Retinoblastoma: pagsubok sa gene cancer sa mata, sintomas at paggamot

Katotohanan sa Retinoblastoma (Eye cancer)

• Ang Retinoblastoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa mga tisyu ng retina.
• Ang retinoblastoma ay nangyayari sa mga likha at hindi pagkakaugnay na mga form.
• Ang paggamot para sa parehong anyo ng retinoblastoma ay dapat isama ang pagpapayo ng genetic.
• Ang mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng retinoblastoma ay dapat magkaroon ng mga pagsusulit sa mata upang suriin ang retinoblastoma.
• Ang isang bata na may kapaki-pakinabang na retinoblastoma ay may isang pagtaas ng panganib ng trilateral retinoblastoma at iba pang mga cancer.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng retinoblastoma ay kasama ang "puting mag-aaral" at sakit sa mata o pamumula.
• Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa retina ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng retinoblastoma.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ano ang Retinoblastoma at Ano ang Mga Panganib na Panganib?

Ang Retinoblastoma ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant (cancer) cells sa mga tisyu ng retina.

Ang retina ay ang tisyu ng nerbiyos na linya sa loob ng likod ng mata. Ang retina ay nagpapagaan ng ilaw at nagpapadala ng mga imahe sa utak sa pamamagitan ng optic nerve.

Bagaman ang retinoblastoma ay maaaring mangyari sa anumang edad, madalas itong nangyayari sa mga bata mas bata kaysa sa 2 taon. Ang kanser ay maaaring nasa isang mata (unilateral) o sa parehong mga mata (bilateral). Bihirang kumalat ang Retinoblastoma mula sa mata hanggang sa malapit na tisyu o iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang Cavitary retinoblastoma ay isang bihirang uri ng retinoblastoma kung saan nabuo ang mga lukab (guwang na puwang) sa loob ng tumor.

Ang retinoblastoma ay nangyayari sa mga likha at hindi pagkakaugnay na mga form.

Ang isang bata ay inaakala na magkaroon ng kapaki-pakinabang na anyo ng retinoblastoma kapag ang isa sa mga sumusunod ay totoo:

• Mayroong kasaysayan ng pamilya ng retinoblastoma.
• Mayroong isang tiyak na mutation (pagbabago) sa RB1 gene. Ang mutation sa RB1 gene ay maaaring maipasa mula sa magulang hanggang sa bata o maaaring mangyari ito sa itlog o tamud bago ang paglilihi o sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paglilihi.
• Mayroong higit sa isang tumor sa mata o mayroong isang bukol sa parehong mga mata.
• Mayroong isang bukol sa isang mata at ang bata ay mas bata sa 1 taon.

Matapos na na-diagnose at gamutin ang mapagbigay na retinoblastoma, ang mga bagong bukol ay maaaring magpatuloy na mabuo sa loob ng ilang taon. Ang regular na mga pagsusulit sa mata upang suriin para sa mga bagong bukol ay karaniwang ginagawa tuwing 2 hanggang 4 na buwan nang hindi bababa sa 28 buwan. Ang nonheritable retinoblastoma ay retinoblastoma na hindi ang namamana form. Karamihan sa mga kaso ng retinoblastoma ay ang nonheritable form.

Ang paggamot para sa parehong anyo ng retinoblastoma ay dapat isama ang pagpapayo ng genetic. Ang mga magulang ay dapat tumanggap ng pagpapayo ng genetic (isang talakayan sa isang sanay na propesyonal tungkol sa panganib ng mga sakit sa genetic) upang talakayin ang genetic na pagsubok upang suriin ang isang pagbago (pagbabago) sa RB1 gene. Kasama sa pagpapayo ng genetic ang isang talakayan tungkol sa panganib ng retinoblastoma para sa bata at mga kapatid na lalaki o babae ng bata.

Ang mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng retinoblastoma ay dapat magkaroon ng mga pagsusulit sa mata upang suriin ang retinoblastoma.

Ang isang bata na may kasaysayan ng pamilya ng retinoblastoma ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsusulit sa mata na nagsisimula nang maaga upang masuri ang retinoblastoma, maliban kung kilala na ang bata ay walang pagbabago sa gene ng RB1. Maagang pagsusuri ng retinoblastoma ay maaaring nangangahulugang ang bata ay kakailanganin ng mas kaunting matinding paggamot. Ang mga kapatid na lalaki o babae ng isang bata na may retinoblastoma ay dapat magkaroon ng regular na mga eksaminasyon sa mata ng isang optalmolohista hanggang sa edad na 3 hanggang 5 taon, maliban kung kilala na ang kapatid na lalaki o kapatid na babae ay walang pagbabago sa gene ng RB1.

Ang isang bata na may kapaki-pakinabang na retinoblastoma ay may isang pagtaas ng panganib ng trilateral retinoblastoma at iba pang mga cancer.

Ang isang bata na may kapaki-pakinabang na retinoblastoma ay may isang pagtaas ng panganib ng isang pineal tumor sa utak. Kapag ang retinoblastoma at isang tumor sa utak ay nangyayari nang sabay, tinawag itong trilateral retinoblastoma. Ang tumor sa utak ay karaniwang nasuri sa pagitan ng 20 at 36 na buwan. Ang regular na screening gamit ang MRI (magnetic resonance imaging) ay maaaring gawin para sa isang bata na naisip na magkaroon ng mapanganib na retinoblastoma o para sa isang bata na may retinoblastoma sa isang mata at kasaysayan ng pamilya ng sakit. Ang mga pag-scan ng CT (computerized tomography) ay karaniwang hindi ginagamit para sa nakagawian na screening upang maiwasan ang paglantad sa bata sa radiation ng radiation.

Ang kapaki-pakinabang na retinoblastoma ay nagdaragdag din sa panganib ng bata ng iba pang mga uri ng cancer tulad ng cancer sa baga, cancer sa pantog, o melanoma sa mga huling taon. Mahalaga ang regular na pagsunod na mga pagsusulit.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Retinoblastoma?

Ang mga palatandaan at sintomas ng retinoblastoma ay kasama ang "puting mag-aaral" at sakit sa mata o pamumula.

Ang mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng retinoblastoma o sa iba pang mga kondisyon. Lagyan ng tsek sa isang doktor kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Ang mag-aaral ng mata ay lilitaw na puti sa halip na pula kapag ang ilaw ay kumikinang dito. Ito ay maaaring makita sa mga litrato ng flash ng bata.
• Ang mga mata ay lumilitaw na naghahanap sa iba't ibang direksyon (tamad na mata).
• Sakit o pamumula sa mata.
• Impeksyon sa paligid ng mata.
• Mas malaki ang eyeball kaysa sa normal.
• Ang kulay na bahagi ng mata at mag-aaral ay mukhang ulap.

Paano Nakakaagnosis ang Retinoblastoma?

Ang mga pagsusuri na nagsusuri sa retina ay ginagamit upang makita (makahanap) at mag-diagnose ng retinoblastoma.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan, kabilang ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bukol o anumang bagay na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din. Tatanungin ng doktor kung mayroong kasaysayan ng pamilya ng retinoblastoma.

Ang pagsusulit sa mata na may dilat na mag-aaral : Isang eksaminasyon sa mata kung saan ang estudyante ay natutunaw (binuksan ang mas malawak) na may medicated na mga patak ng mata upang payagan ang doktor na tingnan ang lens at mag-aaral sa retina. Ang loob ng mata, kabilang ang retina at optic nerve, ay sinusuri ng isang ilaw. Depende sa edad ng bata, ang pagsusulit na ito ay maaaring gawin sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Mayroong maraming mga uri ng mga pagsusulit sa mata na ginagawa sa tinunaw na tinun-an:

Ophthalmoscopy : Isang pagsusuri sa loob ng likod ng mata upang suriin ang retina at optic nerve gamit ang isang maliit na lens ng magnifying at isang ilaw.

Slit-lamp biomicroscopy : Isang pagsusuri sa loob ng mata upang suriin ang retina, optic nerve, at iba pang mga bahagi ng mata gamit ang isang malakas na sinag ng ilaw at isang mikroskopyo.

Fluorescein angiography : Isang pamamaraan upang tingnan ang mga daluyan ng dugo at ang daloy ng dugo sa loob ng mata. Ang isang orange fluorescent dye na tinatawag na fluorescein ay na-injected sa isang daluyan ng dugo sa braso at pumapasok sa agos ng dugo. Habang naglalakbay ang tina sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng mata, ang isang espesyal na camera ay kumukuha ng mga larawan ng retina at choroid upang makahanap ng anumang mga daluyan ng dugo na naharang o tumagas.

RB1 gene test : Ang isang pagsubok sa laboratoryo kung saan ang isang sample ng dugo o tisyu ay nasubok para sa isang pagbabago sa RB1 gene. Ang pagsusuri sa ultratunog sa mata: Isang pamamaraan kung saan ang mga tunog ng tunog na may mataas na enerhiya (ultratunog) ay nagba-bounce mula sa panloob na mga tisyu ng mata upang gumawa ng mga echo. Ang mga patak ng mata ay ginagamit upang manhid ang mata at isang maliit na pagsisiyasat na nagpapadala at tumatanggap ng mga tunog na tunog ay inilalagay nang marahan sa ibabaw ng mata. Ang mga echo ay gumawa ng isang larawan ng loob ng mata at ang distansya mula sa kornea hanggang retina ay sinusukat. Ang larawan, na tinatawag na sonogram, ay nagpapakita sa screen ng monitor ng ultrasound. Ang larawan ay maaaring mai-print upang tumingin sa ibang pagkakataon. MRI (magnetic resonance imaging): Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang makagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng mata. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

CT scan (CAT scan) : Isang pamamaraan na gumagawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng mga lugar sa loob ng katawan, tulad ng mata, na kinuha mula sa iba't ibang mga anggulo. Ang mga larawan ay ginawa ng isang computer na naka-link sa isang x-ray machine. Ang isang pangulay ay maaaring mai-injected sa isang ugat o lunok upang matulungan ang mga organo o tisyu na lumitaw nang mas malinaw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.

Ang Retinoblastoma ay karaniwang maaaring masuri nang walang isang biopsy. Kapag ang isang retinoblastoma ay nasa isang mata, kung minsan ay bumubuo sa kabilang mata. Ang mga pagsusuri ng hindi maapektuhang mata ay ginagawa hanggang sa malalaman kung ang retinoblastoma ay ang mapanganib na form.

Ano ang Mga Yugto ng Retinoblastoma?

Maaaring gamitin ang International Retinoblastoma Staging System (IRSS) para sa pagtatanghal ng retinoblastoma. Mayroong maraming mga sistema ng dula para sa retinoblastoma. Ang mga yugto ng IRSS ay batay sa kung gaano karami ang kanser na natitira pagkatapos ng operasyon upang matanggal ang tumor at kung kumalat ang cancer.

Yugto 0

Ang tumor ay nasa mata lamang. Ang mata ay hindi tinanggal at ang tumor ay ginagamot nang walang operasyon.

Stage ko

Ang tumor ay nasa mata lamang. Ang mata ay tinanggal at walang mga selula ng kanser na nananatili.

Yugto II

Ang tumor ay nasa mata lamang. Natanggal ang mata at may mga selulang cancer na naiwan na makikita lamang sa isang mikroskopyo.

Stage III

Ang yugto III ay nahahati sa mga yugto IIIa at IIIb:

• Sa yugto IIIa, ang kanser ay kumalat mula sa mata hanggang sa mga tisyu sa paligid ng socket ng mata.
• Sa yugto IIIb, ang kanser ay kumalat mula sa mata hanggang sa mga lymph node na malapit sa tainga o sa leeg.

Stage IV

Ang entablado IV ay nahahati sa mga yugto ng IVa at IVb:

• Sa yugto IVa, ang kanser ay kumalat sa dugo ngunit hindi sa utak o utak ng gulugod. Ang isa o higit pang mga bukol ay maaaring kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng buto o atay.
• Sa yugto IVb, ang kanser ay kumalat sa utak o utak ng gulugod. Maaari rin itong kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Mayroong tatlong mga paraan na kumakalat ang cancer sa katawan. Ang kanser ay maaaring kumalat sa tisyu, sistema ng lymph, at dugo:

• Tissue . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na lugar.
• Sistema ng lymph . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng lymph. Ang cancer ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga lymph vessel sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Dugo . Ang kanser ay kumakalat mula sa kung saan nagsimula ito sa pamamagitan ng pagpasok sa dugo. Ang kanser ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang kanser ay maaaring kumalat mula sa kung saan nagsimula ito sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Kapag kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan, tinatawag itong metastasis. Ang mga selula ng kanser ay humihiwalay mula sa kung saan sila nagsimula (ang pangunahing tumor) at naglalakbay sa pamamagitan ng lymph system o dugo.

Ang metastatic tumor ay ang parehong uri ng cancer bilang pangunahing tumor. Halimbawa, kung kumalat ang buto ng retinoblastoma, ang mga cells sa cancer sa buto ay aktwal na mga selulang retinoblastoma. Ang sakit ay metastatic retinoblastoma, hindi kanser sa buto.

Ang paggamot para sa retinoblastoma ay nakasalalay kung ito ay intraocular (sa loob ng mata) o extraocular (sa labas ng mata).

Intraocular retinoblastoma

Sa intraocular retinoblastoma, ang kanser ay matatagpuan sa isa o parehong mga mata at maaaring nasa retina lamang o maaari ring nasa ibang mga bahagi ng mata tulad ng choroid, ciliary body, o bahagi ng optic nerve. Ang kanser ay hindi kumalat sa mga tisyu sa paligid ng labas ng mata o sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Extraocular retinoblastoma (metastatic)

Sa labis na retinoblastoma, ang kanser ay kumalat na lampas sa mata. Maaari itong matagpuan sa mga tisyu sa paligid ng mata (orbital retinoblastoma) o maaaring kumalat ito sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod) o sa iba pang mga bahagi ng katawan tulad ng atay, buto, buto utak, o lymph node.

Progresibo at Ulang Retinoblastoma

Ang progresibong retinoblastoma ay retinoblastoma na hindi tumugon sa paggamot. Sa halip, ang kanser ay lumalaki, kumakalat, o lumala.

Ang paulit-ulit na retinoblastoma ay cancer na umatras (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring umulit sa mata, sa mga tisyu sa paligid ng mata, o sa iba pang mga lugar sa katawan.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Retinoblastoma?

Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga pasyente na may retinoblastoma. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Sapagkat bihira ang cancer sa mga bata, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay dapat isaalang-alang. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang mga bata na may retinoblastoma ay dapat magkaroon ng kanilang paggamot na binalak ng isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na mga eksperto sa pagpapagamot ng kanser sa mga bata.

Ang mga layunin ng paggamot ay upang mai-save ang buhay ng bata, i-save ang paningin at mata, at upang maiwasan ang malubhang epekto. Ang paggagamot ay bantayan ng isang pediatric oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may kanser. Ang pediatric oncologist ay nakikipagtulungan sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na eksperto sa pagpapagamot sa mga bata na may kanser sa mata at na dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kasama nito ang isang pedythalmologist ng bata (doktor ng mata ng mga bata) na may maraming karanasan sa paggamot sa retinoblastoma at ang mga sumusunod na espesyalista:

• Pediatric siruhano.
• Radiation oncologist.
• Pediatrician.
• Dalubhasa sa nars ng bata.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Social worker.
• Geneticist o tagapayo ng genetic.

Ang paggamot para sa retinoblastoma ay maaaring maging sanhi ng mga epekto. Ang mga side effects mula sa paggamot sa cancer na nagsisimula pagkatapos ng paggamot at magpatuloy para sa mga buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang mga huling epekto ng paggamot para sa retinoblastoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Mga problemang pang-pisikal tulad ng nakikita o pagdinig na mga problema o, kung ang mata ay tinanggal, isang pagbabago sa hugis at sukat ng buto sa paligid ng mata.
• Mga pagbabago sa kalooban, damdamin, pag-iisip, pag-aaral, o memorya.
• Pangalawang kanser (mga bagong uri ng cancer), tulad ng mga kanser sa baga at pantog, osteosarcoma, sarcoma ng malambot na tisyu, o melanoma.
• Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagkakaroon ng isa pang cancer:
• Ang pagkakaroon ng kapaki-pakinabang na form ng retinoblastoma.
• Nakaraang paggamot na may radiation therapy, lalo na bago ang edad 1 taong gulang.
• Ang pagkakaroon ay nagkaroon ng nakaraang pangalawang cancer.

Mahalagang makipag-usap sa mga doktor ng iyong anak tungkol sa mga epekto ng paggamot sa kanser sa iyong anak. Ang regular na pag-follow-up ng mga propesyonal sa kalusugan na eksperto sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga huling epekto ay mahalaga.

Anim na uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:

Cryotherapy

Ang Cryotherapy ay isang paggamot na gumagamit ng isang instrumento upang i-freeze at sirain ang hindi normal na tisyu. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinatawag ding cryosurgery.

Therapyapy

Ang Therapyapy ay ang paggamit ng init upang sirain ang mga selula ng kanser. Ang Therapyapy ay maaaring ibigay gamit ang isang laser beam na naglalayong sa pamamagitan ng dilated na mag-aaral o papunta sa labas ng eyeball. Ang Therapyapy ay maaaring magamit nang nag-iisa para sa mga maliliit na bukol o pinagsama sa chemotherapy para sa mas malalaking mga bukol. Ang paggamot na ito ay isang uri ng laser therapy.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Ang paraan ng ibinigay na chemotherapy ay nakasalalay sa yugto ng kanser at kung saan ang kanser ay nasa katawan.

Mayroong iba't ibang mga uri ng chemotherapy:

Systemic chemotherapy : Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng cancer sa buong katawan. Ang systemic chemotherapy ay ibinibigay upang pag-urong ang tumor (chemoreduction) at maiwasan ang operasyon upang maalis ang mata. Pagkatapos ng chemoreduction, ang iba pang mga paggamot ay maaaring magsama ng radiation therapy, cryotherapy, laser therapy, o regional chemotherapy.

Ang systemic chemotherapy ay maaari ding ibigay upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na naiwan pagkatapos ng paunang paggamot o sa mga pasyente na may retinoblastoma na nangyayari sa labas ng mata. Ang paggamot na ibinigay pagkatapos ng paunang paggamot, upang bawasan ang panganib na ang kanser ay babalik, ay tinatawag na adjuvant therapy.

Panrehiyong kemoterapiya : Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), isang organ (tulad ng mata), o isang lukab ng katawan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon. Maraming mga uri ng rehiyonal na kemoterapiya ang ginagamit upang gamutin ang retinoblastoma.

Ophthalmic artery infusion chemotherapy : Ophthalmic artery infusion chemotherapy ay nagdadala ng anticancer na gamot nang diretso sa mata. Ang isang catheter ay inilalagay sa isang arterya na humahantong sa mata at ang gamot na anticancer ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheter. Matapos mabigyan ang gamot, ang isang maliit na lobo ay maaaring maipasok sa arterya upang harangan ito at panatilihin ang karamihan sa gamot na anticancer na nakulong malapit sa tumor. Ang ganitong uri ng chemotherapy ay maaaring ibigay bilang paunang paggamot kapag ang tumor ay nasa mata lamang o kapag ang tumor ay hindi tumugon sa iba pang mga uri ng paggamot. Ang Oththalmic artery infusion chemotherapy ay ibinibigay sa mga espesyal na sentro ng paggamot ng retinoblastoma.

Intravitreal chemotherapy : Ang Intravitreal chemotherapy ay ang iniksyon ng mga gamot na anticancer nang direkta sa vitreous humor (jelly-like na sangkap) sa loob ng mata. Ginagamit ito upang gamutin ang cancer na kumalat sa vitreous humor at hindi tumugon sa paggamot o nakabalik pagkatapos ng paggamot.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

Ang therapy sa radiation ng panlabas na beam ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa kanser. Ang ilang mga paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay makakatulong na mapanatili ang radiation mula sa pagsira sa malapit sa malusog na tisyu.

Ang mga uri ng radiation therapy ay kasama ang sumusunod:

Intensity-modulated radiation therapy (IMRT): Ang IMRT ay isang uri ng 3-dimensional (3-D) panlabas na radiation therapy na gumagamit ng isang computer upang gumawa ng mga larawan ng laki at hugis ng tumor. Ang mga manipis na sinag ng radiation ng iba't ibang mga intensidad (lakas) ay naglalayong sa tumor mula sa maraming mga anggulo.

Protina-beam radiation therapy : Proton-beam therapy ay isang uri ng high-energy, external radiation therapy. Ang isang radiation therapy machine ay naglalayong mga daloy ng mga proton (maliit, hindi nakikita, positibong sisingilin na mga partikulo) sa mga selula ng kanser upang patayin ang mga ito. Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer. Ang ilang mga paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay makakatulong na mapanatili ang radiation mula sa pagsira sa malapit sa malusog na tisyu.

Ang ganitong uri ng internal radiation therapy ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

Plaque radiotherapy : Ang mga buto ng radioaktibo ay nakakabit sa isang bahagi ng isang disk, na tinatawag na isang plaka, at inilagay nang direkta sa labas ng pader ng mata malapit sa tumor. Ang gilid ng plaka na may mga buto sa ito ay nakaharap sa eyeball, na naglalayong radiation sa tumor. Ang plaka ay tumutulong na protektahan ang iba pang malapit na tisyu mula sa radiation.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri at yugto ng cancer na ginagamot at kung paano tumugon ang cancer sa iba pang mga paggamot. Ang panlabas at panloob na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang retinoblastoma.

Mataas na dosis na chemotherapy na may stem cell rescue

Ang high-dosis chemotherapy na may stem cell rescue ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at pinapalitan ang mga cell -forming cells na nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cell (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng pasyente at pinalamig at nakaimbak. Matapos makumpleto ang chemotherapy, ang mga naka-imbak na mga cell ng stem ay lasaw at ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) ng mga selula ng dugo ng katawan.

Surgery (enucleation)

Ang pagbabalangkas ay operasyon upang maalis ang mata at bahagi ng optic nerve. Ang isang halimbawa ng tisyu ng mata na tinanggal ay susuriin sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita kung may mga palatandaan na ang kanser ay malamang na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ito ay dapat gawin ng isang nakaranas ng pathologist, na pamilyar sa retinoblastoma at iba pang mga sakit ng mata. Ginawa ang enuksyon kung kaunti o walang pagkakataon na ang pananaw ay maaaring mai-save at kapag ang tumor ay malaki, hindi tumugon sa paggamot, o bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang pasyente ay karapat-dapat para sa isang artipisyal na mata.

Kailangan ang malapit na follow-up para sa 2 taon o higit pa upang suriin ang mga palatandaan ng pag-ulit sa lugar sa paligid ng apektadong mata at suriin ang iba pang mga mata.

Ang mga bagong uri ng paggamot ay sinubukan sa mga pagsubok sa klinikal. Ang seksyon ng buod na ito ay naglalarawan ng mga paggamot na pinag-aaralan sa mga pagsubok sa klinikal. Maaaring hindi nito banggitin ang bawat bagong paggamot na pinag-aralan. Ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok ay magagamit mula sa website ng NCI.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang atakein ang mga selula ng kanser. Ang mga naka-target na terapiya ay karaniwang nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga normal na selula kaysa sa ginagawa ng chemotherapy o radiation therapy. Ang target na therapy ay pinag-aaralan para sa paggamot ng retinoblastoma na umuulit (bumalik).

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot.

Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot.

Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas nilang sinasagot ang mahahalagang katanungan at tinutulungan ang paglipat ng pananaliksik pasulong.

Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri.

Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit.

Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito.

Ang ilan sa mga pagsubok ay magpapatuloy na isinasagawa paminsan-minsan matapos na ang paggamot. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay maaaring ipakita kung nagbago ang kalagayan ng iyong anak o kung ang kanser ay umuulit (bumalik). Ang mga pagsubok na ito ay tinatawag na mga follow-up na pagsubok o mga pag-check-up.

Ano ang Mga Paggamot ayon sa Uri at Yugto para sa Retinoblastoma?

Paggamot ng Unilateral, Bilateral, at Cavitary Retinoblastoma

Kung malamang na mai-save ang mata, maaaring isama sa paggamot ang sumusunod:

• Ang systemic chemotherapy o ophthalmic artery infusion chemotherapy, na mayroon o walang intravitreal chemotherapy, upang pag-urong sa tumor.

Maaari itong sundan ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

• Cryotherapy.
• Therapyapy.
• Plaque radiotherapy.
• Panlabas-beam radiation therapy para sa bilateral intraocular retinoblastoma na hindi tumugon sa iba pang mga paggamot.

Kung ang tumor ay malaki at hindi malamang na mai-save ang mata, maaaring isama sa paggamot ang sumusunod:

• Surgery (enucleation) . Pagkatapos ng operasyon, maaaring mabigyan ng systemic chemotherapy upang mabawasan ang panganib na kumakalat ang cancer sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Kapag ang retinoblastoma ay nasa parehong mga mata, ang paggamot para sa bawat mata ay maaaring magkakaiba, depende sa laki ng tumor at kung malamang na mai-save ang mata. Ang dosis ng systemic chemotherapy ay karaniwang batay sa mata na may higit na kanser.

Ang paggamot para sa cavitary retinoblastoma, isang uri ng intraocular retinoblastoma, ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Systemic chemotherapy o ophthalmic artery infusion chemotherapy.

Paggamot ng Extraocular Retinoblastoma

Ang paggamot para sa labis na retinoblastoma na kumalat sa lugar sa paligid ng mata ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Systemic chemotherapy at external-beam radiation therapy.
• Ang systemic chemotherapy na sinusundan ng operasyon (enucleation). Panlabas-beam radiation therapy at iba pa
• ang chemotherapy ay maaaring ibigay pagkatapos ng operasyon.
• Ang paggamot para sa labis na retinoblastoma na kumalat sa utak ay maaaring magsama ng mga sumusunod:
• Systemic o intrathecal chemotherapy.
• Panlabas-beam radiation therapy sa utak at gulugod.
• Sinusundan ng Chemotherapy ang high-dosis na chemotherapy na may stem cell rescue.

Hindi malinaw kung ang paggamot na may chemotherapy, radiation therapy, o high-dosis chemotherapy na may stem cell rescue ay tumutulong sa mga pasyente na may extraocular retinoblastoma mabuhay nang mas mahaba.

Para sa trilateral retinoblastoma, maaaring isama ang paggamot sa sumusunod:

Ang systemic chemotherapy na sinusundan ng high-dosis chemotherapy na may stem cell rescue. Ang systemic chemotherapy na sinusundan ng operasyon at external-beam radiation therapy.

Para sa retinoblastoma na kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, ngunit hindi sa utak, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Sinusundan ng Chemotherapy ang high-dosis na chemotherapy na may stem cell rescue at external-beam radiation therapy.

Paggamot ng Progresibo o Ulang Retinoblastoma

Ang paggamot sa progresibo o paulit-ulit na intraocular retinoblastoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Panlabas-beam radiation therapy o plaka radiotherapy.
• Cryotherapy.
• Therapyapy.
• Systemic chemotherapy o ophthalmic artery infusion chemotherapy.
• Intravitreal chemotherapy.
• Surgery (enucleation).

Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.

Ang paggamot sa mga progresibo o paulit-ulit na extraocular retinoblastoma ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

Systemic chemotherapy at external-beam radiation therapy para sa retinoblastoma na bumalik pagkatapos ng operasyon upang maalis ang mata.

Ang systemic chemotherapy na sinusundan ng high-dosis chemotherapy na may stem cell rescue at external-beam radiation therapy.

Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.

Ano ang Prognosis para sa Retinoblastoma?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot. Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung ang cancer ay nasa isa o parehong mga mata.
• Ang laki at bilang ng mga bukol.
• Kung ang tumor ay kumalat sa lugar sa paligid ng mata, sa utak, o sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Kung may mga sintomas sa oras ng diagnosis, para sa trilateral retinoblastoma.
• Ang edad ng bata.
• Paano malamang na ang pangitain na iyon ay mai-save sa isa o parehong mga mata.