Pulled hamstring: sanhi, sintomas, pagbawi at paggamot

• Pulled Hamstring (Hamstring Injury) Mga Paksa ng Paksa
• Mga Tala ng Doktor sa Pulled Hamstring Symptoms

Ano ang mga Hamstrings?

Larawan ng Hamstring Muscle

Ang mga hamstrings ay isang koleksyon ng tatlong mga kalamnan na matatagpuan sa likuran ng hita na responsable para sa baluktot, o pagbaluktot, sa tuhod. Ang tatlo ay ang semitendinosus, semimembranosus, at ang mga biceps femoris na kalamnan na nagsisimula bilang isang tendon na nagsingit sa ischium, isa sa mga buto ng pelvic, at pinapatakbo ang haba ng femur (ang hita ng paa), na tumatawid sa likod ng tuhod papunta sa ilakip sa tibia at fibula. Ang isang maliit na bahagi ng hamstring kalamnan ay sumasaklaw din sa hip joint at kasangkot sa hip extension. Ang mga hamstring fibers ng kalamnan ay unti-unting nagiging mga tendon fibers na malapit sa tuhod upang ma-attach sa buto. Maaari mapahalagahan ng isang tao ang mga makapal na band ng tendon kapag nadarama sa likod ng kasukasuan ng tuhod.

Ang hamstring kalamnan ay balanse ng mga kalamnan ng quadriceps sa harap ng hita na nagiging sanhi ng pagluhod ng tuhod. Sama-sama ang mga hamstrings at quadriceps ay tumutulong na kontrolin ang lakas at katatagan ng kasukasuan ng tuhod, na nagpapahintulot sa mga aktibidad tulad ng paglalakad, pagtakbo, paglukso, at pag-squatting.

Ano ang Nagdudulot ng isang Pulled Hamstring (Hamstring Injury)?

Ang isang hinila na hamstring ay isang pilay ng isa o higit pa sa mga kalamnan ng hamstring. Ang mga fibers ng kalamnan ay maaaring maging pilit o napunit sa panahon ng pagtakbo, pagsipa, o kahit na paglalakad. Kapag ang isang hamstring na kalamnan ay nakuha, ang mga fibers ng kalamnan ay bigla na nakaunat. Depende sa kalubhaan ng pinsala sa pilay, ang kalamnan ay maaaring talagang mapunit at maraming tao ang maaaring makarinig at makaramdam ng isang naririnig na "pop" kapag nasira ang kalamnan.

Ang hamstring pull ay maaaring mangyari kahit saan kasama ang kalamnan ng tendon ng kalamnan, gayunpaman ito ay madalas na nangyayari sa gitna ng hamstring muscle.

Tulad ng edad ng mga tao, ang tendon ay maaaring masaktan kung saan nakapasok ito sa ischial tuberosity sa pelvis at nagiging sanhi ng mga sintomas ng singit o hip. Minsan, ang pinsala sa tendon ay maaaring hilahin ang isang maliit na bahagi ng buto na malayo sa pelvic bone kung saan ang pagsingit ng tendon.

Ang mga pinsala sa pagbabakuna ay madalas na nangyayari sa isang mabilis na pag-urong ng kalamnan sa panahon ng isang pagsabog ng bilis. Nangyayari ito sa mga aktibidad tulad ng ice skating, pag-angkat ng timbang, o ski.

Mayroong iba't ibang mga potensyal na kadahilanan ng peligro para sa mga pinsala sa hamstring.

• Hindi sapat na pag-init at hindi magandang pag-uunat
• Kahinaan ng kalamnan o isang kawalan ng timbang sa lakas ng kalamnan sa loob ng mga kalamnan ng hamstring
• Kahinaan ng kalamnan o isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga hamstrings at quadriceps
• Mahina ang tsinelas
• Ang paulit-ulit na pinsala kapag ang kalamnan ay hindi ganap na gumaling mula sa nakaraang pinsala

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng isang Pulled Hamstring (Hamstring Injury)?

Ang mga sintomas ng isang hugot hamstring ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Inilarawan ang mga Strains sa kung gaano karaming pinsala ang nangyayari sa kalamnan at mga tendon fibers.

• Ang isang grade 1 pilay ay naglalarawan ng mga hibla na nakaunat ngunit hindi napunit.
• Ang isang grade 2 strain ay nangyayari kung mayroong isang bahagyang luha ng ilan sa mga kalamnan o tendon fibers.
• Inilalarawan ng isang grade 3 strain ang bihirang sitwasyon kung saan may kumpletong luha o pagkalagot ng kalamnan o tendon.

Ang mga kalamnan ng kalamnan ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon bilang isang resulta ng labis na pinsala, o maaari silang mangyari nang lubos na may isang biglaang pinsala. Bukod dito, maaaring lumala ang kalubha ng isang hamstring pull kung ang masidhing aktibidad ay sinusubukan bago ang kalamnan ay ganap na gumaling.

Ang mga galaw ng kalamnan o tendon ay nagdudulot ng pamamaga na nakapalibot sa site ng pinsala at mga sintomas na kasama ang lambot, sakit, at pamamaga. Maaaring mangyari din ang kalamnan ng kalamnan. Dahil ang mga kalamnan ay may napakahusay na suplay ng dugo, ang isang pinsala sa hamstring ay maaaring magdulot ng bruising sa site ng pinsala. Matapos ang pinsala, ang dugo ay maaaring umatras pababa, hinila ng grabidad sa pamamagitan ng grabidad, upang ang bruising ay maaaring mapansin sa likod ng tuhod o sa guya.

• Ang isang grade 1 strain ng hamstring ay maaaring madama bilang isang bahagyang paghila o sakit sa likod ng hita. Ang eksaktong pinsala ay maaaring hindi maalala o kilalanin, at ang simula ng sakit ay maaaring unti-unti. Maaaring may kaunting pamamaga at isang hindi kasiya-siyang sakit kapag ang tuhod ay pinahaba. Ang isang limpo ay maaaring o hindi naroroon, ngunit ang sakit ay karaniwang pinalala ng agresibong aktibidad tulad ng pagtakbo o paglalakad o paitaas.
• Ang mga hibla ng grade 2 ay madalas na nangyayari sa isang talamak na kaganapan, at ang isang agarang matalas na sakit ay naramdaman sa likod ng hita o mas mataas hanggang sa puwit. Ang paglalakad ay maaaring mahirap dahil sa pagpapalawak ng tuhod ay umaabot ang nasugatan na kalamnan, at isang malata ang madalas na naroroon. Ang pamamaga at lambing ay maaaring pahalagahan sa lugar ng pinsala.
• Ang mga sintomas ng isang grade 3 strain ay isang pag-unlad ng isang grade 2 na pilay na may mga sintomas ng sakit at pamamaga na mas binibigkas. Maraming mga beses sa mga pinsala sa atleta, ang kalamnan ay maaaring maging agresibo na nakaunat na ito ay lumuluha na may isang pop na napakalakas na maaari itong marinig ng iba pang mga manlalaro sa patlang. Kung mayroong isang makabuluhang luha, ang isang divot ay maaaring madama minsan sa tiyan ng kalamnan sa site ng pinsala.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Kalusugan ng isang Pulled Hamstring (Hamstring Injury)?

Ang isang hugot na hamstring ay nasuri ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang mga kalagayan ng pinsala sa katawan ay magbibigay ng isang pahiwatig tungkol sa uri ng pinsala, habang ang pisikal na pagsusuri ay gagamitin upang ma-grade ang halaga ng pinsala sa kalamnan o tendon.

Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring magtanong tungkol sa mga kalagayan ng pinsala upang pag-aralan ang mekanismo ng pinsala at suriin kung ano ang sinubukan ang mga paggamot sa bahay. Ang nakaraang kasaysayan ng medikal ay maaari ring maging mahalaga dahil sa nakaraang pinsala o sakit sa buto ng likod, balakang, o tuhod ay maaaring mabawasan ang saklaw ng paggalaw at kakayahang umangkop ng mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-aanak na maging mas madaling kapitan ng pinsala.

Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na binubuo ng pagpindot (palpation) ng kalamnan upang masuri ang pamamaga at lambot. Ang mga grade 2 o 3 na luha ay maaaring magkaroon ng isang depekto o divot na maaaring madama sa kurso ng kalamnan, kumpirmahin ang diagnosis. Ang isang hanay ng paggalaw ng likod, balakang, at tuhod ay maaaring masuri nang may at walang pagtutol, sinusubukan na mapukaw ang sakit na hindi kinakailangang pinahahalagahan ng palpation.

Kadalasan ay ilalagay ng doktor ang pasyente na madaling kapitan ng sakit (flat sa kanilang tiyan) at liko ang tuhod sa 90 degrees. Ito ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng hamstring at maaaring mabawasan ang kalamnan ng kalamnan. Ang mga kalamnan ng hamstring ay maaaring madama at isang potensyal na depekto na pinahahalagahan.

Ang iba pang mga potensyal na mapagkukunan ng sakit ay maaaring isaalang-alang, at ang pisikal na pagsusuri ay makakatulong upang maiba ang isang hugot na hamstring mula sa sakit sa buto o magkasanib na sakit. Ang Sciatica, isang sakit na nagmula sa nerbiyos habang iniiwan nila ang spinal canal sa mababang likod, maaari ring gayahin ang pinsala sa hamstring.

Karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsubok. Kung may pag-aalala na ang sakit ay dahil sa isang avulsion fracture o ibang pinsala sa pelvis, femur, o tuhod, ang X-ray ay maaaring imungkahi. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring suriin ang lawak ng kalamnan at pinsala sa tendon ngunit hindi kinakailangan para sa karamihan ng mga pasyente. Sa mga piling atleta, maaaring magamit ang pag-scan ng MRI upang matulungan ang planong rehabilitasyon, oras upang mabawi, at bumalik sa kumpetisyon.

Ano ang Paggamot para sa isang Pulled Hamstring (Hamstring Injury)?

Ang mga Strains ay una nang ginagamot sa pamamahinga, yelo, compression, at taas (kilala bilang RICE). Ang isang hinila na hamstring ay ginagamot din sa ganitong paraan. Ang alternatibong yelo at init ay maaari ding inirerekomenda.

Dahil ang hamstring ay nakaunat sa bawat hakbang habang ang tuhod ay umaabot o nagwawasto, maaaring mahirap ang paglalakad. Maaaring kinakailangan upang magpahinga at kahit na maiwasan ang mga aktibidad na nagdadala ng timbang sa loob ng isang panahon. Maaaring gamitin ang mga saklay upang pansamantalang makakatulong sa paglibot.

Ang pag-icing ay dapat gawin nang madalas para sa 15-20 minuto sa bawat oras. Ang yelo ay inilalagay sa lugar ng pinsala at sakit. Mahalaga na ang balat ay protektado mula sa direktang pakikipag-ugnay sa yelo upang maiwasan ang hamog na nagyelo.

Ang isang Ace wrap ay maaaring magamit para sa compression. Kadalasan ang isa o dalawang 6-pulgadang balot ay inilalapat simula sa tuhod at ikot ang hita hanggang sa matapos ang pambalot sa balakang at singit. Ang compression ay dapat pakiramdam matibay ngunit hindi masyadong masikip upang maging sanhi ng sakit.

Ang mga atleta ay madalas na naka-tap upang magbigay ng parehong compression at suporta upang payagan silang bumalik sa pagsasanay at kumpetisyon nang mas mabilis.

Nakakatulong ang pagtaas ng pagtaas ng pamamaga. Ang likido na sanhi ng pamamaga ay maaaring maubos pabalik sa gitna ng katawan kung ang binti ay nakataas sa itaas ng antas ng puso.

Ang mga gamot upang mabawasan ang pamamaga, tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), ay maaaring makatulong sa pagkontrol sa sakit ng pamamaga. Habang ang mga ito ay mga over-the-counter na gamot, maaaring may mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na inireseta, o maaaring may pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring pagbawalan ang paggamit ng mga gamot na anti-namumula. Ito ay matalino na suriin sa isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan o parmasyutiko bago kumuha ng anumang mga gamot.

Ang mga pinsala sa grade 1 o 2 ay maaaring mangailangan ng walang karagdagang therapy at sa loob ng ilang linggo ang hinila na hamstring ay dapat na unti-unting mapabuti at bumalik sa normal na pag-andar.

Maaaring tumagal ng ilang linggo upang makabawi mula sa isang hamstring strain, ngunit kung nagpapatuloy ang mga sintomas, maaaring inirerekomenda ang pisikal na therapy.

Hindi bihira, ang operasyon ay maaaring kailanganin upang ayusin ang mga grade 3 na mga strain na nasira ang mga makabuluhang halaga ng kalamnan at tendon. Kung ang isang malaki, bonyong pagbabawas ng avony ay naroroon, maaaring mangailangan ito ng reattachment.

Ang pagbawi ng mga strain ay dumadaan sa tatlong mga phase. Ang unang yugto ay binabawasan ang pamamaga ng hugot na kalamnan, ang pangalawa ay nagbabalik ng normal na suplay ng dugo, at ang pangatlo ay nagsisimula ng pag-aayos ng muli at pag-aayos ng kalamnan upang payagan itong bumalik sa buong pag-andar.

Anumang oras ang isang kalamnan ay napunit, ang katawan ay nag-aayos ng sarili sa pamamagitan ng pagbuo ng peklat na tisyu. Maaaring tumagal ng apat hanggang anim na linggo para sa lugar na ganap na pagalingin. Bukod sa pagbabalik sa aktibidad, mahalaga na isaalang-alang ang rehabilitasyon sa bahay o sa isang therapist upang bumalik ang buong hanay ng paggalaw at kapangyarihan sa mga kalamnan ng hamstring. Kung ang mga hamstrings ay hindi bumalik sa buong pag-andar, nasa panganib sila para sa paulit-ulit na pinsala at pagbuo ng talamak na sakit at kahinaan.

Matapos ang paggamot ng RICE na tumagal ng lima hanggang pitong araw, ang pisikal na therapy ay maaaring isaalang-alang upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw at magsimulang magiliw na pag-unat at bumalik sa aktibidad ng hinugot na kalamnan. Maaaring magamit ang elektrikal na pampasigla therapy at kalamnan ultrasound upang madagdagan ang sirkulasyon ng dugo at simulan ang phase ng pagpapagaling. Maaaring tumagal ito ng dalawa hanggang tatlong linggo at maaaring sundan ng pagpapalakas ng kalamnan at karagdagang pag-uunat.

Ano ang Prognosis ng isang Pulled Hamstring?

Ang bawat pasyente ay umuusad sa ibang bilis, at ang paglipat mula sa isang yugto hanggang sa susunod ay depende sa kalubhaan ng pinsala at ang tugon sa paggamot.

Ang isang paraan ng pagtantya kung gaano katagal aabutin mula sa isang pinsala sa hamstring ay ang malaman kung ang pasyente ay maaaring lumakad nang walang sakit sa loob ng isang araw. Kung hindi ito ang kaso, ang pagbawi ay malamang na tatagal ng higit sa tatlong linggo.

Posible bang maiwasan ang isang Pulled Hamstring?

Habang ang lahat ng mga pinsala ay hindi mapigilan, ang mga hugot na hamstrings ay madalas dahil sa masikip na kalamnan at mahinang kakayahang umangkop. Ang kalakaran na pag-unat upang maisulong ang kakayahang umangkop ay dapat na pang-araw-araw na pagsasaalang-alang upang mabawasan ang mga pinsala sa kalamnan. Kung ito ay isang programa sa fitness sa bahay, mga klase sa yoga sa kapitbahayan, o Pilates sa gym, pagtaas ng kakayahang umangkop, balanse, at tono ng kalamnan ay makakatulong na maiwasan hindi lamang mahila ang mga hamstrings kundi pati na rin maraming iba pang mga pinsala sa buto, kasukasuan, at kalamnan.

Ang eentricric (malayo sa gitna) ehersisyo na nagpapatibay sa kalamnan ay maaaring makatulong sa pagbawas ng panganib ng isang hamstring pull. Ang mga ehersisyo na nagpapahintulot sa kalamnan na palakasin habang ito ay nakalakip kasama ang paglalakad sa mga hakbang, dahan-dahang bumababa, at ang pababang paggalaw ng squatting.

Ang mga kalamnan na mainit-init at nakaunat ay hindi gaanong mapunit. Bago ang pag-eehersisyo o manu-manong paggawa, na maaaring isama ang paghahardin, shoveling snow, at iba pang mga gawaing pang-sambahayan, mahalaga na ang mga kalamnan ng paa at likod ay mabaluktot at may kakayahang umangkop upang maiwasan ang mga iginuhit na hamstrings. Dahil ang mga kalamnan ng hamstring ay sumasaklaw sa balakang at tuhod, maaari silang masira kung ang mga kalamnan sa likod ay masyadong masikip upang payagan ang kinokontrol na wastong kilusan.