OneEW Heathrow Newsletter February 2016
Talaan ng mga Nilalaman:
May napakagandang bagong pamagat sa Rich at Joslin Diabetes Center sa Boston; Direktor siya ng Medical Affairs, Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan, at Strategic Initiatives, na magiging ganap na pananakot kung siya ay hindi tulad ng isang madaling mapakali at madaling lapitan ng tao. Nag-kaibigan kaming nagsusulat ng isang libro noong nakaraang taon, at nalulugod ako na ma-tap ang kanyang malalim na kaalaman sa mga gamot at paggamot sa diyabetis.
Ang Guest Post ni Richard Jackson, MD
Pinananatili namin ang pagdinig tungkol sa pag-aaral na kasalukuyang nai-publish na ACCORD, at kung gaano masikip ang control ng glucose sa dugo ay hindi maaaring maging mahalaga na iyon - o maging mapanganib. Ano ang dapat gawin ng iyong tipikal na Uri 2 pasyente mula sa mga pag-aaral na ito?
Kahit na ang naiulat na mga resulta mula sa pag-aaral ng ACCORD ay maaaring hindi inaasahang, ang mga pangkalahatang mensahe ay medyo malinaw, at ito ay mabuting balita. Para sa mga ka may pagpindot na mga pagtatalaga ng oras na nais na i-cut sa mabilis, mayroong dalawang pangunahing mga mensahe takeaway:
* Una, ang saklaw ng sakit sa puso sa mga pasyente na may Type 2 diabetes ay patuloy na bumaba.
* Ikalawa, kung ikaw ay mas matanda, na may mas matagal na tagal ng diyabetis, na may maraming mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa puso, at may mataas na A1C, hindi ka dapat gumamit ng maraming paggamot ng glucose lowering upang makamit ang isang A1C na mas mababa kaysa sa 7. 0 .
Upang dagdagan ang paliwanag: Ang pangunahing mensahe na ipinakita ng pag-aaral ng ACCORD ay ang saklaw ng mga pangyayari sa cardiovascular sa mga taong may Type 2 diabetes ay patuloy na nagpapababa, at bumababa nang mas mabilis kaysa sa inaasahan ng mga eksperto. Hindi ito ang mensahe na lumabas sa media, ni hindi ito ang focus ng mga diskusyon sa dalubhasa sa pulong ng American Diabetes Association noong Hunyo. Gayunpaman, ang mensaheng ito ang may pinakamaraming epekto sa mga taong may diabetes sa Type 2.
Ang pag-aaral ng ACCORD ay tumutukoy sa tanong kung ang agresibong pagtulak para sa isang target na A1C na nasa ilalim ng 6. 0 ay magbabawas ng malubhang sakit sa puso at pagkamatay mula sa sakit sa puso, kung ikukumpara sa isang grupong kontrol na itinuturing sa kasalukuyang tinatanggap A1C target na 7 0 o mas mababa. Ang pangunahing resulta ay hindi inaasahang; ang pag-aaral ay huminto nang maaga sapagkat ang mga tao sa mas pinangangasiwaang pangkat ay may higit na pagkamatay, kabilang ang mga pagkamatay mula sa sakit sa puso. Ang resulta ay natanggap ang pinaka-pindutin, ngunit ito ang pangalawang pinakamahalagang mensahe, at kung bakit: Ang mga pagkakaiba sa pagkamatay ay medyo maliit, 14 pagkamatay / 1, 000 taon ng pasyente sa intensive group kumpara sa 11 pagkamatay / 1, 000 sa ang pamantayan ng paggamot na grupo. Gayunpaman, ang pagkakaiba na ito ay makabuluhan sa istatistika, kaya't ang pag-aaral ay pinatigil ng grupo ng pagmamanman sa kaligtasan na nangangasiwa sa bawat malaking klinikal na pag-aaral.
Gayunpaman, ang pinaka-kahanga-hangang bilang ng lahat ay hindi direktang binanggit sa papel. Kapag nagpaplano ng isang pag-aaral tulad nito, ang pagkalkula ng 'inaasahang rate ng kaganapan' ay isa sa mga pinakamahalagang hakbang.Sa pag-aaral ng ACCORD, ang hakbang na ito ay kasangkot ang pagtantya, nang tumpak hangga't maaari, gamit ang pinakamahusay na data na magagamit sa oras, ang inaasahang saklaw ng atake sa puso at pagkamatay mula sa mga atake sa puso sa partikular na mataas na panganib na populasyon ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang ang mga mananaliksik ay maaaring magplano kung gaano karaming mga tao na may diyabetis ang kailangan nilang sundin, at kung gaano katagal, upang matukoy kung mayroong isang kalamangan sa tapat na kontrol. Nakaranas ng mga biostatistician, gamit ang pinakamahusay na data na magagamit, kinakalkula ang inaasahang rate ng kaganapan na maging 55 pagkamatay / 1, 000 taon ng pasyente. Kahanga-hanga! Ang parehong masinsinang paggamot (14/1, 000 taon ng pasyente) at ang karaniwang grupo ng paggamot (11/1, 000 taon ng pasyente) ay may isang mas mababa saklaw ng malubhang pangyayari sa puso kaysa sa hinulaang.
Ang isa pang kamakailang nai-publish na pag-aaral na naghahanap sa mga benepisyo ng mas mababang presyon ng dugo at mga target na LDL cholesterol sa mga taong may Type 2 na diyabetis, ginamit ang wikang ito sa kanilang buod (patawarin ang kanilang ueber-akademikong estilo):
"Bilang ang pagiging epektibo ng therapy ang mga pagpapabuti at ang mga bagong diskarte sa paggamot ay malawakang inilalapat, ito ay nagiging mas mahirap na magsagawa ng isang pagsubok na kung saan ang sapat na bilang ng mga clinical end point ay maaaring matamo sa isang makatwirang tagal ng panahon para sa mga indibidwal na walang CVD (cardiovascular disease) sa baseline. "
The pagsasalin: "Ang pesky na mga pasyente na may diyabetis ay masyadong mahaba ang buhay, at walang nakakaranas ng sakit sa puso! Paano natin magagawa ang aming pananaliksik?" Ang mga pag-aaral na ito ay nagsisilbing isang paalala para sa mga Diabetic ng Uri 2 na ang control ng glucose ay hindi isang solong pinakamahalagang kadahilanan sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular. Ang control pressure sa dugo ay marahil ang pinakamahalaga, na sinusundan ng pagpapanatili ng iyong LDL cholesterol sa target, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng glucose control.
btw, bagaman hindi sila kasama sa pag-aaral na ito, tiyak na makatwirang upang dalhin ang mga mensaheng ito mula sa pag-aaral ng ACCORD sa mga taong may diabetes sa Type 1.
Kaya planuhin ang iyong hinaharap maingat, dahil malamang na mabubuhay ka nang mahabang panahon!
Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.Pagtatatuwa
Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.
Mga Kaganapan sa depresyon: Pakinggan mula sa Real Pasyente
Mga tunay na pasyente ang nagsasabi tungkol sa kanilang mga karanasan na namumuhay at nagpapagamot ng mga pangunahing depressive disorder (MDD).
4 Lessons About Holiday Depression from "A Charlie Brown Christmas"
Komplikasyon ng Diabetes - Ang Real-World Info mula sa DiabetesMine
Mataas na asukal sa dugo sa paglipas ng panahon ay maaaring makapinsala sa mga ugat, paa, mata, puso, atbp. ang mga pasyente ay nag-uulat kung paano maiiwasan, at mabuhay, ang mga komplikasyon ng diyabetis.
