Epididymitis (impeksyon sa testicle) diagnosis, sanhi, paggamot

Ano ang Epididymitis (Testicle Infection)?

Ang Epididymitis ay impeksyon o mas madalas, pamamaga ng epididymis (ang coiled tube sa likod ng testicle). Ang karamihan sa mga kalalakihan na nagkakaroon ng epididymitis ay nagkakaroon nito dahil sa isang impeksyon sa bakterya. Bagaman ang mga lalaki sa anumang edad ay maaaring magkaroon ng epididymitis, madalas itong nangyayari sa pagitan ng edad na 20 hanggang 39. Kapag ito ay bubuo sa mga bata, kadalasan ay dahil sa pamamaga na dulot ng trauma. Gayunpaman, binubuo ito ng ilang mga bata dahil sa impeksyon sa bakterya, na ang ilan ay maaaring sanhi ng pang-aabuso sa sekswal. Sa pangkalahatan, ang mga indibidwal ay may kakulangan sa ginhawa at sakit sa lugar ng testicle (s) o singit; ang ilan ay maaaring magkaroon ng lagnat, paglabas ng penile, at dugo sa ihi.

Ang epididymis ay isang firm tube na nakasalalay sa likurang ibabaw ng bawat testicle. Ito ay naka-tile upang magkasya sa isang haba ng halos 20 talampakan sa isang maliit na puwang. Ang haba ng haba na ito ay kumikilos bilang isang puwang sa pag-iimbak para sa tamud at nagbibigay ng oras ng tamud upang maging mature. Ang epididymis ay maaaring nahahati sa tatlong mga seksyon: 1) ang ulo (isang pinalawak na itaas na dulo), 2) ang katawan, at 3) ang itinuro na buntot.

Ang epididymis ay sumisipsip din ng likido at nagdaragdag ng mga sangkap na makakatulong sa pagpapakain sa maturing sperm. Ang bawat epididymis ay direktang nakadikit sa testicle upang kung ang epididymis ay nahawaan o nagkakaroon ng pamamaga, ang testicle ay maaari ring bumuo ng impeksyon o pamamaga. Tinatawag itong epididymo-orchitis (impeksyon / pamamaga ng parehong epididymis at testicle). Gayundin, ang impeksyong testicular ay ang pinaka-karaniwang dahilan para sa pamamaga sa scrotum. Ang iba pang pagtatapos ng epididymis ay nakakabit sa mga vas deferens na humahantong sa prosteyt gland at pagkatapos ay sa urethra. Ang mga impeksyon at pamamaga ay madalas na nagpapatuloy ng retrograde (tinatawag din na backflow) mula sa urethra; bihira ang impeksyon / pamamaga na kumakalat sa dugo sa epididymis.

Larawan ng male urinary at reproductive system

Ano ang Mga Sintomas ng Epididymitis?

Ang mga simtomas ng epididymitis ay nagsisimula nang paunti-unti at madalas na rurok sa loob ng 24 na oras. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa eskotum o singit.

• Sakit sa tiyan o flank: Sa una, ang pamamaga ay nagsisimula sa mga vas deferens (na siyang duct na nagdadala ng tamud sa urethra) at pagkatapos ay bumaba sa epididymis. Ipinapaliwanag ng lahing ito kung bakit ang mga sintomas ay maaaring magsimula sa una sa flank (mas mababang likod) at singit. Ang isang bahagi ng singit o testicle ay maaaring mas masakit kaysa sa iba pa.
• Sakit at pamamaga ng pag-scroll: Ang epididymis ay maaaring lumala sa dalawang beses na normal na sukat sa loob ng 3-4 na oras (variable ang pamamaga).
• Sakit sa pag-ihi, paminsan-minsan dugo sa ihi.
• Paglabas mula sa urethra (sa dulo ng titi; lalo na sa mga kalalakihan na mas bata sa 39 taong gulang)
• Lagnat at panginginig
• Suka

Ano ang Sanhi ng Epididymitis?

Ang sanhi ng epididymitis ay karaniwang isang impeksyon sa bakterya. Ang mga bakterya ay karaniwang nakakarating sa epididymis sa pamamagitan ng paglipat pabalik (retrograde) ang urethra, prostate, vas deferens sa epididymis. Ang responsableng bakterya ay karaniwang nakikilala sa halos 80% ng mga kaso.

Dalawang pangunahing grupo ng mga organismo ang nagdudulot ng karamihan sa mga kaso ng epididymitis: mga sekswal na inilipat na organismo at coliforms (mga organismo na karaniwang nabubuhay sa mga bituka).

• Sa mga kalalakihan na mas bata sa edad na 39 taong gulang, ang mga sanhi ay karaniwang magkaparehong mga organismo na nagdudulot ng mga sakit na ipinadala sa sekswal na sakit na chlamydia (responsable sa halos 50% -60% ng mga kaso) at gonorrhea. Ang mga species ng bakterya ay Chlamydia trachomatis at Neisseria gonorrhea, ayon sa pagkakabanggit.
• Sa mga mas matanda sa 39 taong gulang, ang mga sanhi ay karaniwang mga coliform, na mga bakterya (tulad ng Escherichia coli ) na nakatira sa mga bituka. Ang mga organismo na ito ay madalas na nagdudulot ng impeksyon sa pantog. Ang anumang edad ng mga kalalakihan na nakikilahok sa pagtatalik ng anal ay mas malamang na mahawahan sa E. coli o iba pang mga fecal bacteria. Ang Epididymitis ay bihirang sanhi ng fungi o Mycobacterium spp .
• Ang kemikal na epididymitis (bihira) ay pamamaga na dulot ng retrograde (paatras) daloy ng ihi kapag nag-ehersisyo o nakikipagtalik sa isang buong pantog.
• Ang Amiodarone (Nexterone), isang madalas na ginagamit na gamot sa puso, paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng pamamaga ng epididymis.
• Ang mga impeksyon sa virus (kabilang ang mga baso), pangunahin sa populasyon ng mga bata.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Ang masakit na sakit sa eskrot, mga sintomas ng ihi, o anumang iba pang mga sintomas ng epididymitis na nakalista sa itaas ay merito ng isang pagbisita sa isang tagapangalaga ng kalusugan dahil ang paggamot para sa epididymitis ay nagsasangkot ng mga de-resetang antibiotics. Kung nag-aalala ang doktor tungkol sa mga komplikasyon o isang alternatibong diagnosis, ang indibidwal ay malamang na maipadala sa isang ospital para sa karagdagang pagsusuri. Kung ang isang batang lalaki o lalaki ay may sakit sa eskrot o mga sintomas ng ihi at hindi makikita sa lalong madaling panahon ng isang tagapangalaga ng kalusugan, dapat siyang pumunta sa kagawaran ng emergency ng ospital. Ang mga sintomas na nangangailangan ng agarang pag-aalaga ay kasama ang sumusunod:

Malubhang sakit sa eskrotal: Maaari itong kumatawan sa testicular torsion, na isang seryosong sakit na nangangailangan ng agarang pansin. Ang kinahinatnan para sa partikular na diagnosis ay nakasalalay sa oras. Ang mas mabilis na lalaki ay tumatanggap ng paggamot, ang mas kaunting pinsala ay maaaring gawin dahil ang mga limitasyon ng pag-iwas o pinutol ang daloy ng dugo sa testicle. Humanap kaagad ng pangangalaga.

Mga sintomas sa ihi tulad ng:

• paglabas mula sa titi,
• sakit o nasusunog sa pag-ihi, at
• dalas ng ihi (mas madalas kaysa sa normal).
• Lagnat at panginginig
• Suka
• Sakit sa tiyan o flank
• Lumps o pamamaga sa mga testicle; isang testicle na tumataas sa laki

Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa epididymitis, ngunit kailangang suriin ng isang tagapangalaga ng kalusugan ang indibidwal upang makatulong na matukoy ang diagnosis at matukoy kung mayroong isang kondisyong pang-emergency (halimbawa, testicular torsion o necrotizing fasciitis).

Paano Diagnosed ang Epididymitis?

Ang isang practitioner sa pangangalagang pangkalusugan ay kukuha ng isang detalyadong kasaysayan (kabilang ang isang sekswal na kasaysayan), mangolekta ng isang sample ng ihi, at magsagawa ng isang pisikal na pagsusuri, kabilang ang isang pagsusulit sa prostate.

Mga Pagsubok sa Laboratory

• Urinalysis at kultura ng ihi: Ang mga pagsubok na ito ay tumutulong sa pagsusuri ng isang impeksyon sa ihi lagay (impeksyon sa pantog).
• Kultura ng urethral
• Ang ihi ay maaaring masuri para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal na naroroon sa urethra.
• Minsan ang isang pamunas ay ipinasok tungkol sa isang kalahating pulgada sa urethra at ipinadala para sa pagsubok (kahit na hindi komportable, tatagal lamang ng ilang segundo).
• Ang mga resulta ay karaniwang tumatagal ng isang araw upang bumalik sa practitioner ng pangangalagang pangkalusugan, kaya ang pag-follow-up ay napakahalaga.
• Ang tagapag-alaga ng pangangalagang pangkalusugan ay madalas na nag-uutos ng iba pang mga pagsubok tulad ng bilang ng puting selula ng dugo. Ang isang puting selula ng dugo ay maaaring mataas kung mayroong impeksyon. Ang isang Gram-stain ng urethral exudates, sa ilang mga kaso, ay maaaring presumptively na suriin ang nakakahawang bakterya.
• Mayroong maraming mga mabilis na pagsubok para sa ilan sa mga bakterya na nagdudulot ng epididymitis ( N. gonorrhea, C. trachomatis ). Nakita nila ang mga organismo sa pamamagitan ng PCR at mga immunological na pamamaraan. Gayunpaman, ang mga pagsubok na ito ay karaniwang nangangailangan ng kumpirmasyon sa pamamagitan ng tunay na pagsamba sa mga bakterya.

Mga Pagsubok sa Imaging

• Ang ultratunog at mga nukleyar na pag-scan ay nakakatulong sa pagkakaiba-iba ng testicular torsion mula sa epididymitis.
• Ang mga pag-scan ng CT at MRI ay ginagamit paminsan-minsan upang matukoy ang pagkakaiba at pagkakaiba sa pagitan ng maraming mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng ilang mga sintomas na katulad ng epididymitis (halimbawa, mga cyst, pagbuo ng hydrocele (lugar na puno ng likido), hernias, cancerous tissue, o ang lawak ng mga abscesses o gangrene sa namamaga na mga testicle).

Ang wastong pagsusuri ng sanhi ng epididymitis ng mga practitioner sa pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga dahil ang isang hindi tamang pagsusuri ay maaaring humantong sa maraming mga problema na lampas sa mga sintomas sa indibidwal. Ang karamihan ng mga impeksyon na kinasasangkutan ng epididymis (higit sa 50%) ay dahil sa mga nakakahawang ahente na nakakahawa o sa pamamagitan ng bakterya na nakuha sa pakikipagtalik. Samakatuwid, ang mga kasosyo sa sekswal ng maraming mga pasyente ay dapat ipaalam at gamutin, kahit na kasalukuyang nagpapakita sila ng mga sintomas. Gayunpaman, maraming mga kalalakihan (karaniwang mas matanda sa 39 taong gulang) at ang ilang mga bata ay maaaring makakuha ng sakit nang hindi ito maiugnay sa sekswal na paghahatid (halimbawa, impeksyon sa pantog o pamamaga ng kemikal). Dahil dito, kailangang magsagawa ng isang detalyadong kasaysayan mula sa pasyente ang mga praktikal na pangangalaga sa kalusugan, at ang pasyente ay may responsibilidad na sagutin nang matapat ang mga tanong sa kasaysayan ng medikal. Ang sitwasyon ay mas kumplikado kapag ang mga bata ay may mga sintomas ng epididymitis; karamihan sa mga eksperto ay nagmumungkahi na ang isang Child Protective Agency ay makontak kung ang sekswal na pang-aabuso ay pinaghihinalaang.

Ano ang Paggamot para sa Epididymitis?

Ang manggagamot sa pangangalaga ng kalusugan ay malamang na tratuhin ang indibidwal na may mga antibiotics sa pamamagitan ng isang IV, isang shot, o tabletas nang pasalita (na kukuha ng 10 araw o mas mahaba). Kadalasan ang paggamot ay nakasalalay sa pagkakakilanlan ng mga nakakahawang bakterya; maraming mga manggagamot ang pumipili sa pagtrato ng hindi bababa sa dalawang magkakaibang mga antibiotics dahil ang mga indibidwal ay paminsan-minsan na nahawahan ng higit sa isang organismo.

Sa mga kalalakihan na mas bata sa 39 taong gulang:

• Ceftriaxone (Rocephin): Bilang isang solong dosis alinman sa isang IM (intramuscular) na binaril o sa pamamagitan ng isang linya ng IV at 1 dosis ng azithromycin (Azithromycin 3 Day Dose Pack, Azithromycin 5 Day Dosis Pack, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z- Pak, Zmax)
• Doxycycline (Vibramycin): Pills dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw bilang karagdagan sa pagbaril ng ceftriaxone
• Inirerekomenda ng mga alituntunin ng CDC ang ceftriaxone (Rocephin) 250 IM sa isang solong dosis kasama ang doxycycline 100 mg pasalita nang dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw o azithromycin 1.0 gramo nang pasalita nang sabay-sabay upang gamutin ang chlamydia at gonnorhea.

Sa mga kalalakihan na mas matanda sa 39 taong gulang o sa mga nakikilahok sa pagtatalik ng anal (at walang isang STD na sanhi ng N. gonorrhea o C. trachomatis ):

• Ciprofloxacin (Cipro): Pills dalawang beses sa isang araw para sa 10-14 araw
• Sulfamethoxazole at trimethoprim (Bactrim DS): Pills dalawang beses sa isang araw para sa 10-14 araw

Inirerekomenda ng mga alituntunin ng CDC na para sa talamak na epididymitis na malamang na sanhi ng mga organiko ng enteric o may negatibong gonococcal culture o PCR nucleic acid amplification test, gamutin ang sumusunod:

• Ang Levofloxacin (Levaquin) 500 mg pasalita nang isang beses araw-araw para sa 10 araw.

Madalas na nagbabago ang mga gabay; karamihan sa mga nagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan na gumagamot sa epididymitis ay nakakaalam sa mga patnubay na ito, at depende sa mga pattern ng lokal na pagtutol ng mga pathogen, maaaring baguhin ang uri at tagal ng mga antibiotics upang maiangkop sa kondisyon ng pasyente. Ang mga paggamot sa pediatric ay pinakamahusay na pinangangasiwaan ng mga pediatrician at karaniwang batay sa bigat ng pasyente at ang nakakahawang antibiotic na pagkamaramdamin. Kung ang impeksyon ay hindi ginagamot nang maaga, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo na nangangailangan ng operasyon.

Para sa mga pasyente na walang nakakahawang sanhi ng epididymitis (halimbawa, kemikal, pamamaga) anti-namumula na gamot ay madalas na inireseta; paminsan-minsan, ang konsultasyon sa isang urologist ay inirerekomenda para sa mga karagdagang paggamot.

Kailangan Ko bang Sundin ang Aking Doktor pagkatapos ng Paggamot?

Mag-follow-up sa iyong health care practitioner upang matiyak na gumagana ang mga antibiotics.

• Kung ang indibidwal ay hindi tumugon sa mga antibiotics, maaaring mangailangan siya ng isang ultratunog (iniutos ng doktor o urologist, na isang dalubhasa sa mga kondisyon ng genital).
• Mahalagang siguraduhin na ang kondisyon ay hindi umunlad upang maging orchitis, isang impeksyon sa isa o parehong mga testicle. Ang orchitis ay maaari ring magresulta mula sa pagkalat ng bakterya sa pamamagitan ng dugo mula sa iba pang mga lokasyon sa katawan. Ito ay tinatawag na epididymo-orchitis kung nahawahan din ang epididymitis.
• Hindi gaanong karaniwan, ang isang testicular tumor ay maaaring naroroon. Maaaring kailanganin ang isang ultrasound o pagsusuri sa dugo kung pinaghihinalaan ang tumor.
• Kung naganap ang epididymitis dahil sa sekswal na paghahatid ng mga nakakahawang bakterya, lahat ng kasosyo sa sex ng lalaki ay dapat ipaalam at magamot kahit na wala silang mga kasalukuyang sintomas.

Paano mo maiwasan ang Epididymitis?

Para sa mga kalalakihan na mas bata sa 39 taong gulang, ang sanhi ay karaniwang isang sakit na may kaugnayan sa seks. Kung ang isang kasosyo ay nahawahan, ang iba pang kasosyo ay dapat na masuri at potensyal na tratuhin din. Kung hindi man, ang pasyente ay maaaring muling mapalitan. Ang iba pang mga pamamaraan ng pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• pangilin (walang sekswal na relasyon);
• paggamit ng condom (binabawasan ang mga posibilidad para sa impeksyon sa pamamagitan ng halos 90%);
• monogamy na may iisang walang karelasyong kasarian lamang;
• pinipigilan ang pang-aabuso ng bata sa mga pasyente ng bata; at
• pagbabakuna ng taba.

Ang mga indibidwal na nagkakaroon ng epididymitis pangalawang sa pagkuha ng amiodarone na gamot ay malamang na kakailanganin ng ibang gamot kung dapat nilang ihinto ang gamot. Ang konsultasyon, karaniwang kasama ng isang cardiologist, ay inirerekomenda na lumipat sa isa pang gamot.

Para sa mga kalalakihan na mas matanda sa 39 taong gulang, ang mahusay na kalinisan ay iminungkahi para sa mga hindi tuli upang makatulong na maiwasan ang mga impeksyon sa urethral at pantog.

Ano ang Outlook para sa Epididymitis?

Kung ginagamot nang naaangkop sa mga antibiotics, ang epididymitis ay dapat gumaling at ang indibidwal ay magkakaroon ng isang mahusay na pagbabala (pananaw).

Ang sakit ay dapat mapabuti sa loob ng 1-3 araw; gayunpaman, ang pamamaga ay maaaring tumagal ng maraming araw upang malutas.

Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon, kasama ang:

• Sterility: Kung ang epididymitis ay nagsasangkot sa magkabilang panig at hindi nagagamot, ang tibay ay maaaring magresulta (bihira, ang tibay ay maaari pa ring mangyari kahit na may paggamot sa antibiotic).
• Ang abscess ng scroll (isang impeksyon)
• Ang co-impeksyon ng testicle (epididymo-orchitis)
• Sepsis (pagkalat ng impeksyon sa daloy ng dugo)
• Fournier gangrene (isang malubhang at nagbabantang impeksyon sa lugar ng eskrotal na pumapatay sa mga cell)

Ang mas mahabang paggamot ay naantala, mas malamang na ang mga komplikasyon sa itaas ay maaaring umunlad at sa gayon mabawasan ang kinahinatnan ng indibidwal upang makatarungan lamang sa mahirap, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon.