Ang mga epekto sa gamot sa teroydeo, pakikipag-ugnayan sa gamot at pagbaba ng timbang

Ano ang mga Suliranin sa thyroid?

Ang thyroid gland ay matatagpuan sa harap na bahagi ng leeg sa ibaba ng teroydeo kartilago (mansanas ni Adam). Ang glandula na ito ay gumagawa ng mga hormone ng teroydeo, na nag-regulate ng metabolismo. Ang mga hormone ng teroydeo ay kumokontrol sa enerhiya ng katawan, paggamit ng iba pang mga hormone at bitamina, at ang paglaki at pagkahinog ng mga tisyu ng katawan.

Kasama sa mga sakit ng teroydeo glandula:

• hyperthyroidism (sobrang paggawa ng teroydeo hormone),
• hypothyroidism (masyadong maliit na produksyon ng teroydeo),
• hypothyroidism sa pagbubuntis,
• hyperthyroidism sa pagbubuntis,
• sakit na post-partum teroydeo,
• kanser sa teroydeo, at
• teroydeo nodules.

Ano ang Mga Uri ng Mga Gamot sa thyroid?

Maraming mga gamot sa teroydeo ang maaaring magamit upang gamutin ang iba't ibang mga karamdaman sa teroydeo. Susuriin ng artikulong ito ang mga sumusunod na therapy:

• Ang kapalit ng hormone ng teroydeo upang gamutin ang hypothyroidism (hindi sapat na teroydeo hormone) o kanser sa teroydeo
• Mga gamot upang gamutin ang hyperthyroidism (masyadong maraming teroydeo hormone)
• Iba pang mga paggamot para sa hyperthyroidism
• Paggamot sa radioaktibo ng yodo

Ano ang Kapalit ng thyroid Hormone?

Mayroong isang layunin para sa pagkuha ng teroydeo hormone: upang palitan ang mga antas ng teroydeo kapag ang iyong teroydeo ay hindi aktibo (hypothyroidism).

L-thyroxine (tinatawag din na LT4 o levothyroxine)

Ang L-thyroxine ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na form ng kapalit ng teroydeo hormone.

• Ang gamot na ito ay naglalaman ng synthetic form ng isang teroydeo hormone
• Ang L-thyroxine bilang gamot ay magkapareho sa L-thyroxine na siyang pangunahing hormone na ginawa ng thyroid gland
• Ang L-thyroxine ay ang pinaka-karaniwang inireseta form ng kapalit ng teroydeo hormone

Paunang dosis L-thyroxine

• Ang paunang dosis ng LT4 ay batay sa edad, timbang, at kasaysayan ng medikal.
• Kasama sa mga kasalukuyang tatak ang:
  • levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • Maramihang mga generic na form ng L-thyroxine kabilang ngunit hindi limitado sa Levothroid

Dapat alalahanin ng mga manggagamot ang mga sumusunod na kondisyon na maaaring magkaroon din ng kanilang mga pasyente kapag inireseta ang L-thyroxine:

• Sakit sa puso
• Mataas na presyon ng dugo
• Mataas na kolesterol o atherosclerosis (hardening ng mga arterya)
• Diabetes
• Kasaysayan ng sobrang aktibo teroydeo
• Underactive adrenal gland
• Underactive pituitary gland.

Ang L-thyroxine ay kinuha isang beses sa bawat araw sa pamamagitan ng bibig

• Ang matatag na mga antas ng dugo ng teroydeo ay nakamit kapag ang L-thyroxine ay kinukuha ng halos parehong oras sa bawat araw, na perpekto ang unang bagay sa umaga sa isang walang laman na tiyan.
• Iwasan ang pagkuha ng pagkain sa loob ng 1 oras at iwasan ang calcium, iron sucralfate, naglalaman ng aluminyo antacid, at multivitamins sa loob ng 2 oras bago o pagkatapos ng dosis.
• Kung ang isang dosis ay nilaktawan, dalawang dosis ang maaaring makuha sa susunod na araw.

Ang mga antas ng dugo ng teroydeo na nagpapasigla ng hormone (TSH) ay dapat suriin nang humigit-kumulang sa 4-6 na linggo kasunod ng bawat pagsasaayos ng dosis ng LT4 .

• Ang L-thyroxine ay nagmula sa mga porma ng bibig, para magamit ng mga pasyente sa bahay, at mga intravenous form na ginagamit sa isang setting ng ospital.

L-thyroxine sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso:

• Ligtas na uminom ng L-thyroxine sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang dosis ng L-thyroxine ay madalas na dapat madagdagan sa unang 20 linggo ng pagbubuntis. Inirerekomenda ang pagsusuri sa TSH pagkatapos makumpirma ang pagbubuntis.

Ang mga side effects na dapat malaman ng iyong manggagamot kapag kumukuha ng kapalit ng teroydeo ay kabilang ang:

• sakit sa dibdib, igsi ng paghinga o palpitations,
• pagkabalisa,
• flushing at pagpapawis,
• malubhang sakit ng ulo,
• pagsusuka,
• pagtatae,
• pagbaba ng timbang,
• abnormal na menses, at
• Mga pagkagambala sa pagtulog

Pakikipag-ugnayan sa Gamot sa L-thyroxine

L-thyroxine at iba pang mga gamot

Maraming iba pang mga gamot ay maaaring makaapekto sa paraan na ang L-thyroxine ay nasisipsip mula sa gat. Ipaalam sa iyong manggagamot kung kumuha ka ng L-thyroxine at alinman sa mga sumusunod na gamot:

• ferrous sulfate
• calcium carbonate
• colestipol (Colestid, Colestid Flavored)
• cholestyramine (Cholestyramine Light, Locholest, Locholest Light, Prevalite, Questran, Questran Light)
• sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate, Koinex)
• Ang aluminyo at magnesiyo na naglalaman ng mga antacids
• sucralfate (Carafate) o simethicone (Alka-Seltzer Anti-Gas, Equalize Gas Relief Drops, Gas Aide, Gas-X, Gas-X Dagdag na Lakas, Gas-X na Mga Drops Drops, Gas-X Pinakamataas na Lakas, Gas-X Thin Strips Cinnamon, Gas-X Thin Strip Peppermint, Gas-X Tongue Twisters Thin Strips Mga Bata, Genasyme, Infantaire Gas Relief, Little Tummys, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Extra Lakas, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum Lakas, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Pinakamataas na Lakas, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• raloxifene (Evista)
• Ang mga estrogen ay maaaring dagdagan ang mga kinakailangan ng L-thyroxine dahil sa isang pagtaas sa teroydeo na nagbubuklod na mga protina sa dugo.
• Ang L-thyroxine ay maaaring makagambala sa pagpapanatili ng sapat na antas ng dugo ng iba pang mga gamot. Ipaalam sa iyong manggagamot kung kumuha ka ng L-thyroxine at alinman sa mga sumusunod na gamot:
  • digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • Mga ahente ng anti-diabetes
  • theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) at mga ahente na naglalaman ng caffeine
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Iba pang mga Kapalit ng Hormone ng thyroid

L-triiodothyronine

• Kilala rin bilang T3
  • Ang T3 ay may isang maikling maikling buhay at dapat ibigay dalawa hanggang tatlong beses bawat araw
  • Ang T3 ay responsable para sa karamihan ng mga pag-andar ng teroydeo hormone. Karamihan sa T3 ay nagmula sa conversion T4 (alinman sa mula sa thyroid gland o mula sa L-thyroxine administration) hanggang T3
  • Gayunpaman, ang T3 ay bihirang ginagamit nang nag-iisa para sa paggamot ng hypothyroidism
  • Ang T3 ay bihirang ginagamit sa kumbinasyon ng LT4 para sa paggamot ng hypothyroidism, ngunit maingat na kinokontrol ng mga pag-aaral sa Estados Unidos ay hindi nagpakita ng anumang pakinabang mula sa pinagsamang therapy
  • Ang T3 ay ginagamit para sa panandaliang therapy sa panahon ng paghahanda ng mga pasyente na may kanser sa teroydeo para sa diagnostic imaging o radioactive iodine treatment
• Desiccated na hayop (baboy) "natural" na teroy ng teroydeo
  • Naglalaman ng parehong T3 at T4, bagaman hindi sa parehong sukat ng human thyroid gland; ang katas na ito ay naglalaman ng labis na T3 kumpara sa dami ng T4 para sa pisyolohiya ng tao
  • Ang mga proporsyon ng T3 at T4 ay maaaring mag-iba mula sa bote hanggang sa bote ng Armor teroydeo
  • Ang Extract ay hindi dapat inireseta para sa paggamot ng hypothyroidism
  • Walang kasalukuyang praktikal na paggamit para sa katas sa pangangalaga sa teroydeo

Ano ang Mga Anti-thyroid na Gamot?

Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang isang sobrang aktibo na glandula ng teroydeo sa pamamagitan ng pagbawas sa output ng teroydeo mula sa teroydeo.

Propylthiouracil (tinatawag ding PTU)

• Hinaharang ng PTU ang paggawa ng teroydeo sa loob ng thyroid gland
• Ang PTU ay karaniwang ibinibigay sa mga nahahati na dosis, 2 hanggang 3 beses sa isang araw
• Ang mga antas ng dugo ng teroydeo ay hindi bumababa hanggang ang mga tindahan ng teroydeo sa teroydeo ay maubos, karaniwang pagkatapos ng 2-4 na linggo
• Ang mga antas ng hormone ng teroydeo ay maaaring tumagal ng 1 hanggang 4 na buwan upang maging normal
• Ang mga masamang epekto ay may kasamang pantal, mababang grade fevers, at pangangati
• Ang mga bihirang ngunit malubhang epekto ay kasama ang pagbawas sa mga puting selula ng dugo, na maaaring maiwasan ang katawan na labanan ang isang impeksyon, at hepatitis (pinsala sa atay).
• Ipinakita ng mga nagdaang pag-aaral na mayroong higit na pagkakalason sa atay sa PTU at ngayon, ang Methimazole ay karaniwang gamot na pinili. Ang PTU ay ginustong pa rin ng ilan sa pagbubuntis kahit na mayroong mas menor de edad na mga depekto sa panganganak na nakita dito.

Methimazole (Tapazole)

• Katulad na mekanismo at pagkaantala ng pagkilos bilang PTU
• Ang Tapazole ay maaaring makuha isang beses sa bawat araw
• Ang Tapazole ay may katulad na mga epekto sa PTU

Ang mga antas ng dugo ng mga hormone ng teroydeo ay dapat suriin tuwing 4 hanggang 6 na linggo hanggang sa magpapatatag ang mga antas ng hormone

Ano ang Iba pang Mga Gamot para sa Hyperthyroidism?

Mga beta-blockers (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• Ang gamot na ito ay makakatulong na hadlangan ang reaksyon ng katawan sa hyperthyroidism
• Maaari itong makontrol ang mga sintomas na nauugnay sa puso, tulad ng palpitations, panginginig, at pagkabalisa

Mga solusyon sa Iodide

(Ang solusyon ni Lugol, Malakas na yodo, sobrang saturated potassium iodide o SSKI)

• Karaniwan na ibinibigay bilang mga patak ng likidong gamot, ang mga solusyon sa iodide ay maaaring mapigilan ang pagpapakawala ng hormon mula sa isang overactive na thyroid gland.
• Ibinibigay lamang upang gamutin ang hyperthyroidism ni Graves
• Kailangang bigyan ng gamot sa antithyroid
• Maaaring maging sanhi ng panandaliang pagbaba sa mga antas ng hormone ng teroydeo, kaya madalas na ginamit bago ang operasyon sa teroydeo
• Ang mga karaniwang epekto ay isang metal na panlasa at pagduduwal

Ano ang Radioactive Iodine?

Ang 131-iodine (131I o I-131) ay ang radioactive isotope na ginamit upang patayin ang parehong normal at cancerous thyroid cells

• Hindi ito malilito sa I-123, isang hindi nakakapinsalang isotope na ginagamit ng mga radiologist sa imaging at upang matukoy ang aktibidad ng teroydeo
• Ligtas na magamit ang radioactive iodine sa mga taong may mga reaksiyong alerdyi sa iba pang mga compound na naglalaman ng yodo, kabilang ang seafood at intravenous (IV) na kaibahan ng media
• Ang dami ng elemental na yodo sa radioactive yodo ay mas maliit kaysa sa ating pang-araw-araw na diyeta

Ang tatlong pangunahing ginagamit para sa I-131 therapy

1. hypothyroidism
2. kanser sa teroydeo
3. nakakalason na multinodular goiter

1) Hyperthyroidism

• Ang I-131 ay maaaring ibigay sa mga pasyente na may sobrang aktibo na tisyu ng teroydeo o pinalaki ang mga glandula ng teroydeo upang sirain ang normal na tiroid
• Karaniwan, ang I-131 ay tumatagal ng maraming buwan upang magkaroon ng buong epekto para sa pag-alis ng tisyu ng teroydeo

2) cancer sa teroydeo

• Ang mas malalaking dosis ng I-131 ay ginagamit upang patayin ang mga selula ng kanser sa teroydeo

3) Nontoxic multinodular goiter

• Ginamit sa Europa upang pag-urong ng mga multinodular goiters ng halos 40%, ngunit hindi karaniwang ginagamit sa Estados Unidos

Ang mga side effects ay bihira at madaling gamutin at may kasamang pagduduwal, at sakit o pamamaga ng teroydeo tissue at salivary glands

Kaligtasan ng radioactive iodine I-131

• Ang I-131 ay hindi dapat gamitin sa mga babaeng buntis;
• Ang pagbubuntis ay dapat ipagpaliban ng 6 na buwan pagkatapos ng I-131 therapy;
• Ang pangmatagalang pagkamayabong ay hindi apektado sa alinman sa mga kalalakihan o kababaihan;
• Para sa mga mas mababang dosis ng I-131 na ginamit para sa hyperthyroidism, ang Komisyon sa Regulasyon ng Nuklear ay hindi nangangailangan ng paghihiwalay; pa rin, ang pangkalahatang pagkakalantad sa mga bata at mga buntis na kababaihan ay dapat iwasan sa loob ng 3 araw pagkatapos ng paggamot;
• Para sa mas malalaking dosis ng I-131 na ginagamit sa mga pasyente ng kanser sa teroydeo, ang pagkakalantad sa mga bata at mga buntis na kababaihan ay dapat iwasan sa loob ng 3 hanggang 7 araw pagkatapos ng paggamot; at
• Ang paglalantad ng iba sa mga likido sa katawan (laway, ihi, mga pagtatago ng ilong, atbp.) Ng isang pasyente na kamakailan lamang na ginagamot sa I-131 ay dapat na limitado o iwasan nang lubusan.