4 Mga uri ng Neuropathy (diabetes), sintomas, sanhi at paggamot

Ano ang Neuropathy?

• Ang Neuropathy ay isang term na tumutukoy sa mga pangkalahatang sakit o malfunctions ng nerbiyos.
• Ang mga nerbiyos sa anumang lokasyon sa katawan ay maaaring masira mula sa pinsala o sakit.
• Ang Neuropathy ay madalas na naiuri ayon sa mga uri o lokasyon ng mga nerbiyos na apektado.
• Ang Neuropathy ay maaari ring maiuri ayon sa sakit na sanhi nito. (Halimbawa, ang neuropathy mula sa mga epekto ng diabetes ay tinatawag na diabetes neuropathy.)

4 Mga Uri ng Neuropathy

• Peripheral neuropathy: Ang peripheral neuropathy ay kapag ang problema sa nerbiyos ay nakakaapekto sa mga nerbiyos sa labas ng utak at gulugod. Ang mga nerbiyos na ito ay bahagi ng peripheral nervous system. Alinsunod dito, ang peripheral neuropathy ay ang neuropathy na nakakaapekto sa mga ugat ng mga paa't kamay - ang mga daliri ng paa, paa, binti, daliri, kamay, at bisig. Ang terminong proximal neuropathy ay ginamit upang sumangguni sa pinsala sa nerbiyos na partikular na nagdudulot ng sakit sa balikat, hita, hips, o puwit.
• Cranial neuropathy: Ang cranial neuropathy ay nangyayari kapag ang alinman sa labindalawang cranial nerbiyos (nerbiyos na lumabas mula sa utak nang direkta) ay nasira. Dalawang tiyak na uri ng cranial neuropathy ay ang optic neuropathy at auditory neuropathy . Ang optic neuropathy ay tumutukoy sa pinsala o sakit ng optic nerve na nagpapadala ng mga visual signal mula sa retina ng mata hanggang sa utak. Ang neuropathy sa pandinig ay nagsasangkot ng nerbiyos na nagdadala ng mga senyas mula sa panloob na tainga hanggang sa utak at may pananagutan sa pakikinig.
• Autonomic neuropathy: Ang Autonomic neuropathy ay pinsala sa mga ugat ng hindi kinukusa na sistema ng nerbiyos. Ang mga nerbiyos na ito na kumokontrol sa puso at sirkulasyon (kabilang ang presyon ng dugo), pantunaw, pagpapaandar ng bituka at pantog, ang sekswal na tugon, at pagpapawis. Ang mga nerbiyos sa ibang mga organo ay maaari ring maapektuhan.
• Focal neuropathy: Ang focal neuropathy ay ang neuropathy na hinihigpitan sa isang nerve o grupo ng mga nerbiyos, o isang lugar ng katawan.

Ano ang Sanhi ng Neuropathy?

Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring sanhi ng isang iba't ibang mga sakit, pinsala, impeksyon, at kahit na mga kakulangan sa bitamina.

• Diabetes: Ang diabetes ay ang kondisyong madalas na nauugnay sa neuropathy. Ang mga katangian na sintomas ng peripheral neuropathy na madalas na nakikita sa mga taong may diyabetis ay minsan ay tinutukoy bilang diabetes neuropathy. Ang panganib ng pagkakaroon ng diabetes neuropathy ay tumataas na may edad at tagal ng diyabetis. Ang Neuropathy ay pinaka-karaniwan sa mga taong may diyabetes sa loob ng mga dekada at sa pangkalahatan ay mas malubha sa mga nahihirapan sa pagkontrol sa kanilang diyabetis, o sa mga sobra sa timbang o nakataas ang mga lipid ng dugo at mataas na presyon ng dugo.
• Kakulangan sa bitamina : Mga kakulangan ng mga bitamina B12 at folate, pati na rin ang iba pang mga bitamina B, ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga ugat.
• Autoimmune neuropathy: Ang mga sakit sa Autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus, at Guillain-Barre syndrome ay maaaring maging sanhi ng neuropathies.
• Impeksyon: Ang ilang mga impeksyon, kabilang ang HIV / AIDS, Lyme disease, ketong, at syphilis, ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos.
• Post-herpetic neuralgia: Ang post-herpetic neuralgia, isang komplikasyon ng mga shingles (impeksyon ng varicella-zoster virus) ay isang anyo ng neuropathy.
• Alkoholikong neuropathy: Ang alkoholismo ay madalas na nauugnay sa peripheral neuropathy. Bagaman ang eksaktong mga dahilan para sa pinsala sa nerbiyos ay hindi maliwanag, marahil ay lumitaw mula sa isang kumbinasyon ng pinsala sa mga nerbiyos ng alkohol mismo kasama ang hindi magandang nutrisyon at mga nauugnay na kakulangan sa bitamina na pangkaraniwan sa mga alkoholiko.
• Mga sakit na genetic o minana: Ang genetic o minana na karamdaman ay maaaring makaapekto sa mga nerbiyos at may pananagutan sa ilang mga kaso ng neuropathy. Kasama sa mga halimbawa ang ataxia ni Friedreich at sakit na Charcot-Marie-Tooth.
• Amyloidosis: Ang Amyloidosis ay isang kondisyon kung saan ang mga hindi normal na mga hibla ng protina ay idineposito sa mga tisyu at organo. Ang mga deposito ng protina na ito ay maaaring humantong sa iba't ibang antas ng pagkasira ng organ at maaaring maging sanhi ng neuropathy.
• Uremia: Ang Uremia (isang mataas na konsentrasyon ng mga produktong basura sa dugo dahil sa pagkabigo sa bato) ay maaaring humantong sa neuropathy.
• Ang mga lason at lason ay maaaring makapinsala sa mga ugat. Kabilang sa mga halimbawa ang mga compound ng ginto, tingga, arsenic, mercury, ilang mga pang-industriya na solvent, nitrous oxide, at mga pestophosphate pesticides.
• Gamot o gamot: Ang ilang mga gamot at gamot ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa nerbiyos. Kasama sa mga halimbawa ang mga gamot sa kanser na gamot tulad ng vincristine (Oncovin, Vincasar), at mga antibiotics tulad ng metronidazole (Flagyl), at isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / Pinsala: Ang trauma o pinsala sa mga nerbiyos, kabilang ang matagal na presyon sa isang nerve o grupo ng mga nerbiyos, ay isang pangkaraniwang sanhi ng neuropathy. Ang pagbawas ng daloy ng dugo (ischemia) sa nerbiyos ay maaari ring humantong sa pangmatagalang pinsala.
• Mga Tumors: Ang mga benign o malignant na bukol ng nerbiyos o kalapit na mga istraktura ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyal nang direkta, sa pamamagitan ng pagsalakay sa mga nerbiyos, o maging sanhi ng neuropathy dahil sa presyon sa mga ugat.
• Idiopathic: Idiopathic neuropathy ay neuropathy na kung saan walang dahilan na naitatag. Ang salitang idiopathic ay ginagamit sa gamot upang maipahiwatig ang katotohanan na walang dahilan ay nalalaman.

Ano ang Mga Sintomas ng Neuropathy?

Anuman ang sanhi, ang neuropathy ay nauugnay sa mga sintomas ng katangian. Bagaman ang ilang mga taong may neuropathy ay maaaring walang mga sintomas, ang ilang mga sintomas ay pangkaraniwan. Ang antas kung saan ang isang indibidwal ay apektado ng isang partikular na neuropathy ay nag-iiba.

Ang pinsala sa sensory nerbiyos ay pangkaraniwan sa peripheral neuropathy. Ang mga sintomas ay madalas na nagsisimula sa mga paa na may unti-unting pagsisimula ng pagkawala ng pakiramdam, pamamanhid, tingling, o sakit at pag-unlad patungo sa gitna ng katawan nang may oras. Ang mga bisig o binti ay maaaring kasangkot. Ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang magkasanib na posisyon ay maaari ring maganap, na maaaring magresulta sa clumsiness o pagbagsak. Ang matinding pagkasensitibo sa pagpindot ay maaaring isa pang sintomas ng peripheral neuropathy. Ang pandamdam ng pamamanhid at tingling ng balat ay medikal na kilala bilang paresthesia.

Ang pagkawala ng pandama sa pag-input mula sa paa ay nangangahulugang ang mga paltos at sugat sa paa ay maaaring mabilis na umunlad at hindi napansin. Dahil mayroong isang nabawasan na pakiramdam ng sakit, ang mga sugat na ito ay maaaring mahawahan at ang impeksyon ay maaaring kumalat sa mas malalalim na mga tisyu, kabilang ang buto. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang amputation.

Kapag ang pinsala sa mga nerbiyos ng motor (ang mga kumokontrol sa paggalaw) ay nangyayari, ang mga sintomas ay kasama ang kahinaan, pagkawala ng mga reflexes, pagkawala ng mass ng kalamnan, cramping, at / o pagkawala ng kagalingan ng kamay.

Ang Autonomic neuropathy, o pinsala sa mga ugat na kumokontrol sa pag-andar ng mga organo at glandula, ay maaaring magpakita ng isang iba't ibang mga sintomas, kabilang ang:

• Pagduduwal, pagsusuka, o pagdurugo ng tiyan pagkatapos kumain
• Ang mga sintomas ng ihi, tulad ng kawalan ng pagpipigil, kahirapan na nagsisimula sa pag-ihi, o pakiramdam na ang pantog ay hindi ganap na walang laman
• Kawalan (erectile Dysfunction) sa mga kalalakihan
• Ang pagkahilo o pagod
• Paninigas ng dumi o pagtatae
• Malabong paningin
• Intolerance ng init o nabawasan ang kakayahang magpawis
• Ang kamalayan ng hypoglycemia: Ang mga antas ng asukal sa dugo (hypoglycemia) ay nauugnay sa panginginig, pagpapawis, at palpitations. Sa mga taong may autonomic neuropathy, ang mga sintomas na katangian na ito ay maaaring hindi mangyari, na ginagawang mahirap makilala ang mapanganib na mababang antas ng asukal sa dugo.

Kailan Maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Neuropathy

Kung mayroon kang anumang hindi pangkaraniwang o nakakagambalang mga sintomas na nagmumungkahi ng neuropathy, nararapat na humingi ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok sa Diagnose Neuropathy?

Ang lahat ng mga pagsusulit at pagsubok na isinagawa ay nakasalalay sa klinikal na pagtatanghal ng mga sintomas ng pasyente na may pinaghihinalaang neuropathy. Ang diagnosis ng neuropathy at ang sanhi nito ay nagsasangkot ng isang masusing kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri upang matulungan ang iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na matukoy ang sanhi at kalubhaan ng neuropathy. Ang isang pagsusuri sa neurological, pagsubok sa mga reflexes at pag-andar ng pandama at nerbiyos, ay isang mahalagang sangkap ng paunang pagsusuri.

Bagaman walang mga pagsusuri sa dugo na tiyak para sa pagtukoy kung naroroon ba o hindi ang neuropathy, kapag hinala ang neuropathy, ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na ginagamit upang suriin ang pagkakaroon ng mga sakit at kundisyon (halimbawa, diyabetis o kakulangan sa bitamina) na maaaring may pananagutan para sa pagkasira ng nerbiyos.

Ang mga pag-aaral sa imaging tulad ng X-ray, CT scan, at MRI scan ay maaaring isagawa upang maghanap para sa mga mapagkukunan ng presyon o pinsala sa mga nerbiyos.

Ang mga tukoy na pagsubok ng pagpapaandar ng nerve ay kinabibilangan ng:

• Ang Electromyography (EMG) ay isang pagsubok na sumusukat sa pag-andar ng mga nerbiyos. Para sa pagsusulit na ito, isang napaka-manipis na karayom ​​ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa kalamnan. Ang karayom ​​ay naglalaman ng isang elektrod na sumusukat sa elektrikal na aktibidad ng kalamnan.
• Sinusukat ng isang nerve conduction velocity test (NCV) ang bilis kung saan ang mga signal ay naglalakbay sa mga nerbiyos. Ang pagsubok na ito ay madalas na ginagawa sa EMG. Sa pagsubok ng NCV, ang mga patch na naglalaman ng mga electrodes sa ibabaw ay inilalagay sa balat sa ibabaw ng mga nerbiyos sa iba't ibang mga lokasyon. Ang bawat patch ay nagbibigay ng isang napaka banayad na de-koryenteng salpok, na nagpapasigla sa nerve. Ang elektrikal na aktibidad ng nerbiyos ay sinusukat at ang bilis ng mga de-koryenteng impulses sa pagitan ng mga electrodes (sumasalamin sa bilis ng mga signal ng nerve) ay kinakalkula.
• Sa ilang mga kaso, maaaring magrekomenda ang isang biopsy ng nerve . Ang isang biopsy ay ang pag-alis ng operasyon ng isang maliit na piraso ng tisyu para sa pagsusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang isang pathologist, isang manggagamot na espesyal na sinanay sa diagnosis ng tisyu, sinusuri ang ispesimen at maaaring makatulong na maitaguyod ang sanhi ng neuropathy. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang lokal na pampamanhid. Ang sural nerve (sa bukung-bukong), o ang mababaw na radial nerve (pulso) ay ang mga site na madalas na ginagamit para sa biopsy.

Ano ang Paggamot sa Neuropathy?

• Ang paggamot ng neuropathy ay nagsasangkot ng mga hakbang upang makontrol ang mga sintomas pati na rin ang mga hakbang sa paggamot na tumutugon sa pinagbabatayan na sanhi ng neuropathy, kung naaangkop.
• Ang mga medikal na paggamot para sa diabetes, mga sakit na autoimmune, impeksyon, sakit sa bato, at mga kakulangan sa bitamina ay iba-iba at nakadirekta sa tukoy na kondisyon.
• Sa maraming mga kaso, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay maaaring mabawasan o maalis ang mga sintomas ng neuropathy.
• Ang ilang mga kaso, lalo na ang mga kinasasangkutan ng compression o entrapment ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga bukol o iba pang mga kondisyon, ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng operasyon.
• Ang pagkontrol sa mga antas ng glucose sa dugo (asukal) ay mahalaga sa paggamot ng diabetes na neuropathy upang makatulong na maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga nerbiyos.

Ang mga pagsubok sa klinika ay isinasagawa upang makatulong na makahanap ng bago at mas epektibong paggamot para sa neuropathy. Halimbawa, ang mga paggamot na nagsasangkot ng pagpapasigla ng elektrikal na nerve o magnetic stimulation ay pinag-aaralan.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Neuropathy?

Ang espesyal at maingat na pangangalaga ng mga paa ay mahalaga sa mga taong may neuropathy upang mabawasan ang pagkakataon na magkaroon ng mga sugat at impeksyon. Ang mga nerbiyos sa paa ay ang mga nerbiyos na kadalasang apektado ng neuropathy. Ang wastong pangangalaga sa paa ay may kasamang:

• hugasan ang mga paa ng maligamgam na tubig bawat araw at lubusan na tuyong mga paa pagkatapos hugasan (lalo na sa pagitan ng mga daliri ng paa);
• huwag kailanman maglakad ng paa o magsuot ng hindi wastong-angkop, nasira, o masyadong masikip na kasuotan sa paa;
• suriin ang mga paa araw-araw, naghahanap ng mga pagbawas, paltos, o iba pang mga problema;
• gupitin at mag-file ng toenails kung kinakailangan;
• makapal, walang tahi na medyas ay makakatulong upang maiwasan ang pangangati ng mga paa;
• tawagan ang iyong practitioner sa pangangalagang pangkalusugan kung mayroon kang anumang mga problema sa iyong mga paa;
• ang masahe ng mga paa ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon; at
• Ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaari pang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, dahil ang paninigarilyo ay pumipinsala sa sirkulasyon sa mga paa't kamay at maaaring magpalala ng mga problema sa paa.

Ano ang Mga Neuropathy na Gamot?

Ang isang bilang ng mga gamot ay naging kapaki-pakinabang sa pagkontrol sa sakit ng peripheral neuropathy.

Ang mga karaniwang gamot na sakit na ibinebenta ng over-the-counter tulad ng acetaminophen (Tylenol at iba pa) at ibuprofen (Motrin at iba pa) ay hindi karaniwang epektibo para sa pagkontrol sa sakit ng neuropathy. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging epektibo para sa pagpapagaan ng sakit o magkasanib na pinsala at mga deformities na nauugnay sa neuropathy, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat dahil may ilang pag-aalala na ang mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng pinsala sa nerbiyos.

Ang ilang mga gamot na inireseta ay ipinakita upang magdala ng ginhawa para sa mga may neuropathy. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang isang kombinasyon ng mga gamot. Ang mga oral na gamot na matagumpay na ginagamit upang matulungan ang sakit ng neuropathy ay kasama ang:

• Mga Antidepresan: Antidepresan kabilang ang mga tricyclic antidepressants amitriptyline (Vanatrip), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), at desipramine (Norpramin, Pertofrane) pati na rin ang iba pang mga antidepresan tulad ng duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) Wellbutrin), paroxetine (Paxil), at citalopram (Celexa). Ang Duloxetine ay naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) partikular para sa pagpapagamot ng diabetes peripheral neuropathy.
• Anticonvulsants: Anticonvulsants tulad ng pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR), at lamotrigine (Lamictal). Ang Pregabalin ay naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng diabetes na neuropathy.
• Ang mga opioid at mga gamot na tulad ng opioid tulad ng kinokontrol-pagpapakawala ng oxygencodone at tramadol (Ultram)

Ang mga pangkasalukuyan na gamot na maaaring magdala ng kaluwagan sa sakit ay kinabibilangan ng capsaicin cream at patchocaine patch (Lidoderm, Lidopain). Ang mga alternatibong o pantulong na mga terapiya tulad ng acupuncture, biofeedback, at physical therapy ay ipinakita upang maging kapaki-pakinabang sa ilang mga kaso.

Ang antioxidant alpha-lipoic acid (ALA, na kinuha sa isang oral 600 mg na dosis araw-araw) ay ipinakita na epektibo sa paggamot ng diabetes na neuropathy sa ilang mga panandaliang pagsubok; ang ebidensya para sa pagiging epektibo nito sa pangmatagalang panahon ay hindi pa magagamit.

Para sa mga na ang sakit ay hindi kinokontrol ng mga gamot, ang isang pamamaraan ay kilala bilang trans-cutaneous electrical nerve stimulation (TENS) ay maaaring maging isang pagpipilian. Bagaman ang data ay limitado sa pagiging epektibo ng pamamaraang ito, isang gabay ng 2010 na inisyu ng American Academy of Neurology ay nagsabi na ang TENS ay marahil epektibo sa pagbabawas ng sakit mula sa diabetes na neuropathy.

Pagsunod para sa Paggamot sa Neuropathy

• Ang follow-up ay nakasalalay sa sanhi ng neuropathy at nag-type sila ng paggamot.
• Laging sundin ang mga rekomendasyon ng iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan hinggil sa mga pagsubaybay sa pagsusuri at pagbisita.

Paano Ko Maiiwasan ang Neuropathy?

• Ang Neuropathy ay maiiwasan lamang hanggang sa mapigilan ang napapailalim na kondisyon o sanhi.
• Para sa mga may diyabetis, ang mga pag-aaral ay may kasamang ipinakita na ang pangmatagalang kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo ay mahalaga sa kritikal na pagpigil sa pagbuo ng neuropathy at iba pang mga komplikasyon ng diabetes.
• Ang Neuropathy na lumitaw dahil sa hindi magandang nutrisyon o pag-abuso sa alkohol ay maaaring maiwasan kung ang mga kadahilanang ito ay maaaring mapawi.
• Ang genetic o minana na mga sanhi ng neuropathy ay hindi maiiwasan.

Ano ang Prognosis para sa Neuropathy?

• Ang pananaw para sa pinsala sa nerbiyos ay nakasalalay sa sanhi nito. Kung ang napapailalim na kondisyong medikal o sanhi ay maaaring mabisang gamutin sa gamot at / o operasyon at hindi naganap ang matinding pinsala, ang pagbabala ay maaaring maging mahusay o napakabuti.
• Ang mga nerbiyos na naapektuhan ng neuropathy ay maaaring maglaan ng oras upang mabawi, kahit na ang napapailalim na dahilan ay naaangkop na ginagamot. Sa iba pang mga kondisyon, tulad ng mga kondisyon ng genetic, maaaring walang epektibong paggamot.
• Ang matinding pinsala sa nerbiyos mula sa anumang kadahilanan ay karaniwang hindi mababalik.