Mga gamot sa sakit: opioid krisis, narkotika, pagkagumon at sintomas

Ano ang Sakit?

Ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang sakit ay maaaring maging matalim o mapurol, nasusunog o manhid, menor de edad o pangunahing, talamak o talamak. Maaari itong maging isang menor de edad abala o ganap na hindi paganahin.

Parehong lugar ng pinsala at kung paano ang pakikitungo ng utak sa mga senyas mula sa lugar ng sakit ay nakakaapekto sa pandamdam. Kadalasan, sinusubukan ng mga gamot ang alinman upang mapigilan ang paghahatid ng sakit mula sa site ng pinsala o upang direktang maapektuhan ang utak.

Ang pagpapahintulot sa sakit ay nag-iiba nang malaki mula sa isang tao patungo sa iba at ang mga epekto ng mga gamot sa sakit ay naiiba para sa iba't ibang mga tao. Para sa kadahilanang ito, ang isang gamot ay maaaring hindi tama para sa lahat na may parehong pinsala. Halimbawa, ang isang over-the-counter na gamot para sa isang bukung-bukong sprain ay maaaring sapat para sa ilan, habang ang iba ay kakailanganin ng isang mas malakas na reserbasyon ng sakit sa reseta. Ang tamang gamot sa sakit ay nakasalalay sa taong nakakaranas ng sakit, hindi sa kondisyon na nagdudulot ng sakit.

Listahan ng Mga gamot na Panlaban sa Nonsteroidal Anti-inflammatory (NSAID)

Ang pinaka-karaniwang nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAID) para sa sakit ay ibuprofen. Tatlong mga NSAID ay magagamit nang walang reseta sa mga tindahan ng gamot at grocery:

Naproxen

• Aleve

Ibuprofen

• Advil
• Payo ng mga Bata
• Mga bata ng Motrin
• Excedrin IB
• Midol 200
• Motrin IB
• Nuprin
• Pamprin IB

Aspirin

• Anacin
• Ascriptin
• Aspergum
• Bayer Aspirin
• Aspirin ng Bayer Buffered
• Lakas ng Bayad na Mababa ng Bayad
• Bufferin
• Ecotrin
• Empirin
• St Joseph Adult Chewable Aspirin

Mahalaga, ang aspirin at ibuprofen ay maikli ang pagkilos, habang ang mga epekto ng naproxen ay mas matagal. Ang pagkakaiba na ito ay nangangahulugang kung minsan ay kinakailangan ng tatlo hanggang apat na dosis ng naproxen bago nabanggit ang isang epekto. Dahil sa pagkakaiba-iba, maaaring mas mahusay na gumamit ng ibuprofen para sa mas agarang kaluwagan mula sa sakit at gumamit ng naproxen para sa pangmatagalang kaluwagan.

Maraming mga gamot na NSAID ay magagamit lamang sa isang reseta. Kabilang dito ang:

• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen (Ansaid)
• ketoprofen (Oruvail)
• oxaprozin (Daypro)
• diclofenac sodium (Voltaren, Voltaren-XR, Cataflam)
• etodolac (Lodine)
• indomethacin (Indocin, Indocin-SR)
• ketorolac (Toradol)
• sulindac (Clinoril)
• tolmetin (Tolectin)
• meclofenamate (Meclomen)
• mefenamic acid (Ponstel)
• nabumetone (Relafen)
• piroxicam (Feldene)

Ang klase ng mga gamot na ito ay isa sa mga pinakapagbebenta ng mga uri ng gamot sa mga kumpanya ng gamot. Walang malinaw na katibayan ang umiiral na ang mga iniresetang gamot na mas maraming gastos ay mas mabuti kaysa sa mga gastos na mas mababa.

Iba't ibang mga NSAID din ay nai-market sa pagiging mas mahusay para sa ilang mga kundisyon. Ang isang halimbawa ay indomethacin (Indocin) bilang isang inirekumendang paggamot para sa gota. Walang katibayan na ito ay totoo, ngunit ang ilang katibayan ay nagpapakita na ang iba't ibang mga pamilya ng mga NSAID ay maaaring magkaroon ng isang napiling epekto sa isang batayan ng tao-sa-tao.

Ang pangunahing epekto ng mga ganitong uri ng mga gamot ay maaari silang magdulot ng pagdurugo at pangangati sa tiyan. Ang pagdurugo na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ngunit maaari ring mangyari sa panandaliang paggamit. Ang pangmatagalang paggamit ay maaari ring makaapekto sa mga bato, (para sa mga kadahilanang ito, ang acetaminophen ay marahil mas ligtas para sa pangmatagalang paggamit, kahit na ang pagkuha ng labis na acetaminophen ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay).

Ang mga NSAID ay may parehong epekto ng pag-relie at pamamaga. Kadalasan, ang epekto ng nakaginhawang sakit ay hindi tumaas na may mas mataas na dosis; sa gayon, 400 mg ng Motrin ay may labis na sakit sa sakit na 800 mg ng Motrin. Ang isang tao ay mas malamang na magdusa ng isang makabuluhang problema sa tiyan na may mas mataas na dosis.

Kumunsulta sa isang doktor kung ang isang tao na kumukuha ng mga NSAID ay nakakaranas ng sakit sa tiyan, may mga itim na dumi, o may dugo sa dumi ng tao.

Cox-2 Inhibitors

• Ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa tiyan. Bilang tugon dito, ang industriya ng gamot ay gumawa ng isang klase ng mga NSAID, ang COX-2 Inhibitor.
• Sa kasalukuyan, tanging ang celecoxib (Celebrex) lamang ang nananatili sa merkado. Ang Valdecoxib (Bextra) at rofecoxib (Vioxx) ay kusang naatras mula sa merkado dahil sa isang pagtaas ng panganib ng atake sa puso, stroke, at malubhang pagkakalason ng balat (tingnan sa ibaba).
• Dahil ang mga gamot na ito ay nasa merkado lamang sa maikling panahon, ang mga pangmatagalang epekto ay nagsisimula pa ring maunawaan. Ang mga gamot na ito ay hindi napatunayan na mas malakas kaysa sa ibuprofen, acetaminophen, o naproxen. Hindi rin malinaw kung ang mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting makabuluhang mga problema sa tiyan.
• Ang mga taong mas matanda kaysa sa 75 taon ay mas may panganib sa mga makabuluhang problema sa tiyan, tulad ng ulser, mula sa mga NSAID, lalo na kung mayroon silang mga nakaraang ulser. Ang mga matatanda ay karaniwang may mas mataas na mga kadahilanan ng panganib para sa atake sa puso at stroke.
• Alert: Noong Setyembre 30, 2004, inihayag ng Merck & Co, Inc ang isang kusang pag-alis ng inhibitor ng COX-2, rofecoxib (Vioxx), mula sa merkado ng US at sa buong mundo dahil sa pagkakaugnay nito sa isang pagtaas ng rate ng mga kaganapan sa cardiovascular (kabilang ang puso pag-atake at stroke) kumpara sa sa placebo. Ang isang pangunahing pag-aaral ng US Food and Drug Administration (FDA) ng rofecoxib ay natagpuan ang isang maliwanag na pagtaas ng 3-tiklop sa panganib ng biglaang pagkamatay ng puso o atake sa puso sa mga pasyente na kumuha ng mas mataas na dosis ng gamot kumpara sa panganib ng mga pasyente na hindi kamakailan nakatanggap ng katulad na gamot. Ang ulat ay nagpakita na kahit na ang mga pasyente na kumukuha ng karaniwang panimulang dosis na 12.5 mg o 25 mg ng rofecoxib ay may 50% na mas mataas na posibilidad ng atake sa puso o biglaang pagkamatay ng puso kaysa sa mga pasyente sa anumang dosis ng celecoxib (Celebrex). Ang malakihang pag-aaral ay isinasagawa matapos suriin ang mga medikal na talaan ng 1.4 milyong mga tao na isineguro ni Kaiser Permanente sa Oakland, Calif, sa pagitan ng 1999-2001.
• Alert: Noong Abril 7, 2005, ang valdecoxib (Bextra, ni Pfizer, Inc) ay kusang naatras mula sa pamilihan ng US, habang hinihintay ang karagdagang talakayan sa FDA. Ang samahan ng valdecoxib na may potensyal na nagbabanta sa buhay, kabilang ang myocardial infarction, stroke, at malubhang reaksyon sa balat, nagsimula ng isang pagsisiyasat upang matukoy kung ang mga benepisyo ng gamot ay higit sa mga panganib. Ang malubhang reaksyon ng balat ay malamang na maganap sa unang dalawang linggo ng paggamot, ngunit maaari silang maganap sa anumang oras sa panahon ng therapy. Ang iba pang mga inhibitor ng COX-2 at tradisyonal na mga NSAID (halimbawa, naproxen, ibuprofen) ay mayroon ding panganib para sa mga bihirang, malubhang reaksyon ng balat, ngunit ang naiulat na rate ng reaksyon ay lumilitaw na mas malaki para sa valdecoxib. Ang mga data tungkol sa mga panganib sa mga indibidwal na kumuha ng valdecoxib kasunod ng operasyon ng bypass ng puso ay nagpakita ng isang pagtaas ng panganib ng atake sa puso, stroke, malalim na veins thrombosis (mga clots ng dugo sa binti), at pulmonary embolism (mga clots ng dugo sa baga).
• Ang Celecoxib (Celebrex) ay nananatili sa merkado at lumilitaw na may parehong profile ng panganib sa cardiac tulad ng ginagawa ng ibuprofen.

Bukod sa mga inhibitor ng COX-2, ang iba pang mga pagpipilian ay umiiral upang maprotektahan ang tiyan mula sa mga ulser at pagdurugo na nauugnay sa mga NSAID. Ang karagdagang paggamit ng misoprostol (Cytotec) o isang proton pump inhibitor, tulad ng omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), o esomeprazole (Nexium), na may isang mas matandang NSAID ay maaaring mabawasan ang pagbuo ng ulser at pagdurugo.

Acetaminophen

Ang Acetaminophen ay kasing epektibo ng mga NSAID para sa mga hindi nagpapasiklab na uri ng sakit kung ginamit sa tamang mga dosis. Ang Acetaminophen ay may kaunting mga epekto at hindi nakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot sa anumang makabuluhang paraan. Ang tanging mga tao na dapat maiwasan ito ay ang mga may talamak na problema sa atay. Kahit na sa pangkat na ito, ang isang araw o dalawa sa paggamit ay marahil ligtas; kumunsulta sa iyong doktor. Magagamit ito sa iba't ibang mga pangalan ng tatak.

Para sa mga may sapat na gulang, ang dosis ng acetaminophen ay hanggang sa isang gramo (dalawang dagdag na lakas o tatlong regular na lakas) tuwing apat na oras. Huwag kumuha ng higit sa apat na dosis bawat araw. Ang Acetaminophen ay nakapaloob sa maraming mga over-the-counter na produkto (tulad ng malamig o sinus na gamot), at kung ang mga produktong ito ay kinuha bilang karagdagan sa acetaminophen, posible na kumuha ng pangkalahatang mga dosis na mas mataas kaysa sa inirerekumendang maximum na dosis. Kapag umiinom ng gamot sa sakit o mga kumbinasyon ng gamot sa sakit, suriin kung naglalaman ang mga ito ng acetaminophen upang matiyak na marami sa inirekumendang dosis ay hindi kinuha nang mali.

Para sa mas malakas na sakit sa sakit, ang acetaminophen ay pinagsama sa mga gamot na gamot sa narkotiko. Ang mga gamot na ito ay maaaring makuha lamang sa isang reseta.

Mga Kumbinasyon ng Acetaminophen

Para sa katamtamang malubhang sakit, maaaring magreseta ng isang doktor ang isang kumbinasyon ng pill na may acetaminophen at isang narkotiko.

• Acetaminophen na may codeine (Tylenol na may Codeine, Capital at Codeine, Phenaphen na may Codeine)
• Acetaminophen na may hydrocodone (Vicodin, Anexsia, Anodynos-DHC, Bancap HC, Co-Gesic, Dolacet, Lortab, Margesic H, Medipain 5, Norcet, Stagesic, T-Gesic, Zydone)
• Acetaminophen na may oxygencodone (Percocet, Roxicet, Endocet, Roxilox, Tylox)

Mahirap suriin ang kamag-anak na lakas ng iba't ibang mga gamot dahil ang lahat ng mga gamot ay nakakaapekto sa ibang tao.

• Ang Tylenol na may codeine ay hindi mas malakas kaysa sa isang sapat na dosis ng ibuprofen. Mayroon din itong hindi kasiya-siyang epekto tulad ng pagduduwal, pagsusuka, tibi, at pagkadismaya. Ang codeine ay dapat na ma-convert ng katawan upang maging morphine upang maging epektibo. Ang ilang mga tao ay kulang sa enzyme na kinakailangan upang gawin ang pagbabalik-loob. Sa mga taong ito, ang codeine ay hindi epektibo.
• Ang Vicodin ay marahil dalawang beses kasing malakas ng acetaminophen o anumang NSAID at may kaunting mga epekto. Gayunpaman, ang paggamit ay maaaring humantong sa dependency at lalo itong inaabuso, kaya ang paggamit nito ay dapat na limitado (mas mababa sa isang linggo), maliban sa ilalim ng pamamahala ng iyong doktor o isang espesyalista sa pangangasiwa ng sakit. Ang potensyal para sa pagkagumon ng narkotiko ay umiiral sa ilang mga tao.
• Ang Percocet ay marahil mas malakas kaysa sa Vicodin at halos kapareho sa mga profile at kaligtasan ng epekto nito. Ang pangunahing epekto ng pareho ay paninigas ng dumi.

Ang isang epektibong paraan upang kunin ang mga gamot na ito para sa panandaliang sakit na nagreresulta mula sa isang bagay tulad ng isang pinsala o bato ng bato ay ang pag-inom ng isang regular na dosis ng isang NSAID tulad ng ibuprofen at pagkatapos ay kumuha ng isang Percocet o Vicodin kung kinakailangan.

Narcotic Pain Medication

Para sa matinding sakit, magagamit ang mga iniresetang narkotiko.

• Sa mataas na dosis, maaari silang makaapekto sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ang mga narkotiko ay maaaring humantong sa kamatayan kung ang tao ay tumigil sa paghinga. Ang mga gamot na kinuha ng bibig ay mas malamang na nakakaapekto sa paghinga.
• Ang isang doktor ay dapat pangasiwaan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang mga narkotika, tulad ng lahat ng mga gamot sa sakit, ay maaaring magamit para sa parehong talamak at talamak na sakit.

• Ang sakit sa talamak ay sakit na inaasahan na magaganap pagkatapos ng ilang kaganapan, tulad ng isang pinsala o operasyon at na umalis pagkatapos ng paggaling.
• Ang talamak na sakit ay sakit na nagpapatuloy pagkatapos ng inaasahang oras ng pagpapagaling o dahil sa pinagbabatayan na sakit.

Ang mga narkotiko ay nahahati din sa mga kategorya, na tinawag na Iskedyul, ng pamahalaan. Ang mga compound ng hydrocodone, tulad ng Vicodin, na orihinal na Iskedyul III, ngayon ay Iskedyul II kasama ang maraming iba pang mga narkotiko. Para sa pasyente, ang isang pangunahing pagkakaiba ay ang isang manggagamot ay maaaring tumawag o mag-fax sa isang Iskedyul III na inireseta sa parmasya, samantalang ang isang iskedyul na gamot ay nangangailangan ng isang reseta na patunay na pruweba na ang pasyente ay dapat maghatid nang direkta sa parmasya.

Ang mga narkotika ay maaaring inuri bilang alinman sa agarang paglaya, na may epekto na tumatagal ng ilang oras, o matagal na paglabas, na may mga epekto na tumatagal kahit saan mula sa walong oras hanggang tatlong araw. Ginagamit ng mga manggagamot ang mga nagpapanatili na mga form ng paglabas lalo na para sa talamak na sakit, kung saan may patuloy na pangangailangan para sa lunas sa sakit. Ang layunin ay sa pamamagitan ng pagbibigay ng patuloy na kaluwagan, ang taong nagdurusa ng talamak na sakit ay maaaring tumuon sa pamumuhay ng kanilang buhay (pagpapanatili ng pag-andar) sa halip na patuloy na nababahala tungkol sa pagkuha ng susunod na pill. Sa ganitong paraan, umaasa ang mga manggagamot na mabawasan ang paglitaw ng pagkagumon.

Ang mga agarang pagpapalabas ng gamot ay ginagamit sa talamak na setting ng sakit at ang talamak na setting ng sakit upang gamutin ang sakit ng pambihirang tagumpay, o maikli ang buhay (hanggang sa isang oras) sakit na nangyayari dahil sa pagtaas ng aktibidad o kung minsan nang walang dahilan. Maraming mga karaniwang inireseta ang agarang paglabas ng mga gamot, kasama ang mga paghahanda ng morphine, oxycodone, hydromorphone, meperidine, oxymorphone at fentanyl. Karamihan sa mga gamot na ito ay mga tabletas. Ang Fentanyl ay dumarating sa dalawang paghahanda, ang Actiq at Fentora, na nagpapahintulot sa ito na masisipsip sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng lining ng bibig o balat. Ang Actiq at Fentora ay may kalamangan ng mabilis na pagsisimula at naaprubahan ng FDA para sa sakit sa tagumpay sa kanser.

Ang sumusunod ay limang karaniwang inireseta ng nagpapanatili na pagpapalaya sa mga gamot na narkotiko:

• morphine (MS Contin, Avinza, Kadain, Oramorph)
• Ang oxygencodone (OxyContin, Roxicodone, M-oxy, ETH-Oxydose, Oxyfast, OxylR)
• fentanyl (Duragesic, Fentanyl Patch)
• oxymorphone (Opana)
• methadone (Methadose)

Ang Meperidine (Demerol) ay hindi isang mabisang gamot sa sakit sa bibig at hindi dapat gamitin tulad nito. Sa lahat ng mga opioid, ang mga pangunahing epekto ay sedation, pagduduwal, at paninigas ng dumi. Ang sinumang kumukuha ng narkotika ay dapat gamutin ang posibleng tibi, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang mataas na paggamit ng likido, isang mataas na diyeta ng hibla, at paggamit ng mga dumi ng dumi.

Ang layunin ng pagrereseta ng mga opioid para sa talamak na sakit ay pahintulutan ang isang tao na masakit na gumana nang mas normal. Kung ang isang tao ay masyadong napapagod mula sa mga opioid upang gumana, kung gayon ang mga gamot na inireseta ay dapat suriin muli o posibleng isang bomba ay dapat gamitin upang maihatid ang mga gamot sa puwang ng intrathecal (sa cerebrospinal fluid na pumapaligid sa utak at spinal cord).

Karamihan sa mga tao na gumagamit ng talamak na opioid therapy ay nagmamaneho. Kumunsulta sa doktor na nagrereseta bago kumuha ng gamot sa sakit at pagmamaneho, pagpapatakbo ng mabibigat na makinarya, o pagsasagawa ng anumang trabaho na maaaring ilagay sa panganib ang pasyente o iba pa. Kung ang isang taong kumukuha ng mga opioid ay kasangkot sa aksidente sa trapiko, maaari silang sisingilin sa pagmamaneho sa ilalim ng impluwensya.

Ang isa pang matagal na paglabas ng nonnarcotic pain medication ay tramadol (Ultram ER). Inilagay ito sa Iskedyul IV ng FDA, dahil may malaking potensyal na pang-aabuso sa gamot na ito. Habang ito ay isang mas malakas na analgesic kaysa sa iba pang mga "naka-iskedyul na" narkotiko, ito ay kapaki-pakinabang sa ilang mga talamak na pasyente ng sakit na hindi nangangailangan ng mas malakas na analgesics at din sa mga pasyente na may kasaysayan ng pang-aabuso sa sangkap na nais ng mga manggagamot na maiwasan ang mga nakatakdang gamot.

Pag-abuso sa Gamot, Pagkaadik, at Pag-aalis

Ang isang pangunahing pag-aalala sa pagrereseta ng mga opioid ay upang matiyak na sila ay ginagamit upang gamutin ang sakit at hindi inaabuso para sa euphoric na epekto na nakuha ng ilang mga tao kapag kinuha nila ito. Hinihiling ng Pederal na pamahalaan na gawin ng mga manggagamot na nagrereseta ng mga opioid para sa isang lehitimong medikal na layunin at hindi nila inireseta ang alinman sa pang-aabuso o pag-iiwali. Bawat Estado ng Lupeng Medikal ng Estado ay nagpapalawak sa mga iniaatas na ito. Halimbawa, ang mga manggagamot ay dapat gumawa ng isang pisikal na pagsusulit sa bawat pasyente na inireseta ng gamot, na ginagawang iligal ang inireseta ng Internet ng mga gamot na ito. Ang mga isyung ito ay partikular na nababahala sa na ang pinakamalaking lugar ng paglago ng pag-abuso sa droga ay ang paggamit ng mga iniresetang gamot kaysa sa mga gamot sa kalye.

Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa pagkagumon. Ang pagkagumon ay isang nakalilito na salita, na mayroong dalawang kahulugan: pisikal na pagkagumon at pagkagumon sa sikolohikal.

Ang pisikal na karagdagan ay nangangahulugan na ang katawan ay ginagamit upang magkaroon ng mga narkotiko na nakasakay. Ang biglang pagtigil sa gamot ay maaaring humantong sa mga sintomas ng pag-alis tulad ng:

• mga sintomas tulad ng trangkaso,
• pagduduwal,
• pagsusuka,
• pagtatae,
• sakit sa buto,
• pakiramdam na ikaw ay "gumapang sa iyong balat, "
• mga bugbog ng gansa,
• panginginig,
• panginginig, at
• hirap matulog.

Ang mga sintomas na ito ay lahat ng mga medikal na alalahanin at dapat na gamutin nang medikal. Huwag hihinto ang pagkuha ng mga opioid maliban sa ilalim ng direksyon ng isang manggagamot.

Ang pagkagumon sa sikolohikal ay tumutukoy sa labis na pananabik para sa mga narkotiko, kung saan ang focal point ng buhay ng isang tao ay nakakakuha ng mga opioids. Ang ilang mga utak ng mga tao ay hardwired upang manabik nang labis ang mga narkotiko. Ang drive na ito ay mahirap kontrolin at nangangailangan ng tiyak na medikal na paggamot. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa pagkagumon sa sikolohikal ay hindi mahusay na mga kandidato para sa narcotic therapy upang gamutin ang sakit.

Ang US Opioid Crisis

Ayon sa National Institute on Drug Abuse, higit sa 90 Amerikano ang namamatay araw-araw mula sa labis na dosis ng isang opioid, kabilang ang mga reseta sa reseta ng reseta, heroin at synthetic opioids tulad ng Fentanyl.

Noong 2015, higit sa 33, 000 Amerikano ang namatay mula sa labis na dosis ng opioid. Ito ay itinuturing na isang pambansang krisis na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko pati na rin ang pagkakaroon ng epekto sa pang-ekonomiya at panlipunan. Tinatantya ng CDC (Centers for Disease Control and Prevention) na ang opioid na maling paggamit ay nagkakahalaga ng $ 78.5 bilyon sa isang taon.

Mga Istatistika sa Pang-aabuso para sa Mga Pasyente na Inireseta ng Reseta ng Reseta

• Humigit-kumulang 21-29% ng mga pasyente ang inireseta ng mga opioid para sa talamak na sakit na ginagamit sa kanila
• Tungkol sa 8-12% ay nagkakaroon ng sakit na opioid
• Tungkol sa 5% ng mga pasyente na gumagamit ng maling paggamit ng reseta ng opioid sa heroin

Ang iba pang mga problema na nauugnay sa Opioid Crisis ay kinabibilangan ng neonatal abstinence syndrome sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nag-abuso sa mga opioid ng reseta, at ang pagkalat ng Hepatitis C at HIV dahil sa paggamit ng iniksyon sa gamot.

Mga gamot sa Sakit na Iwasan

Bilang karagdagan sa Tylenol na may codeine at oral Demerol, ang ilang iba pang mga gamot sa sakit marahil ay dapat iwasan sa maraming iba't ibang mga kadahilanan.

Ang ilang mga gamot ay hindi gumagana nang maayos, habang ang iba ay may makabuluhang epekto na, kung minsan, ay maaaring mapanganib. Kadalasan, ang hindi gaanong mamahaling mga gamot ay kasing epektibo ng mamahaling mga gamot.

Iwasan ang mga ito:

• Ang pentazocine (Talwin) ay may napakakaunting epekto na nagpapaginhawa sa sakit at malakas na nauugnay sa pag-asa. Walang halaga ito bilang gamot sa sakit.
• Ang propoxyphene (Darvon, Darvocet) ay wala ring makabuluhang benepisyo na nagpapagaling sa sakit kumpara sa iba pang mga pagpipilian. Noong 2010 tinanggal ng FDA ang propoxyphene at ang mga derivatives nito mula sa merkado ng US.