Pilonidal cyst: operasyon ng pag-alis ng abscess at pagbawi

Ano ang isang Pilonidal Cyst?

• Ang isang pilonidal cyst ay isang istraktura ng cystic na bubuo sa kahabaan ng tailbone (coccyx) na malapit sa pagwawasak ng mga puwit, humigit-kumulang na 4 cm-5 cm mula sa anus.
• Ang mga cyst na ito ay karaniwang naglalaman ng mga labi ng balat at balat. Ang mga indibidwal na may isang pilonidal cyst ay maaaring walang anumang mga sintomas (tinatawag na asymptomatic), samantalang ang iba ay maaaring magkaroon ng impeksyon ng kato sa may kaugnay na sakit at pamamaga.
• Ang paggamot at pamamahala ng mga pilonidal cysts ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lawak at talamak ng sakit. Ang pag-ulit ng mga pilonidal cyst ay karaniwan.
• Ang mga pilot cyst ay unang inilarawan noong 1833 ni Herbert Mayo. Ang salitang pilonidal ay nagmula sa mga salitang Latin na "pilus" (buhok) at "nidus" (pugad) at pinahusay noong 1880 ng RM Hodge.
• Ang mga pilonidal cyst ay madalas na nangyayari sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, at mas karaniwan sila sa mga Caucasians kaysa sa iba pang mga pangkat ng lahi.
• Karaniwang nagaganap ang mga pilonidal cysts sa pagitan ng edad na 15 hanggang 24, at ang kanilang pag-unlad ay hindi bihira pagkatapos ng edad na 40.

Sanhi ng Pilonidal Cyst

Bagaman maraming mga teorya tungkol sa mga sanhi at pinagmulan ng sakit na pilonidal, karamihan sa mga mananaliksik ngayon ay naniniwala na ang mga pilonidal cyst ay nakuha (sa halip na congenital, o nanganak) at na sanhi ng pagtagos ng mga maluwag na buhok sa balat sa pamamagitan ng natunaw na mga follicle ng buhok sa mga tisyu ng subcutaneous. Bilang tugon sa buhok ng ingrown na ito, ang isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ay nagiging sanhi ng isang istraktura ng cystic na bumubuo sa paligid ng buhok at iba pang mga labi ng balat. Ang labis na presyon o paulit-ulit na trauma sa lugar ng sacrococcygeal ay naisip na mahulaan ang mga indibidwal na bumuo ng kato o mang-inis sa isang umiiral na pilonidal cyst.

Sa panahon ng World War II, higit sa 80, 000 sundalo ng Estados Unidos ang nakabuo ng mga pilonidal cyst na nangangailangan ng pag-ospital. Dahil napakarami ng mga nagdurusa na servicemen ang sumakay sa nakabundol na mga Jeep sa matagal na panahon, ang kondisyon ay tinawag na "sakit na Jeep." Ito ay sa oras na ito na maraming mga investigator ang gumawa ng mga artikulo sa paggamot at pamamahala ng sakit na pilonidal.

Bilang karagdagan sa kasarian ng lalaki, ang iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga pilonidal cyst ay kasama ang isang kasaysayan ng pamilya ng pilonidal cyst, mga trabaho na nangangailangan ng matagal na pag-upo, hirsute (may balbas o pagkakaroon ng malupit na buhok) mga indibidwal, at ang pagkakaroon ng isang malalim na natal cleft (ang cleft sa pagitan ng mga puwit). Ang mga mahihirap na indibidwal ay mas malamang na makakaranas ng pag-ulit ng mga pilonidal cyst.

Pilonidal Cyst Sintomas at Palatandaan

Tulad ng naunang nabanggit, ang ilang mga indibidwal na may isang pilonidal cyst ay maaaring asymptomatic, at ang tanging paghahanap ay maaaring isang dimple o pagbubukas sa balat (sinus tract) sa lugar ng sacrococcygeal. Gayunpaman, kung ang pilonidal cyst ay nahawahan, maaaring magsimula ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

• Sakit sa mas mababang gulugod
• Pula ng balat
• Kainit ng balat
• Na-localize ang pamamaga sa mas mababang gulugod
• Ang kanal ng nana mula sa isang pagbubukas sa balat (sinus tract) sa mas mababang gulugod
• Lagnat (bihira)

Hindi gaanong karaniwan, ang mga pilonidal cyst ay maaaring bumuo sa iba pang mga lugar ng katawan tulad ng mga kamay.

Pilonidal Cyst Diagnosis

Ang isang pilonidal cyst ay maaaring masuri batay sa mga sintomas ng katangian at mga natuklasan sa pisikal na pagsusulit. Sa pangkalahatan, ang gawain ng dugo o pag-aaral ng imaging ay karaniwang hindi kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis sa una.

Paggamot sa Pilonidal Cyst

Ang mga indibidwal na mayroon lamang isang dimple o sinus tract na hindi nahawahan o namamaga ay hindi karaniwang nangangailangan ng anumang agarang paggamot. Gayunpaman, ang isang nahawaang pilonidal cyst ay maaaring maging isang pilonidal abscess (pus na naglalaman ng istraktura) na nangangailangan ng paghiwa at kanal (lancing) upang mapabuti. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa tanggapan ng manggagamot o sa kagawaran ng pang-emergency.

• Ginagawa ito sa pamamagitan ng pamamanhid sa lugar na may isang lokal na pampamanhid at gumawa ng isang paghiwa sa isang anit sa ibabaw ng nahawaang lugar upang buksan ang lukab ng lukab.
• Ang pus ay pinatuyo, at ang anumang naipon na buhok at labi ay tinanggal. Ang sugat ay nalinis ng solusyon sa asin, naka-pack na may gasa, at natatakpan ng isang bendahe.
• Ang mga antibiotics ay karaniwang hindi kinakailangan maliban kung ang mga palatandaan ng isang kumakalat na impeksyon sa balat (cellulitis) ay naroroon. Ang gamot sa sakit ay madalas na inireseta.

Ang isang pag-follow-up sa iyong manggagamot sa isa hanggang dalawang araw ay dapat ayusin upang matiyak ang sapat na pagpapagaling ng sugat at upang masubaybayan ang anumang potensyal na komplikasyon. Ang pag-pack ng sugat ay aalisin ng iyong manggagamot, ang sugat ay susuriin, at ang pag-repack ng sugat ay maaaring kailanganin kung mayroon pa ring purulent na kanal. Ang paggamot sa bahay ay binubuo ng mga gamot para sa control ng sakit at masigasig na pag-aalaga ng sugat. Ang mga batht ng Sitz ay maaaring kunin sa bahay na may maligamgam na tubig sa sandaling tinanggal na ang pag-iimpake, at ang sugat sa balat ay karaniwang pagalingin at isara ang sarili nitong mga apat na linggo. Ang pagpapanatiling malinis sa lugar ng sugat at pag-alis ng anumang buhok mula sa paligid ng lugar ng sacrococcygeal ay makakatulong upang maiwasan ang pag-ulit.

Para sa mga indibidwal na may paulit-ulit, kumplikado, o talamak na sakit na pilonidal, mas maraming nagsasalakay na operasyon upang mapukaw ang sinus o cysts ay maaaring kailanganin sa isang silid ng operating hospital. Maraming iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon ang maaaring magamit sa kasong ito, at tatalakayin ng iyong siruhano ang iba't ibang mga pagpipilian sa iyo. Sa pangkalahatan, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang mga interbensyon ng kirurhiko sa paligid ng pag-iwan ng operasyon ng sugat na bukas pagkatapos ng operasyon at pinapayagan itong magpagaling sa sarili nitong, kumpara sa pagsasara ng sugat sa operasyon pagkatapos ng labi sa panahon ng operasyon mismo. Ang oras ng paggaling pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo, at ang mga rate ng pag-ulit ay maaaring mag-iba depende sa pagpili ng pamamaraan ng operasyon. Ang mga potensyal na komplikasyon sa posturikal ay maaaring magsama ng impeksyon sa sugat, hindi magandang paggaling ng sugat, o pag-ulit.

Ang paggamot ng sakit na pilonidal gamit ang mga iniksyon ng phenol ay isa pang alternatibo sa operasyon lamang, bagaman ang pagpipiliang ito ay mas karaniwang ginagamit sa Europa kaysa sa Estados Unidos. Ang patuloy na pangangalaga ng outpatient at follow-up sa iyong siruhano ay kinakailangan upang matiyak ang wastong pagpapagaling ng sugat at upang pamahalaan ang anumang potensyal na komplikasyon o pag-ulit ng sakit na pilonidal.

Mga komplikasyon sa Pilonidal Cyst

Ang mga komplikasyon ng isang pilonidal cyst ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Pagbubuo ng labis
• Pag-ulit ng pilonidal cyst
• Sistema ng impeksyon (impeksyon na kumakalat sa buong katawan)
• Bihirang, squamous cell carcinoma (ang pagbuo ng isang anyo ng kanser sa balat sa loob ng cyst)

Pag-iwas sa Pilonidal Cyst

Ang mabuting kalinisan sa lugar ng sacrococcygeal ay kritikal. Panatilihing malinis at tuyo ang lugar, at alinman sa ahit o gumamit ng mga depilatory creams upang mapanatiling walang buhok ang lugar. Ang elektrolisis o pag-alis ng buhok sa laser sa lugar na ito ay maaaring isa pang pagpipilian. Gayundin, subukang maiwasan ang matagal na pag-upo o labis na paulit-ulit na presyon sa lugar ng coccyx (tailbone). Ang pagbaba ng timbang sa mga napakataba na indibidwal ay maaari ring makatulong na mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit.

Pilonidal Cysts Prognosis

Bagaman ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-ulit ng sakit na pilonidal, sa pangkalahatan ang mahusay na pangmatagalang pagbabala ay mahusay. Sa bihirang kaso ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma, ang pagbabala ay magkakaiba ayon sa iba't ibang mga kadahilanan at dapat na pag-usapan sa iyong manggagamot. Ang namamatay (kamatayan) mula sa sakit na pilonidal ay napakabihirang.