Ang mababang presyon ng dugo (hypotension) saklaw, sintomas at paggamot

Mga Katotohanan sa Mababa na Presyon ng Dugo

• Ang mababang presyon ng dugo sa kanyang sarili ay maaaring hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga sintomas na nauugnay dito.
• Ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay gagamit ng maingat na kasaysayan at pisikal na pagsusuri upang mahanap ang dahilan.
• Ang paggamot ay batay sa sanhi ng mababang presyon ng dugo.
• Minsan kinakailangan ang mga interbensyon sa emerhensiya kung iminumungkahi ng mga sintomas ang panganib ng mga komplikasyon ng organ o pagkabigla.
• Kung walang mga sintomas, maaaring walang kinakailangan na paggamot.

Ano ang Mababang Presyon ng Dugo?

Ang mababang presyon ng dugo ay isang mahirap na klinikal na paghahanap para sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matugunan. Habang ang mataas na presyon ng dugo ay kilala bilang "tahimik na pumatay, " dahil ito ay nauugnay sa ilang mga talamak na sintomas, ang hypotension (hypo = mababang + pag-igting = presyon) ay maaaring maging normal para sa isang pasyente kung wala itong mga sintomas, ngunit maaaring maging malaking kahalagahan kung nauugnay ito sa abnormal na pag-andar ng katawan. Minsan mababa ang mabuti, isang layunin na makamit sa pagpigil sa presyon ng dugo. Minsan ang mababa ay masama dahil walang sapat na presyon upang magbigay ng daloy ng dugo sa mga organo ng katawan.

Ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay may dalawang bahagi at ipinahayag bilang isang ratio:

• Ang " normal" na presyon ng dugo, halimbawa ay 120/80 (120 higit sa 80) at sinusukat ang presyon sa loob ng mga arterya ng katawan.
• Ang Systolic pressure, t he upper number, ay sumusukat sa presyon sa loob ng mga arterya kapag ang puso ay nagkontrata (systole) upang magpahitit ng dugo sa katawan.
• Ang presyon ng Diastole, ang mas mababang bilang, ay sumusukat sa pagpahinga sa mga presyon sa loob ng mga arterya, kapag ang puso ay nagpapahinga.

Maaari mong isipin ang puso at ang mga daluyan ng dugo (arterya at veins) bilang isang sistema upang magpahitit ng dugo, tulad ng pump ng langis sa iyong kotse. Ang langis ay pumped sa pamamagitan ng mahigpit na tubes. Ang presyur ay nananatiling medyo pare-pareho sa buong pumping cycle maliban kung ang bomba ay nabigo o mayroong isang tumagas na langis. Pagkatapos mahulog ang presyon ng langis.

Ang katawan ay magkatulad, maliban na ang mga tubo ay may pliable pader, ibig sabihin na ang puwang sa loob ng mga arterya ay maaaring makakuha ng mas malaki o mas maliit. Kung ang puwang ay nagiging mas malaki, mabisang mas mababa ang likido, at bumaba ang presyon. Kung ang puwang ay makakakuha ng mas maliit, ang presyon ay umakyat. Ang mga arterya ay may mga layer ng kalamnan sa loob ng kanilang mga pader na maaaring kontrata at paliitin ang arterya, na ginagawang mas kaunting puwang sa loob ng mga sisidlan. Bilang kahalili, ang mga kalamnan ay maaaring makapagpahinga at maghalo sa arterya, na ginagawang mas maraming silid. Ang mga kalamnan na ito ay nasa ilalim ng kontrol ng autonomic nervous system, ang awtomatikong sistema ng katawan na gumagawa ng mga pagsasaayos para sa mga pagbabago sa sandali sa relasyon ng katawan sa mundo. Ang sistema ng autonomic na nerbiyos ay may dalawang mga landas na balanse sa bawat isa.

Ang nakikiramay na sistema ng nerbiyos ay gumagamit ng adrenaline (epinephrine) upang maging sanhi ng pagkontrata ng kalamnan (nakikiramay na tono). Ang mga nerbiyos na makakatulong sa control na ito ay matatagpuan sa magkakasamang puno ng kahoy, na isang pangkat ng mga nerbiyos na tumatakbo sa tabi ng haligi ng gulugod. Ang sistemang parasympathetic ay gumagamit ng acetylcholine upang gumawa ng mga kalamnan sa mga pader ng daluyan ng dugo na nakakarelaks sa pamamagitan ng vagus nerve. Bilang halimbawa, kapag tumayo ka, ang mga daluyan ng dugo ay dapat na makitid ng kaunti upang maging sanhi ng kaunting pagtaas ng presyon ng dugo, upang ang dugo ay maaaring maglakbay paakyat sa utak. Kung wala ang pagbabagong iyon, maaari kang makaramdam ng lightheaded o mawala.

Ang normal na presyon ng dugo ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan kabilang ang edad at laki ng katawan.

• Ang mga sanggol at bata ay may mas mababang normal na pagbabasa kaysa sa mga may sapat na gulang.
• Ang mas maliit o maliit na mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mas mababang normal na saklaw ng presyon ng dugo.
• Batay sa mga patnubay sa American Heart Association, ang anumang pagbabasa na higit sa 120/80 ay itinuturing na pre-hypertension o maagang mataas na presyon ng dugo.

Para sa mababang presyon ng dugo upang maging isang problema kailangang may isang sintomas na nauugnay sa mababang bilang. Ang mga pagbabasa sa ibaba 120/80 ay maaaring normal depende sa klinikal na sitwasyon. Maraming mga tao ang may systolic pressure pressure sa ibaba 100, ngunit ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga sintomas na may mga panggigipit na mababa. Ang mga sintomas ng mababang presyon ng dugo ay nangyayari dahil ang isa o higit pa sa mga organo ng katawan ay hindi nakakakuha ng sapat na suplay ng dugo.

Ano ang Nagdudulot ng Mababang Presyon ng Dugo?

Kung ang mababang presyon ng dugo ay nagdudulot ng mga sintomas sa klinikal, ang sanhi ay nasa isa sa tatlong pangkalahatang kategorya. Alinman sa puso ay hindi pumping na may sapat na presyon, ang mga pader ng arterya ay masyadong dilat, o walang sapat na intravascular fluid (intra = sa loob ng + vascular = mga daluyan ng dugo) sa loob ng system.

Mababang Presyon ng Dugo at Puso

Ang puso ay isang kalamnan na gumagana bilang isang bomba at kinokontrol ng mga signal ng elektrikal. Ang mga problema sa alinman sa pump o kuryente ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa mababang presyon ng dugo.

• Kung ang puso ay mabilis na tumitibok, ang presyon ng dugo ay maaaring mahulog dahil walang sapat na oras para sa puso na muling magpalaki sa pagitan ng bawat pagkatalo (diastole). Kung ang puso ay bumabagal nang masyadong mabagal, maaaring mayroong masyadong maraming oras na ginugol sa diastole kapag ang dugo ay hindi umaagos.
• Kung ang kalamnan ng puso ay nasira o inis, maaaring hindi sapat ang lakas ng pumping upang mapanatili ang presyon ng dugo. Sa atake sa puso (myocardial infarction), ang sapat na kalamnan ng puso ay maaaring masindak upang ang puso ay masyadong mahina upang mag-pump nang epektibo.
• Ang mga balbula ng puso ay nagpapahintulot sa dugo na dumaloy sa isang direksyon lamang. Kung nabigo ang isang balbula, ang dugo ay maaaring magbalik-tanaw sa paatras, na minamali ang halaga na dadaloy sa katawan. Kung ang isang balbula ay nagiging makitid (stenotic), pagkatapos ay maaaring bumaba ang daloy ng dugo. Ang parehong mga sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Mababang presyon ng Dugo at Intravascular Fluid

Ang puwang ng likido sa loob ng mga daluyan ng dugo ay binubuo ng mga selula ng dugo at suwero (tubig, mga kadahilanan ng clotting, kemikal, at electrolytes).

• Ang pag-aalis ng tubig, ang pagkawala ng tubig, binabawasan ang kabuuang dami sa puwang ng intravascular (sa loob ng mga daluyan ng dugo). Ito ay makikita sa anumang karamdaman na may pagtaas ng pagkawala ng tubig. Ang pagsusuka at pagtatae ay mga nakikitang palatandaan ng pagkawala ng tubig.
  • Ang mga pasyente na may pneumonia o impeksyon sa ihi lagay, lalo na ang mga matatanda, ay madaling kapitan ng pag-aalis ng tubig.
  • Ang mga nasusunog na biktima ay maaaring mawalan ng makabuluhang dami ng likido mula sa kanilang pagkasunog.
• Binabawasan ng pagdurugo ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa daloy ng dugo at humahantong sa isang nabawasan na dami ng likido sa puwang ng intravascular at mababang presyon ng dugo.

Mababang presyon ng Dugo at ang Arterial Wall

Ang puwang sa loob ng intravascular space ay variable, batay sa pag-igting ng kalamnan sa mga dingding ng mga arterya. Ang adrenalin (epinephrine) ay nagdaragdag ng pag-igting at nagiging sanhi ng mga arterya na makitid at suportahan ang presyon ng dugo. Ang Acetylcholine ay naglalabas ng mga daluyan ng dugo at babaan ang presyon. Karaniwan, ang dalawa ay nasa balanse.

• Ang pagkawala ng nakikiramay na tono ay maaaring mangyari na may mga pinsala sa gulugod at pinsala sa nagkakasamang puno ng kahoy, na nagreresulta sa paglubog ng mga daluyan ng dugo at binaba ang presyon ng dugo.
• Sa paglipas ng pagpapasigla ng vagus nerve ay maaaring maging sanhi ng paglalagay ng mga daluyan ng dugo. Ang isang pansamantalang, pagpipigil sa sarili na sitwasyon na tinatawag na vasovagal syncope (lumilipas mula sa mababang presyon ng dugo dahil sa overstimulation ng vagus nerve) ay madalas na nakikita kapag ang isang pasyente ay tumatanggap ng isang nakakapanghina na pampasigla. Maaari itong maging pisikal, tulad ng isang sirang buto, o emosyonal tulad ng isang medikal na estudyante na nakikita ang kanilang unang operasyon.

Isang Gabay sa Larawan sa Mababa na Presyon ng Dugo (Hypotension)

Mga Gamot na Pag-presyon ng Dugo

• Ang mga gamot na diuretiko ay ginagamit upang makontrol ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagdudulot ng mga bato na gumawa ng mas maraming ihi at pagbawas sa dami ng intravascular. Kung ang pasyente ay nawawalan ng labis na tubig at nagiging dehydrated, ang mababang presyon ng dugo ay maaaring magresulta.
• Ang mga beta blocker at calcium channel blockers ay dalawang karaniwang inireseta ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Maaari silang maging sanhi ng puso na matalo nang mabagal at sa gayon ay maging sanhi ng hypotension. Ang anumang gamot sa puso ay kailangang masubaybayan ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang suriin ang tugon ng katawan at piliin ang naaangkop na dosis.
• Ang mga gamot tulad ng sildenafil (Viagra) na kasabay ng nitroglycerin ay maaaring maging sanhi ng paglubog ng daluyan ng dugo at mababang presyon ng dugo.

Mababang Presyon ng Dugo at Pagbubuntis

Ang mga normal na pagbabago sa physiologic sa pagbubuntis ay nagdaragdag ng puwang ng intravascular, lalo na sa unang dalawang trimesters, at maaaring maging sanhi ng mas mababang presyon ng dugo.

Endocrine

Ang katawan ay nagpapanatili ng normal na pag-andar nito sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tseke at balanse at mga loop ng puna. Ang mga hormone ay mga messenger na tumutulong sa paggawa ng mga pagsasaayos sa pag-andar ng katawan. Mayroong mga koneksyon sa pagitan ng pituitary gland sa utak at glandula sa katawan upang makatulong na umayos ang pag-andar.

• Ang mababang function ng thyroid gland (hypothyroidism) ay maaaring nauugnay sa mababang presyon ng dugo.
• Ang anumang mga abnormalidad ng glandula ng adrenal gland ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng cortisone hormone sa katawan. Ang mababang presyon ng dugo ay nakikita rin sa sitwasyong ito.
• Ang abnormally low na pituitary function ay magdudulot din ng mababang presyon ng dugo
• Ang mga taong may diabetes ay maaaring magkaroon ng mababang presyon ng dugo kapag bumaba ang kanilang asukal sa dugo. Kung ang asukal sa dugo ay nakakakuha ng napakataas (hyperglycemia), ang pag-aalis ng tubig at mababang presyon ng dugo ay maaari ring maganap sa pamamagitan ng ibang mekanismo.

Ang Mga Reaksyon ng Allergic ay Maaaring Magdudulot ng Mababang Presyon ng Dugo

Ang mga pangunahing reaksyon ng alerdyi (anaphylactic shock) ay maaaring maging sanhi ng minarkahang pag-dilate ng mga daluyan ng dugo at mababang presyon ng dugo, na nauugnay sa:

• igsi ng paghinga,
• wheezing,
• kahirapan sa paglunok,
• pamumula ng balat, at
• pantal.

Orthostatic Hypotension

Kapag nakatayo nang mabilis, maaaring tumagal ng isang segundo o dalawa para sa katawan na gumawa ng mga pagsasaayos upang maipilit ang mga daluyan ng dugo at itulak ang dugo hanggang sa utak. Kung may pagkaantala, pagkatapos ng oras na ito ng kamag-anak na mababang presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas. Maaari itong mapalala o mas madalas na makita sa mga pasyente na buntis, may diyabetis, nalulumbay, o kumuha ng mga gamot na may mataas na presyon ng dugo.

Diabetes at Mababang Dugo

Ang isa sa mga komplikasyon ng diabetes ay pinsala sa mga nerbiyos sa katawan, kabilang ang mga nasa autonomic nervous system. Sa mga taong may diabetes na may autonomic dysfunction, maaaring mangyari ang orthostatic hypotension. Ang mga daluyan ng dugo ay hindi makapag-ayos sa mabilis na posibilidad na pagbabago.

Micturition Syncope (Fainting Habang Pag-ihi o Paggalaw ng magbunot ng bituka)

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pag-syncope, (pagpasa o pagod), ay nangyayari kapag ang isang tao ay pumipigil sa pag-ihi o magkaroon ng kilusan ng bituka. Pinasisigla nito ang vagus nerve, pagdaragdag ng acetylcholine sa katawan at naglalabas ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng presyon ng dugo at pagbawas ng suplay ng dugo sa utak. Bagaman nakakatakot ito at maaaring magresulta sa pagkahulog, ang pag-sync ng micturition ay naglilimita sa sarili, malulutas nang mabilis, at maaaring mangailangan ng kaunting paggamot.

Mga Imahe at Mga Sintomas sa mababang presyon ng Dugo

Kung ang mababang presyon ng dugo ay normal na estado para sa isang pasyente, kung gayon walang magiging mga sintomas.

Kung ang mababang presyon ng dugo ay nagpapakilala, pagkatapos ang pasyente ay maaaring makaramdam:

• nahihilo,
• nahihilo at mahina,
• maikli ang hininga, o
• may sakit sa dibdib.

Ang mga sintomas ay depende sa kung aling organ sa katawan ang kulang ng sapat na daloy ng dugo.

Mga pagsusulit at Pagsubok para sa Mababa na Presyon ng Dugo

Ang susi sa diagnosis ay isang mahusay na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Kung ang mababang presyon ng dugo ay matatagpuan nang hindi sinasadya at walang iba pang mga sintomas na umiiral, pagkatapos ang pagdodokumento sa mas mababang pagbabasa ay makakatulong na ipaalala sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga pagbisita sa hinaharap.

Kung ang pasyente ay nagpapakilala, ang pagdodokumento ng mga kadahilanan ng panganib at paggalugad ng mga potensyal na sanhi ay nangangailangan ng isang detalyadong kasaysayan ng sitwasyon; Halimbawa:

• kapag nangyari ang mga sintomas,
• nauugnay na mga reklamo, at
• isang masusing pagsusuri sa mga nakaraang sakit at gamot.

Ang pagsusuri sa pisikal ay maaaring magsama ng mahahalagang palatandaan ng postural. Ang pasyente ay may presyon ng dugo at rate ng pulso na kinukuha kapag naglalagay ng patag at muli kapag nakatayo (ang ilan ay maaaring magdagdag ng isang ikatlong hanay ng mga sukat kapag nakaupo). Kung bumaba ang presyon ng dugo o pagtaas ng rate ng pulso, maaaring ito ay isang tagapagpahiwatig ng nabawasan na dami ng intravascular mula sa pag-aalis ng tubig o pagdurugo. Ang natitirang pagsusuri ay malamang na ididirekta ng mga pahiwatig mula sa kasaysayan, ngunit maaaring isama ang palpation ng teroydeo glandula sa leeg, pakikinig sa puso at baga, at pagsusuri sa tiyan at mga paa't kamay.

Maaaring gawin ang mga pagsusuri sa dugo, muling idirekta ng mga natuklasan sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Maaaring isagawa ang isang electrocardiogram (EKG o ECG) kung ang mababang presyon ng dugo ay naisip na magmula sa puso o kung mayroong sakit sa dibdib o igsi ng paghinga na nauugnay sa mababang presyon.

Ang pagsasaalang-alang para sa karagdagang pagsubok ay depende sa potensyal na pinagbabatayan ng sanhi ng mababang presyon ng dugo.

Ano ang Gagawin para sa Mababa na Presyon ng Dugo

Karaniwan, ang mababang presyon ng dugo na walang mga sintomas ay nangangailangan ng kaunting interbensyon.

Kung ang mababang presyon ng dugo ay nauugnay sa sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, o nangyayari dahil sa aktibong pagdurugo, ang paggamot ay magaganap sa parehong oras tulad ng pagsusuri ng diagnostic. Ang mga kumbinasyon na ito ay maaaring tunay na nagbabanta sa buhay, at maaaring kailanganin ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na ilipat ang pasyente sa isang kagawaran ng pang-emergency para sa karagdagang pangangalaga. Ang isang pasyente na may mababang presyon ng dugo na may sintomas ay maaaring isaalang-alang sa pagkabigla (isang sitwasyon kung saan ang mga organo ay hindi maaaring gumana nang maayos dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo).

Maaaring ibigay ang mga intravenous fluid at oxygen, at maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa puso. Batay sa napapailalim na mga reklamo at potensyal na pagsusuri, ang tiyak na therapy ay maaaring magsimula kahit na walang isang matatag na diagnosis. Kasama sa mga halimbawa ang mga antibiotics para sa isang pasyente na may impeksyon, adrenaline at isang antihistamine para sa isang pasyente na may reaksiyong alerdyi, o pagsasalin ng dugo para sa isang pasyente na dumudugo.

Mas madalas, ang isang pasyente ay nagtatanghal ng isang kasaysayan ng mga sintomas ngunit pakiramdam normal sa pagtatanghal para sa pangangalaga. Sa sitwasyong ito, ang tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ay may oras upang gumawa ng isang mas tukoy na pagsusuri at tumugma sa paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng mababang presyon ng dugo.

Kung ang pagbabasa ng presyon ng dugo ay mababa ang abnormally, ang pagmamasid sa isang setting ng ospital ay maaaring angkop. Muli itong nakasalalay sa tiyak na sitwasyon at pagtatanghal ng pasyente.

Mga Komplikasyon sa Murang Dugo

Kung ang mababang presyon ng dugo ay nagdudulot ng kakulangan ng daloy ng dugo sa mga organo ng katawan, kung gayon ang mga organong iyon ay magsisimulang mabigo. Maaaring magresulta ito sa stroke, atake sa puso, pagkabigo sa bato, at ischemia ng bituka (nabawasan ang suplay ng dugo sa maliit at malaking bituka).

Ang pagkabigla at kamatayan ay ang resulta ng matagal na mababang presyon ng dugo.