Narcolepsy sanhi, sintomas, paggamot at gamot

Ano ang Narcolepsy?

Ang Narcolepsy ay isang sakit sa pagtulog na nagdudulot ng labis at matinding pagtulog sa araw. Ang pagtulog ng pathologic ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na nangyayari ito sa hindi naaangkop na mga oras at lugar. Ang pag-atake sa pagtulog sa araw ay maaaring mangyari nang mayroon o walang babala, at maaaring mangyari nang paulit-ulit sa isang araw. Ang mga taong may narcolepsy ay madalas na nagkalat ng pagtulog sa gabi na may madalas na paggising.

Ang mga sumusunod ay ilang maliit na kilalang katotohanan tungkol sa narcolepsy:

• Kadalasan, ang narcolepsy ay hindi nakikilala sa loob ng maraming taon. Maaaring magkaroon ng pagkaantala ng 10 taon sa pagitan ng simula ng kondisyon at ang diagnosis.
• Humigit-kumulang kalahati ng mga may sapat na gulang na may narcolepsy retrospectively na nag-uulat ng mga sintomas na nagsisimula sa kanilang mga tinedyer. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang narcolepsy ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 15 at 30 taon. Ito ay mas madalas na nangyayari sa mga bata na mas bata sa edad na 10 taong gulang.
• Ang Narcolepsy ay maaaring humantong sa kapansanan ng pagganap sa lipunan at pang-akademiko sa kung hindi man intelektwal na mga bata.
• Ang Narcolepsy ay isang nakagamot na kondisyon. Ang isang diskarte sa multi-modal ay pinaka-epektibo (gamot, isang regular na iskedyul ng pagtulog sa gabi, at naka-iskedyul na mga naps sa araw) ay kinakailangan para sa pinaka kanais-nais na kinalabasan.

Narcolepsy Sintomas at Palatandaan

Ang Narcolepsy ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na apat na mga sintomas na may iba't ibang mga frequency:

• Ang labis na pagtulog sa araw
• Cataplexy (bigla at pansamantalang pagkawala ng tono ng kalamnan na madalas na na-trigger ng mga emosyon tulad ng pagtawa)
• Mga halambungan (matingkad na karanasan na tulad ng panaginip na nagaganap habang natutulog o sa paggising)
• Ang pagkalumpo sa pagtulog (paralisis) na nangyayari nang madalas sa pagtulog o paggising; ang tao ay hindi makagalaw ng ilang minuto)

Ang mga mas kaunting madalas na tao ay may lahat ng apat na sintomas.

Mga Sanhi ng Narcolepsy

Ang Narcolepsy ay pinaniniwalaan na resulta mula sa isang genetic predisposition at abnormal na neurotransmitter (hypocretin, na kilala rin bilang orexin) na gumagana at sensitivity.

Ang genetic predisposition

Ang pag-unawa sa mga narcolepsy na tangkay lalo na mula sa pananaliksik na kinasasangkutan ng mga narcoleptic dogs (halimbawa, mga espesyal na laboratoryo na may bred Dobermans at Labradors). Sa mga modelong hayop na ito, ang karamdaman ay ipinadala sa isang autosomal recessive fashion at nailalarawan pangunahin ng cataplexy. Ang isang maliit na porsyento ng mga kaso ng tao ay minana at, hindi katulad ng form ng kanin, ay ipinadala sa isang pangingibabaw na paraan ng autosomal.

Neurotransmitter

Ang neurotransmitter hypocretin ay nakilala sa huling ilang taon at mariing nauugnay sa narcolepsy sa mga aso na may isang genetic predisposition. Ang mga antas ng hypocretin sa mga asignatura ng tao na may narcolepsy ay natagpuan na hindi malilimutan o mababa sa ilang mga kamakailang pag-aaral ng mga pasyente na may narcolepsy. Ang hypocretin ay lilitaw upang baguhin ang aktibidad sa hypothalamus (ang bahagi ng utak na nauugnay sa pagtulog). Ang kakulangan ng hypocretin ay maaaring makagawa ng mga pag-atake sa pagtulog. Ang gamot na modafinil (Provigil) ay kapaki-pakinabang sa paggamot ng narcolepsy ay pinaniniwalaan na maisaaktibo ang mga selula ng nerbiyos na hypocretin.

Narcolepsy Exams at Mga Pagsubok

Epworth ng Katulog na Katulog

Ginagamit ang mga talatanungan upang masukat ang labis na pagtulog. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na talatanungan ay ang 8-tanong na Epworth Sleepiness Scale (1991).

• Ang sagot sa bawat tanong sa isang scale mula 0 (hindi malamang na makatulog) hanggang 3 (malamang na makatulog) ay nakuha.
• Ang nagreresultang kabuuang iskor ay nasa pagitan ng 0 at 24.
• Bagaman kung anong marka ang bumubuo ng hindi normal na pagtulog ay kontrobersyal, ang kabuuang mga marka sa itaas ng 10 sa pangkalahatan ay pagsisiyasat ng warrant.
• Maaari kang kumuha ng Epworth Sleepiness Scale Test.

Polysomnography

Para sa pagsusulit na ito, ang isang tao ay kailangang pumunta sa isang laboratoryo ng pagtulog mga dalawang oras bago ang oras ng pagtulog nang hindi gumagawa ng anumang mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawi. Pagkatapos, ang pagtulog ng buong gabi ay sinusubaybayan at naitala. Ang mga sumusunod na mga parameter ay sinusubaybayan:

• Elektriko na aktibidad ng utak (electroencephalogram)
• Elektriko na aktibidad ng puso (electrocardiogram)
• Mga paggalaw ng kalamnan (electromyogram)
• Mga paggalaw ng mata (electro-oculogram)
• Mga Respirasyon (oral thermistor o ilong pressure transducer)

Ang mga parameter na ito ay sinusubaybayan habang ang isa ay dumadaan sa iba't ibang mga yugto ng pagtulog (tingnan ang Pagtulog: Pag-unawa sa Mga Pangunahing Kaalaman).

Kung ang isang tao ay may narcolepsy, ang polysomnograph ay nagpapakita ng maikling pagtulog ng tulog na karaniwang mas mababa sa limang minuto at isang abnormally maikling latency bago ang unang pagtulog na nagsisimula ng pagtulog ng REM (SOREMPs). Sa isang pang-araw-araw na pag-aaral sa pagtulog o pag-aaral ng pagtulog na tinawag na isang Maramihang Pagtulog sa Pagsubok ng Katulog (MSLT), higit sa dalawang SOREMP at isang ibig sabihin ng pagtulog ng tulog na mas mababa sa limang minuto ay mariing iminumungkahi ng narcolepsy.

Maramihang Pagsubok sa Katulog na Pagsubok

Sa pagsusulit na ito, ang oras na kinuha ng isang tao upang makatulog (latency ng pagtulog) sa araw habang ang paghiga sa isang tahimik na silid ay sinusukat. Ang pagsubok na ito ay isinasagawa sa umaga pagkatapos ng magdamag na polysomnogram. Ang tao ay tumatagal ng apat o limang naka-iskedyul na naps tuwing dalawang oras. Ang unang paghiga ay nagsisimula ng dalawang oras pagkatapos ng paggising sa umaga. Ang mga taong may normal na pagtulog at pagkaalerto ay tumatagal ng mga 10-20minete upang makatulog. Ang mga taong may narcolepsy (at iba pang mga sanhi ng hindi normal na pagtulog) ay kumuha ng mas mas maikling oras (mas mababa sa limang minuto) upang umalis mula sa pagkagising sa pagtulog.

Ang pagsubok na ito ay hindi regular na ginagawa sa paghihiwalay, ngunit maaaring maging bahagi ng isang buong pagsusuri ng isang pasyente para sa hypersomnia. Dalawang linggo bago ang mga pagsusulit na ito, hiniling sa pasyente na panatilihin ang talaarawan sa pagtulog na nagtatala ng oras ng pagtulog, oras ng paggising, at oras ng pagtulog. Sasabihin sa kanila ng kanilang manggagamot na unti-unting maalis ang mga gamot na maaaring makaapekto sa mga pagsusuri sa pagtulog.

CSF (cerebrospinal fluid) hypocretin test

Hindi pa ito naging bahagi ng mga regular na tool sa pag-diagnostic para sa narcolepsy, ngunit mas madalas itong ginagamit. Para sa pagsubok na ito isang sample ng cerebrospinal fluid ay tinanggal sa pamamagitan ng lumbar puncture at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Ang pagkatukoy at pagiging sensitibo ng CSF hypocretin test ay sapat na mataas na dapat itong magkaroon ng kapaki-pakinabang sa klinikal para sa diagnosis. Kaya, ang pagtukoy ng tumpak na pamantayan para sa diagnosis ng narcolepsy at iba pang mga karamdaman sa pagtulog ay isang umuusbong na proseso.

Paggamot sa Narcolepsy

Ang paggamot para sa narcolepsy ay saklaw mula sa wastong mga nakagawiang pagtulog, ehersisyo, at iba pang mga hakbang na maaaring magdusa ng sarili, ang mga gamot tulad ng antidepressant at stimulant na pinangangasiwaan ng mga doktor.

Mga remedyo sa bahay para sa Narcolepsy

• Mahalaga ang kalinisan sa pagtulog. Halimbawa, maraming mga tao ang may pagpapabuti sa kanilang mga sintomas kung nagpapanatili sila ng isang regular na iskedyul ng pagtulog, karaniwang pitong hanggang walong oras ng pagtulog bawat gabi.
• Ang nakatakdang naps sa araw ay makakatulong din. Ang isang pag-aaral ay iminungkahi na ang pinakamainam na pattern ng pagtulog ay isang kumbinasyon ng nakatakdang pagtulog sa gabi (tulad ng 11:00 ng gabi hanggang 7:30) at dalawang 15-minutong naps.
• Ang pasyente na may narcolepsy ay dapat ding maiwasan ang mabibigat na pagkain at alkohol (dahil maaari itong makagambala sa pagtulog).
• Ang pagmamaneho ay dapat na higpitan kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtulog.
• Ang mga bata ay dapat hikayatin na lumahok sa mga aktibidad pagkatapos ng paaralan at isport. Ang isang maayos na dinisenyo na programa ng ehersisyo ay maaaring maging kapaki-pakinabang at makapupukaw.
• Dapat hilingin ng mga magulang ang mga tauhan ng paaralan na i-excuse ang bata sa mga aktibidad kung siya ay tila inaantok.

Medikal na Paggamot para sa Narcolepsy

Ang pangunahing pokus ng medikal na paggamot ay nagpapakilala sa kaluwagan ng labis na pagtulog sa araw at cataplexy na may mga stimulant ng gitnang sistema ng nerbiyos at antidepressant. Ang mga stimulant ay nagdaragdag ng pagkagising, pagbabantay, at pagganap, habang ang mga antidepressant ay nagbabawas ng mga pag-atake ng cataplectic.

Mga gamot na Narcolepsy

Ang mga gamot na gumaganap bilang stimulant ay karaniwang mga paggamot para sa narcolepsy. Kasama nila ang sumusunod:

• methylphenidate (Ritalin)
• modafinil (Provigil), o
• armodafinil (Nuvigil).

Methylphenidate (Ritalin)

• Ang Methylphenidate ay nakakatulong na mabawasan ang labis na pagtulog sa araw, na pagpapabuti ng mga sintomas ng narcolepsy sa 65% -85% ng mga pasyente. Ang Methylphenidate, ang madalas na ginagamit na stimulant, ay nagpapabuti sa pagkaalerto sa isang nauugnay sa dosis.
• Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay may hindi kanais-nais na mga epekto kasama ang sakit ng ulo, pagkamayamutin, kinakabahan, at mga reklamo sa gastrointestinal. Ang pagtulog sa nocturnal ay maaaring may kapansanan, kaya nababawasan ang oras ng pagtulog.
• Mayroong mga teoretikal na alalahanin na ang mga gamot na ito ay maaaring hindi epektibo kung ginamit nang patuloy para sa mahabang panahon. Samakatuwid, pinapayuhan ng ilang mga nagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan ang mga taong may narcolepsy na umiwas sa gamot sa isang araw bawat linggo (karaniwang sa isang katapusan ng linggo; kilala bilang isang "drug holiday"). Sa araw na iyon, ang tao ay hindi dapat makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng pagiging gising, tulad ng pagmamaneho.

Modafinil (Provigil) o Armodafinil (Nuvigil)

• Ang Modafinil (Provigil) ay natuklasan bilang isang gamot sa nobela na nagtataguyod ng pangmatagalang pagkagising. Ang Armodafinil (Nuvigil) ay may katulad na kemikal na istraktura at epekto.
• Ipinakita ito sa maraming mga pagsubok upang mabawasan ang labis na pagtulog sa araw. Ang mga taong ginagamot sa modafinil ay nakaranas ng parehong subjective na pagpapabuti at pagpapabuti ng layunin sa pagtulog.
• Ang pinaka-karaniwang epekto ay sakit ng ulo.
• Ang kaligtasan nito sa mga bata ay hindi naitatag.

Mga ahente ng Anticataplectic

Ang mga pag-atake ng cataplectic ay karaniwang ginagamot ng clomipramine, imipramine, fluoxetine, o sodium oxybate.

• Ang Clomipramine (Anafranil) at imipramine (Tofranil) ay kabilang sa pamilya ng tricyclic antidepressants. Binabawasan nila ang dalas ng cataplexy sa mga taong may narcolepsy.
• Ang Fluoxetine (Prozac) ay isang selective serotonin reuptake inhibitor na kapaki-pakinabang sa paggamot ng cataplexy. Mayroon itong mas kaunting mga epekto kaysa sa tricyclic antidepressants.

Para sa parehong labis na pagtulog sa araw at katha:

• Ang sodium oxybate (Xyrem), na karaniwang tinatawag na gamma hydroxybutyrate, ay isang central nervous system depressant na paunang inaprubahan para sa isang maliit na subset ng mga taong may narcolepsy at cataplexy na hindi tumutugon sa iba pang mga gamot na anticataplectic. Ang tumpak na mekanismo ng kung saan ito ay gumagawa ng isang epekto sa cataplexy ay hindi alam. Mayroon itong kasaysayan ng pang-aabuso bilang isang libangan sa libangan; samakatuwid, inaprubahan ito ng FDA bilang isang Iskedyul na Kinokontrol na Suliran ng III. Matapos ang paunang pag-apruba nito para sa cataplexy, ito ay naaprubahan para sa labis na pagtulog ng araw sa narcolepsy.

Isang Gabay sa Larawan sa Mga Karamdaman sa Pagtulog

Outlook para sa Narcolepsy

Ang mga problema sa mga bata na may narcolepsy ay kasama ang mahinang pagganap ng paaralan, kapansanan sa lipunan, panlalait mula sa mga kapantay, at disfunction sa iba pang mga aktibidad ng normal na pag-unlad ng bata.

Ang mga matatanda ay madalas na nakakakita ng mga sintomas ng narcoleptic na nakakahiya, at maaaring magresulta ang pagbubukod sa lipunan.

• Maaaring makatagpo sila ng interpersonal na stress sa mga relasyon, sekswal na dysfunction, at kahirapan sa pagtatrabaho dahil sa kondisyon mismo o sa paggamot nito.
• Maaaring makaranas sila ng kapansanan sa trabaho mula sa mga pag-atake sa pagtulog, mga problema sa memorya, cataplexy, mga interpersonal na problema, at mga pagbabago sa pagkatao. Ang mga sintomas na ito ay maaaring humantong sa mga katrabaho na makita ang mga ito bilang "tamad."
• Ang mga taong may narcolepsy ay paminsan-minsang maling pinaghihinalaang sa paggamit ng iligal na droga.
• Ang mga taong kumukuha ng mga pampasigla na gamot ay dapat ipaalam sa kanilang mga tagapag-empleyo, dahil maaari silang magsubok ng positibo para sa mga amphetamines sa mga pagsusuri sa gamot na screening.
• Ang mga taong may narcolepsy ay nasa isang pagtaas ng panganib para sa mga aksidente sa sasakyan.
• Hindi inalis ang kaliwa, ang narcolepsy ay maaaring mapahamak sa psychosocially. Gayunpaman, sa wastong pamamahala at paggamot, ang mga taong may narcolepsy ay karaniwang namumuno ng makabuluhan at produktibong personal at propesyonal na buhay.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo para sa Narcolepsy

Kung ang isang tao ay nasuri na narcolepsy, maaari siyang sumali sa isang grupo ng suporta. Sa pamamagitan ng pagiging isang miyembro ng isang pangkat ng suporta, ang isa ay makakakuha ng emosyonal na suporta mula sa mga taong nagkakaroon ng katulad na mga problema. Mapapawi nito ang paghihiwalay at ang pakiramdam na siya lamang ang may kondisyon.

Ang Narcolepsy Network ay maaaring makatulong sa paghahanap ng isang grupo ng suporta sa isang lugar.

Narcolepsy Network Inc.
Pambansang Opisina
10921 Reed Hartman Hwy
Cincinnati, OH 45242
Tel: (513) 891-3522
Fax: (513) 891-3836
Email: