Mga sintomas ng sakit sa Paget, sanhi at paggamot

Ano ang Sakit sa Paget?

Ang sakit ng Paget sa buto ay ang pangalawang pinakakaraniwang sakit sa buto sa mga matatandang pasyente. (Ang Osteoporosis ay ang pinaka-karaniwan.) Ang sakit ng Paget, na kilala rin bilang osteitis deformans, ay isang karamdaman na nakakaapekto sa normal na proseso ng pag-remodeling ng buto. Sa normal na buto, ang buto ay patuloy na nag-aalis. Sa proseso ng pag-remodeling, tinanggal ang lumang buto at nabuo ang bagong buto. Sa mga pasyente na may sakit na Paget, binago ang prosesong ito. Ang mga pasyente na ito ay may labis na dami ng resorption ng buto (pagtanggal) na sinusundan ng isang labis na labis na dami ng pagbuo ng buto. Sa kasamaang palad, ang pagtaas ng rate ng pag-aayos ng buto ay humahantong sa bagong buto na hindi kasing lakas ng normal na buto. Ang hindi normal na buto na ito ay mas mahina, may mas maraming mga daluyan ng dugo, at mas malaki sa sukat kaysa sa normal na buto. Habang ang karamihan sa mga kaso ay hindi nagdudulot ng mga sintomas, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit sa buto, bali, pagkabigo, at kung minsan ay nakamamatay na pagbabagong-anyo sa sarcoma (isang kanser sa buto), bagaman ito ay bihirang.

Ang mga kalalakihan ay apektado ng sakit ng Paget nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang sakit ng Paget ay mas karaniwan sa mga tao ng Hilagang Europa na ninuno, na kadalasang sa mga nagmula sa Great Britain. Ito ay bihirang sa Asya at Africa. Ito ay mas karaniwan sa pagtaas ng edad, karaniwang nasuri sa mga taong nasa edad na 50s. Sa Estados Unidos, ang isang maliit na porsyento ng pangkalahatang populasyon ay tinatayang may sakit na Paget.

Ano ang Sanhi ng Sakit sa Paget?

Ang eksaktong sanhi ng sakit ng Paget ay nananatiling hindi sigurado. Maraming mga teorya ang iminungkahi, kabilang ang isang virus sanhi (tulad ng paramyxovirus kabilang ang tigdas, respiratory syncytial virus, o human parainfluenza virus).

Mayroon ding naisip na isang genetic na link para sa sakit ng Paget na may isang posibleng pamamahagi ng autosomal.

Ano ang Mga Mga Panganib sa Panganib para sa Sakit sa Paget?

Ang pagiging higit sa 55 taong gulang ay isang panganib na kadahilanan sa sakit na Paget. Natukoy ang ilang mga gene na nagdaragdag ng panganib ng sakit na Paget. Karaniwan ang sakit ng Paget sa England, Scotland, Central Europe, at Greece, pati na rin sa mga bansa at lungsod na inayos ng mga imigrante sa Europa, tulad ng mga nasa Australia, Canada, at Estados Unidos.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Sakit sa Paget?

Karamihan sa mga taong may sakit na Paget ay walang sintomas. Madalas itong natuklasan bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa mga nakagawalang X-ray films o mga pagsusuri sa dugo.

Kapag nangyari ang mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay kasama ang sakit, karaniwang magkasanib na sakit, sakit sa hip, sakit sa leeg, at mababang sakit sa likod. Ang iba pang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng mga bali, bowling deformities ng mga buto (tulad ng bowlegs), pagkawala ng pandinig, sakit ng ulo, at kahinaan ng kalamnan. Ang pagetic bone ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo, kaya ang isang traumatic fracture sa pamamagitan ng pagetic bone ay maaaring magresulta sa makabuluhang pagkawala ng dugo. Ang isang pasyente ay bihirang makagawa ng pagkabigo sa puso dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo. Ang pagtaas ng mga antas ng calcium mula sa proseso ng pag-aayos ng buto ay maaaring maging sanhi ng mga bato sa bato.

Ang mga bali at bow deformities ay maaaring mangyari dahil ang pagtaas ng rate ng pag-aayos ng sanhi ng sakit ng Paget ay nagpapahina sa buto, humihinang ang mga pasyente sa mga bali o pagkabigo. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring magresulta mula sa paglahok ng maliit na buto ng panloob na tainga. Ang sakit ng ulo ay nagreresulta mula sa paglahok ng bungo at facial buto. Ang kahinaan sa kalamnan ay maaaring mangyari kung ang gulugod ay kasangkot, na humahantong sa stenosis o isang pagdidikit ng spinal canal at pinching ng spinal cord at nerve root.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pag-aalaga para sa Paget ng Sakit?

Ang mga tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal kung mayroon silang pagtaas ng sakit sa buto o mga deformities na posibleng may kaugnayan sa sakit na Paget. Gayundin, ang mga taong may kahinaan o isang pagbabago sa pagpapaandar ng bituka o pantog ay dapat humingi ng agarang pag-aalaga upang masuri para sa paglahok ng gulugod, na humahantong sa compression ng spinal cord at nerve root.

Mga Tanong na Tanungin sa Doktor Tungkol sa Paget ng Paget

Ang mga taong may sakit na Paget ay dapat magtanong sa doktor kung sila ay makikinabang sa gamot. Bilang karagdagan, ang mga taong may sakit na Paget ay dapat na pana-panahong nakikita ng kanilang manggagamot sa buong buhay nila dahil sa mababang peligro ng malignant na pagbabago sa sarcoma.

Anong Mga Dalubhasa ang Tumuturing sa Sakit sa Paget?

Kasama sa mga doktor ang pag-diagnose at pagpapagamot ng sakit sa Paget kasama ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa pangunahing (kabilang ang mga internists at mga praktikal ng pamilya), rheumatologist, geriatricians, endocrinologist, at orthopedists. Ang mga radiologist at mga gamot na nukleyar-gamot ay maaaring makatulong upang masuri ang sakit na Paget. Ang mga siruhano sa gulugod ay maaaring gamutin ang sakit ng Paget kung kinakailangan ang operasyon sa gulugod (bihira).

Paano Natatamaan ang Mga Dalubhasa sa Paget ng Paget?

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang parehong pag-aaral ng dugo at ihi. Ang buto na tiyak na alkalina na phosphatase ay isang tukoy na pag-aaral sa laboratoryo na nagbibigay ng impormasyon sa rate ng pag-turn over ng buto, na nadagdagan sa mga taong may sakit na Paget. Ang iba pang mga pag-aaral sa laboratoryo ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga antas ng calcium, phosphate, at mga antas ng parathyroid hormone. Sa maraming mga kaso, ang mga antas na ito ay mananatiling normal. Ang mga pagsusuri sa ihi ay kasama ang procollagen type I N-terminal propeptide (PINP), serum C-telopeptide (CTx), urinary N-telopeptide (NTx), at ihi na hydroxyproline, na sumusukat sa mga produktong marawal na pag-iwas ng sikreto sa ihi. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa parehong pagsusuri at pangmatagalang pagsubaybay sa proseso ng sakit at tugon sa paggamot sa medisina.

Ang mga pag-aaral sa imaging ay madalas na limitado sa mga simpleng radiograpiya (X-ray films). Maaga sa proseso ng sakit, osteolysis, o paglambot at pagkasira ng mass ng buto, ay makikita sa mga pelikulang X-ray. Mamaya sa kurso ng sakit, mayroong pagtaas ng mass ng buto, o sclerosis. Kailangan din ang mga radio na kung ang bali ay pinaghihinalaan. Ang mga radio ay dapat ding gamitin upang suriin para sa posibleng malignant transformation.

Ang mga pag-scan ng buto ay kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng lawak ng sakit sa buong buong katawan.

Ang CT scan at magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng mga pasyente na may neurologic dysfunction o kahinaan ng kalamnan upang masuri para sa paglahok ng gulugod at compression ng spinal cord o nerve root. Bihirang, ang isang biopsy ng buto ay kinakailangan, lalo na kung ang kalungkutan ay pinaghihinalaang.

Ano ang Paget ng Paggamot ng Paget?

Karamihan sa mga taong may sakit na Paget ay walang sintomas. Ang paggamot sa naturang mga pasyente ay batay sa lokasyon ng pagetic bone o kung ang antas ng alkalina na pospatase ay nakataas ng dalawa hanggang apat na beses ang normal na mga limitasyon. Ang mga taong may sintomas ay ginagamot sa iba't ibang paraan.

Ano ang Mga Medikal na Paggamot para sa Sakit sa Paget?

Ang paggamot sa medisina ay nakatuon patungo sa lunas sa sakit at binabawasan ang dami ng pag-turn over ng buto na may mga gamot.

Ano ang Mga gamot sa Paggamot ng Paget?

Ang mga sumusunod na gamot sa bibig ay maaaring inireseta ng iyong doktor upang makontrol ang sakit sa buto o magkasanib na sakit na may kaugnayan sa sakit na Paget:

• Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDS) tulad ng ibuprofen (Motrin, Advil) o naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Pinagbawalan ng mga Bisphosphonates ang labis na pagkawala ng buto. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito at karaniwang mga dosis para sa sakit ng Paget ay
  • zoledronic acid (Reclast), 5 mg intravenously bilang isang solong dosis,
  • alendronate (Fosamax), 70 mg lingguhan sa pamamagitan ng bibig, at
  • risedronate (Actonel), 35 mg lingguhan sa pamamagitan ng bibig.

Ang intravenous zoledronic acid ay isang malakas na bisphosphonate at sa pangkalahatan ay napaka-epektibo sa pagpapagamot ng mga sintomas ng sakit ng Paget. Ang isang solong dosis ay ibinibigay, na may posibleng pagbawas kung mauulit ang mga sintomas. Ang mga oral bisphosphonates tulad ng alendronate at risendronate ay maaaring magamit para sa mga taong ayaw uminom ng isang intravenous na gamot. Para sa mga taong hindi nagpapahintulot sa oral o intravenous bisphosphonates, ang intranasal calcitonin ay isang makatwirang alternatibo upang mapigilan ang pagkawala ng buto.

Ang mga sumusunod ay mga tiyak na tagubilin para sa pagkuha ng oral bisphosphonates at mahalaga upang matiyak ang wastong pagsipsip ng katawan. Ang mga inumin maliban sa simpleng tubig (kasama ang mineral na tubig), pagkain, at ilang mga gamot ay malamang na mabawasan ang pagsipsip ng mga bisphosphonates. Kumuha ng unang bagay sa paggising sa umaga bago ang iba pang mga gamot at pagkain. Huwag uminom sa loob ng 30 minuto ng pag-ubos ng pagkain. Kumuha ng mga antacids, kaltsyum, bitamina, at pandagdag sa mineral, hindi bababa sa dalawang oras pagkatapos ng bisphosphonates. Bilang karagdagan, umupo nang patayo o tumayo ng 30 minuto upang maiwasan ang pagguho sa iyong esophagus.

Ang mga antas ng alkalina na phosphatase ng suwero ay sinusubaybayan upang matukoy ang tagal ng paggamot pati na rin upang subaybayan ang aktibidad ng sakit at kailangan para sa pag-urong.

Surgery para sa Paget's Disease

Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa sakit ng Paget ay kinabibilangan ng bony deformity, pathologic fractures, at neurologic dysfunction dahil sa spinal stenosis, degenerative joint disease, o malignant transformation sa sarcoma.

Habang ang maraming mga kaso ng pagkabigo at bali ay maaaring tratuhin nang hindi nagpapatakbo, ang ilang mga tao ay nakikinabang mula sa operasyon upang matukoy ang buto at payagan ang paggaling sa isang mas natural na posisyon.

Ang mga pasyente na may neurologic dysfunction dahil sa paglahok ng gulugod ay maaaring makinabang mula sa spinal decompression. Ito ay nagsasangkot sa pag-alis ng mga bahagi ng buto na pumapalibot sa mga gulugod sa gulugod at mga ugat ng ugat upang maibsan ang compression ng mga istrukturang ito.

Ang mga kaso ng malubhang degenerative joint disease, na kadalasang ang hip at tuhod, ay maaaring tratuhin ng magkasanib na kapalit na operasyon upang mapawi ang sakit at mapabuti ang pag-andar at kadaliang kumilos.

Sa mga bihirang kaso ng mapagpahamak na pagbabago sa sarcoma, ang pag-aalis ng apektadong mga buto ay maaaring kailanganin.

Iba pang Therapy

Ang mga taong may kasangkot sa mga kasukasuan ay madalas na nakikinabang mula sa isang pisikal na therapy at programa ng pagpapalakas ng kalamnan.

Gaano kadalas Dapat Mag-follow up ang Mga Tao Sa kanilang Doktor Matapos Magamot sa Sakit sa Paget?

Dahil sa maliit na peligro ng pagbabago ng malignant (pagbuo ng mga bukol sa buto) na nauugnay sa sakit ng Paget, ang mga apektado ay dapat makita ang kanilang mga doktor sa pana-panahon sa kanilang buhay.

Posible bang maiwasan ang Paget's Disease?

Walang mga kilalang kasalukuyang kilala upang maiwasan ang sakit na Paget.

Ano ang Prognosis ng Sakit sa Paget?

Para sa karamihan ng mga tao, ang medikal na paggamot ng sakit na Paget ay maaaring epektibong makontrol ang mga sintomas, at ang mga pasyente ay maaaring manatiling malaya ang sakit. Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay maaaring bumuo ng mas malubhang mga sintomas tulad ng nakasaad sa itaas, kabilang ang pagkabingi, pagkabigo sa pagkabigo ng puso, pagkabali, arthritis, at pagbuo ng mga bukol sa buto (sarcomas). Ang mga komplikasyon na ito ay bihirang. Karamihan sa mga pasyente ay nananatiling sintomas na walang sakit at walang sakit na walang paggamot sa sakit na Paget.

Saan Makakakuha ng Karagdagang Impormasyon ang Mga Tao sa Paget?

Ang Paget Foundation para sa Paget ng Sakit ng Bone at Kaugnay na Karamdaman
800-23PAGET o 212-509-5335