagdan ng hagdanan ay madalas na ginagamit.
• Para sa susunod na maraming buwan, ang layunin ay upang madagdagan ang lakas at liksi habang pinapanatili ang hanay ng paggalaw. Ang pag-unlad ay mahigpit na sinusubaybayan ng siruhano at pisikal na therapist, muli upang maprotektahan ang muling naayos na tuhod at itulak ang pasyente sa layunin ng buong paggaling.

Ang pasyente ay madalas na pinananatili sa isang proteksyon ng tuhod na brace sa pamamagitan ng karamihan ng proseso ng rehabilitasyon upang maprotektahan ang grafted ACL mula sa anumang hindi nararapat na stress. Ang paggamit ng brace ay maaaring magpatuloy kahit na matapos na gumaling ang ACL, lalo na sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan upang mabawasan ang panganib ng muling pagsilang.

Posible ba na maiwasan ang isang Torn ACL?

Ang panganib ng mga pinsala sa ACL ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga drills ng pagsasanay na gumagana sa balanse, liksi, at lakas. Sa pamamagitan ng pagtuturo sa mga kalamnan na nakapaligid sa tuhod kung paano mag-reaksyon kapag inilagay sa ilalim ng stress, ang memorya ng kalamnan na ito ay maaaring makatulong na maprotektahan ang kasukasuan ng tuhod kapag mayroong isang potensyal na sitwasyon sa pinsala. Ang Neuromuscular conditioning ay nangyayari nang hindi sinasadya habang ang mga ehersisyo ng paglukso at pagbabalanse ay isinasagawa sa isang nakagawiang batayan.

Ang Santa Monica Sports Medicine Foundation ay nakabuo ng isang warm-up ehersisyo na programa (Pep Program) na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng mga pinsala sa tuhod. Kasama dito ang mga warm-up, pagpapatibay, plyometrics, agility, at kahabaan.

Ano ang Prognosis para sa isang ACL Tear?

Ang rate ng tagumpay para sa pagbabagong-tatag ng isang pinsala sa ACL ay nasa pagitan ng 75% at 95%. Nabigo ang mga operasyon dahil nabigo ang graft na pagalingin o muling pag-reaksyon.