Rectal prolaps surgery, paggamot, pag-aayos at pagbawi

Ano ang Dapat Ko Alam Tungkol sa Rectal Prolaps?

Ang tumbong ay tumutukoy sa pinakamababang 12-15 sentimetro ng malaking bituka. Ang tumbong ay matatagpuan sa itaas lamang ng anal kanal. Karaniwan, ang tumbong ay ligtas na nakakabit sa pelvis sa tulong ng mga ligament at kalamnan na hawak ito sa lugar.

Ano ang Mga Sanhi at Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Rectal Prolaps?

Ang mga sanhi ng rectal prolaps ay kinabibilangan ng mga kadahilanan tulad ng edad na 40 taon, pangmatagalang tibi, ang pagkapagod ng panganganak, o malalaking hemorrhoids (malaki, namamaga na mga ugat sa loob ng tumbong) na maaaring maging sanhi ng mga ligament at kalamnan na ito na humina, na nagiging sanhi ng pagkalbo ng tumbong, nangangahulugang ito ay dumulas o nahuhulog sa lugar. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pangmatagalang pagtatae, pangmatagalang paghihilom sa panahon ng defecation, nakaraang operasyon, cystic fibrosis, talamak na nakakahawang sakit sa baga, ang pag-ubo sa pag-ubo, maraming sclerosis, at paralisis.

Ano ang Mga Sintomas ng Rectal Prolaps?

Kasama sa mga palatandaan at sintomas ang sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka, uhog o pagdaloy ng dugo mula sa nakausli na tissue, fecal incontinence, isang pagkawala ng pag-udyok sa defecate, at kamalayan ng isang bagay na nakausli sa pagpupunas.

Paano Ginagamot ang Rectal Prolaps?

Ang medikal na paggamot ay nakakatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng isang prolapsed rectum pansamantalang o upang ihanda ang pasyente para sa operasyon. Ang mga bulking ahente, mga dumi ng dumi, at mga suppositori o enemas ay ginagamit bilang paggamot upang mabawasan ang sakit at paghihilo sa mga paggalaw ng bituka.

Ang operasyon para sa pag-aayos ng kondisyong ito ay karaniwang ginagawa ng isang siruhano ng colorectal at nagsasangkot sa paglakip o pag-secure ng tumbong sa likod na bahagi (o posterior) na bahagi ng panloob na pelvis.

Ano ang Prognosis para sa Rectal Prolaps?

Ang pananaw para sa isang pasyente na may ganitong kondisyon sa kalusugan sa pangkalahatan ay mabuti, at ang karamihan sa mga tao ay gumaling nang maayos pagkatapos ng operasyon.

Ano ang Maaari mong Gawin upang maiwasan ang Rectal Prolaps?

Ang pag-iwas sa kasangkot sa pagkain ng isang mataas na hibla ng diyeta at pag-inom ng maraming likido upang mabawasan ang tibi; iwasang makitid sa paggalaw ng bituka; gamutin ang anumang pangmatagalang pagtatae, tibi, o almuranas.

Ano ang Rectal Prolaps?

Ang salitang tumbong ay tumutukoy sa pinakamababang 12-15 sentimetro ng malaking bituka (colon). Ang tumbong ay matatagpuan sa itaas lamang ng anal kanal (ang kantong ay tinatawag na lugar ng anorectal). Karaniwan, ang tumbong ay ligtas na nakakabit sa pelvis sa tulong ng mga ligament at kalamnan na hawak ito sa lugar. Kapag ang mga ligament at kalamnan na ito ay humina, ang tumbong ay maaaring madulas o mahulog sa lugar, o prolaps (tinatawag din na rectal procidentia).

Sa mga unang yugto ng prolaps ng rectal, ang tumbong ay hindi maganda na naka-attach ngunit nananatili sa loob ng katawan nang halos lahat ng oras. Ang yugtong ito ay tinatawag na mucosal prolaps, o bahagyang prolaps, nangangahulugang ang panloob na lining ng tumbong (rectal mucosa) ay nakausli mula sa anus. Nangyayari ito kapag ang mga nag-uugnay na tisyu sa loob ng rectal mucosa ay nagpakawala at nag-inat, na nagpapahintulot sa tisyu na magpray sa pamamagitan ng anus. Kapag ang pangmatagalang sakit sa hemorrhoidal ay ang sanhi, ang kondisyon ay karaniwang hindi umunlad upang makumpleto ang prolaps. Ang pagtukoy kung ang problema ay almuranas o rectal prolaps ay mahalaga. Kadalasang nangyayari ang almuranas, ngunit bihira silang maging sanhi ng kondisyon.

Habang ang tumbong ay nagiging mas malabo, ang mga ligament at kalamnan ay maaaring humina hanggang sa punto na ang isang malaking bahagi ng tumbong ay nakausli mula sa katawan sa pamamagitan ng anus. Ang yugtong ito ay tinatawag na kumpletong prolaps, o full-kapal na rectal prolaps, at ito ay ang pinaka-kinikilalang yugto ng kondisyon. Sa una, ang tumbong ay maaaring mag-protrude at mag-retect depende sa mga paggalaw at aktibidad ng isang tao. Gayunpaman, kung ang sakit ay hindi napapagaling, ang tumbong ay maaaring mag-protrude nang mas madalas o kahit na permanente.

Ang prolaps ng lectal ay katulad sa, ngunit hindi katulad ng, isang rectocele, isang karaniwang kondisyon sa mga kababaihan, kung saan ang tumbong ay bumababa sa likuran (o posterior) pader ng puki, na nagiging sanhi ng isang bukol sa loob ng puki.

Ang isa pang kondisyon na karaniwang itinuturing na isang form ng prolapsed rectum ay tinatawag na panloob na intussusception. Ang mga epekto nito sa tumbong ay katulad ng mga mucosal prolaps o kumpletong prolaps ng rectal; gayunpaman, sa panloob na intussusception, ang tumbong ay hindi nakausli mula sa katawan ni pumapasok sa anal kanal.

Gaano pangkaraniwan ang rectal prolaps?

• Ang rectal prolaps ay isang hindi pangkaraniwang sakit at pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda.
• Ang sakit ay bihirang sa mga bata. Ang mga apektadong bata ay karaniwang mas bata sa 3 taong gulang.
• Ang mga lalaki ay nagkakaroon ng kundisyon ng mas madalas kaysa sa mga kababaihan.
• Ito ay napaka-bihirang sa Estados Unidos.

Ano ang Mga Sanhi ng Rectal Prolaps?

Ang prolaps ng lectal ay sanhi ng panghihina ng mga ligament at kalamnan na humahawak sa tumbong. Sa karamihan ng mga taong may prolapsed na tumbong, mahina ang anal sphincter na kalamnan. Ang eksaktong sanhi ng pagpapahina na ito ay hindi alam; gayunpaman, ang mga kadahilanan sa panganib ay karaniwang nauugnay sa mga sumusunod na kondisyon sa kalusugan.

• Edad ng higit sa 40 taon
• Pangmatagalang tibi
• Pangmatagalang pagtatae
• Pangmatagalang paghihigpit sa panahon ng defecation
• Pagbubuntis at ang stress ng panganganak at pagdala ng vaginal
• Ang pagiging babae
• Mga kababaihan na nagkaroon ng higit sa limang pagbubuntis (pagpaparami)
• Nakaraang operasyon (lalo na ang operasyon ng pelvic)
• Cystic fibrosis
• Talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD)
• Mahalak na ubo
• Maramihang sclerosis
• Dementia
• Stroke
• Pelvic floor disfunction (tulad ng paradoxical puborectalis contraction, nonrelaxing puborectalis muscle, abnormal perineal descent)
• Pelvic palapag anatomic mga depekto (tulad ng rectocele, cystocele, enterocele, deep cul-de-sac)

Ang Mga almoranas ba ay sanhi ng Rectal Prolaps?

Ang matagal na sakit na hemorrhoidal ay madalas na nauugnay sa mucosal prolaps (bahagyang prolaps) na hindi sumusulong upang makumpleto ang prolaps ng tumbong.

Ano ang Mga Sintomas ng Rectal Prolaps?

Ang mga sintomas ng isang prolapsed rectum ay katulad sa mga almuranas; gayunpaman, nagmula ito nang mas mataas sa katawan kaysa sa mga almuranas. Ang isang pasyente na may kundisyon ay maaaring makaramdam ng protruding ng tissue mula sa anus at maranasan ang mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka
• Ang mucus o paglabas ng dugo mula sa nakausli na tisyu
• Kawalan ng pag-asa ng fecal (kawalan ng kakayahan upang makontrol ang mga paggalaw ng bituka)
• Pagkawala ng hinihimok sa defecate (karamihan sa mga mas malaking prolapses)
• Kamalayan ng isang bagay na nakausli sa pagpupunas

Maaga sa pagbuo ng kondisyong ito, ang protrusion ay maaaring mangyari sa panahon ng paggalaw ng bituka at pag-urong pagkatapos. Ang protrusion ay maaaring maging mas madalas at lilitaw kapag ang pasyente ay bumahing o ubo. Sa kalaunan, ang nakausli na rectum ay maaaring kailanganing manu-manong mapalitan o maaaring patuloy na magpalitan.

Ang mga pasyente na may panloob na intussusception na kung saan ang tumbong ay inilipat ngunit hindi lumilihis mula sa katawan, madalas na nakakaranas ng kahirapan sa mga paggalaw ng bituka at isang pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka.

Paano Diagnosed ang Rectal Prolaps?

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang prolapsed rectum, maaaring tanungin ng doktor ang tao na umupo sa banyo at pilay. Kung ang tumbong ay hindi nakausli, maaaring mangangasiwa ang doktor ng isang phosphate enema upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pangunahing kondisyon upang makilala ang prolaps ng tumbong mula sa protruding o prolapsing hemorrhoids.

Ang isang defecogram (isang pagsubok na sumusuri sa control ng bituka) ay maaaring makatulong na makilala sa pagitan ng isang mucosal prolaps at isang kumpletong prolaps ng tumbong sa isang pasyente.

Maaari bang Magamot ang Rectal Prolaps?

• Ang mga softoer ng stool, tulad ng sodium docusate (Colace) o calcium docusate (Surfak), ay maaaring magamit upang mabawasan ang sakit at paghihilo sa mga paggalaw ng bituka.
• Ang mga bulk ahente, tulad ng psyllium (Metamucil o Fiberall) o methylcellulose (Citrucel) ay maaari ring magamit.

Anong Mga remedyo sa Bahay ang Tumuturing at Nakaginhawa sa Sakit?

Halos lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng pangangalagang medikal, at sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang operasyon upang gamutin at pagalingin ang problema. Karamihan sa mga kaso ay lalala nang walang operasyon. Paminsan-minsan, ang matagumpay na paggamot ng isang pinagbabatayan na sanhi ng isang prolapsed rectum ay maaaring malutas ang problema. Gayunpaman, ang mga sitwasyong ito ay karaniwang kasangkot sa mga sanggol o mga bata. Ang sanhi ng kondisyong ito sa maraming mga pasyente ay paninigas ng dumi o pilit habang nagkakaroon ng kilusan ng bituka. Ang mga tip na ito ay maaaring makatulong na mapagaan ang paggalaw ng bituka at kadalian ng mga sintomas.

• Subukang maiwasan o mabawasan ang pag-iilaw sa panahon ng isang paggalaw ng bituka. Gayunpaman, maaaring hindi ito sapat upang iwasto ang kondisyon.
• Ease constipation at pilit sa pamamagitan ng pagkain ng maraming prutas at gulay at iba pang mga pagkaing puno ng hibla, at pag-inom ng maraming tubig.
• Gumamit ng soft stool kung kinakailangan upang maiwasan ang pag-iilaw sa panahon ng paggalaw ng bituka.
• Kung sinuri ka ng isang doktor ng kundisyon, at sa kanyang gabay maaari mong manu-manong itulak ang prolaps pabalik sa lugar. Suriin sa iyong doktor ang tungkol sa kung ito ay isang bagay na dapat mong gawin ang iyong sarili, at kung paano ito mabisa.
• Para sa mga sanggol at mga bata, ang pagbabawas ng pangangailangan na mai-filter sa panahon ng mga paggalaw ng bituka na may mga dumi ng dumi ay maaaring iwasto ang isang prolapsed rectum.
• Ang mga kababaihan ay maaaring makahanap ng mga pagsasanay sa pelvic floor (halimbawa, mga pagsasanay sa Kegel) ay makakatulong na mapabuti ang mga sintomas.
• Ang isang doktor ay dapat na palaging konsulta bago ang anumang pagtatangka upang gamutin ang kondisyong ito sa bahay.

Makakakuha ba ng Surgery Cure Rectal Prolaps?

Ang pamantayan sa paggamot upang pagalingin ang rectal prolaps ay ang operasyon. Ang medikal na paggamot ay karaniwang ginagamit upang mapagaan ang mga sintomas ng isang prolapsed rectum pansamantalang o upang ihanda ang pasyente para sa operasyon. Ang mga bulking ahente (tulad ng bran o psyllium), mga dumi ng dumi, at mga suppositori o enemas ay ginagamit para sa mga layuning ito.

Ang operasyon sa pamamagitan ng tiyan ay karaniwang isinasagawa sa mas bata o malusog na mga pasyente. Ang uri ng operasyon ng tiyan ay karaniwang tinutukoy ng kalubhaan ng nauugnay na tibi. Kaugnay ng mas mataas na morbidity rate kaysa perineal diskarte ngunit mas mababang pag-ulit ng rate ng prolaps na isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ano ang pamamaraan ng perineal?

Ang pamamaraang perianal ay karaniwang isinasagawa sa mga matatandang tao o mga taong nasa mahinang kalusugan na hindi maaaring magparaya sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang perianal ay nauugnay sa mas mataas na rate ng pag-ulit kaysa sa diskarte sa tiyan, at kadalasan ay nagsasangkot ng isang mas maikling paglagi sa ospital.

Kung ang isang pasyente ay masyadong mahina para sa operasyon, maiiwasan ng isang doktor ang isang prolaps sa pamamagitan ng pagsingit ng isang wire o plastik na loop upang ma-sarado ang spinkter.

Ano ang Oras ng Pagbawi ng Surgery?

Pagkatapos ng operasyon, ang isang Foley catheter ay maaaring iwanan sa lugar para sa isang araw o dalawa at ang pasyente ay maaaring kailanganin na sundin ang isang likidong diyeta hanggang bumalik ang normal na pag-andar ng bituka.

Ang isang operasyon ng perineal ay maaaring mangailangan ng isa hanggang tatlong araw sa ospital, at ang operasyon sa tiyan ay maaaring mangailangan ng hanggang sa isang linggo.

Ang oras ng pagbawi kasunod ng alinman sa uri ng operasyon ay ilang linggo at nagsasangkot ng pagdaragdag ng hibla sa diyeta at pag-iwas:

• Pag-aayos ng mga paggalaw ng bituka
• Sekswal na pakikipagtalik
• Bumahing
• Pag-angat
• Pag-ubo
• Pinalawak na tagal ng pagtayo

Ang pasyente ay malamang na kakailanganin ng isa o dalawang mga follow-up na pagbisita sa kanilang doktor sa loob ng unang buwan pagkatapos ng operasyon upang masuri na ang mga paghiwa ay gumagaling nang maayos at tiyaking normal ang mga paggalaw ng bituka.

Paano mo Maiiwasan ang Rectal Prolaps?

• Ang isang mataas na hibla ng diyeta at isang pang-araw-araw na paggamit ng maraming likido ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tao na magkaroon ng tibi.
• Iwasan ang pag-iigting sa panahon ng paggalaw ng bituka.
• Ang isang taong may pangmatagalang pagtatae, tibi, o almuranas ay dapat humingi ng medikal na atensyon upang gamutin ang mga kondisyong ito upang mabawasan ang pagkakataong magkaroon ng isang prolapsed rectum.

Ano ang Prognosis para sa Rectal Prolaps? Maaari itong Maulit?

Sa napapanahong at naaangkop na paggamot, ang karamihan sa mga taong dumaranas ng operasyon ay nakakaranas ng kaunti o walang mga sintomas na nauugnay sa rectal prolaps pagkatapos ng operasyon. Maraming mga kadahilanan, kabilang ang edad, kalubhaan ng prolaps, uri ng diskarte sa operasyon, at kalusugan ng pasyente, nag-ambag sa kalidad at bilis ng pagbawi ng isang tao.

Ano ang Mukha ng Rectal Prolaps (Mga Larawan)?

Buong-laki ng rectal prolaps.

Marlex rectopexy (isang kirurhiko na pamamaraan na lumalapit sa tiyan).

Delorme mucosal sleeve resection (isang perineal na kirurhiko pamamaraan).

Altemeier perineal rectosigmoidectomy (isang perineal na kirurhiko na pamamaraan).