Ang paggamot sa paglinsad sa balikat, pagbawi at sintomas

Nakalabas na Mga Bagay ng Dapat na Balat

Kung ang iyong balikat ay wrenched pataas at paatras, maaari mong i-dislocate ito sa labas ng socket nito. Ang kondisyong ito ay kapwa masakit at hindi nakakakuha. Ang puwersa na kinakailangan ay madalas na sa isang pagkahulog o banggaan sa ibang tao o bagay (pareho ang maaaring mangyari sa panahon ng maraming sports).

Karamihan sa mga dislocation ng balikat ay nangyayari sa ibabang harap ng balikat, dahil sa partikular na anatomy ng joint ng balikat. Ang mga buto ng balikat ay ang socket ng blade ng balikat (scapula) at ang bola sa itaas na dulo ng buto ng braso (humerus). Ang socket sa blade ng balikat ay medyo mababaw, ngunit ang isang labi o rim ng cartilage ay ginagawang mas malalim. Ang pinagsamang ito ay suportado sa lahat ng panig ng mga ligament na tinatawag na joint capsule, at ang buong bagay ay sakop ng rotator cuff. Ang rotator cuff ay binubuo ng apat na tendon na nakakabit sa mga kalamnan na nagsisimula sa scapula at nagtatapos sa itaas na humerus. Pinapatibay nila ang magkasanib na balikat mula sa itaas, sa harap, at sa likuran, na ginagawang ang pinakamahina na punto sa rotator cuff sa ibabang harapan.

Ang subluxation ay tumutukoy sa isang bahagyang dislocation. Ang isang subluxation ay nangyayari kapag ang dalawang magkasanib na (articular) na ibabaw ay nawala sa kanilang karaniwang pakikipag-ugnay. Ang isang 50% na subluxation ay nangangahulugang ang karaniwang pagsasalungat na articular ibabaw ay nawala ang kalahati ng kanilang karaniwang pakikipag-ugnay at ang kasukasuan ay bahagyang nahihiwalay. Ang isang 100% subluxation ay nangangahulugang nawala ang articular ibabaw ng lahat ng kanilang pakikipag-ugnay. Ang isang dislokasyon ay pareho sa isang 100% subluxation.

Ang karamihan ng mga dislocations ng balikat (hanggang sa 98%) ay mga anterior dislocations (kung saan ang itaas na braso ng buto ay tumatanggal mula sa socket ng balikat at itinulak pasulong). Mayroong apat na uri ng mga anterior balikat dislocations:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Subclavicular
• Intrathoracic

Ang mga panloob na dislocations ng balikat, kung saan ang itaas na braso ng braso ay tumatama at papunta sa likuran, ay hindi gaanong karaniwan (tungkol sa 4% ng lahat ng dislocations ng balikat). Ang pinakasikat na uri ng dislocation ng balikat ay mas mababa sa glenohumeral dislocation (luxatio erecta humeri) at bumubuo lamang ng 1% ng lahat ng mga dislocations ng balikat.

Larawan ng Normal na Dugtong na Dugtong

Larawan ng Dapat na Dislocation

Ano ang Mga Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib para sa isang Dislocation ng Dapat?

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa dislokasyon sa balikat ay kinabibilangan ng:

• Ang pinsala sa traumatiko, tulad ng pagkahulog, pinsala sa sports, o aksidente sa kotse
• Sobra / paulit-ulit na pilay: mula sa palakasan tulad ng tennis, golf, paglangoy, volleyball
• Maluwag ang mga capsular ligament: ang nag-uugnay na tisyu sa balikat na pinipigilan ang ulo ng itaas na braso ng braso sa socket ng balikat ay lumuwag mula sa pinsala o labis na paggamit, o mula sa mga naunang dislocations ng balikat
• Madali na kawalang-tatag: ito ay isang genetic predisposition na nagiging sanhi ng isang balikat na hindi matatag o huwag maluwag. Ang mga tao, sa kawalang-katatagan na ito ay madalas na may katulad na maluwag na ligament sa kanilang mga katawan at maaaring tawaging "dobleng magkasanib"

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Mga Dapat Daan sa Dula?

• Ang pangunahing sintomas ng isang paglinsad ng balikat ay malubhang sakit sa magkasanib na balikat.
• Ang pasyente ay mahihirapang ilipat ang iyong braso kahit na kaunti.
• Kung ang balikat ay baliw mula sa gilid, nakakaramdam ng pakiramdam, na parang wala na ang pinagbabatayan na buto (kadalasan ang ulo ng humeral - tuktok ng braso ng braso - ay inilipat sa ibaba at patungo sa harap) at madalas na may isang pisikal na kapansanan.
• Ang pasyente ay maaaring pakiramdam na ang balikat ay maluwag, at maaari silang marinig ang mga pop o pag-click.
• Ang kalungkutan, tingling, at kahinaan ay maaaring mangyari sa apektadong itaas na braso.
• Sa isang talamak na pinsala, maaaring may pamamaga o bruising ng lugar.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pag-aalaga para sa isang Nalilihis na Daan?

Maraming mga tanggapan ng mga doktor ay hindi nilagyan upang alagaan ang isang dislokasyon sa balikat. Maaari mong tawagan ang iyong doktor o tanggapan ng pangangalaga ng kalusugan upang humingi ng payo hinggil dito at tanungin kung aling ospital ang pinakamahusay para sa paggamot.

Kung malakas mong pinaghihinalaan ka o ng isang taong kilala mo ay may dislokasyon sa balikat, humingi ng pangangalaga sa emerhensiya. Naghihintay ng ilang oras bago maghanap ng paggamot ay maaaring magresulta sa hindi kinakailangang pagdurusa at karagdagang pinsala sa mga tendon, kalamnan, daluyan ng dugo, at nerbiyos.

Anong Mga Pakikipagsapalaran ang Tumutulong sa isang Dislocation ng Balat?

Maaari mo munang kumunsulta sa iyong pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga sa pangangalaga (PCP) tulad ng isang praktikal ng pamilya, internista, o pedyatrisyan ng bata para sa isang dislocation ng balikat, ngunit tulad ng nakasaad sa itaas, maaaring hindi nila mapangalagaan ang ganitong uri ng pinsala at malamang na sumangguni ka sa isang ospital o isang orthopedist.

Kung nahihiwalay mo ang iyong balikat dahil sa isang talamak na pinsala, tingnan ang isang espesyalista sa emerhensiyang gamot sa kagawaran ng emergency ng ospital. Karamihan sa mga dislocations ng balikat ay maaaring mabawasan sa isang kagawaran ng pang-emergency.

Dadalhin ka sa isang orthopedist para sa pag-follow-up at isang orthopedic surgeon kung kinakailangan ang operasyon. Kung mayroon kang paulit-ulit na dislocations ng balikat o iba pang mga talamak na isyu sa balikat dahil sa mga pinsala sa palakasan, maaari kang makakita ng isang espesyalista sa sports-gamot.

Kapag ang balikat ay inilalagay sa lugar alinman sa pamamagitan ng pagmamanipula sa tanggapan ng isang doktor o ospital, o inayos ito ng operasyon, maaari kang makakita ng isang pisikal na therapist para sa rehabilitasyon.

Ano ang Mga Pagsusulit at Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Dalubhasa upang Mag-diagnose ng isang Dapat Dislocation

Pagkatapos kumuha ng isang kasaysayan (oras ng pinsala, kung paano ito nangyari, bago ang mga malubhang problema sa kalusugan o pinsala), ang doktor ay maaaring gumawa ng isang maikling pangkalahatang pagsusulit na sinundan ng isang mas detalyadong pagsusuri ng nasugatan na balikat upang makagawa ng isang pagsusuri sa isang dislocation ng balikat.

• Ang deltoid na kalamnan (ang pag-ikot ng kalamnan na sumasaklaw sa magkasanib na balikat) ay maaaring lumilitaw na maging flatter sa nasugatan na bahagi kung ihahambing sa malusog na bahagi. Ang anumang paggalaw ng braso ay maaaring maging sanhi ng sakit sa balikat.
• Ang pulso sa pulso, touch sensation, at paggalaw ng kamay ay karaniwang normal. (Pinsala sa nerbiyos, mga daluyan ng dugo, ligament, tendon, at kalamnan ay maaaring mangyari. Ang mga pinsala na ito ay maaaring maging mahirap na mag-diagnose dahil hindi ka nakakaya sa sakit ng dislokasyon.)
• Ang isang hanay ng mga balikat X-ray ay karaniwang pamantayan sa pag-diagnose ng isang dislokasyon sa balikat. Ginagamit ang mga ito upang matukoy ang pagkakaroon ng isang dislokasyon, at din upang suriin ang iba pang mga pinsala (tulad ng isang bali ng itaas na humerus o pagpunit ng mga ligament na kumokonekta sa collarbone sa blade ng balikat).

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa isang Dislocation ng Babaet?

• Kung ang isang sling ay hindi magagamit, mag-rig ng isa sa pamamagitan ng pagtali ng isang mahabang piraso ng tela sa isang bilog (ang isang bed sheet o tuwalya ay maaaring gawin nang mabuti).
• Ang isang unan na nakalagay sa pagitan ng braso at katawan ay maaari ring makatulong na suportahan ang nasugatan na balikat.
• Dahil ang isang walang laman na tiyan ay pinakamahusay sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng higit sa mga ice chips bago masuri ng isang doktor.

Ang isang nakalagak na balikat ay hindi dapat ibalik sa lugar sa bahay; gayunpaman, sa sandaling ito ay ilagay sa lugar ng isang doktor, ang ilang mga remedyo sa bahay ay makakatulong na mapawi ang sakit at kakulangan sa ginhawa.

• Pahinga ang nasugatang balikat.
• Ilang balikat ng ilang beses sa isang araw.
• Gumamit ng over-the-counter pain relievers (analgesics) tulad ng aspirin, acetaminophen (Tylenol), o nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID), tulad ng ibuprofen (Motrin, Advil) o naproxen (Aleve).

Ano ang Medikal na Paggamot para sa isang Dislocation ng Shoulder?

• Ang paggamot ay maaaring magsama ng mga gamot upang mabawasan ang sakit. Matapos makumpirma ang isang dislokasyon ng X-ray, maraming mga tao ang nangangailangan ng gamot upang mabawasan ang sakit at makakatulong na mapahinga ang mga nakapalibot na kalamnan sa panahon ng pamamaraan ng pagbawas (relocating the joint to its healthy alignment). Ang pasyente ay maaaring mangailangan ng banayad na sedative pati na rin upang payagan ang katawan na makapagpahinga. Karamihan sa mga tao ay maaaring magkaroon ng kanilang nakalagpas na balikat na lumipat sa kagawaran ng pang-emergency, ngunit ang ilang mga mahihirap na kaso ay nangangailangan ng isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang operating room.
• Maraming mga matagumpay na diskarte para sa paglipat ng isang naka-abong balikat ay magagamit. Maaaring kailanganin ng isang doktor ng higit sa isang pamamaraan sa pasyente bago nahanap ang isang pamamaraan na umaangkop sa partikular na dislokasyon. Ang pamamaraan ay maaari ring mag-iba kung ang dislokasyon ay hindi karaniwang uri ng nauuna.
• Matapos bumalik ang balikat ng pasyente, ipapadala sila sa bahay sa isang sling o balikat na immobilizer (isang sling-like na aparato na nakadikit sa katawan upang mabawasan ang paggalaw sa magkasanib na balikat). Ang isang reserbasyong pain reliever ay madalas na kinakailangan upang makontrol ang sakit.
• Kapag ang sakit at pamamaga ay humupa, maaari kang magreseta ng pisikal na therapy para sa rehabilitasyon. Ang isang pisikal na therapist ay tuturuan ka sa mga passive na ehersisyo na maaari mong gawin upang palakasin ang mga kalamnan ng balikat at ibalik ang saklaw ng paggalaw at kadaliang kumilos ng mangangaso.
• Matapos ang tungkol sa anim na linggo, maaaring mas inirekumenda ang masiglang pagpapalakas, kasama na ang paggamit ng mga light weight o mga banda ng resistensya. Maaari ring inireseta ang paglangoy. Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor o pisikal na therapist sa kung anong mga ehersisyo na dapat gawin at kung gaano karaming timbang ang gagamitin.

Gaano Karaniwan ang Mga Paulit-ulit na Dislocation ng Babaet?

Kapag ang isang balikat ay na-dislocate, mas madaling masugatan sa mga paulit-ulit na dislocations. Sa mga taong wala pang 20 taong gulang, 50% -90% ay maaaring makaranas ng pag-ulit ng dislokasyon ng kanilang balikat. Matapos ang edad na 40, ang mga pagkakataon na magkaroon ng isang paulit-ulit na pagbagsak ng balikat ay bumaba sa 5% -10%.

Kung ang dislokasyon sa balikat ay nagiging talamak, maaaring magreseta ang isang brace o splint. Sa mga kaso kung saan ang pisikal na therapy at isang brace ay hindi makakatulong sa talamak na dislocations ng balikat, ang operasyon ay maaaring kailanganin upang ayusin ang mga napunit o mabaluktot na mga ligament.

Kailan Dapat Mag-follow up ang Mga Pasyente Sa Isang Doktor Pagkatapos Paggamot ng isang Naibahagi na Babaeng?

Ang pasyente ay dapat makakita ng isang orthopedic na doktor para sa isang follow-up na pagsusuri sa loob ng ilang araw. Ang mga gamot na nagpapagaan ng sakit ay maaaring mabago at sinuri ang magkasanib na makita upang mapanatili ang relocation. Maaaring suriin muli ng doktor ang pinsala sa mga istruktura na nasira ng orihinal na trauma.

Matapos ang isang panahon ng immobilization (karaniwang ilang linggo), dahan-dahan at unti-unting magsimulang dagdagan ang hanay ng paggalaw sa magkasanib na balikat. Makakatulong ito upang mapanatili ang natural na paggalaw at mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na dislokasyon. Kapag ang mahusay na pag-unlad ay ginawa gamit ang hanay ng paggalaw at kadaliang kumilos, ang mga ehersisyo ng pagpapalakas ay maaaring maidagdag upang matulungan ang pasyente na bumalik sa buong pag-andar.

Ano ang Oras ng Pagbawi para sa isang Dislocation ng Shoulder?

Ang immobilization ng dislosed na balikat ay karaniwang tumatagal ng mga tatlong linggo. Kung ang operasyon ay isinasagawa, ang panahong ito ng immobilization ay maaaring tumagal ng apat hanggang anim na linggo. Sinusundan ito ng ilang mga saklaw na pagsasanay at pagsulong ng isometric. Matapos ang tungkol sa 12 linggo, ang karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa pakikilahok sa ilang mga sports sa isang limitadong batayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang buong oras ng pagbawi para sa isang paglinsad ng balikat ay mga 16 na linggo, kung saan ang pagbabalik sa palakasan at iba pang mga aktibidad na pre-pinsala ay maaaring maging posible.

Posible Bang maiwasan ang isang Dislocation ng Babaet?

Ang pag-iwas sa isang paglabas ng balikat ay nagsasangkot sa pag-iwas sa mga aktibidad na maaaring humantong sa pinsala sa balikat. Iwasan ang pagbagsak.

Kung nakikilahok ka sa palakasan na kasangkot sa balikat, siguraduhin na palakasin mo at mahigpit ang balikat at magsuot ng proteksiyon na gear kapag kinakailangan upang maprotektahan ang balikat.

Kung dati kang nag-dislocate ng balikat, ang rehabilitasyon at ehersisyo upang palakasin ang nasugatan na balikat ay ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-ulit.

Ano ang Kahihinatnan para sa isang Nalilihis na Daan?

Ang mabuting pag-aalaga ng follow-up ay humahantong sa pinakamahusay na pagbabala para sa pag-iwas muli sa dislokasyon at pagalingin ang mga nasira na tisyu. Kahit na sa pinakamahusay na pag-aalaga, gayunpaman, ang dislokasyon ay maaaring muling mag-reoccur. Karamihan sa mga taong nakakaranas ng dislocations ng balikat kapag mas bata sa 20 taong gulang ay nakakaranas ng pangalawang dislokasyon. Matapos ang edad na 40, ang isang makabuluhang porsyento ay may pangalawang dislokasyon. Kung ang isang dislokasyon ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon sa parehong balikat, lalo na sa mas kaunting trauma, dapat masuri ang pasyente para sa posibilidad ng pinsala sa ligament sa kanilang balikat. Kung ito ang kaso, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng operasyon upang maiwasan ang paulit-ulit na dislocations ng balikat.