Maramihang mga sintomas ng sclerosis (ms) at paggamot

Ano ang MS?

Ang maramihang sclerosis (MS) ay isang sakit na autoimmune kung saan umaatake ang immune system ng katawan sa sarili nitong gitnang sistema ng nerbiyos (ang utak at utak ng gulugod). Sa MS, ang immune system ay umaatake at nakakasira o sumisira sa myelin, isang sangkap na pumapalibot at nag-insulto sa mga nerbiyos. Ang pagkawasak ng myelin ay nagdudulot ng pagbaluktot o pagkagambala sa mga impulses ng nerve na naglalakbay patungo at mula sa utak. Nagreresulta ito sa isang malawak na iba't ibang mga sintomas.

Sino ang Maaaring Kumuha ng Maramihang Sclerosis?

Ang maraming sclerosis ay tinatayang nakakaapekto sa 2.3 milyong tao sa buong mundo. Karamihan sa mga tao ay nasuri sa pagitan ng edad na 20 hanggang 50, kahit na maaari rin itong maganap sa mga maliliit na bata at matatanda.

MS sa Babae

Ang maramihang sclerosis ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga kababaihan na nahihirapan sa MS ay nakakakuha ng kundisyon bago ang menopos. Ito ay maaaring mangahulugan na ang mga hormone ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.

MS sa Men

Karaniwan, ang MS sa mga kalalakihan ay mas matindi kaysa sa mga kababaihan. Karaniwan silang nakakakuha ng MS sa kanilang 30s at 40s, tulad ng nagsisimula nang bumaba ang kanilang mga antas ng testosterone.

Bagaman ang MS ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa pangkalahatang kalalakihan, ang isang anyo ng sakit ay sumasalungat sa pattern na ito. Ang mga taong may pangunahing pag-unlad (PP) MS ay halos malamang na lalaki bilang babae. (Ang apat na pangunahing uri ng MS ay inilarawan mamaya).

Maramihang Sclerosis at Paninigarilyo

Ang mga taong naninigarilyo ay mas malamang na bubuo ng MS, at mas malinang ito at may mas mabilis na pag-unlad.

Ang MS ay higit na laganap sa mga Caucasian kaysa sa iba pang mga etnisidad. Ang MS ay pinaniniwalaan na mayroong isang genetic na sangkap dahil ang mga taong may kamag-anak na first-degree na may sakit ay may mas mataas na saklaw kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Maramihang Mga sanhi ng Sclerosis

Ang eksaktong sanhi ng maraming sclerosis ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na ilang kumbinasyon ng mga immunologic, kapaligiran, nakakahawang, o genetic na mga kadahilanan. Sinusuri ng mga mananaliksik ang posibleng papel ng mga virus sa sanhi ng MS, ngunit hindi pa rin ito natatanggap.

Paghahanap ng MS Sanhi: Maraming mga Diskarte

Ang isang hanay ng mga pang-agham na disiplina ay ginagamit upang mahanap ang sanhi ng MS. Ang mga immunologist, epidemiologist at geneticist ay lahat ay nagtatrabaho upang makitid sa sanhi ng maraming sclerosis.

Ang isang hindi pangkaraniwang paghahanap na lumitaw ay ang MS ay nangyayari nang mas madalas na mas malayo ang mga tao na nakatira mula sa ekwador. Iminumungkahi nito ang isang posibleng koneksyon sa pagitan ng kondisyon at kakulangan sa bitamina D.

Paano Sinasalakay ng MS ang Katawan

Ang maramihang sclerosis (MS) ay isang karamdaman sa autoimmune kung saan nagkamali ang immune system na nakikita ang sarili nitong myelin (ang kaluban sa paligid ng nerbiyos) bilang isang panghihimasok at inaatake ito, dahil ito ay isang virus o iba pang mga dayuhan na nakakahawang ahente. Upang maunawaan kung paano ito nakakasama sa katawan, nakakatulong upang maunawaan kung paano gumagana ang mga nerbiyos.

Nars Anatomy

Ang isang nerbiyos ay maaaring makita ng hubad na mata, ngunit binubuo ito ng daan-daang o kahit libu-libong mga microscopic nerve fibers na nakabalot ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga ugat ay nagsasagawa ng mga mensahe patungo at mula sa utak sa pamamagitan ng mga de-koryenteng impulses.

Kadalasan ang mga fibre ng nerve na bumubuo ng isang nerve ay lahat ng indibidwal na nakabalot sa myelin, isang proteksiyon na sakup na nagdudulot ng mga impulses ng kuryente na mas mabilis na mas mabilis kaysa sa mga hibla na kulang sa myelin. (Ang parehong prinsipyo ay ginagamit upang mapagbuti ang mga de-koryenteng mga wire sa pamamagitan ng pagtatakip sa kanila ng isang plastic na panlabas na layer.)

Paano Wasakin ng MS ang Myelin?

Sa maraming sclerosis, umaatake ang mga cells ng T ng immune system ng myelin sheath. Sa pamamagitan ng pag-atake sa myelin, ang immune system sa isang tao na may MS ay nagiging sanhi ng pamamaga at pagkabulok ng myelin na maaaring humantong sa demyelination, o pagtanggal ng myelin na takip ng mga ugat. Maaari rin itong maging sanhi ng pagkakapilat (ang "sclerosis" sa pangalang "maramihang sclerosis"). Ito ay nagiging sanhi ng mga de-koryenteng impulses na maglakbay nang mas mabagal kasama ang mga nerbiyos na nagreresulta sa pagkasira ng pag-andar sa mga proseso ng katawan tulad ng paningin, pagsasalita, paglalakad, pagsulat, at memorya.

Nakasunod ba ang Maramihang Sclerosis?

Habang ang maraming sclerosis ay hindi namamana, ang genetika ay pinaniniwalaang may papel. Sa US, ang mga pagkakataong magkaroon ng MS ay isa sa 750. Ang pagkakaroon ng kamag-anak na first-degree (magulang, kapatid) ay nagdaragdag ng panganib hanggang sa 5%. Ang isang magkaparehong kambal ng isang taong may MS ay may 25% na posibilidad na masuri sa karamdaman. Naisip na mayroong isang panlabas na trigger at genetika lamang ang gumagawa ng ilang mga tao na madaling makuha sa pagkuha ng MS. na kung saan ang sakit ay hindi itinuturing na namamana. Maaaring gawin ng mga gene ang isang tao na mas malamang na magkaroon ng sakit, ngunit pinaniniwalaan na mayroon pa ring karagdagang labas ng pag-trigger na naganap.

Mga uri ng MS

Mayroong apat na iba't ibang mga uri ng maraming sclerosis na natukoy at ang bawat uri ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na nagsisimula mula sa banayad hanggang sa malubhang. Ang iba't ibang uri ng MS ay maaaring makatulong na mahulaan ang kurso ng sakit at ang tugon ng pasyente sa paggamot. Ang apat na uri ng MS ay tinalakay sa susunod na apat na slide.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Ang relapsing-remitting maraming sclerosis (RR-MS) ay ang pinaka-karaniwang uri ng MS, na nakakaapekto sa tungkol sa 85% ng mga nagdurusa sa MS. Ang RR-MS ay tinukoy ng nagpapaalab na pag-atake sa myelin at nerve fibers na nagdudulot ng paglala ng pagpapaandar ng neurologic. Ang mga sintomas ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang pasyente, at ang mga sintomas ay maaaring sumiklab (na tinatawag na mga relapses o exacerbations) nang hindi inaasahan, at pagkatapos ay mawala (kapatawaran).

Mga Karaniwang Sintomas ng RR MS

• Nakakapagod
• Kalungkutan
• Mga problema sa pangitain
• Ang kalamnan spasms o higpit
• Ang mga problema sa pagpapaandar ng bowel at pantog
• Mga paghihirap na nagbibigay-malay

Pangunahing-Progresibo (PP) MS

Ang pangunahing-progresibong maramihang sclerosis (PP-MS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na paglala ng pag-andar ng neurologic, nang walang anumang mga muling pagbabalik o pagtanggal. Maaaring may mga paminsan-minsang talo, ngunit sa pangkalahatan ang pag-unlad ng kapansanan ay patuloy. Ang form na ito ng MS ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan, at ang edad ng pagsisimula ay mga 10 taon mamaya kaysa sa pag-relapsing-reming ng MS.

Pangalawang-Progresibo (SP) MS

Ang pangalawang-progresibong maramihang sclerosis (SP-MS) ay isang form ng MS na sumusunod sa pag-relapsing-reming ng MS. Ang karamihan sa mga taong nasuri na RR-MS ay kalaunan ay lumilipat sa pagkakaroon ng SP-MS. Matapos ang isang panahon ng pag-relapses (tinatawag ding mga pag-atake, o exacerbations) at ang mga remisyon ang sakit ay magsisimulang umunlad nang tuluy-tuloy. Ang mga taong may SP-MS ay maaaring o hindi makakaranas ng mga pagtanggal.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Ang progresibong-relapsing maramihang sclerosis (PR-MS) ay ang hindi bababa sa karaniwang form ng MS, na nagaganap sa halos 5% ng mga pasyente ng MS. Ang mga taong may PR-MS ay nakakaranas ng tuluy-tuloy na paglala ng sakit at lumalala na pag-andar ng neurological tulad ng nakikita sa pangunahing pag-unlad ng maraming sclerosis (PP-MS), kasama ang mga paminsan-minsang mga relapses tulad ng mga taong may relapsing-remitting maraming sclerosis (RR-MS).

Mga Sintomas sa MS

Ang mga sintomas ng maraming sclerosis ay maaaring solong o maramihang at maaaring saklaw mula sa banayad hanggang sa malubhang sa kasidhian at mula sa maikli hanggang sa haba ng tagal.

Listahan ng mga Sintomas ng MS

• Nakakapagod
• Kalungkutan o tingling
• Kahinaan
• Ang pagkahilo o vertigo
• Sekswal na Dysfunction
• Sakit
• Kawalang-tatag ng emosyonal
• Hirap sa paglalakad
• Ang kalamnan spasms
• Mga problema sa pangitain
• Mga problema sa pantog o bituka
• Mga pagbabago sa nagbibigay-malay
• Depresyon

Maramihang Sclerosis Diagnosis

Ang maramihang sclerosis ay madalas na mahirap masuri dahil ang mga sintomas ay iba-iba at maaaring maging katulad ng iba pang mga sakit. Madalas itong nasuri sa pamamagitan ng isang proseso ng pagbubukod - iyon ay, sa pamamagitan ng pagpapasya sa iba pang mga sakit sa neurological - kaya ang diagnosis ng MS ay maaaring tumagal ng mga buwan sa taon. Ang isang manggagamot ay gagawa ng isang kumpletong kasaysayan at pagsusulit sa neurological, kasama ang mga pagsubok upang suriin ang mga pag-andar sa pag-iisip, emosyonal at wika, lakas, koordinasyon, balanse, pinabalik, gait, at paningin.

Mga Pagsubok upang Kinumpirma ang isang Maramihang Sclerosis Diagnosis

• MRI
• Pagsubok sa elektrofyolohikal
• Cerebrospinal fluid exam (spinal tap, lumbar puncture)
• Ang mga pagsubok na potensyal na (EP) na pagsubok
• Pagsusuri ng dugo

Maramihang Sclerosis Diagnosis at MRIs

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang masuri ang maramihang sclerosis ay isang MRI (magnetic resonance imaging) scan. Ang mga tampok na katangian ng demyelination ay lalabas bilang mga sugat sa isang scan ng MRI. Sa kaliwa ay isang utak ng MRI scan ng isang 35-taong-gulang na tao na may muling pagbabalik sa pag-remit ng maraming sclerosis na naghahayag ng maraming sugat na may mataas na signal ng T2 signal at isang malaking puting bagay. Ipinapakita ng tamang imahe ang cervical spinal cord ng isang 27-taong-gulang na babae na kumakatawan sa isang maramihang pag-demyelasyon ng sclerosis at plaka (tingnan ang arrow.

Paggamot ng Maramihang Sclerosis

Mayroong maraming mga aspeto sa pagpapagamot ng maraming sclerosis.

• Pagbabago ng sakit - mayroong maraming mga gamot na maaaring mabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga pagbabalik
• Paggamot ng mga exacerbations (o pag-atake) na may mataas na dosis corticosteroids
• Pamamahala ng mga sintomas
• Ang pagpapanumbalik pareho para sa fitness at upang pamahalaan ang mga antas ng enerhiya
• Suporta sa emosyonal

Paggamot ng Maramihang Sclerosis na Gamot

Ang paggamot para sa maramihang sclerosis ay maaaring magsama ng mga gamot upang pamahalaan ang mga pag-atake, sintomas, o pareho. Maraming mga gamot ang nagdadala ng panganib ng ilang mga side effects kaya kailangang pamahalaan ang mga pasyente sa kanilang mga doktor.

Mga corticosteroids para sa MS

Ang mga corticosteroids ay mga gamot na nagbabawas ng pamamaga sa katawan at nakakaapekto sa pag-andar ng immune system. Madalas silang ginagamit upang pamahalaan ang mga pag-atake ng MS, ngunit maaaring magkaroon ng maraming mga epekto.

Mga Epekto ng Side ng Short-Term Corticosteroid Use

• Fluid pagpapanatili
• Pagkawala ng potasa
• Ang pagkabalisa sa tiyan
• Dagdag timbang
• Mga pagbabago sa emosyon

Mga Epekto ng Side ng Long-Term Corticosteroid Use

• Osteoporosis
• Kakulangan sa Adrenalin
• Psychosis
• Immunosuppression
• Peptiko ulser
• Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
• Insomnia
• Mga panregla sa regla
• Acne
• Pagkasayang ng balat
• Nakataas na asukal sa dugo
• Abnormal na hitsura ng mukha (Cushingoid face)
• Ang pagtaas ng panganib ng impeksyon
• Mga katarata

Maramihang Paggamot sa Gamot ng Sclerosis: Mga gamot

Sa kasalukuyan ay may 10 mga gamot na naaprubahan para sa pagbabago ng sakit

Mga interferon para sa pag-relapsing MS

• Interferon beta-1b (Betaseron at Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Ang iba pang mga gamot na naaprubahan para sa pag-relapsing ng MS

• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Paggamot sa Emosyonal at Physical MS Symptoms

Maraming mga gamot ang ginagamit upang gamutin at pamahalaan ang mga sintomas na nauugnay sa maraming sclerosis. Narito ang ilang mga karaniwang maramihang mga sintomas ng sclerosis, na sinusundan ng mga medikal na paggamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga ito.

Kahirapan (kabagalan) Naglalakad

• Dalfampridine (Ampyra)

Spasticity ng kalamnan

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Kahinaan

• Walang paggamot

Mga Suliranin sa Mata

• Methylprednisolone (Solu-Medrol): Ang Solu-Medrol ay binibigyan ng intravenously sa panahon ng talamak na pag-atake, kung minsan ay sinusundan ng isang oral corticosteroid.

Emosyonal na Paglabas

• Iba't ibang mga anti-depressants

Nakakapagod

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Paggamot sa Physical MS Symptoms (Patuloy)

Patuloy mula sa huling slide, narito ang ilang mga karaniwang maramihang mga sintomas ng sclerosis, na sinusundan ng mga medikal na paggamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga ito.

Sakit

• Aspirin
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Mga Anti-convulsants: Ang mga anti-convulsant tulad ng carbamazepine (Tegretol) o gabapentin (Neurontin) ay ginagamit para sa sakit sa mukha o paa.
• Mga Anti-depressants: Ang mga anti-depressants o pampasigla ay ginagamit para sa pagpapasakit ng sakit, matinding tingling, at pagsusunog.

Dysfunction ng pantog

• Antibiotics: Ang mga antibiotics ay ginagamit upang pamahalaan ang mga impeksyon
• Bitamina C: Ang Vitamin C at cranberry juice ay ginagamit upang maiwasan ang mga impeksyon
• Oxybutynin (Ditropan): Ginamit para sa pantog pantunaw

Paninigas ng dumi

• Karaniwan itong ginagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng likido at hibla sa diyeta

Sekswal na Dysfunction

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Mga sakit sa pusod

Mga Tremors

• Madalas na lumalaban sa paggamot. Minsan ang mga gamot o operasyon ay ginagamit kung matindi ang panginginig

Kasalukuyang Pananaliksik sa MS

Nagkaroon ng maraming pag-unlad sa mga nakaraang taon sa pamamahala ng maramihang sclerosis, at ang pananaliksik ay patuloy sa mga bagong therapy. Mayroong maraming mga bagong paraan ng pananaliksik kabilang ang mga pamamaraan upang payagan ang mga selula ng utak na makabuo ng mga bagong myelin o maiwasan ang pagkamatay ng mga nerbiyos. Ang iba pang pananaliksik ay nagsasangkot ng paggamit ng mga stem cell na maaaring itinanim sa utak o utak ng gulugod upang mabalot ang mga cell na nawasak ng sakit. Ang ilang mga terapiya na sinisiyasat ay kinabibilangan ng mga pamamaraan na magpapabuti ng mga senyas ng salpok ng nerve. Bilang karagdagan ang mga epekto ng diyeta at ang kapaligiran sa maraming sclerosis ay sinisiyasat.

Mabilis na Katotohanan Tungkol sa MS

• Ang maramihang sclerosis (MS) ay isang sakit na autoimmune na unti-unting puminsala sa mga ugat ng utak at gulugod.
• Ang anumang pandama o motor (kalamnan) na gumana sa katawan ay maaaring maapektuhan ng mga nerbiyos na nasira mula sa MS.
• Ang sanhi ng maraming sclerosis ay hindi alam, ngunit pinaniniwalaan na isang kumbinasyon ng genetic, immunological, nakakahawang, at / o mga kadahilanan sa kapaligiran.
• Mayroong apat na iba't ibang mga uri ng maramihang sclerosis at mga sintomas mula sa banayad hanggang sa malubhang. Ang iba't ibang mga uri ng MS ay makakatulong na mahulaan ang kurso ng sakit at, sa ilang antas, ang tugon ng pasyente sa paggamot.