Mga health reimbursement code para sa pagsubaybay sa glucose

Marami sa inyo ang naririnig na ngayon tungkol sa mga bagong nilikha na mga code sa muling pagbayad sa kalusugan ng seguro para sa Continuous Glucose Monitoring Systems (CGMS). Mga kapana-panabik Ngunit ano ang ibig sabihin nito?

Tulad ng nakakaalam ng snafus sa pagsingil sa kanilang segurong pangkalusugan (may PWD na wala?), Kailangan mong magkaroon ng mga de-numerong mga code sa pagsingil na itinalaga, at tama ring isinumite, para sa anumang serbisyong medikal o paggamot upang ang nasabing paggamot ay sakop ng iyong planong pangkalusugan. Kung wala ang mga code, ang mga nakikipaglaban sa amin upang makakuha ng coverage para sa bagong teknolohiya ng CGM ay nawala sa espasyo.

Kaya ang pagtatatag ng mga bagong code para sa bawat magkahiwalay na bahagi (A9276 para sa sensor, A9277 para sa transmiter, at A9278 para sa receiver) ay isang malaking panalo para sa atin, tama ba? Weelll, uri ng. Mukhang isa ay maaaring tumagal ng isang salamin-kalahating-puno o salamin-half-walang laman na view.

Ang JDRF ay nalulugod, matapos ang paglalakad ng napakahirap para sa mga code nang hindi bababa sa dalawang taon. Sinabi nila sa akin kaya sa isang email na tiyak na ipinamamahagi sa buong bansa. Medtronic ay nalulugod din sa pagpapadala sa akin ng isang email na nagsasabi: "Ang paglikha ng tatlong magkahiwalay na antas-II HCPCS code para sa subcutaneous disposable sensors, panlabas na mga transmitters at receivers reverses ang desisyon ng ahensiya noong nakaraang taon upang tanggihan ang mga natatanging code para sa bagong teknolohiya. hinimok ng desisyon ng CMS na ito, at naniniwala na ito ay isang pangunahing hakbang patungo sa pagbabayad ng CGM para sa lahat ng mga pasyente na maaaring makinabang mula sa pagsubaybay sa kanilang glucose sa real-time. "

Kabutihan, umaasa ako na tama sila.

Subalit Kevin McMahon, Pangulo ng Diabetech at masugid na blogger, ay nagsabi na ito sa kanyang kamakailang inilunsad na "CGMS Central" na blog:

" Para sa ilang kadahilanan ang lahat ay nag-iisip na kung mayroon kang nakalaang mga code na ito ay mapapabuti pagsasauli ng nagugol para sa bagong teknolohiya.

Maling.

Ito lamang ay nakahiwalay sa mga claim na ito at ginagawang mas madali para sa mga carrier ng seguro na mas mahusay na tanggihan ang mga claim para sa cgms. Sa huli ay gagamitin namin ang mga code na ito upang iproseso ang daan-daang milyong dolyar na halaga kailangan kitang medikal ngunit sa ngayon, maging handa para sa isang hakbang pabalik sa paglaban upang ma-secure ang reimbursement. Kailangan lang nating labanan nang mas mahirap, maging mas paulit-ulit at may matibay na pagpapasiya upang maunawaan ng ating mga carrier ng seguro na ang mga cgms ay isang kinakailangan at hindi isang pagpipilian para sa mga taong may diyabetis. "

At nagtataka ako, sa liwanag ng mga kamakailang remarks ng ilang kilalang mga tagapagsalita ng diabetes, kung tama siya tungkol sa malaking labanan nang maaga.

Mahalaga, mabuti na tandaan na ang "mga code" at "pagbabayad" ay hindi isa at pareho.Ang coding ay maaaring makatulong sa pagsaklaw, ngunit hindi nangangahulugan na ito ay garantiya.

Ang talagang kailangan namin upang ma-secure ang laganap na coverage ay ang data, datos, data - mas maraming nai-publish na katibayan dahil maaari naming makuha ang CGM na nakakaapekto sa mga kinalabasan ng mga tao sa diyabetis. Ang isang maagang halimbawa ay ang Medtronic Star 3 Trial, na naglalayong ipakita na ang mga pasyente na gumagamit ng mga sistema ng CGM ay gumugol ng mas kaunting oras na nakararanas ng hypoglycemia, at ang kanilang glycemic variability at A1c score ay nagpapabuti.

Ang lahat ng nasa labas mo na ginagamit ang CGM ay malamang na nag-iisip, " Duh! " Ngunit kailangan nating maging pasyente na mga pasyente. Ang mga Powers na Kailangan upang ayusin at subaybayan at idokumento ang kinakailangang mga opisyal na pag-aaral upang makuha ang mga kinalabasan sa itim na puti. Kung hindi, wala kaming binti upang tumayo.

Lahat ng lahat, sinasabi ng mga awtoridad sa akin, malamang na hindi kami tumitingin sa laganap na coverage para sa mga sistema ng CGM hanggang 2009 (kung kami ay mapalad). Iyan ba ang mabuting balita o masamang balita? Depende sa iyong pagtingin sa salamin.

Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.