Ano ang mababang bilang ng platelet (thrombocytopenia)? sanhi & sintomas

Kahulugan at mga katotohanan tungkol sa thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)

• Ang thrombocytopenia ay tumutukoy sa isang abnormally mababang antas ng mga platelet sa daloy ng dugo.
• Mahalaga ang mga platelet para sa normal na pamumula ng dugo.
• Sa matinding thrombocytopenia, maaaring mangyari ang labis na pagdurugo.
• Ang thrombocytopenia ay nangyayari dahil may nabawasan ang produksiyon o nadagdagan ang pagkasira ng mga platelet. Maaari rin itong mangyari kapag ang spleen ay pinalaki at nag-aayos ng mga platelet kaysa sa dati.
• Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia (HIT) ay lumitaw dahil sa isang pagkawasak ng isang immune-mediated na pagkawasak ng mga platelet na maaaring mangyari kasama ang thinner heparin ng dugo at mga kaugnay na gamot.
• Ang iba pang mga iniresetang gamot ay maaari ring maging sanhi ng thrombocytopenia sa ilang mga kaso.
• Ang mga impeksyon sa virus ay maaaring maging sanhi ng thrombocytopenia dahil sa kanilang epekto sa buto ng buto, na humahantong sa nabawasan ang paggawa ng mga platelet.
• Ang isang pagsubok sa dugo ay ginagamit upang masuri ang thrombocytopenia. Madalas itong nakikilala kapag ang mga pagsusuri sa dugo ay iniutos para sa iba pang mga kadahilanan o sa mga regular na screening.
• Ang mga palatandaan ng thrombocytopenia ay maaaring magsama ng mga maliliit na hemorrhages ng pinpoint (petechiae) o mga bruises na kilala bilang purpura.
• Ang paggamot ng thrombocytopenia, kung kinakailangan, ay binubuo ng mga paglalagay ng platelet. Karamihan sa mga pasyente na may thrombocytopenia ay hindi nangangailangan ng regular na pagsabog ng platelet. Kung ang operasyon ay binalak sa isang pasyente na may isang platelet na binibilang ng mas mababa sa 50, 000, maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo

Ano ang thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

Ang mga platelet (thrombocytes) ay mga mahahalagang elemento sa dugo na mahalaga para sa pamumuo ng dugo (clotting at pag-iwas sa pagdurugo). Ang thrombocytopenia ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mababang bilang ng platelet sa dugo kumpara sa normal na saklaw. Ang normal na bilang ng platelet ay nasa pagitan ng 150, 000 at 450, 000 bawat microliter (isang-milyon-milyong isang litro). Tanging mga 2/3 lamang ng mga platelet na pinakawalan sa daloy ng dugo ay nagpapalibot sa dugo, at ang natitirang pangatlo ay karaniwang matatagpuan sa pali. Ang siklo ng buhay ng mga platelet ay karaniwang halos 7-10 araw; samakatuwid, ang mga luma ay patuloy na pinapalitan ng mga bago.

Larawan ng isang namuong dugo

Ano ang mga sintomas ng thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

Karamihan sa mga taong may thrombocytopenia ay walang mga sintomas na direktang nauugnay sa mababang mga platelet. Maaari silang magpakita ng mga sintomas na nauugnay sa pinagbabatayan ng sanhi ng thrombocytopenia, gayunpaman.

Sa matinding thrombocytopenia (ang bilang ng platelet na mas mababa sa 10, 000 hanggang 20, 000), ang labis na pagdurugo ay maaaring mangyari kung ang tao ay pinutol o nasugatan. Maaari ring mangyari ang kusang pagdurugo kapag ang mga numero ng platelet ay malubhang nabawasan.

Ang mga palatandaan at sintomas ng pagdurugo na nauugnay sa thrombocytopenia ay maaaring kabilang ang:

• Madaling pagdurugo o bruising
• Ang mga pinpoint hemorrhages sa balat o lining ng bibig (petechiae) o bruising (purpura)
• Mga Nosebleeds
• Pagdurugo ng mga gilagid
• Malakas na panregla
• Dugo sa dumi o ihi

Ang iba pang mga palatandaan at sintomas na maaaring mangyari sa mga taong may thrombocytopenia ay maaaring magsama:

• Pagpapalaki ng pali (splenomegaly)
• Nakakapagod
• Jaundice (yellowing ng th3e skin at mga puti ng mata)

Ano ang sanhi ng thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

Mga sanhi ng thrombocytopenia ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya

1. kapansanan sa paggawa,
2. tumaas na pagkawasak o pagkonsumo, at
3. splenic na pagkakasunud-sunod.

Ang mga pangunahing sanhi sa bawat kategorya ay nakabalangkas sa ibaba, bagaman mayroong iba pang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng mababang bilang ng platelet na hindi nabanggit.

1. Nagpapahiwatig ng paggawa ng platelet

Ang mababang bilang ng platelet dahil sa kapansanan sa produksyon ay karaniwang dahil sa mga problema sa utak ng buto. Karaniwan ang iba pang mga selula ng dugo (pula at puti) ay apektado din ng ilan sa mga prosesong ito, at ang kanilang mga numero ay maaaring hindi normal.

Ang ilang mga impeksyon sa virus ay maaaring maging sanhi ng mababang bilang ng platelet sa pamamagitan ng nakakaapekto sa utak ng buto, halimbawa,

• parvovirus,
• rubella,
• mga baso,
• varicella (bulutong-tubig),
• hepatitis C,
• Epstein-Barr virus (EBV), at
• HIV.

Ang aplastic anemia (agranulocytosis) ay ang terminolohiya para sa pagkabigo sa utak ng buto na humahantong sa mababang bilang ng platelet na karaniwang nauugnay sa anemia (mababang pulang bilang ng cell) at leukopenia o leucopenia (mababang puting bilang ng cell). Kasama sa mga karaniwang sanhi ng aplastic anemia

• impeksyon (parvovirus, HIV);
• ilang gamot).

  Ang mga hindi immunologic na platelet consumptive na proseso ay kinabibilangan ng:

  Malubhang impeksyon o sepsis, hindi regular na ibabaw ng daluyan ng dugo (vasculitis, artipisyal na balbula ng puso), o, bihira, kumalat ang intravascular coagulation o DIC (isang malubhang komplikasyon ng labis na impeksyon, traumas, burn, o pagbubuntis).

  Ang iba pang mga di-immunologic na sanhi ng thrombocytopenia ay dalawang iba pang bihirang, ngunit may kaugnayan, mga kondisyon na tinatawag na hemolytic uremic syndrome (HUS) at thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Maaaring magresulta ito mula sa ilang mga karamdaman sa viral, metastatic cancer, pagbubuntis, o chemotherapy. Ang iba pang mga klinikal na pagpapakita ng mga kondisyong ito ay hemolytic anemia, pagkabigo sa bato, pagkalito, at lagnat. Ang HUS ay karaniwang nauugnay sa isang nakakahawang pagtatae sa mga bata na sanhi ng bakterya ng escherichia coli (E. coli O157: H7).

  Ang HELLP ay isang acronym para sa isang sindrom na nakikita sa mga buntis na nagdudulot ng hemolytic anemia (pagkawasak ng mga selula ng dugo), nakataas na mga enzyme ng atay, at mababang mga platelet.

  3. Splenic na pagkakasunud-sunod

  Ang Splenic na pagkakasunud-sunod ay nangyayari kapag ang spleen ay pinalaki (halimbawa, dahil sa cirrhosis ng atay o ilang mga uri ng leukemia) at kinukuha, o mga tagasunod, mas maraming mga platelet mula sa sirkulasyon kaysa sa normal. Ito ay maaaring humantong sa thrombocytopenia.

  Sa mga sanggol, maraming mga kondisyon na katulad ng mga nakalista sa itaas ay maaaring humantong sa neonatal thrombocytopenia. Mayroon ding ilang mga bihirang genetic na kondisyon na maaari ring humantong sa thrombocytopenia sa mga bata sa pagsilang.

  Ang Pseudothrombocytopenia ay term na ibinibigay sa mga sitwasyon kung saan mayroong isang maling mababang bilang ng platelet sa pagsusuri ng dugo na sinuri ng laboratoryo. Maaaring mangyari ito dahil sa paminsan-minsang pag-clumping ng mga platelet nang magkasama kapag ang dugo ay iguguhit. Samakatuwid, ang maliit na bilang ng mga indibidwal na platelet ay maaaring makita sa ilalim ng mikroskopyo, at maaari itong malito sa totoong thrombocytopenia. Ang isang paulit-ulit na draw ng dugo, mas mabuti sa isang tubo na pumipigil sa clumping, karaniwang malulutas ang isyung ito.

  Ang dilutional thrombocytopenia ay isa pang kondisyon na maaaring makita kapag ang ilang mga yunit ng mga pulang selula ng dugo ay nailipat sa isang maikling panahon. Habang lumalawak ang dami ng dugo, ang mga platelet ay maaaring lumitaw nang mas mahirap dahil naipamahagi ito sa isang mas malaking dami.

  Kailan humingi ng pangangalagang medikal para sa thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)

  Ang thrombocytopenia ay karaniwang napansin nang hindi sinasadya sa nakagawiang gawain ng dugo na ginawa para sa ibang layunin. Ang doktor na nag-uutos ng pagsubok ay maaaring matukoy kung gaano kalubha ang kondisyon at kung paano mapilit ang karagdagang pagsisiyasat.

  Ang thrombocytopenia ay karaniwang nasuri ng mga gamot sa panloob na gamot (internists), mga doktor ng pamilya, o mga espesyalista sa sakit sa dugo (mga hematologist).

  Aling mga espesyalista ng mga doktor ang tinatrato ang thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang thrombocytopenia ay maaaring matukoy sa panahon ng gawain ng dugo na iniutos ng isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, kabilang ang mga internists, pediatrician, at mga espesyalista sa gamot sa pamilya. Ang mga hematologist ay mga dalubhasa sa mga karamdaman sa dugo, at maaari silang tawagan upang gamutin ang mga pasyente na may thrombocytopenia. Ang mga pasyente na may thrombocytopenia dahil sa isang napapailalim na sakit o kundisyon ay mapapamahalaan din ng mga espesyalista na tinatrato ang mga napapailalim na mga kondisyon na ito, kabilang ang mga nakakahawang sakit na espesyalista, mga rheumatologist, oncologist, at iba pa.

  Paano nasuri ang thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang mababang bilang ng platelet ay madalas na natuklasan nang sinasadya sa panahon ng gawain ng dugo. Ang mga platelet ay isang bahagi ng kumpletong bilang ng dugo (CBC) kasama ang mga puting selula ng dugo at bilang ng pulang selula ng dugo. Ang Pseudothrombocytopenia ay maaaring matanggal sa pamamagitan ng pag-uulit ng CBC.

  Ang pagsisiyasat para sa mababang bilang ng platelet ay may kasamang komprehensibong kasaysayan ng medikal at pagsusuri ng pisikal ng doktor. Ang pagsusuri sa lahat ng mga gamot, kasaysayan ng pamilya, at personal na kasaysayan ng mga cancer, paggamit ng droga at alkohol, mga problema sa pagdurugo, at iba pang mga kondisyong medikal (sakit sa rheumatic, mga problema sa atay, sakit sa bato) ay kailangang isama sa pagsusuri na ito. Ang isang pinalaki na pali (splenomegaly), petechiae, at purpura ay karaniwang hinahanap sa pisikal na pagsusuri sa mga pasyente na ito.

  Ang karagdagang diagnostic na pagsisiyasat para sa thrombocytopenia ay nakasalalay sa isang detalyadong pagsusuri ng iba pang mga halaga sa CBC (red cell count, hemoglobin, puting selula ng dugo, nangangahulugang dami ng platelet o MPV), ang komprehensibong panel ng chemistry ng dugo (function ng bato, function ng atay, electrolytes), panel ng coagulation ng dugo (iba pang mga sangkap ng sistema ng clotting), at pagsusuri ng smear ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo (hinahanap ang mga pulang fragment, hugis at sukat ng mga puting selula, pulang mga cell, platelet).

  Ang mga pagsubok para sa mga antibodies at iba pang mga assays ay maaaring isagawa sa mga kaso kung saan ang HIT o ITP ay pinaghihinalaan. Ang biopsy ng utak ng utak ay minsan ginagawa upang suriin para sa aplastic anemia, leukemia, lymphoma, o metastatic cancer sa buto utak.

  Ano ang paggamot para sa thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang paggamot para sa thrombocytopenia higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan nito at sa pinagbabatayan na dahilan.

  Para sa karamihan, ang mga pasyente na may thrombocytopenia ay hindi nangangailangan ng regular na paglalagay ng platelet. Kung ang anumang operasyon o iba pang nagsasalakay na pamamaraan ay binalak sa isang pasyente na may isang bilang ng platelet na mas mababa sa 50, 000, pagkatapos ay ang pagsasalin ng dugo ay maaaring kinakailangan upang mapanatili ang bilang ng platelet na higit sa 50, 000.

  Ang iba pang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paglalagay ng platelet ay aktibong pagdurugo sa mga pasyente na may bilang ng platelet na mas mababa sa 20, 000 hanggang 50, 000 (depende sa klinikal na larawan) at ang mga pasyente na may platelet ay binibilang ng mas mababa sa 10, 000 na may o walang aktibong pagdurugo.

  

  Maaari bang maalagaan sa bahay ang thrombocytopenia (mababang platelet count)?

  Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng mga platelet ay normal sa kabila ng mas mababang bilang, at ito ay karaniwang sapat upang ihinto ang menor de edad na pagdurugo. Gayunpaman, ang mga indibidwal na may malubhang thrombocytopenia (bilang ng mas mababa sa 20, 000) ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo kung sila ay pinutol o nasugatan.

  Ano ang medikal na paggamot para sa thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang medikal na paggamot para sa anumang pinagbabatayan na sanhi ng thrombocytopenia ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa paggamot nito kung sa lahat posible. Halimbawa, ang pagpapagamot ng sepsis (impeksyon), lupus, o leukemia ay maaaring isang mahalagang bahagi ng paggamot para sa mababang bilang ng platelet dahil sa mga kadahilanang ito.

  Ang trombocytopenia na nakukuha sa gamot ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagtigil ng salarin na gamot sa ilalim ng direksyon ng manggagamot. Mahalaga ito lalo na sa mga pasyente na may HIT, na karaniwang nangyayari sa setting ng ospital sa mga pasyente na tumatanggap ng mga payat ng dugo para sa iba pang mga kadahilanang medikal. Kung ang diagnosis na ito ay tama na ginawa, kung gayon ang anumang mga produkto ng heparin [heparin, enoxaparin (Lovenox) ay dapat na itapon agad, at ang pasyente ay maaaring hindi makatanggap ng anuman sa mga produktong ito sa hinaharap.

  Sa malubhang ITP, ang mga steroid ay karaniwang ginagamit upang pahinain ang immune system upang ma-depress ang autoimmune na pag-atake sa mga platelet. Ang mga intravenous antibodies o immunoglobulin (IVIG) ay maaari ding magamit sa mga oras para sa parehong dahilan kung ang kondisyon ay hindi tumutugon sa mga steroid. Ang Splenectomy (pag-alis ng pali) ay maaaring inirerekomenda sa mga kaso na hindi sumasagot sa iba pang mga paggamot.

  Ang palitan ng plasma (plasmapheresis) ay ang paggamot para sa TTP at HUS. Sa mga kondisyong ito, ang paglalagay ng platelet ay hindi regular na inirerekomenda dahil maaari itong pahabain ang kurso ng sakit.

  Maaari bang mapigilan ang thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang thrombocytopenia ay maaaring mapigilan lamang kung ang pinagbabatayan nito ay kilala at maiiwasan. Halimbawa, sa mga pasyente na may thrombocytopenia na inireseta ng alkohol, inirerekomenda ang pag-iwas sa alkohol. Sa mga pasyente na may HIT, ang anumang mga produkto ng heparin ay dapat iwasan sa hinaharap, tulad ng nabanggit kanina. Kung ang anumang gamot ay kilala upang maging sanhi ng mababang bilang ng platelet sa isang indibidwal, kung gayon ang paggamit nito sa hinaharap sa taong iyon ay maaaring masiraan ng loob.

  Ano ang pananaw para sa isang taong may thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet)?

  Ang pananaw para sa thrombocytopenia higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan nito. Sa matinding trombocytopenia lamang (ang bilang ng platelet na mas mababa sa 10, 000-20, 000) ay maaaring may panganib ng kusang pagdurugo. Maraming mga kaso ng thrombocytopenia ay maaaring maibabalik (gamot-sapilitan, nakakahawa), kaya nagdadala ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang pag-andar ng mga platelet (clotting at pag-iwas sa pagdurugo) ay nananatiling hindi nababahala sa karamihan ng mga kaso, sa kabila ng isang mababang bilang ng platelet.