Ang operasyon ng retinal detachment, sintomas at paggamot

Pangkalahatang Pangkalahatang Pag-iwas sa Pagliko

Ang retina ay isang manipis na layer ng mga cell na nakakakita ng ilaw na matatagpuan sa likuran ng mata. Umupo ito ng flush laban sa panloob na dingding ng mata. Ang mata ay nakatuon ng papasok na ilaw sa retina, nakita ng retina ang ilaw, at pagkatapos ay ipinapadala ng retina ang imahe sa utak sa pamamagitan ng optic nerve. Kung ang retina ay nagiging natanggal, gayunpaman, hindi na ito namamalagi laban sa likod ng mata. Nagreresulta ito sa malabo at pangit na pangitain. Kung ang retina ay nasira, ang permanenteng pagkawala ng paningin ay maaaring magresulta. Samakatuwid, ang retinal detachment ay maaaring magdulot ng isang malubhang banta sa pangitain.

Ano ang Nagdudulot ng Retinal Detachment?

Sa ngayon ay ang pinakakaraniwang sitwasyon na humahantong sa isang detatsment ay nangyayari kapag ang vitreous gel (ang sangkap na pumupuno sa loob ng likuran ng mata) ay mga kontrata at sa paggawa nito mga paghatak o paghila sa retina. Ang pagpipigil na ito ay tinatawag na isang posterior vitreous separation o posterior vitreous detachment (PVD) at kadalasang nangyayari nang natural na may oras ngunit maaari ring mangyari bigla na may trauma.

Maraming iba pang mga kondisyon ay nauugnay din sa retinal detachment, kabilang ang diyabetis, sakit sa sakit sa cell, scar tissue (halimbawa, mula sa nakaraang retinal detachment), trauma, pamamaga at pamamaga ng autoimmune, ilang mga cancer, retinal degenerations (halimbawa, lattice), at mataas myopia.

Ano ang Mga Uri ng Retinal Detachment?

Mayroong tatlong uri ng retinal detachment:

Rhegmatogenous: Ang isang luha o break ay maaaring bumuo sa retina, madalas sa malayong periphery. Kadalasan ito ay isang resulta ng vitreo-retinal traction, kung saan ang paghila (tractional) na puwersa sa vitreous gel ng mata sa retina ay nagdudulot ng luha o break sa retina. Ang likido mula sa loob ng mata ay maaaring tumulo sa pamamagitan ng luha at magsimulang alisin ang retina. Bilang isang resulta, ang retina ay hindi na umupo ng flush laban sa likuran ng mata at sa halip ay bahagyang maluwag at lumipat pasulong. Ito ang pinaka-karaniwang uri ng retinal detachment. Ang luha o basag na madalas na bubuo kasunod ng isang posterior vitreous separation (nabanggit sa itaas). Kahit na ang karamihan sa mga mahihirap na paghihiwalay ay nagaganap nang walang pinsala sa retinal, iilan ang magreresulta sa luha. Ang mga mata na lubos na napapansin (myopic) o may kondisyon na tinatawag na pagkabulok ng lattice ay partikular na mahina sa mga retinal na luha.

Tractional: Scar tissue o hindi normal na lamad ay maaaring bumuo o sa loob ng retina. Kung ang mga hindi normal na tisyu na ito ay nagkontrata maaari silang maglagay ng traksyon sa retina, hilahin ito mula sa normal na posisyon nito. Ang nasabing mga scars at lamad ay nauugnay sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang diyabetis, sakit sa cellle, sakit na trauma, at nakaraang retinal detachment.

Malubhang: Ang likido na bumubuo sa ilalim ng retina ay maaaring itulak ang retina mula sa karaniwang posisyon nito. Ang likido sa ilalim ng retina ay maaaring makaipon sa iba't ibang mga kondisyon tulad ng diabetes, macular degeneration, namumula at sakit na autoimmune, at ilang mga cancer.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Retinal Detachment?

Ang blurred vision, dim vision, at pangit na pangitain ay ang pinakakaraniwang sintomas. Ang mga tao ay madalas na naglalarawan na nakakakita ng isang ulap o isang sagabal na tulad ng sagabal sa kanilang paningin. Kung ang isang detatsment ay nakakulong sa periphery gayunpaman, maaaring walang anumang mga sintomas.

Ang mga palapag at kumikislap na ilaw ay karaniwang napapansin, kung minsan sa mga araw o linggo bago ang pagsabog.

Ang retinal detachment per se ay karaniwang walang sakit, gayunpaman kung nauugnay ito sa pamamaga o nakataas na presyon ng mata, maaaring mayroong makabuluhang sakit.

Karaniwan walang mga palatandaan ng isang retinal detatsment na nakikita mula sa labas. Sa mga kaso na may kaugnay na pamamaga o nakataas na presyon ng mata, ang mata ay maaaring pula, ngunit karaniwang ang mata ay mukhang normal.

Sa loob ng mata, may mga palatandaan na nakikita ng doktor na sumusuri sa mata sa tulong ng mga kagamitan sa ophthalmoscopy. Maaaring mayroong mga pigment o mga selula ng dugo na lumulutang sa loob ng likido sa harap ng mata (may tubig) na nakikita sa pamamagitan ng isang slit lamp. Sa isang dilated na mag-aaral at ophthalmoscopy (at iba pang mga diagnostic na pamamaraan), ang mga luha at detatsment ng retina ay madalas na makikita nang direkta ng doktor.

Kailan Dapat Maghanap ng Medikal na Pangangalaga para sa isang Retinal Detachment?

Ang isa ay dapat humingi ng pangangalaga mula sa isang doktor sa mata sa lalong madaling panahon kung nakakaranas ng alinman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Kapag natagpuan ang detatsment, maaaring ilagay ang isang plano sa paggamot. Kadalasan, ang isang tao ay may isang mas mahusay na pagkakataon ng isang mahusay na kinalabasan kapag ginagamot nang maaga.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pag-aalaga sa Kalusugan ng isang Retinal Detachment?

Hihilingin ng doktor sa mata ang isang kasaysayan ng naunang sakit sa mata at mga kondisyong medikal na maaaring matukoy ka sa pagkakaroon ng retinal detachment.

Ang isang kumpletong pagsusuri sa mata, kabilang ang pagluwang ng mga mag-aaral, ay isinasagawa upang hanapin ang pagkakaroon at lawak ng isang detatsment. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong makabuluhang vitreous floaters, nagpapaalab na cell, o dugo sa harap ng retina, na nakakubli sa pananaw ng doktor. Sa mga nasabing kaso, maaaring gamitin ang ultrasound upang matukoy kung ang retina ay nakaalis.

Ang iba pang teknolohiya, tulad ng OCT imaging, ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-aaral ng scar tissue o lamad sa mga tractional detachment. Ang Fluorescein angiogram ay maaaring isagawa upang hanapin ang mapagkukunan ng likido sa isang serous detachment.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Retinal Detachment?

Ang layunin ng paggamot ay ang muling pagbitay sa retina at tugunan ang anumang mga pangunahing dahilan. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa uri, lokasyon, at laki ng detatsment.

Sa ilalim ng mga kondisyon (nagpapasiklab na sakit sa mata, mga karamdaman sa autoimmune, paglaki ng cancer, at iba pa) na humantong sa serous retinal detachment ay kailangang tratuhin nang maayos upang makontrol ang likido na pagbuo.

Sa rhegmatogenous at tractional detachment, karaniwang kinakailangan ang isang kirurhiko pamamaraan.

Retinal Detachment Surgery at Pag-aayos

Sa kaso ng rhegmatogenous detachment, bilang karagdagan sa pag-reposisyon ng retina, ang anumang mga luha o break ay kailangang selyadong. Ito ay maaaring makamit sa iba't ibang paraan.

Minsan ang isang bubble ng hangin o bubble ng gas ay maaaring mai-injected sa mata sa opisina (pneumatic retinopexy). Ang bubble ay malumanay na itinulak ang retina pabalik sa lugar, at ang mga (mga) luha ay selyadong may alinman sa laser o may isang diskarte sa pagyeyelo gamit ang isang maliit na pagsisiyasat (cryopexy). Kasunod ng paglalagay ng bubble, maaaring kailanganin ng isang tao ang isang tiyak na pustura (halimbawa, patayo, o mukha-down) upang idirekta ang bubble sa nais na direksyon. Iwasan ang paglalakbay sa mga matataas na kataas o paglipad hanggang sa magbigay ang iyong doktor ng clearance, dahil maaaring mapalawak ang bubble at maging sanhi ng mapanganib na pagtaas ng presyon ng mata.

Dahil ang pneumatic retinopexy ay hindi mapawi ang vitreo-retinal traction, mas malawak na operasyon na may scleral buckling o vitrectomy o pareho ay madalas na kinakailangan:

Ang scleral buckling, na nagsasangkot ng paglalagay ng isang bandang silicone sa paligid ng mata, ay madalas na ginagamit para sa pagkumpuni ng mga retinal detachment. Ang band ay inilalagay sa paligid ng mata (malayo sa likod na hindi ito karaniwang nakikita mula sa labas) at masikip tulad ng isang sinturon, na gumagawa ng isang indisyon na makakatulong na mapawi ang puwersa ng paghila na nagmumula sa masigla. Ang mga retinal na luha o break ay napapalibutan ng init o pagyeyelo sa panahon ng operasyon.

Ang ilang retinal detachment ay nangangailangan ng isang vitrectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng gel na may vitreous). Ang Vitreo-retinal traction ay sa gayon ay tinanggal o nabawasan. Ang mga retinal na luha o break ay napapalibutan ng laser sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ang mga lamad o scar tissue ay maaari ring bahagyang o ganap na matanggal sa panahon ng vitrectomy. Ang isang sumisipsip na gas ay madalas na iniksyon sa mata.

Sa mga kumplikadong kaso, ang hindi nasisipsip na langis ng silicone ay maaaring maipasok sa mata upang makatulong na itulak ang retina sa lugar (katulad ng hangin o bubble ng gas na nabanggit sa itaas). Sa kasong ito, kinakailangan ang isang pangalawang paglaon ng operasyon upang maalis ang langis.

Sa mga kaso ng trauma, maaaring kailanganin ng karagdagang operasyon upang ayusin ang iba pang mga nasirang lugar ng mata.

Ano ang Oras ng Pagbawi Pagkatapos Paggamot ng isang Retinal Detachment?

Ang oras ng pagbawi ay depende sa maraming mga kadahilanan. Kadalasan ay tumatagal ng ilang linggo para sa retina na ligtas na muling matulungin, at kung minsan ay buwan upang mabawi ang paningin. Ang pag-follow-up ay kinakailangan upang panoorin para sa anumang mga redetachment o iba pang mga abnormalidad. Napakahalaga na suriin at sumunod sa follow-up plan at iulat ang anumang pagbabago sa paningin o iba pang mga sintomas sa iyong doktor kaagad.

Mayroon bang Mga Paraan upang Maiwasan ang isang Retinal Detachment?

Sa pagkabulok ng lattice, maaaring inirerekumenda ng doktor sa mata ang pag-iwas sa mapangpatibay na mga mahina na lugar ng retina na may laser o cryotherapy.

Ang mahigpit na pagkontrol sa asukal sa dugo sa diyabetis ay maaaring mabawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng mga tractal detachment mula sa fibrovascular membranes na nabuo sa proliferative na may diabetes retinopathy.

Ang mga napakalaking myopic na indibidwal at mga may lattice degeneration ay dapat sumailalim sa regular na taunang dilated na pagsusuri upang maghanap para sa anumang maliit na asymptomatic retinal break o luha. Maaari silang mabuklod ng laser nang maaga, bago sila humantong sa isang detatsment.

Ang nagpapaalab na sakit sa mata, mga karamdaman sa autoimmune, paglaki ng cancer, at iba pang mga kundisyon na tumutukoy sa serous retinal detachment ay nangangailangan ng maingat na pamamahala upang maiwasan ang pag-ulit.

Ano ang Prognosis ng isang Retinal Detachment?

Kung ang natanggong bahagi ng retina ay namamalagi sa labas ng gitnang bahagi ng retina (ang macula), at ang retina ay matagumpay na naabot, ang pagbabala ay mahusay.

Gayunpaman, kung ang gitnang bahagi ng retina ay natanggal, ang pagbabala para sa mabuting paningin ay binabantayan. Ang pananaw ay maaaring kapansin-pansin na nakompromiso kung ang gitnang retina ay natanggal sa loob ng mahabang panahon bago ang paggamot dahil ang kalusugan ng retina ay nakasalalay sa mga nutrisyon mula sa pinagbabatayan na mga layer ng tisyu (retinal pigment epithelium, choroid). Ito ang dahilan kung bakit ang oras ay ang kakanyahan sa pag-diagnose ng isang detatsment at paglikha ng isang plano sa paggamot.

Kung ang peklat na tisyu ay bumubuo sa, sa ilalim o sa ibabaw ng retina (halimbawa, sa proliferative vitreoretinopathy), mayroong isang pagtaas ng peligro ng redetachment sa hinaharap. Ang mga mata na ito ay ginagarantiyahan ng napaka-follow-up.

Ang mga diyabetis, mga sakit na nagpapasiklab, at iba pang mga nakapailalim na mga kondisyon ng medikal ay dapat na kontrolado ng mabuti o ginagamot upang mabawasan ang mga pagkakataon ng isang paulit-ulit na detatsment.